Anafylaktický šok je běžná alergická reakce typu I (hypersenzitivita okamžitého typu).

Je to nebezpečné díky poklesu hodnot krevního tlaku a nedostatečnému průtoku krve do životně důležitých orgánů.

Anafylaktický šok může postihnout osoby jakéhokoli věku a pohlaví.

Charakteristika reakce

Mezi nejčastější příčiny anafylaxe patří drogy, hmyzový jed, potraviny.

K dispozici jsou 3 etapy tento stav:

  1. V první fázi (Doba prekurzorů) je označen nepohodlí, úzkost, nevolnost, cerebrální symptomy, hučení v uších, rozmazané vidění, svědění, kopřivka.
  2. Ve druhé fázi (špičkové období), ztráta vědomí, snížený tlak, zvýšená srdeční frekvence, blednutí, dušnost.
  3. Třetí etapa (doba zotavení po šoku) trvá několik týdnů a je charakterizována obecnou slabostí, poruchou paměti, bolesti hlavy.

V tomto okamžiku se může vyvinout komplikace (myokarditida, encefalitida, glomerulonefritida, trombocytopenie, akutní ischemickou mozkovou mrtvici, akutní infarkt myokardu).

Přečtěte si také, co je anafylaktický šok, jak se vyvíjí a jak nebezpečný je pro člověka.

Prioritní události

Chcete-li zachránit život člověka, je třeba poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku (PMP), dokud nepřijde sanitka. Nejdůležitější věcí není panice a dodržování plánu, který je popsán níže.

Algoritmus akcí pro naléhavou první pomoc

  • Zastavte předpokládané alergické činidlo.
  • Ujistěte se čerstvý vzduch v místnosti.
  • Je nutné pacienta položit do polohy s vyvýšenými nohami.
  • Hlava by měla být vychýlena na boku s cílem bojovat proti západnímu jazyku a zadusení.
  • Doporučujeme upevnit dolní čelist v pevné poloze.
  • Zubní protézy by měly být odstraněny z ústní dutiny.

Pokud je anafylaktický šok způsoben injekčním podáním léků nebo hmyzem, je nutné provést improvizovanou lékovku.

  • Na dolní končetiny Pro zlepšení průtoku krve je třeba připojit láhev teplé vody (vyhřívací podložka).
  • Monitorovací puls, krevní tlak, respirační frekvence, úroveň vědomí.
  • Vypijte antihistaminikovou pilulku, pokud je k dispozici.
  • Tacku sestry za anafylaktický šok

    Sestra provádí všechny předběžné nouzové záchranné služby, pokud nebyly provedeny.

    Sestra by měla poskytněte lékaři všechny známé anamnestické údaje. Znalost zdravotní sestry zahrnuje přípravu léků a zdravotnického vybavení pro další práci lékaře.

    Sada nástrojů obsahuje:

    • Injekční stříkačky;
    • Harness;
    • Kapky;
    • Bag Ambu;
    • Přístroje pro umělou ventilaci plic;
    • Sada pro zavedení ETT (endotracheální trubice).

    Léky:

    • 2% roztok prednisolonu;
    • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
    • 2% roztok suprastin;
    • 1% roztok mezatonu;
    • 2,4% eufylinu;
    • 0,05% roztoku strofantinu.

    Tactics of Feldsher

    Tactics Feldsher také zahrnují všechny body naléhavé nouzové péče o anafylaktický šok.

    Odborná způsobilost lékaře zahrnuje:

    • Injekce 0,1% roztoku adrenalinu, 1% roztok mezatonov / in, / m.
    • Injekční IV injekce prednisolonu v 5% roztoku glukózy.
    • Injekční IV nebo IM injekce antihistaminik po stabilizaci krevního tlaku.
    • Provádění komplexu symptomatické terapie s použitím eufilliny k eliminaci bronchospasmu, diuretik, detoxikace a hyposensitizující léčby.

    Norma lékařské péče o anafylaktický šok

    Existuje zvláštní standard pro poskytování lékařské péče o anafylaxi podle Objednávka č. 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

    On má následujících kritérií: havarijní lékařská péče je poskytována pacientům v jakémkoli věku, pohlaví, v akutním stavu, v jakékoli fázi procesu, bez ohledu na komplikace, prostřednictvím lékařské pomoci mimo lékařskou organizaci.

    Délka léčby a výše uvedené aktivity je jeden den.

    Lékařské činnosti zahrnují vyšetření lékařem a / nebo pomocným asistentem.

    Další instrumentální metody výzkumu zahrnují implementaci a dekódování EKG, pulzní oximetrie.

    K naléhavým metodám prevence anafylaxe zahrnují:

    • Zavedení léků ve svalových a / nebo svalových;
    • Zavedení ETT (endotracheální trubice);
    • Zavádění léků a inhalaci kyslíku pomocí vaku Ambo;
    • Provádění katetrizace žil;
    • Větrání (umělá ventilace).

    Sada pro první pomoc: složení

    Při provádění jakýchkoli operací s použitím anestezie a jiných alergenních léků je nutné mít k dispozici speciální léky, které vám poskytnou okamžitou pomoc při nepředvídatelné reakci těla.

    Sada proti nárazu zahrnuje:

    • prednisolon ke snížení šoku;
    • antihistaminový přípravek s cílem blokovat receptory histaminu (častěji suprastin nebo taewegil);
    • adrenalin pro stimulaci srdce;
    • eufilín pro reliéf bronchospasmu;
    • dimedrol - antihistaminový přípravek schopný deaktivovat CNS;

  • stříkačky;
  • ethylalkohol jako dezinfekční prostředek;
  • vata, gáza;
  • spálit;
  • katétr pro žíly;
  • fyz. roztoku v objemu 400 ml pro přípravu roztoků výše uvedených přípravků.
  • Ošetřovatelský proces s anafylaxií

    Ošetřovatelský proces zahrnuje ošetřovatelskou práci. Sestra potřebuje provádět anamnézu:

    • zjistit, na co si pacient stěžuje;
    • získat údaje o historii onemocnění a života;
    • k posouzení stavu pokožky;
    • k měření tepové frekvence, tělesné teploty, krevního tlaku, rychlosti dýchání, srdeční frekvence.

    Zdravotní sestra, v první řadě, by měl:

    • zjistit potřeby pacienta;
    • upřednostnit;
    • formulovat algoritmus pro péči o pacienta.

    Příště je vypracován plán péče, taktika je vyvinuta pro léčbu a péči o pacienta.

    Záchranář je vždy motivován a má zájem o co nejrychlejší zotavení pacienta, prevenci relapsů a bojových alergenů, které způsobují reakci.

    Všechny položky plánu péče se provádějí následujícím způsobem:

    • koordinované akce zaměřené na zlepšení stavu pacienta;
    • vytváření podmínek pro odpočinek;
    • kontrola krevního tlaku, respirační frekvence, úkony defekace a močení, hmotnost, kůže a sliznice;
    • shromažďování materiálů pro výzkum;
    • příprava pacienta na další metody výzkumu;
    • dodržování včasnosti při poskytování léčivých přípravků;
    • potírání vývoje komplikací;
    • rychlou reakci na pokyny lékaře.

    Diagnostika reakce

    Prohlášení o diagnóze Anafylaxe je založena na klinických údajích. Informace o přetrvávajícím snižování krevního tlaku, anamnéze (kontrakce s alergenem), ztráta vědomí stačí k diagnóze.

    K dalším diagnostickým opatřením je třeba se uchýlit eliminaci komplikací.

    Na základě výsledků celkového krevní testu mají pacienti leukocytózu, eozinofilii. V některých případech je trombocytopenie a anémie.

    Při biochemické analýze krve v případě vývoje komplikací ledvin a jater může dojít ke zvýšení kreatininu, hladiny bilirubinu, transamináz.

    Při rentgenovém vyšetření hrudní dutiny může být prominentní symptomy plicního edému. Na EKG jsou zjištěny arytmie, změny ve vlně T. U 25% pacientů hrozí riziko akutního infarktu myokardu.

    Pro přesné stanovení příčinného faktoru, který způsobil šok, se provádějí imunologické testy a detekují alergen specifické imunoglobuliny třídy E.

    Léčba anafylaktického šoku

    V době anafylaktického záchvatu se provádějí nezbytná opatření proti šoku.

    Po naléhavé lékařské pomoci je nutné provést intramuskulární injekci 0,1% roztoku adrenalinu o objemu 0,5 ml. Jakmile to bude možné, látka vstoupí do krevního oběhu po injekci do stehna.

