Diagnostika atrofické kolpitidy související s věkem, které gynekologové ještě nazývají senilní nebo ženilovité, je často věnováno ženám, které překročily 50 nebo 60 letou linii. To znamená, že ti, kteří už vyvrcholili.

Toto je období v životě každé ženy, která vyžaduje zvláštní pozornost a pečlivý postoj. Přirozený proces vyhynutí ženského reprodukčního systému, ty anatomické formace, které dělají ženu ženu.

Co se děje v těle s menopauzou

V reprodukční době produkují vaječníky ženy pohlavní hormony - estrogeny. Jsou odpovědní za tvorbu mléčných žláz, vnějších pohlavních orgánů a ženskost postavy během puberty. Receptory těchto látek jsou prakticky v celém ženském těle. Díky tomu je žena před nástupem menopauzy chráněna před ischemickou chorobou srdeční, infarktem a mrtvicí.

Postupně vaječníky vyčerpají vajíčka (menstruace se zastaví) a tvorba hormonů se zastaví. Nedostatek estrogenu způsobuje všechny charakteristické změny pro menopauzu. Degenerativní procesy probíhají nejen v děloze a vagíny, ale také v jiných sliznic, močového měchýře, svalů pánevního dna, kůže, kostí a cév. Proto je manifestace různých onemocnění vzácná v období menopauzy.

Je třeba rozlišit koncepce menopauzy a menopauzy. Menopauza je poslední přírodní menstruace v ženském životě. Tato koncepce může být použita v případě, že menstruace není přítomna po dobu 12 měsíců. Menopauza se objevuje ve věku 45-55 let, ale existují časné a pozdní varianty. Doba před menopauzou se nazývá premenopauza a je charakterizována nepravidelnou menstruací a jejími změnami (skromná nebo bohatá). Doba po menopauze se nazývá postmenopauza. Trvá to po zbytek života ženy. Koncept menopauzy charakterizuje všechna tato období společně.

Symptomy atrofické (modré) kolpitidy nebo vaginitidy

S věkem existují příznaky jako pocit suchosti v pochvě, nesnesitelné svědění a pálení bolesti, ke kterým dochází po pohlavním styku nebo na vlastní pěst.

Vzhled stížností je pozorován 3-5 let po menopauze. Jsou způsobil snížení syntézy glykogenu v sliznice, snížení počtu bakterií mléčného kvašení a změnou pH pochvy s přírodním kyselém prostředí alkalické. Za těchto podmínek se často spojují mikrobiální agens, což způsobuje zánětlivý proces v pochvě. S častým zánětem se tvoří jizvy a srůsty. V tomto případě se rozvíjí uretrální syndrom.

Pokud jsou tyto jevy doprovázeny atrofickými změnami v oblasti malých pysků a skleroterapií vulvy, dochází k krvácení vulvy. Tento stav se projevuje stabilitou symptomů hormonální terapie.

Za podmínek snížené bakterií odporu (stafylokoky a streptokoky, koliformních bakterií) a kolonizaci sliznice vytvořena nespecifické kolpitid - mikrobiální vaginální zánět. Kromě mikrobů způsobuje kolpitida různé mechanické a chemické faktory.

Často je vaginální léze doprovázena lézí sliznice děložního hrdla nebo močové trubice. Při vyšetření lékařem je vaginální sliznice ojedinělá, jasně červená. Tam je krvácení s lehkým dotykem. Na stěnách pochvy se hromadí hnůj. V těžkých formách se tvoří slizniční vady - eroze a vředy. Jsou způsobeny rozptýlením epitelu a expozicí hlubších tkání.

Chronická fáze zahrnuje určitou redukci zánětlivého procesu. Hlavním stížností v této fázi je hnojení z genitálního traktu. Zkrocení a otoky jsou rovněž sníženy a na místě eroze se vytváří jemná tkáň jizvy. Formuje granulovanou kolpitidu.

Jaké metody vám umožňují objasnit diagnózu?

K diagnostice této patologie se kromě vyšetření vaginy používá řada metod. K přesnému stanovení patogenu se používají metody k semenům vaginálního výtoku, uretry a cervikálních kanálů. Důležitou etapou vyšetření je mikroskopie skvrn z vagíny. Použitá kolposkopie - vyšetření sliznice pomocí systému čoček. Díky zvýšení počtu snímků doktor dokáže identifikovat slabé známky zánětu a dysplázie, což je důležité při včasné diagnostice nádorů. Atrofie epitelu děložního čípku po 40 letech - normální kolposkopický obraz.

Cytologické vyšetření se provádí. Vychází z definice morfologie buněk vagíny. V menopauze je běžné atrofické rozmazání. Zahrnuje přítomnost epiteliálních buněk z různých vrstev s příznaky atrofie. Ve výsledcích cytogramu může nastat také koncept jako pseudokeratóza. Zánětlivá infiltrace označuje aktivitu procesu. Tyto typy rozmazání se nenacházejí u žen v reprodukčním věku, ale mohou být zjištěny ve věku mladší než 16 let a více než 55 let.

Co a jak léčit zánět pochvy z infekcí

Léčba atrofické kolpitidy by měla být komplexní, prováděná pod dohledem gynekologa. Terapie je zaměřena na boj s infekčními látkami a souvisejícími nemocemi, což zvyšuje odolnost těla.

Aby se snížila mikrobiální flóra, lokální sprchování roztoky antiseptiků (Dioxydin, Miramistin, Betadin, Chlorfillipt) 1-2 krát denně. Dlouhé (déle než 4 dny) injekční stříkačky narušují obnovu přírodní flóry a kyselého prostředí vagíny, proto se nedoporučuje.

Antibakteriální činidla mohou být podávána lokálně a dovnitř. Kombinované akční drogy jsou lokálně aplikovány. Jsou ve formě gelu, svíček, vaginálních tablet. Široce užívané léky: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polizhinaks. Jedná se o nejúčinnější vaginální čípky. Pokud je střevní flóra zjištěna, Metronidazol, Ornidazol, Betadin. Vnitřní antibiotika jsou předepsána ve výrazném procesu a striktně podle citlivosti zjištěných bakterií na antibiotika nalezená v plodině.

Používají se eubiotika: Lactobacterin, Biovestin, Vagilac, Bifidumbacterin. Obnovují přírodní flóru a pH vagíny. Postavte je po průběhu antibiotik.

Jako nehormonální profylaxe relapsů je předepsáno pravidelné užívání čípků s protizánětlivým a regeneračním účinkem - Depantol a Methyluracil. Je zajímavé, že metyluracilové čípky se používají nejen v gynekologické praxi, ale také při léčbě hemoroidů, prasklin v konečníku. V tomto případě se používají rektálně.

Chcete-li léčit praskliny na vysušených sliznicích pysky a vagíny, použije se masti Pantoderm. Obsahuje látku dexpanthenol, která je známa mnoha matkám kojenců s kožními problémy. Je součástí oblíbeného krému "Bepanten".

Tyto činnosti usnadní symptomy v jakémkoli věku. Během menopauzy je však hlavním mechanismem vývoje onemocnění nedostatek estrogenu. Tato složka je cílem pro hlavní léčbu - hormonální substituční terapie (HRT).

Hormonální substituční léčba

Mnoho pacientů u lékaře tuto otázku: „Dlouho jsem byl sužován sucha vaginy, v jejímž důsledku sexuální akt se stal nemožný. Je možné obnovit sliznici a obnovit sexuální aktivitu, co to znamená? Nebo je už pozdě a musíte se s tím vyrovnat? "

Odpověď je jednoduchá: můžete tuto chorobu bojovat a musíte ji bojovat. Farmaceutické společnosti nabízejí velký výběr léků pro léčbu deficitu estrogenu. Přispívají k obnově normálního epitelu a vaginální mikroflóry, zvyšují odolnost tkání proti infekci. Musíte však přijmout skutečnost, že na 1 den nebude lék. Bude trvat nejméně 2-3 měsíce dříve, než pocítíte první zlepšení ve vašem stavu.

Měli byste vědět, že hormonální substituční léčba je stanovena přísně na doporučení lékaře a teprve po komplexní vyšetření. Je nutné provést onkocytologické vyšetření krčku, ultrazvuk v pánvi, mamografie. To je zaměřeno na identifikaci novotvarů v těchto orgánech. Určení hormonálních léků v případě zjištění nádoru může vést k jeho rostoucímu růstu. Vedle nádorů jsou patologie systému koagulace krve vyloučeny, jinak je účel substituční terapie plný vývoje trombóz.

Hormonální substituční léčba je rozdělena na lokální a celkovou hormonální terapii. Obecným důsledkem je vymezení hormonálních léků, které by mohly být přijímány určitými programy. Okamžitě se dostávají do krve a mají systémový účinek v celém těle. Nicméně tyto prostředky jsou předepsány přísně podle označení, a rozhodování o jejich jmenování rozhoduje v každém případě gynekolog.