    Po uplynutí 5 minut se léky znovu zavedou. Duplikované injekce poskytují větší účinek než jedna dávka maximální dávky (2 ml).

    Pokud se tlak nevrátí k normálu, vstříkne se adrenalin.

    Opravit stav a prevence recidivy, další léčba zahrnuje:

    • Ve žíli nebo ve svalu s anafylaktickým šokem se podávají glukokortikoidy (prednisolon, methylprednisolon). Úvod opakoval 6 hodin.
    • Zavést zavedení žil nebo svalových antihistaminik (například cuprastin).
    • V případě, že příčinou anafylaxe je zavedení penicilinu, je nutné injektovat penicilinázu.
    • S vývojem bronchospasmu je zobrazen aplikace salbutamolu přes nebulizátor. Pokud je pacient v bezvědomí, je do žíly vstříknut žílou.
    • Oxygenoterapie je vhodná pro pacienty v těžké fázi.
    • V případě, pokud léčba neposkytuje očekávaný účinek a vznik laryngeálního edému, vzniká tracheostomie.
    • Po provedení zásahu proti úderu je pacient přemístěn na jednotku intenzivní péče po dobu 1-2 dnů.

    Po ukončení stavu anafylaxe Pacient je vystaven užívání glukokortikoidů ve formě tablet (prednisolon 15 mg s pomalým poklesem dávky po dobu 10 dnů).

    To také pomůže novou generaci antihistaminik (erolin, fexofenadin), a pokud je to uvedeno (plicní edém v historii), je přiřazena antibiotickou terapii (s výjimkou přípravků penicilinu).

    Během rehabilitace by měly být sledovány ledviny a játra. Je nutné provést hodnocení EKG v dynamice, aby se vyloučila myokarditida.

    Pacientům se doporučuje navštívit neurologa z důvodu rizika encefalitidy a polyneuritidy.

    Závěr

    Anafylaktický šok je nebezpečným stavem, ve kterém je možný smrtelný výsledek, je nutné okamžitě zahájit ošetření proti šoku.

    Hlavní příčiny smrti jsou asfyxie, vývoj akutní oběhové selhání, bronchospasmu, trombózy a plicní embolie, stejně jako krvácení do mozku a nadledvinek.

    S obavami z vývoje těchto komplikací by člověk měl vykonávat kontrolu nad stavem vnitřních orgánů.

    Související videa

    Jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku a co dělat, aby nedošlo k úmrtí od jejích účinků, viz v tomto videu:

    Anafylaktický šok: první pomoc, lékárnička a algoritmus akcí

    Anafylaxe

    17. února 2017 Před analýzou algoritmu akcí poskytování lékařské nouzové péče o anafylaktický šok u dospělých a dětí zvažte termín "anafylaxe". Anafylaxe Je patologický proces, který se vyvine, když se zavede antigen (cizí protein) a během opakovaného kontaktu s tímto alergenem se projevuje formou přecitlivělosti. Tento stav je projevem hypersenzitivity okamžitého typu, při které dochází k reakci mezi antigenem a protilátkami na povrchu buněk.

    Příčiny

    Nejdůležitější podmínkou pro vznik anafylaxe je: podmínky zvýšená citlivost těla (senzitizace) na opětovné zavedení cizího proteinu.

    Etiologie. V každém živém organismu, když do něj je vložen cizí protein (antigen), se vytvářejí protilátky. Jsou přísně specifickými formacemi a působí pouze proti jednomu antigenu.

    Když dojde k reakci mezi antigenem a protilátkami, v živém těle se uvolní velké množství histaminu a serotoninu, což vysvětluje aktivní reakci, která se děje.

    Anafylaktické šokové reakce

    Anafylaktické reakce dochází rychle, s postižením vaskulárního aparátu a orgánů hladkého svalstva. Jsou rozděleny do dvou typů:

    1. obecně (anafylaktický šok);
    2. lokalizováno (edém, kopřivka, bronchiální astma).

    Zvláštní formulář je tzv syrovátka postupně - v době, kdy se začíná tvorba protilátek proti zavedenému antigenu (od jednoho do několika dnů) - po jediné injekci velké dávky cizího séra.

    Anafylaktický šok

    Opětovné zavedení cizího proteinu do senzibilizovaného organismu může vést k závažnému stavu - anafylaktickému šoku.

    Klinika

    Klinický obraz anafylaktického šoku se liší u různých lidí a může se značně lišit. Anafylaktický šok se může objevit v mírné formě a projevuje se jako mírné celkové příznaky (kopřivka, bronchospazmus, dyspnoe).

    Mnohem častěji vypadá obraz šoku hrozivěji, a pokud není nápověda poskytnuta včas, může to mít za následek smrt pacienta.

    V prvních minutách anafylaktického šoku vzrůstá krevní tlak prudce, začne klesat a nakonec klesne na nulu. Možná vážné svědění s následnou kopřivkou, otok obličeje a horních končetin. V břiše jsou paroxysmální bolesti, nauzea, zvracení, průjem. Vědomí pacienta je zmateno, křeče, prudké zvýšení tělesné teploty, nedobrovolný pohyb střev a močení.

    Při absenci naléhavé péče, smrt pochází z udušení a narušení srdce.

    Hlavní příznaky

    Anafylaktický šok je charakterizován následujícími hlavními symptomy: krátce po expozici alergenu (někdy po několika sekundách) se pacient stává neklidný, bledě, si stěžuje na pulzující bolest hlavy, závratě, hučení v uších. Jeho tělo je pokryto studeným potem, prožívá strach ze smrti.

    První nouzová pomůcka pro anafylaktický šok

    • Zastavte zavádění léčivých látek.
    • Místo vpichněte adrenalinem 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
    • Vodorovná poloha, ohřívače na nohy, hlava na stranu, stisknutí spodní čelisti, jazyk, pokud je to možné, spouštět přívod kyslíku.
    • Okamžitě zavést:
    1. Adrenalin 0,1% - 5 ml intravenózního spreje;
    2. Prednisolon 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml Hydrokortizon nebo 2,5 ml dexomethason (kortikosteroidy blokují reakci antigen-protilátka);
    3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakují se každých 10 minut před zvýšením krevního tlaku);
    5. s tachykardií 0,05% roztokem Strofantina nebo 0,06% roztoku Korglucon;
    6. antihistaminika: Suprastin 2% - 20 ml, Dimedrol 1% až 5,0 ml, Pipolphen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minutách opakujte injekci.
    • Pro bronchospazmus a ischemickou bolest - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum s 10-20 ml 40% glukózy nebo intramuskulárně 2,4-3,3 ml;
    • s významným snížením krevního tlaku opatrně, pomalu - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • s příznaky plicního edému a CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina s 10 ml 40% glukózy nebo 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, může být podáván intravenózně lasix 1% - 4,8 ampule;
    • edém se žádné kardiovaskulární porucha, diuretika použít rychlé kroky: 2% furasemid roztoku intravenózně v 0.03-0.05 ml na 1 kg tělesné hmotnosti;
    • s křečemi a silným vzrušením: Droperidol 2% - 2,0 ml nebo Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • při abnormálním dýchání - intravenózně Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • Pokud je srdeční zástava intrakardiální, podává se adrenalin 0,1 až 1,0 ml nebo chlorid vápenatý 10 až 1,0 ml. Provádějte vnitřní masáž srdce a umělé dýchání.

    Pokud je dítě alergické na jakoukoli látku, která se dotkla vdechováním, požitím, dotykem nebo proniknutím do kůže, způsobuje neobvyklou reakci. Dětské alergie jsou obvykle neškodné a mají tendenci být omezeny na diatézu, ale někdy mohou způsobit onemocnění a dokonce představovat hrozbu pro život dítěte.

    Anafylaktický šok u dětí

    Anafylaktický šok u dítěte se může vyvíjet s příjmem potravy, který má alergie, s imunizací a hmyzem. Tato silná alergická reakce na cizí proteiny se může vyvinout během několika vteřin a je to vážný stav vyžadující naléhavou lékařskou péči. Pokud se vyskytnou první podezřelé příznaky, okamžitě přestaňte léčbu a poraďte se s lékařem.

    Hlavní příznaky dítěte

    1. dítě může být neklidné a vyděšené;
    2. stane se těžké pro něj dýchat, začne se udusit;
    3. svědění může nastat, kůže se stává jasně červená;
    4. tvář dítěte se může otokovat (zejména pod očima), na kůži se mohou objevit velké červené skvrny nazývané "kopřivka";
    5. může mít kýchání;
    6. tvář dítěte může být velmi bledá nebo popelavě šedá;
    7. pulz v dítěti může být slabý a častý;
    8. může vyvolat silnou žízeň;
    9. dítě si může stěžovat na závratě, zívání a ústa;
    10. Kůže se může cítit lepkavá a mokrá na dotek;
    11. může ztratit vědomí.

    První pomoc při výskytu anafylaktického šoku u dětí

    1. dítě by mělo být co nejdříve přivedeno do nemocnice nebo zavoláno na sanitku;
    2. musíte dítě uklidnit, řekněme, že k němu jde lékař, přesvědčte ho, aby ležel tiše;
    3. pokud je dítě obtížné dýchat, usadit jej, dát příliv čerstvého vzduchu;
    4. Při bezvědomí zkontrolujte dýchací cesty dítěte a zkontrolujte dýchání. Pokud přestanete dýchat, okamžitě zahájte resuscitaci.

    Doporučení

    Pokud vaše dítě nedýchá: dýchat za to. Zakryjte mu ústa nebo nos a ústa. Vytvořte pět samostatných dechů. Ujistěte se, že jeho hrudník s každým dechem je vztyčen. Mělo by být zapamatováno, že je nezbytné, aby byl kojencům nasáván vzduch s menší silou.

    Pokud nenajdete puls dítěte: masírovat hruď. Najděte správné místo - pro tloušťku jednoho prstu pod imaginární čárou, která spojuje bradavky. Stiskněte dolů na hrudník rychlostí sto kliknutí za minutu.

    1. U dětí starších jednoho roku: Použijte pouze měkkou část dlaně a držte rovnou ruku. Stiskněte 15krát pro každé dva dechy (ruka musí být stisknuta 2,5-3 cm).
    2. U kojenců: použijte dva prsty a stiskněte pětkrát pro každý dech (tak, aby prsty byly do těla dítěte přitlačeny asi o 2 cm).

    Pokud jste nezavolali sanitku, okamžitě ji udělali.

    Resuscitační opatření pokračují až do příjezdu "Ambulance".

    První první pomoc při šoku a dalších akutních stavech

    Je třeba poznamenat, že první před-lékařská péče je komplex naléhavých, jednoduchých akcí a činností, které je třeba provést na místě. Tuto pomoc může poskytnout jak cizinec, tak zraněný (svépomoc).

    Často první pomoc pomáhá zachránit život pacienta. To se týká zejména situací, kdy je třeba okamžitě jednat (krvácení, utopení, udušení, otravy oxidem uhelnatým atd.).

    První pomoc zahrnuje tři skupiny událostí.

    1. První skupina je okamžité zastavení vnějších škodlivých faktorů (elektrický proud, voda, požár, chemikálie).
    2. Druhá skupina - první pomoc.
    3. Třetí skupina - Vyhledejte pomoc od nejbližší lékařské instituce.

    K poskytnutí svépomoci a vzájemné pomoci není nutné mít k dispozici lékárničku nebo nějaké léky, což je nejdůležitější - být schopen k poskytnutí této pomoci. Je třeba používat improvizované prostředky a vědět, co dělat v každém případě. To je vyučováno a televize, noviny a dobré knihy. Proto máte-li příležitost učit se něco užitečného, ​​učit se - nikdy nebude nadbytečné. Viz také další materiály týkající se první pomoci při nárazu.

    Léčba bronchiální astma děti musí být nutně komplexní. První věcí, kterou by ošetřující lékař měl dosáhnout, je obnovení průdušnosti průdušek.

    Algoritmus nouzových akcí při anafylaktickém šoku

    Eliseev OM. (kompilátor). Průvodce pro nouzovou a nouzovou péči. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

    Anafylaktický šok se rozvíjí častěji:

    1. v reakci na parenterální podávání léků, jako je penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteiny, radioaktivní látky a podobně;
    2. při provádění provokativních testů s pelenem a méně často s potravinovými alergeny;
    3. Při kousnutí hmyzem může dojít k anafylaktickému šoku.

    Symptomy anafylaktické reakce na šok

    Klinický obraz anafylaktického šoku se rychle vyvíjí. Čas vývoje: několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem:

    1. útlak vědomí,
    2. pokles krevního tlaku,
    3. existují křeče,
    4. nedobrovolné močení.

    Bleskový průběh anafylaktického šoku končí smrtelným výsledkem. U většiny pacientů začíná onemocnění pocity tepla, propláchnutí kůže, strach ze smrti, vzrušení nebo naopak deprese, bolest hlavy, bolest na hrudi, udušení. Někdy otok hrtanu typem angioedému s stridor objeví svědění, vyrážka kopřivka, výtok z nosu, sucho suchý kašel. Arteriální krevní tlak prudce klesá, puls se stává nití, možná se projevuje hemoragický syndrom s petechiálními vyrážkami. Smrt může pocházet z akutního respiračního selhání v důsledku bronchospasmu a plicního edému, akutního kardiovaskulárního selhání s vývojem hypovolemie nebo edému mozku.

    Algoritmus první pomoci a první kroky sestry!

    1) zastavení podávání léků nebo jiných alergenů, aplikování turniketu proximálního místa podání alergenu;

    2) pomoc by měla být poskytována na místě: pro tento účel musí být pacient položen a jazyk fixován, aby se zabránilo udušení;

    3) vložte 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrin podkožně v místě injekce alergenu (nebo v místě kousnutí) a intravenózně kapat 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu. Pokud krevní tlak zůstává nízký, po 10-15 minutách by se měla opakovat injekce roztoku adrenalinu;

    4) kortikosteroidy mají velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku. Prednisolon by měla být podána v žíle v dávce 75-150 mg nebo více; dexamethason 4-20 mg; hydrokortison 150-300 mg; pokud není možné podávat kortikosteroidy do žíly, mohou být podány intramuskulárně;

    5) podávejte antihistaminika: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% roztoku subkutánně, superstin - 2 - 4 ml 2% roztoku nebo difenhydramin - 5 ml 1% roztoku;

    6) se zadřením a udušením uvede 10-20 ml 2,4% roztoku euphyllinum intravenózně, hlídač - 1-2 ml 0,05% roztoku, isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánně;

    7) pokud se objeví příznaky srdečního selhání, zadejte korglikon - 1 ml roztoku 0,06 v izotonickém roztoku chlorid sodný, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózně stonově rychle v izotonickém roztoku chlorid sodný;

    8), pokud se alergická reakce vyvinula na podání penicilin, zadejte 1000000 jednotek penicilinázou ve 2 ml izotonického roztoku chlorid sodný;

    9) úvod hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokové kapaliny.

    V případě potřeby se provádí resuscitace včetně uzavřené srdeční masáže, umělé dýchání, intubace průdušek. S edémem hrtanu - tracheostomií.

    Po vyloučení pacienta z anafylaktického šoku by mělo pokračovat v zavádění desenzibilizujících léčiv, kortikosteroidů. desintoxikace, dehydratační činidla po dobu 7-10 dnů.

    Algoritmus a standard nouzové péče o anafylaktický šok s popisem ve stadiích

    Bežná osoba bez lékařského vzdělání a bez dostupnosti speciálních léků nebude schopna poskytnout plnou pomoc. To je způsobeno skutečností, že nouzová péče vyžaduje jasný algoritmus účinku a jasnou sekvenci zavedení určitých léků. Tento úplný algoritmus akcí může provádět pouze resuscitátor nebo tým pro ambulance.

    První pomoc první pomoci

    První pomoc, kterou může provést osoba bez příslušného výcviku, by měla začít lékařem a poskytnout kvalifikovanou pomoc.

    V anafylaktického šoku by také produkovat normální složitých opatření první pomoci, které budou zaslány ke kontrole průchodnosti dýchacích cest a zajištění čerstvého vzduchu A (dýchacích cest) a B (dýchání). Například jsme vyslat člověka na boku, otočit na bok hlavy odstranit zubní protézy, aby se předešlo zvratky a jazyk. V případě záchvatů musíte držet hlavu a zabránit traumatu na jazyku. Zbývající kroky (C - Circulation a krvácení, D - Postižení, E - Expose / environment) držet obtížná bez lékařského školení.