Lokální hormonální terapie je jedinou správnou a nejvýhodnější léčbou atrofické kolitidy. Používají se přírodní estrogeny. Jsou ve formě krému nebo svíček. To je Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrokad. Léčba estrogenem probíhá po mnoho let, protože zrušení během 2-3 týdnů bude mít za následek návrat všech již existujících symptomů.

Vzhledem k tomu, že léky jsou poměrně drahé a léčba má neurčitou dobu, je léčba prováděna podle vhodných schémat. Izolujte fázi intenzivní léčby estrogenem a fázi udržovacích dávek.

Léčba atrofické kolpitidy pomocí příkladu Ovestinu

  1. Systémová léčba (požití tablet). Intenzivní fáze: 4 mg / den 2 týdny, 2 mg / den 1 týden, 1 mg / den 1 týden. V podpůrné fázi je používání ovcí sníženo na 0,5 mg / den každý druhý den na dobu neurčitou.
  2. Místní léčba. Kromě pilulek má Ovestin podobu krému nebo svíček. Intenzivní fáze: 1 dávka krému / svíčky denně 3 týdny, pak 1 dávka krému / svíčky každé 3 dny 3 týdny. Podpůrná fáze: 1 dávka smetany / svíčky v noci jednou týdně na dobu neurčitou.

Je důležité si to všimnout Používání Ovestiny v místě je nejúčinnější. Lék není vstřebáván do krve, ale působí na množství lokalizovaných tkání (vaginální sliznice, močová trubice, močový měchýř). Nemá mnoho vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání hormonálních tablet uvnitř. Léčba je účinnější než dříve a může trvat neomezeně bez poškození zdraví. Lék je injektován do vagíny v noci. Kromě toho se krém Ovestin používá v průběhu sexuálního styku. Je důležité použít speciální dávkovač krému, aby se předešlo předávkování.

Lidové prostředky pro domácí použití

Nepomohou obnovit normální mikroflóru vagíny, pouze mírně zmírňují příznaky. Problém zůstane, pokud nebudete podrobeni lékařské léčbě. Státní příslušník je vhodný pouze jako pomocné nebo dočasné opatření, než navštíví gynekologa a získá od něj léčebný režim.

Sedací lázně s heřmánek

Lázně s přidáním heřmánku - tradiční lék na léčbu lokálního podráždění pohlavních orgánů. Jsou praktikovány i při odstraňování zánětu u kojenců. Hamburger velmi vzácně způsobuje alergické reakce. Může však vést k suchu sliznice, to znamená ke zhoršování průběhu atrofické kolpitidy, pokud užíváte hedvábné tácky příliš často a po dlouhou dobu.

Heřmánkové koupele jsou k dispozici doma a lze je snadno připravit. 3-4 postupy jsou dostatečné k tomu, aby spalování a otok méně znatelné. Květy léčivého heřmánku mají pozitivní vliv na citlivou mikroflóru pysky malých, pečlivě odstraňují nepříjemné pocity díky antiseptickým vlastnostem.

10 gramů (2 lžíce) sušených květin této rostliny je třeba nalít s 1 litrem vařené vody a zahřívat po dobu nejméně 10 minut, pak ochladit na 35-38 stupňů. Sedací lázně by měly být odebrány do 20-30 minut. Tento vývar je také účinný ve formě syringingu.

Svíčky a tampony s rakytníkem

Chcete-li vařit sami, musíte převést 200 gramů (1 sklo) plných bobulí seabuckthorn do husté suspenze. Výsledná směs nalijeme rafinovaný slunečnicový olej a necháme na týden. Při práci používejte sklo s pevným víkem.

Připravený olej je impregnován tamponovým tamponem a umístěn do vagíny na noc. Průběh léčby je 14 dní.

Alternativou je použití vaginálních svíčků řeřichových. Jsou prodávány v lékárnách.

Tampónové tampóny a aplikace

Tento postup musí být nutně koordinován s gynekologem, protože má řadu kontraindikací. Bahenní tampony nebo trubice předběžně předehřejte až na 38-42 stupňů a pomalu vstupte do pochvy po dobu 30-40 minut. Tampóny se doporučují kombinovat s aplikací bláta na spodní části zad. Po uplynutí doby musíte odstranit blátivé tampony a vagina by měla být důkladně opláchnuta minerální vodou.