    Algoritmus lékařské péče

    Algoritmus akcí znamená nejen určitý soubor léků, ale jejich přísnou sekvenci. V jakémkoli kritickém stavu může náhodné, předčasné nebo nesprávné podání léků zhoršit stav člověka. Nejdříve je třeba užívat léky, které obnoví životně důležité funkce těla, jako je dýchání, krevní tlak a srdeční tep.

    Při anafylaktickém šoku je podávání léků intravenózně, pak intramuskulárně a teprve potom perorálně. Intravenózní podávání léků umožňuje rychlý výsledek.

    Zavedení epinefrinu

    Naléhavá péče by měla začít s intramuskulární injekcí roztoku adrenalinu. Mělo by být zapamatováno, že je vhodné zavést malé množství adrenalinu pro rychlejší účinky v různých částech těla. Tato droga má silný vazokonstrikční účinek, její injekce brání dalšímu zhoršení srdeční a respirační aktivity. Po podání adrenalinu se normalizuje krevní tlak, zlepšuje se dýchání a puls.

    Další podnětný účinek lze dosáhnout podáváním roztoku kofeinu nebo kardiaminu.

    Zavedení euphyllinum

    Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest a eliminaci křečí se používá roztok eufylinu. Tento lék je rychle odstraněn spasm hladkých svalů bronchiálního stromu. Po obnovení průchodnosti dýchacích cest člověk cítí určité zlepšení.

    Zavedení steroidních hormonů

    V případě anafylaktického šoku je nezbytnou složkou zavedení steroidních hormonů (prednisolon, dexamethason). Tyto léky redukují otoky tkání, množství plicní sekrece, stejně jako projevy nedostatku kyslíku v tkáních celého organismu. Kromě toho mají steroidní hormony výraznou schopnost inhibovat imunitní reakce včetně alergických reakcí. Pro zpevnění samotného antialergického účinku se podávají antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

    Eliminace alergenu

    Dalším nezbytným krokem nouze po normalizaci tlaku a dýchání - je eliminace působení alergenu. V případě anafylaktického šoku, který může být potravinářský výrobek, inhalovaný aerosol jakékoliv látky, bodnutí hmyzem nebo podávání léčiva. Chcete-li zastavit další rozvoj anafylaktického šoku je nutné odstranit žihadlo hmyz z kůže, žaludku mytí, v případě, že alergen má spolu s potravinářským výrobkem, použijte kyslíkovou masku, pokud se situace vyvolaná aerosolu.

    Pomoc v nemocnici

    Mělo by být zřejmé, že po prvních naléhavých opatřeních týkajících se anafylaktického šoku se pomoc nekončí. Pro další léčbu je nutné hospitalizovat osobu v nemocnici, aby mohla pokračovat v léčbě.

    V nemocnici může být předepsána léčba:

    1. masivní infuzní terapie s krystaloidními a koloidními roztoky;
    2. léky, které stabilizují srdeční a respirační aktivitu;
    3. a také bezpodmínečně - průběh tabletovaných antialergických léků (fexofenadin, desloratadin).

    Naléhavá péče může skončit pouze tehdy, když je činnost dýchacího a srdečního systému plně obnovena. Dále algoritmus ošetření poskytuje další opatrný objasnění příčin (specifický alergen) vyvolalo rozvoj mimořádné situace, aby se zabránilo opakovanému výskytu anafylaktického šoku.

    Sada první pomoci pro anafylaktický šok a novou objednávku

    Sada první pomoci pro anafylaktický šok by měla být plně obsazena v souladu s novým nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Sada první pomoci by měla být vždy volně dostupná pro možné použití pro určený účel.

    Objednávka č. 291 ze dne 11/23/2000

    Objednávka č. 291 podrobně popisuje všechny etapy lékařské péče: od předškolní fáze až po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku, a co je důležitější, opatření pro jeho prevenci, jsou podrobně popsány. Objednávka č. 291 popisuje krok za krokem osoby, bez zvláštních lékařských dovedností, v procesu poskytování pomoci na předškolní úrovni.

    V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale i pořadí akcí. To je důvod, proč se obj. Č. 291 jasně vymezuje algoritmus primární a sekundární činnosti lékaře. Je také uvedeno indikativní složení lékárny, které by mělo být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

    Objednávka č. 626 ze dne 04.09.2006

    Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařskou manipulaci a frekvenci jejího použití při anafylaktickém šoku. Zároveň č. 626 neuvádí, na které body má lékař vykonávat, a který například lékař. To může vést k nekonzistentním činnostem a komplikuje poskytování nouzové péče. Výše uvedené informace jsou určitým akčním standardem, vytvořeným na základě zahraničních trendů. Složení lékárniček s pořadovým číslem 291 je velmi přibližné a nepřesné.

    Složení, sestavení a balení lékárny pro anafylaktický šok

    V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytování nouzových opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárny je podrobně popsáno, což naznačuje nejen to drogy, ale také spotřební materiál. Přítomnost těchto komponent je zajištěna:

    1. epinefrin - pro místní štěpení a intramuskulární injekci, aby se dosáhlo téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
    2. glukokortikosteroidy (prednisolon) - vytvořit silný systémový dekongestant, antialergický a imunosupresivní účinek;
    3. antihistaminika činidla ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro maximální rychlý antialergický účinek;
    4. druhého antihistaminika (difenhydramin) - pro zvýšení účinků tavegil a suprastin, stejně jako pro uklidnění (uklidnění) osoby;
    5. euphyllin (bronchodilatancia) - k odstranění spasmů průdušek;
    6. spotřebního materiálu: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethylalkohol;
    7. žilní (často cubital nebo subclavian) katétru - pro trvalý přístup k žíle;
    8. solného roztoku pro aplikaci roztoků ve fázi sekundární péče.
    9. léky.

    Složení souboru první pomoci 2014 neposkytuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (činidla postihujícího nervový systém) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky na stadium nouzové péče.

    V případě anafylaktického šoku by měly být uvedené léky okamžitě použity. Proto by v každé kanceláři měla být dokončena první léčebná souprava, poté by se úspěšně zastavil anafylaktický šok, který se náhle objevil u lidí.

    Video

    Nouzová opatření pro anafylaktický šok

    Zdroj

    Doporučení v tomto článku jsou založena na oficiálních oficiálních zdrojích:

    Žádné alergie!

    lékařská příručka

    Nouzová péče o anafylaktický šok Nurse Action Algorithm

    Anafylaktický šok je běžná krize, která může vést k úmrtí, pokud je poskytnuta špatná nebo předčasná péče. Tato podmínka je doprovázena velkým počtem negativních příznaků, u kterých se doporučuje okamžitě zavolat sanitku a před příjezdem osobně poskytnout první pomoc. Existují opatření k prevenci anafylaktického šoku, což pomůže zamezit opakování tohoto stavu.

    1 Anafylaktický šok

    Anafylaktický šok je všeobecná alergická reakce bezprostředního typu, která je doprovázena poklesem krevního tlaku a porušením přívodu krve do vnitřních orgánů. Termín "anafylaxe" v překladu z řečtiny znamená "bezbrannost". Tento termín poprvé představili vědci Sh. Richet a P. Portier.

    Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku se stejnou prevalencí u mužů a žen. Frekvence anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populace. Smrtelný anafylaktický šok se vyskytuje v 1% případů a je příčinou smrti 500 až 1 000 pacientů každý rok.

    Algoritmus účinku ve vývoji Quinckeho edému

    2 Etiologie

    Anafylaktický šok často způsobuje léky, kousnutí hmyzem a potravu. Zřídka se vyskytuje při kontaktu s latexem a při fyzické námaze. V některých případech nelze prokázat příčinu anafylaktického šoku. Možné důvody pro tuto podmínku jsou uvedeny v tabulce:

    Anafylaktický šok může způsobit jakékoli léky. Nejčastěji je způsobena antibiotiky, protizánětlivými léky, hormony, sérami, vakcínami a chemoterapeutiky. Z potravin, ořechů, ryb a mléčných výrobků jsou vejce běžnými příčinami.

    Algoritmus pro první pomoc v případě astmatického záchvatu

    3 Typy a klinický obraz

    Existuje několik forem anafylaktického šoku: generalizovaná, hemodynamická, asfyxická, břišní a cerebrální. Odlišují se od sebe v klinickém obrazu (příznaky). Má tři stupně závažnosti:

    Nejběžnější je generalizovaná forma anafylaktického šoku. Generalizovaná forma je někdy nazývána typickou. Tato forma má tři fáze vývoje: období předvádění, vrcholové období a období odchodu z šoku.

    Vývoj prekurzorové periody se provádí během prvních 3 až 30 minut po působení alergenu. Ve vzácných případech se tato fáze vyvíjí do dvou hodin. prekurzory období je charakterizován vznikem úzkosti, zimnice, únava a závratě, hučení v uších, zhoršené vidění, znecitlivění prstů, jazyka, úst, bolest v dolní části zad a břicha. Často se u pacienta objeví kopřivka, svědění kůže, potíže s dýcháním a otok Quincke. V některých případech může být tato doba u pacientů nepřítomná.

    Ztráta vědomí, nízký krevní tlak, tachykardie, bledou kůži, dušnost, nedobrovolné močení a defekace, snížení vylučování charakterizují krizové období. Doba trvání tohoto období závisí na závažnosti tohoto stavu. Závažnost anafylaktického šoku je stanovena několika kritérii, jsou uvedeny v tabulce:

    Výstup z šoku pokračuje u pacientů 3-4 týdny. Pacienti s bolesti hlavy, slabostí a ztrátou paměti. Během tohoto období mohou pacienti vyvinout infarkt, poruchy cerebrální cirkulace, léze centrálního nervového systému, edém Quincke, kopřivku a jiné patologické stavy.

    Hemodynamická forma je charakterizována poklesem tlaku, bolesti srdce a arytmií. Při asfyxické formě se objeví dušnost, plicní edém, chrapot nebo edém hrtanu. Břišní forma je charakterizována bolesti břicha a vyskytuje se po jídle alergie. Mozková forma se projevuje formou křečí a ohlušujícího vědomí.

    Abyste pomohli, je nutné správně zjistit, zda má pacient tuto konkrétní nouzi. Při několika příznacích je zjištěn anafylaktický šok:

    Symptomy laryngospasmu u dětí a nouzové péče

    5 Pomoc

    První pomoc při anafylaktickém šoku se skládá ze tří fází. Je nutné okamžitě zavolat sanitku. Pak byste měli od oběti zjistit, co způsobilo alergii. Pokud je příčinou vlna, chmýří nebo prach, musíte zastavit kontakt pacienta s alergenem. Pokud příčinou alergie je nákaza hmyzem nebo injekce, doporučuje se namazat ránu antiseptickým přípravkem nebo použít škrtící kroužku nad ránu.

    Doporučuje se co nejdříve podat pacientovi antihistaminikum (antialergikum) nebo injekci adrenalinu intramuskulárně. Po provedení těchto postupů by měl být pacient umístěn na vodorovném povrchu. Nohy by měly být zvednuty mírně nad hlavou a hlavu otočené na jednu stranu.

    Před příjezdem sanitky musíte sledovat stav těla pacienta. Je nutné měřit puls a sledovat dech. Po příjezdu záchranné služby by lékaři měli být informováni, kdy začaly alergické reakce, kolik času uplynulo, jaké léky byly pacientovi podány.

    Poskytnutí první pomoci v naléhavých případech je pomáhat zdravotní sestře, když k takové situaci dochází. Ošetřovatelský proces se provádí v rámci přípravy na odchod pacienta ze stavu anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcí a taktiky poskytování pomoci:

    1. 1. zastavit injekci alergenu léku;
    2. 2. zavolejte lékaře;
    3. 3. položte pacienta na vodorovný povrch;
    4. 4. Zajistěte průchodnost dýchacích cest;
    5. 5. Vstřikujte do místa vpichu nebo turnaje;
    6. 6. zajistit čerstvý vzduch;
    7. 7. uklidnit pacienta;
    8. 8. Provádějte ošetřovatelské vyšetření: měřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, srdeční frekvenci a respirační pohyby, měřte tělesnou teplotu;
    9. 9. připravují léky pro další podání intravenózní nebo intramuskulární cestou: epinefrin, prednisolon, antihistaminika, Relanium, Berotek;
    10. 10. v případě potřeby intubace průdušnice, připravte dýchací cesty a endotracheální trubici;
    11. 11. pod dohledem lékaře, aby udělal schůzky.

    6 Prevence

    Opatření k prevenci anafylaktického šoku z drog jsou rozdělena do tří skupin: veřejná, obecná a individuální. Opatření Společenství se vyznačují zlepšenou technologii výroby léků, znečišťování životního prostředí, prodej léků v lékárnách na předpis, neustálé informování veřejnosti o nepříznivých alergických reakcí na léky. Individuální prevence spočívá v shromažďování anamnézy a v některých případech v kožních testech a metodách laboratorní diagnostiky. Obecná lékařská opatření jsou následující:

    1. 1. rozumné předepisování léků;
    2. 2. prevence současného podávání velkého množství léků;
    3. 3. diagnostika a léčba houbových onemocnění;
    4. 4. indikace intolerance pacienta k lékům na kartě nebo v anamnéze;
    5. 5. použití jednorázových stříkaček a jehel při manipulaci;
    6. 6. pozorování pacientů po dobu půl hodiny po injekci;
    7. 7. Zajištění místností pro ošetření s protišokovými soupravami.

    Aby se předešlo opětovnému výskytu anafylaktického šoku, je třeba provést preventivní opatření. S potravinové alergie by měly být vyloučeny ze stravy alergenu splnit hypoalergenní dietu a léčení patologií z trávicího traktu. Se zvýšenou citlivost na bodnutí hmyzem se nedoporučuje navštěvovat trhy, nechoďte bosí v trávě, nepoužívejte parfém (protože přitahují hmyz), neužívejte léky, které jsou složeny z propolisu a mají anti-šok nastavenou v lékárničce.

    A trochu o tajemstvích...

    Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

    Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

    Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Takže pro sebe jsem si zvolil jinou cestu...

    Vzhledem k tomu, že při parenterálním podání léků dochází ve většině případů k anafylaktickému šoku, první pomoc pacientům je věnována sestrám v manipulační místnosti. Činnosti sestry v případě anafylaktického šoku jsou rozděleny na nezávislé a akce v přítomnosti lékaře.

    Nejprve musíte okamžitě zastavit lék. Pokud dojde k šoku během intravenózní injekce, jehla by měla zůstat v žíle, aby byl zajištěn dostatečný přístup. Stříkačka nebo systém je třeba vyměnit. Nový systém s fyziologickým roztokem by měl být v každé manipulační místnosti. V případě progrese šoku musí zdravotní sestra provést kardiopulmonální resuscitaci podle současného protokolu. Je důležité nezapomínat na svou vlastní bezpečnost; používejte osobní ochranné prostředky, například jednorázové zařízení pro umělé dýchání.

    Prevence proniknutí alergenu

    Pokud se šok rozvíjí v reakci na kousnutí hmyzu, musíte přijmout opatření, aby se jed se nedotýkal těla oběti:

    • - odstraňte stinger bez stlačení a pomocí pinzety;
    • - Na místo skusu aplikujte ledový balíček nebo studený komprese;
    • - Použijte turnaj nad místem skusu, ale ne více než 25 minut.

    Poloha pacienta v šoku

    Pacient by měl ležet na zádech s hlavou obrácenou k jedné straně. Pro usnadnění dýchání uvolněte hrudník z komprese oděvu, otevřete okno pro čerstvý vzduch. Pokud je to nutné, měla by být podána kyslíková terapie, pokud je to možné.

    Je nutné, aby i nadále extrahování alergen z těla, v závislosti na způsobu průniku: stoupl na injekce nebo kousnutí 0,01% roztoku adrenalinu, žaludku mytí, klystýr dodat čištění, v případě, že alergen je v gastrointestinálním traktu.

    K posouzení rizika pro zdraví pacienta je zapotřebí provést výzkum:

    1. - zkontrolovat stav indikátorů ABC;
    2. - posoudit úroveň vědomí (excitabilita, úzkost, inhibice, ztráta vědomí);
    3. - zkoumat kůži, věnovat pozornost její barvě, přítomnosti a povaze vyrážky;
    4. - nastavte typ dušnosti;
    5. - vypočítat počet respiračních pohybů;
    6. - určit povahu impulsu;
    7. - měřit krevní tlak;
    8. - pokud je to možné, proveďte EAG.

    Zdravotní sestra zavádí permanentní žilní přístup a začne léky podávat podle pokynů lékaře:

    1. - intravenózní kapání 0,1% roztok adrenalinu 0,5 ml ve 100 ml fyziologického roztoku;
    2. - do systému se zavádí 4-8 mg dexamethasonu (120 mg prednisolonu);
    3. - po stabilizaci hemodynamiky - užívejte antihistaminika: 2% superiest 2 - 4 ml, dimedrol 1% 5 ml;
    4. - infúzní terapie: reopolyglucin 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% až 200 ml.