Jako nápravu je obvykle používáno bahno jezera Tambukan, které se nachází na území Stavropol. Jiné možnosti jsou však možné. Bláta terapie v gynekologii je nekonvenční způsob léčby a prevence nemoci žen.

Koupelny s matkou a nevlastní matkou

100 gramů sušených bylinek nalijte 1 litr vroucí vody, trvejte asi hodinu a vezměte sedavou koupel. Denní použití pouze čerstvě uvařeno. Léčte nejméně měsíc.

Bylinkové doupání

Heřmánek roztrhaný - 25 g, sušené květiny les sléz - 10 g se suší dubové kůry - 10 g, šalvěj listy - v '15 Všechny ingredience jsou smíchány, zalijeme 1 litrem vroucí vody a nechte infuze. Připravený infuzní kmen a použití ve formě misky a pro injekční stříkačku.

Shrneme-li si, chci poznamenat, že menopauza je nevyhnutelnost, určitá doba v ženském životě. A jen na vás záleží na tom, co to bude. S pomocí kompetentního lékaře a zvláštních prostředků se můžete vyhnout mnoha problémům a nadále si užívat života stejně jako předtím.

A pro občerstvení nabídněte vaší pozornosti video od respektované Eleny Malyshevy na téma atrofické vaginitidy.

Atrofická kolpitida: příznaky a léčba

Asi 40% žen po nástupu menopauzy začne trpět příznaky atrofické kolpitidy (pálení a svědění, suchost vagíny a bolest v intimní blízkosti). Je také charakteristické, že čím déle trvá menopauza, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této patologie. Proto se procento pacientů s tímto onemocněním zvyšuje na 75 let po 10 letech od ukončení menstruace.

Vzhledem k tomu, atrofické změny vaginálního epitelu obvykle spojena s dokončením fyziologické produkci hormonů vaječníky, patologie jako atrofické coleitis slouží pouze v případě značených klinických projevů (významný nepohodlí).

Definice pojmu a typů onemocnění

Atrofická coleitis - změna vaginálního epitelu, které jsou spojeny s funkčním a strukturální změny, proti kterému je ztenčení vaginálního epitelu, který nakonec stává příčinu charakteristických symptomů (opakované zánět, svědění, dyspareunie, suchost). Tento stav je spouštěn výraznému poklesu hladiny estrogenu, které mohou být spojené s oběma fyziologických příčin (fyziologický menopauze), a s umělým ukončením sekrece ženských pohlavních hormonů (atrofické coleitis reprodukčního věku nebo umělé menopauze).

Samotný název patologie „záněty pochvy“ nebo „coleitis“ pochází z řeckého slova „Kolpos“ a latinského slova „vagina“, který překládá doslovně jako „vagina“. Přípona "to" označuje zánět orgánu. Jiné synonyma této nemoci jsou senilní nebo senilní kolpitida, atrofická vaginitida.

Něco o fyziologii a patogenezi onemocnění

Ženská vagina je lemována vícevrstvým plochým epitelem, který vykonává značné množství funkcí, které jsou nutné k ochraně pohlavních orgánů před různými infekčními nemocemi. Vaginální epitel je neustále aktualizován vzhledem k vrstvení, horní buňky začnou odumírat a oloupat, kteří s patogeny a toxiny, které jsou nahrazovány novými buňkami.

Kromě toho vaginální epitel udržuje konstantní úroveň pH média. Normálně u žen v reprodukčním věku v pochvě je prostředí vždy kyselé (pH 3,8-4,5), zatímco mikroflora je 98% laktobacilů. Lactobacily zabraňují připojení patogenních patogenů a aktivaci oportunních mikroorganismů udržováním konstantního kyselého prostředí v pochvě. Tyto bakterie kyseliny mléčné jsou přítomny ve velkém množství v epitelu s glykogenem.

S nástupem menopauzy začíná cyklické aktualizaci vaginálního epitelu míče, který je spojen se snížením množství estrogenu syntetizovaného a ukončení menstruačního aktivity. Epitelové buňky jsou schopné odvádění pouze v malých množstvích, což vede k rozvoji deficitu glykogenu a následně způsobuje pokles počtu laktobacilů. V souvislosti s těmito postupy vaginální pH se začne pohybovat směrem k alkalizaci, což v konečném důsledku vede ke kolonizaci oportunistických mikroflóry a pronikání slizničních patogenů. Všechny tyto změny vyvolávají vývoj lokální zánětlivé reakce, a to kolpitidy.