    Při selhání dýchání musíte připravit sadu pro intubaci a během procedury pomáhat lékaři. Dezinfikujte nástroje, vyplňte lékařské záznamy.

    Po stabilizaci stavu pacienta je nutné jej přenést na oddělení alergologie. Dodržujte základní indikátory životnosti, dokud nedojde k úplnému vytvrzení. Vyučovat pravidla pro prevenci ohrožujících podmínek.

    První pomoc pro anafylaktický šok doma, na ulici, na zemi a ve vzduchu by měla být okamžitá a kachevtennoy. Na uložení osoby trvá několik minut a nejmenší zpoždění je smrt. Proto se dnes v našem článku dozvíte příznaky a algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok.

    Čas vzhledu

    Čas vzniku příznaků anafylaktické reakce je spojen s těmito faktory:

    • která látka byla alergenem provokujícím;
    • způsob proniknutí alergen-provokující do krevního řečiště;
    • citlivost osoby na daný alergen;
    • fyziologické, anatomické rysy, stávající nemoci, předispozice alergií všeho druhu;
    • věk a hmotnost;
    • stávající vnitřní patologie;
    • dědičná předispozice k akutním alergickým projevům.
    • Například, hmyzí jed, lék podáván intramuskulárně nebo intravenózně, způsobuje okamžitou reakci, která symptomy rozvíjet v intervalu mezi 1 - 2 až 30 minut.
    • Alergický šok do potravin se obvykle projevuje později - od 10 minut do několika hodin, i když v mnoha případech (čerstvě vymačkané pomerančové šťávy, arašídy) organismu, schopnou reagovat blesk - 15 - 40 sekund.

    A objeví starší patologické symptomy po expozici alergenu, roste rychleji než jejich závažnosti, tím horší nastane stav, bude těžší odstraňování z ní pacienta a tím vyšší je riziko úmrtí, pokud tato podpora nebyla poskytnuta okamžitě.

    Akutní anafylaktická reakce se vyskytuje ve všech orgánech a systémech a během několika minut může způsobit smrt.

    První příznaky anafylaktického šoku jsou diskutovány v tomto videu:

    Při popisu základní funkce ASH (anafylaktický šok), bez ohledu na formu patologie samozřejmě Nejprve zobecnit na blízké příbuzné, přátele, kolegy a pacient sám byli schopni rychle najít svou cestu v kritické situaci. Tyto znaky mohou být vyjádřeny odděleně, ne nutně komplexním nebo sekvenčním způsobem, objevují se někdy i izolované příznaky, ale všechny z nich ukazují porážku různých orgánů:

    • otok nosní sliznice, hltanu, víček, rtů, jazyka, hrtanu, pohlavní orgány, které často doprovází silné pálení, mravenčení, svědění, raspiranie tkáně (90%);
    • kožní změny s jasnými vyrážky, puchýřky (typ kopřivka), červené nebo bílé skvrny, s těžkým svědění (s rychlým rozvojem kožních projevů anafylaktické reakce se mohou objevit později nebo vypuštěny vůbec);
    • náhlá bolest za páteří - ostrý a děsivý pacient;
    • necitlivost rtů, svaly obličeje;
    • slzení, bolesti v očích, podráždění a svědění;
    • dýchavičnost, kašel, sípání, hvízdání (stridor), mělké dýchání;
    • pocit komatu v krku, což je těžké polykat, stlačení krku;
    • nevolnost, spastická bolest v žaludku, břicho, zvracení (častěji - když se alergen dostane do žaludku)
    • pulzující nebo stlačující bolest hlavy, závratě;
    • perverzní pocity chuti: kovová, hořká chuť v ústech;
    • časté kontrakce srdečního svalu (tachykardie) nebo bradykardie (abnormální zpomalení srdečního rytmu), poruchy rytmu (arytmie);
    • pokles krevního tlaku, rozmazané vidění, rozmazané vidění, dvojité vidění;
    • panické reakce s výrazným strachem ze smrti, udušení;
    • s vysokým adrenalinem v krvi na pozadí záchvatu paniky - pocit těžkého páření v prstech, třes (třes), křečovité pohyby;
    • Nevolné močení, defekace, špinění z vnitřních genitálií (u žen);
    • zákal a ztráta vědomí.

    Známky anafylaktického šoku

    Typická (asi 53%)

    • hypotenze (pokles krevního tlaku pod normální hodnoty);
    • zarudnutí nebo bledost, modré rty;
    • případné vyrážky, otoky jakýchkoli oblastí (obzvláště nebezpečné - otok hrtanu a jazyka);
    • těžká slabost, tinnitus, závratě;
    • svědění, brnění, pálení kůže na obličeji, ruce;
    • pocit tepla, tlak, raspiraniya v hlavě, na obličeji, na jazyku, na prstech rukou;
    • úzkost, pocit nebezpečí, strach ze smrti; abnormální pocení.
    • tlaková a hrudní bolest, pocit stlačování hrudníku;
    • dýchavičnost, časté obtížné dýchání s syčení, sípání, kašel s útoky;
    • někdy - pěna z úst na pozadí dušnosti;
    • nevolnost, bolest v žaludku, střeva, zvracení,
    • bolest v blízké kardiální oblasti;
    • Závratě, stlačení bolesti v hlavě s různou intenzitou.
    • zmatenost a ztráta vědomí.
    • záchvaty jednotlivých svalů, paží a nohou, mohou existovat záchvaty podle typu epilepsie;
    • nekontrolované rozdělení moči, výkalů.

    Přední příznak - hypotenze (pokles tlaku) v důsledku akutní stav vaskulární kolaps a respirační selhání s edémem hrtanu nebo bronchospasmu.

    Když posloucháte: sklopí velké bubliny (mokré, suché).

    V důsledku těžkého otoku sliznic a rozsáhlého bronchospasmu nemusí být zvuky v plicích během dýchání slyšitelné ("mute plic").

    S těžkým stupněm:

    • rozšířené žáky, které nereagují na světlo;
    • pulz slabý závit;
    • rychlý nebo zpožděný srdeční tep mimo běžné hodnoty;
    • selhání v rytmu (arytmie);
    • tóny srdce jsou hluché.

    Častěji než u všech ostatních forem dochází k akutnímu malignímu průběhu s vysokou pravděpodobností úmrtí pacienta.

    • ostrými bolestmi v srdci;
    • významný pokles krevního tlaku;
    • hluché tóny srdce, slabý puls - dokud nezmizí;
    • porucha srdečního rytmu (arytmie) k asystolu;
    • silná bledost v důsledku vazospasmu nebo takzvaný „hořící splachování“ (zarudnutí přes kůži s pocitem tepla nejsilnějšího);
    • Nebo "mramorování" kůže kvůli porušení krevního oběhu v kapilárách, kyanóze (modré rty, nehty, jazyk).

    Známky poruchy dýchání a nervového systému jsou méně výrazné.

    Vedoucí pathosymptom - porušení kardiovaskulární aktivity následované akutním srdečním selháním.

    S včasnou diagnózou a aktivní léčbou - prognóza je příznivá.

    Symptomy poruchy dýchání:

    • kašel paroxyzmální suchý;
    • chraplavé hlasy, sípání;
    • dýchavičnost se stridorem (pískání) a křečovitým požitím vzduchu;
    • pocit otoku hrdla, krku, cizího předmětu v dýchacích cestách;
    • pocit komprese hrudníku;
    • křeče dýchacích cest - hrtan, průdušky;
    • modrá kůže kolem nosu a rtů, modré nehty;
    • plicní edém;
    • nazální kongesce a otok nosní sliznice, hltanu, hrtanu;
    • studený pot, panika, ztráta vědomí.

    Proto převažuje akutní respirační selhání v důsledku otoku sliznice hrtanu s překrývajícími se jeho průchodu (částečně nebo úplně) bronchokonstrikci úplné obstrukci do průdušinek, plicního edému.

    By asphyxial formě předurčuje ty s chronickým zánětem průdušek, astmatem, zápal plic, plicní fibrózy, bronchiektázie, emfyzém.

    Prognóza je určena stupněm respiračního selhání. Při zpoždění při přijímání opatření pacient zemře na asfyxii.