Ředění epitelu a snížením produkce vaginálních sekrecí vede ke snadné zranitelnosti a křehkosti vaginální sliznice, což napomáhá k aktivaci pouze podmíněně patogenní mikroorganismy a vede k zúžení vaginální dutiny.

Příčiny

Tvorba této patologie je založena na hypoestrogii, která může být po ukončení menstruace fyziologická i umělá (chirurgická a další manipulace s vaječníky). U dívek reprodukčního věku je za těchto okolností možný hypoestrogenismus:

Po porodu, zejména při kojení

V poporodním období dochází k postupnému obnovení hormonální rovnováhy, a to zejména pro ty ženy, které jsou kojené děti (syntetizován prolaktinu), což v konečném důsledku vede k dlouhodobým nedostatkem estrogenu a často se nakonec stává příčinou atrofické záněty pochvy.

Hormonální dysfunkce vaječníků

Dlouhodobá hormonální nerovnováha vyvolává perzistentní hypoestrogenismus a formování patologie.

Silné psycho-emocionální zkušenosti (existuje hormonální nerovnováha).

Ženy, které trpí onemocněním štítné žlázy, patologií nadledvinek, diabetes mellitus, jsou náchylné k rozvoji atrofické vaginitidy.

Další důvody

Oslabená imunita (negativně ovlivňuje hormonálně-formující funkci vaječníků).

Ženy s HIV nebo AIDS.

Radiační léčba pánevních orgánů. Při ozařování oblasti pánve se do procesu podílejí ženské pohlavní žlázy, které vyvolávají porušení hormonální sekrece včetně estrogenů.

Odstranění vaječníků (ovariektomie). Ovarie syntetizují estrogeny, zatímco v jejich nepřítomnosti se sekrece těchto pohlavních hormonů automaticky zastaví.

Předisponující faktory

Mezi mnoha předisponujícími faktory stojí především za zmínku:

nechráněný, častý a promiskuitní sexuální styk;

nesprávná intimní hygiena;

Používání aromatických přípravků pro hygienu intímních míst, maziv, antibakteriálních mýdel, vonných látek;

na sobě úzké syntetické prádlo (brání přístupu kyslíku a podporuje rozvoj anaerobní flóry);

běžné chronické nemoci;

chronické zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů;

nepřesnosti ve stravě (nedostatek kyselých mléčných výrobků, pití špatné kvality vody, používání nezmrzlého ovoce a zeleniny).

Klinický obraz onemocnění

První známky atrofické vaginitidy se objeví asi po 5 letech od konce měsíce. Obvykle se patologie vyznačuje pomalým průběhem, symptomy jsou špatně vyjádřeny. Amplifikace klinických příznaků spojených s připojením k zaměření sekundární infekce a aktivace oportunní mikroflóry, které pouze přispívají mikrotraumat sliznici, protože jeho zranitelnosti světla (například po douching speleologa, pohlavní styk, pánevní zkouška). Mezi hlavní funkce patří:

Vaginální nepohodlí

Vzniká jako pocit suchosti a těsnosti v pochvě, někdy mohou být bolestivé pocity. Pokud je navázána patogenní vaginální mikroflóra, dojde k závažnému pálení a svědění.

Dyspareunia

Bolest při pohlavním styku, nebo bezprostředně poté, co je z důvodu vyčerpání vícevrstvého epitelu vaginy, vystaveny nervových zakončení a snižují sekreci vaginálních přípravků s rakovinou, se běžně označuje jako mazivo.

Vaginální výtok

S touto patologií má vaginální leucorrhea mírnou povahu, je mukózní a má tendenci k vodě. V případě infekce výtok získává vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý typ mikroorganismu (pěnivý, nazelenalý, smažený) a jsou doprovázeny nepříjemným zápachem. Také pro atrofickou kolpitidu je charakteristická přítomnost krvavého výboje. Obvykle jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny traumatizací sliznice (doučování, lékařská prohlídka, sexuální styk). Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku (obojího a malého) v postmenopauzálním období je příležitostí k okamžité návštěvě lékaře.

Zvýšené močení

Pro senilní vaginitidu je vždy zřetelné ztenčení stěn močového měchýře s oslabením svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny častým močením, ve kterém se množství oddělené moči nezmění. Kromě toho, s oslabením svalů pánevního dna se začíná objevovat inkontinence (kýchání, smích, kašel).

Inspekční data v gynekologických zrcadlech

Vagina, a zejména její sliznice má bledě růžovou barvu s přítomností mnoha špičkových krvácení. Při kontaktování lékařských přístrojů se v nových oblastech vyskytne krvácení. V případě sekundární infekce dochází k hyperémii a edému vagíny, hnisavému nebo šedému výtoku.