    • overexcitace, úzkost, strach, panika;
    • porušení rytmu dýchání (respirační arytmie);
    • sopor (necitlivost, stav blízký komatu, útlak vědomí se ztrátou kontroly nad akcí);
    • křeče (záchvaty svalů, křeče končetin);
    • ztráta vědomí u akutních poruch krevního oběhu v cévách mozku;
    • tuhost (tuhost) occipitálních svalů;
    • pravděpodobná zástava dýchání a srdeční rytmus s edémem mozku.

    Poruchy centrálního nervového systému převažují.

    Prognóza závisí na době zahájení lékařské péče.

    • Řezání bolest v nadbřišku oblasti (do břicha), příznaky peritoneální podráždění, připomínající příznaky vředu perforace, střevní obstrukce, pankreatitida;
    • nevolnost, průjem, zvracení;
    • akutní bolest v srdci (u kterých se často provádí falešná diagnóza infarktu myokardu);
    • mělké a krátkodobé poruchy vědomí;
    • mírný pokles krevního tlaku (ne méně než 70/45 mm Hg).

    Ostatní typické příznaky jsou méně výrazné.

    Vedoucí příznaky jsou příznaky "akutního břicha", což často vede k chybě v diagnóze

    Harbinger - svědění v ústech, otok jazyka a rtů.

    Více často než jiné formy končí bezpečně.

    • svědění;
    • závratě krve do hlavy, horečka, erytém (zarudnutí), vyrážka nebo puchýřka (kopřivka);
    • otok obličeje, krku;
    • bolest břicha a průjem;
    • dýchavičnost, otok hrtanu;
    • prudký pokles krevního tlaku.

    Fyzický stres jako samostatný faktor a v kombinaci s užíváním potravy nebo léků často vede k rozvoji anafylaktické reakce, čímž se zvyšuje šok.

    Pokud se reakce zastaví před dyspnoe, předpovídá se rychlá vylučování pacienta ze šoku. Opuch a nízký krevní tlak jsou život ohrožující příznaky.

    Dále budeme zvažovat algoritmus ošetřovatelské činnosti a poprvé naléhavou první pomoc při anafylaktickém šoku u dětí a dospělých.

    U prvních příznaků, které indikují vývoj anafylaktické reakce, okamžitě zavolejte sanitku.V každém zaměření akce - i když stav člověka se zdá stabilní, měli byste vědět, že každý pátý pacient anafylaktická reakce se projevuje ve dvou fázích: po zdánlivě úspěšně dokončila první etapu anafylaktické reakce pohybuje v rozmezí od 1 hodiny až 3 dny je druhá - často - vážnější.

    Proto jsou absolutní údaje o hospitalizaci pacientů v jakémkoli věku za jakoukoliv závažnost anafylaktického šoku.

    První pomoc při anafylaktickém šoku

    Příjem adrenalinu

    Před příjezdem sanitky musí být všechny akce jasné a konzistentní.

    • Mnoho lékařů doporučuje okamžité zavedení epinefrinu (epinefrinu) dokonce i s počátečními známkami anafylaktického šoku. Nejčastěji je tato možnost opodstatněná, protože se pacientův stav může zhoršit během několika sekund.
    • Jiní radí odložit používání adrenalinu v domě, pokud existují zjevné porušení srdce a dýchání s vysvětlením, že Adrenalin - prostředky zvýšil nebezpečí, které může způsobit srdeční zástavu. Dokonce i odborníci z „první pomoci“ se často vyhnout se používání adrenalin, přesouvá odpovědnost za důsledky lékařů intenzivní péče v nemocnici.

    Proto hodně závisí na závažnosti projevů, které by měly být před příjezdem ambulance důkladně sledovány.

    Další informace o předhospitalizační péči o anafylaktický šok povědí toto video:

    Je však nutné jednat co nejrychleji a provést následující:

    1. Odstraňte zdroj alergenů: odstraňte stinger, zastavte intramuskulární injekci léků.
      • vytáhněte žílu (bez stlačení velkých tepen) na místo nad místem vpichu nebo na skus (uvolněte po dobu 1 minuty každých 10 minut);
      • Vložte do místa defektu teplou vodní láhev studenou vodou, ledu, aby se zabránilo šíření alergenu co nejvíce s průtokem krve;
      • v případě potřeby - uvolnit ústa a nos od hlenu, zvracet, odstranit zubní protézy;
      • pokud je pacient v bezvědomí, vytáhněte jazyk ven tak, aby nezakrýval hrtan;
      • otočte pacienta na jeho stranu tak, aby jazyky a jídla masa, s možným zvracením, neblokovaly cestu k vzduchu;
      • Všechny pásy, rozepnout tlačítek, kravaty oslabit, pokud je to nutné - rozbít oblečení, neváhejte a dech dítěte - sejmout.
    2. Pokud pacient dýchá, je položen na záda a zvedá nohy, aby přesměroval krev do srdce a mozku. Avšak v případě začátku laryngeálního edému - naopak - je třeba vzít vertikální pozici a vzít dítě do náruče a držet opěradlo.

    Pokud je přítomen dýchací a pulzní stav, osoba ve vědomí, její stav je víceméně stabilní a je schopen reagovat na požadavky a okamžitě užívat následující léky:

    • Hormonální léky - pro úlevu od edému dýchacího ústrojí a smrt pacienta po udušení:
      • Přednizolon (ampule - 30 mg). Dospělí pacienti podávat až 300 mg (5 až - 10 lahviček), děti s let do 14 let, vypočítaného dávku v množství 1 - 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti, rychlosti novorozenecké 2 - 3 mg na kilogram.
      • Dexamethason (1 ml - 4 mg) pro dospělé od 4 do 40 mg, pro děti všech věkových dávky se vypočítá podle tělesné hmotnosti: 0,02776 až 0,16665 mg na 1 kg. Intramuskulární, pomalé, hluboko do hýždí. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, je léčba znovu podána po 15 až 30 minutách
    • Antihistaminika potlačit reakci těla na uvolňování histaminu:
      • Suprastin. Dospělí průměrná dávka 40 až 60 mg. Počáteční dávky pro kojence: od narození do roku 5 mg; od jednoletého věku do 6 let - 10 mg; od 6 do 14 let: 10 až 20 mg. Vzhledem k tomu, že sazba na kilogram hmotnosti nesmí překročit 2 mg.
      • Kromě Suprastin, Tavegil, Dimedrol a Pipolphen jsou používány.
    • Intramuskulární injekce jsou prováděny první generace, jako nejúčinnější v kritických situacích.

    Všechna léčiva se používají pouze injekcí, protože otok hrtanu, hltanu, průdušnice - polykání je obtížné nebo nemožné, a otok zažívacího traktu zabrání účinné látky z tablety, také absorbovat do sliznice.

    Pokud to není možné, aby intramuskulární injekce lahvička jemně zlomit, vyplnit léky stříkačky a odstraněním jehly z injekční stříkačky a nalil pod jazykem - v koutku úst, zkontrolujte, zda je pacient dusil. Terapeutický účinek s touto metodou přichází velmi rychle, protože přes sublingvální cévy se lék okamžitě vstřebává do krve.

    V případě, že lék byl vynechán do očí, nosu, a to způsobilo akutní anafylaxe, oči a nosní dírky a promyje se v něm pohřben epinefrin (0,1%), nebo Hydrokortison (1%), nebo dexamethason.

    V případě katastrofické situaci - je pacient udušení nebo nedýchá, zmodrání, ztrácí vědomí, symptomy poukazují na těžké dýchání, srdeční selhání - okamžité podání adrenalinu.

    • Vstupte intramuskulárně do každé oblasti (a také do oděvu). Optimálním místem zavedení je vnější střední část stehna. Může se podávat pod kůži.
    • Jednorázová dávka pro dospělé: 0,3 - 0,8 ml.
    • Děti se vypočítají striktně podle normy 0,01 mg na kilogram hmotnosti malého pacienta nebo 0,01 ml / kg. S nedostatkem času pro výpočty - v mililitrech: 0,1 - 0,3 (podle tělesné hmotnosti).
    • Při akutním narušení dýchání a ztrátě vědomí se roztok nalévá pod jazykem ve stejných dávkách - v krvi se nasává stejně rychle jako v injekci.
    • Pokud není pozorován žádný pozitivní účinek, podávání adrenalinu se může opakovat každých 5 až 10 nebo 15 minut, což se týká závažnosti stavu pacienta.

    V ruské sítě lékáren se často objevují speciální dávkovací stříkačky pera již potřebné dávky adrenalinu, které jednorázové použití anafylaxe: stříkačka - zvládnout EpiPen s jednorázovou dávkou 0,15 - 0,3 mg.

    Nepřímé srdeční masáž a nucené dýchání - v pracovních podmínkách nebo doma začne okamžitě, pokud dojde k zástavě srdce.

    Důležité! Pokud je palpitace na karotidě a ještě více na zápěstí - je palpovaná, - masáž srdečního svalu není.

    Pokud jsou dýchací cesty opuchnuté a neopouštějí se, je ventilace plic před podáním adrenalinu často neúčinná. Proto se v případě spasmu dýchacích cest, hrtanu, průdušnice provádí pouze nepřímá srdeční masáž, aniž by se před příchodem záchranářských lékařů zastavil.

    Masáž srdečního svalu probíhá, hluboce se tlačí (4 - 5 cm) s dlaněmi křižovanými v hrudníku v oblasti srdce. Tlak není prováděn svaly rukou, ale celou hmotností těla skrze ramena narovnanou v loktech - vertikálně. Do 50 až 60 kliknutí za minutu. Pokud se člověk, který dělá masáž, nemá nikdo změnit, a je vyčerpaný, je povoleno přitlačit na hruď i s patou - prostě nezastavujte.

    Když masáž a plicní ventilace probíhají dvěma (pokud vzduch proniká do plic), střídají se:

    • optimálně: 4 tlak, vdechujte ústy s nasazeným nosem pacienta a hlavou odhodenou zpět, znovu 4 tlačí; je možné vyfukovat vzduch do a ven z nosu, ale tato metoda je méně účinná, protože obvykle se sliznice velmi zduřuje a zasahuje do příjmu vzduchu;
    • pokud se resuscitaci provádí samostatně, střídají se dva dechy s tlakem 30 na hrudník pacienta.

    Dále je nutná urgentní péče o anafylaktický šok sestrou in situ a na klinice.

    Pacient se symptomatickou anafylaxi je naléhavě poslán do jednotky intenzivní péče v nemocnici. Komplexní léčba je zaměřena na zastavení oběhových poruch, normalizace funkce srdce a dýchacího traktu, odstranění otoku, přerušení působení alergenu.

    Metody nouzové terapie, které se provádějí s alergickým šokem, zahrnují použití léků.

    Epinefrin: včasné podání roztoku brání vzniku těžkých stavů. Specialisté "sanitka" při aplikaci léku na místě (nikoliv v nemocnici) ho injektují intramuskulárně, aniž by museli ztrácet čas na manipulaci s žilkami. Dávky jsou uvedeny v části "První pomoc".

    • Pokud intravenózní podání: dávka pro dospělé s tělesnou hmotností 70 až 80 kg - 3 až 5 μg za minutu. Doporučuje se nalévat lék do žíly pomocí kapátka, protože při intravenózní injekci je adrenalin udržován v krvi po dobu 3-10 minut. K tomu se rozpustí 1 ml adrenalinu 0,1% v 0,4 litru chloridu sodného. Rychlost zavádění kapání je 30-60 kapek za minutu.
    • Nebo použijte proudové infuze, pro kterou je 0,5 ml adrenalinu zředěno v 0,02 ml roztoku chloridu sodného a 0,2 až 1,0 ml za 30 až 60 sekund. Někdy se lék injektuje přímo do průdušnice.

    Část těla, kdy byla zavedena léčiva, vyvolává anafylaxe, nebo místo, kde došlo k bodnutí hmyzem, 5 - 6 bodů odříznout řešení epinefrin, 0,1%, zředěné v poměru 1:10.

    Pokud lékařská léčba nepomáhá nebo nevyvolá laryngeální edém a nedojde k udušení, provádí se na místě záchranná operace - tracheostomie.

    Doporučujeme, abyste viděli toto video od Eleny Malyshevy o pomoci s anafylaktickým šokem:

    Jednou z nejtěžších alergických reakcí je anafylaktický šok. Včasné poskytování první pomoci a správné činnosti sestry může pomoci předejít problémům.

    Patologický stav, který vzniká na pozadí opakovaného styku lidského těla s alergenem, charakterizovaný rychlostí vzhledu a život ohrožujícím, se nazývá anafylaktický šok.

    V důsledku toho, abnormální nebo nadměrné alergen-protilátka reakce, která je doprovázena anafylaxe, jsou uvolňovány do krevního oběhu biologicky aktivních látek (jako je serotonin, bradykininu, histaminu). Tyto sloučeniny ve velkém množství mohou narušit práci celého organismu. Na základě jejich působení interferuje s normálním krevního oběhu dochází křeč nebo uvolnění ze svalových vláken, tlak klesá, je přebytek otok, snižuje přísun kyslíku do tkání, a tak dále. Kyslíkové hlady jsou velmi nebezpečné, zejména pro mozek.

    Anafylaktický šok je považován za extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc. Proces se rychle rozvíjí - od několika sekund do pěti hodin.

    Včasná pre-nemocniční péče o anafylaktický šok pomůže předejít smrtelnému výsledku. Lékařská statistika tvrdí, že asi deset procent končí smrtí pacienta. Ve větší míře anafylaktický šok postihuje mladé lidi.

    Ve většině případů vzniká anafylaktický šok na pozadí genetické predispozice k výskytu alergické reakce. Někdy vzniká šoková reakce při sekundárním podání sulfonamidů, antibiotik nebo imunitních sér.

    Mezi provokující faktory patří:

    1. Transfúze krve (náhražky).
    2. Očkování.
    3. Kumulativní vzorky s účastí alergenů.

    Taktika sestry během péče o oběť je následující:

    • první pomoc je okamžitě k dispozici;
    • místnost je větrána, účinek alergenu je eliminován;
    • pomoci s anafylaktickým šokem je zastavit podávání léku;
    • turniket je umístěn na místě hmyzu skus nebo injekce;
    • rána je pečlivě ošetřena.

    Stohování oběti znamená umístění do horizontální polohy. První pomoc je zvednout nohy na pozadí nízkého tlaku pacienta, otočit jeho hlavu na bok, odstranit (pokud nějaké) zubní protézy.

    Také první pomoc zahrnuje neustálé sledování dýchání a tlaku oběti.

    Nezávislou ošetřovatelskou intervencí je přinutit pacienta, aby užíval fenkarol, superstin, tavegil nebo jiné antihistaminikum. Poté, co se lékař objevil na místě, proces vykreslování pomoci má teoretický charakter. Sestra musí hlásit příznaky patologického procesu, anamnézu a také při zahájení reakce.

    Sesterská intervence v anafylaktickém šoku zahrnuje pečlivou přípravu potřebného vybavení pro lékaře. Proces zahrnuje přípravu:

    • injekční stříkačky a jehly (sc, a / m) potřebné pro injekce;
    • postroj;
    • infuzní systémy (intravenózní);
    • taška Ambu;
    • sada pro intubaci trachey;
    • ventilátoru.

    Proces pomoci lékaři spočívá v přípravě takových léků, jako jsou:

    • Prenizolon (2%);
    • Adrenalin, roztok (0,1%);
    • Suprastin, roztok (2%);
    • Mesaton, roztok (1%);
    • Strofantin, roztok (0,05%);
    • Eufillin, fyz.vastvor (2,4%).

    Sestra je povinna odhadnout takové ukazatele, jako jsou:

    1. Stabilizace srdeční frekvence a krevního tlaku.
    2. Návrat vědomí.

    Složení lékárny v roce 2014 zahrnuje následující léky a materiály:

    1. Suprastin, Tavegil nebo jakýkoli jiný antihistaminový lék, jehož cílem je zastavit reakci na histamin.
    2. Prednisolon také přispívá ke snížení šokové reakce.
    3. Hlavní aktivity sestry jsou v úvodu adrenalinu.
    4. Také nouzová péče zahrnuje podávání přípravku Eufillina - lék, který zlepšuje krevní zásobování malých plavidel.
    5. Proces poskytování pomoci spočívá v dezinfekci "problémové" oblasti.
    6. Nouzová pomoc zahrnuje použití turniketu, který je nezbytný pro omezení oblasti působení patogenu.
    7. Venózní katétr potřebný k zajištění kontaktu s žílou.

    Jedná se o standardní sadu první pomoci, která se nachází v každé místnosti pro léčení. Je důležité si uvědomit, že včasná první pomoc může zachránit život pacienta. Abyste předešli riziku nárazové reakce, měli byste svou sestru informovat včas o přítomnosti některých alergenů.

    Se Vám Líbí O Bylinkách

    Sociální Sítě

    Dermatologie