Diagnostika

Diagnóza této choroby by měla být komplexní a znamená:

vyšetření sliznice krčku a stěny vaginy v zrcadlech;

odstranění plotu pro mikrobiologické vyšetření.

Je stanovena (v případě vstupu do sekundární infekce) velký počet leukocytů, což znamená, zánět, je téměř zcela chybí bakterie mléčného kvašení, je vysoký obsah oportunních patogenních mikroorganismů, mohou mít specifické patogeny (gardnerelly, houby, Trichomonas).

Je-li výslovně zánětlivý proces v sliznici vagíny a získání výsledků pochybné mikrobiologické studie pacientů dodání zdvihů zaměřen PCR (krev, moč, gynekologických tampony) pro stanovení skrytých genitálních infekcí. Možná detekce lidským papilomavirem a herpes, cytomegaloviru a myco uroplazmy, chlamydie a jiné patogeny.

Stanovení kyselosti vagíny

Provádí se speciálním testovacím proužkem. Normálně by pH mělo odpovídat hodnotám 3,5-5,5. V přítomnosti atrofických kolpitů se pH zvýší na 5,5-7 nebo úplně přechází na alkálie (více než 7).

Kolposkopie

Vyšetření vaginálních stěn a děložního hrdla s rozšířením pomocí kolposkopu. Rozhodnuty bledost a atrofie sliznice děložního hrdla a vagíny, drobné praskliny, nevýrazné cévní struktury mohou být přítomny dysplazie léze na děložním čípku a vaginální stěny. Při provádění Schiller vzorku (zbarvené pomocí Lugolovým) pozorováno nerovnoměrné zbarvení nebo slabě pozitivní vzorek (vyčerpání vrstva epitelu je nepřímým důkazem pro vývoje dysplazie).

Uchopte si rozmar z zadní fornix vagíny a děložního čípku do cytologie

Hlenovitý děložní číp je reprezentován několika typy buněk:

bazální (zrání a změna v parabazální, pak do meziproduktu a keratinizace);

Meziprodukt (provedený ve dvou vrstvách a pod keratinizačními buňkami, nahrazuje je jako výsledek);

keratinizaci (jsou okamžitě vyloučeny a jsou horní vrstvou sliznice).

Tudíž v tomto stavu, epiteliální vrstva se vysušila (nejen na stěnách pochvy, ale také na děložní čípek samotného), v tomto pořadí, v přítomnosti cytogramu převládající atrofické vaginitidy parabazálních a bazálních buněk.

Klasifikace cytologie skvrn:

první typ - atypické buňky chybí, cytologický obraz odpovídá normě;

druhý typ - struktura epiteliálních buněk je mírně pozměněna v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu v cervixu nebo vagině;

třetí typ - existují buňky s pozměněným jádrem, ale pouze v jediném množství (vyžaduje se re-cytologické vyšetření) a kolposkopie;

čtvrtý typ - existují jednotlivé buňky epitelu se zřetelnými příznaky malignity - histologie a kolposkopie jsou nezbytné;

pátým typem je mnohočetná přítomnost atypických buněk.

Za přítomnosti atrofické vaginitidy je obvykle diagnostikován cytogram zánětlivého procesu, což neznamená, že by byl použit protizánětlivý lék.

Léčba

Co a jak se léčit za přítomnosti atrofické kolpitidy může stanovit pouze gynekolog. Nejúčinnější a hlavní způsob léčení atrofické vaginitidy u žen v post-menopauze, nebo ve fertilním věku, je jmenování HRT (hormonální substituční terapie). Že hormonální léky mohou klamat vaginální sliznice a epitelu se aktualizace cyklicky, což zlepšuje trofismus z sliznice, snižuje stupeň atrofie a zabraňuje tvorbě mikro traumat.

Provádění hormonální substituční terapie lze provádět dvěma způsoby: systémové podávání hormonů ve formě injekcí, tablet nebo hormonálních náplastí, lokální krémy, masti, čípky. Hormonální terapie by měla trvat dlouhou dobu, nejméně 1,5-3 let, přesto je třeba poznamenat, že pozitivní účinek je pozorován po 3-6 měsících od zahájení léčby. Nicméně pokud je hormonální léčba přerušena, příznaky atrofické vaginitidy se vrátí a často jsou komplikovány přidáním sekundární infekce.

Místní léčba

Svíčky, které jsou předepsány za přítomnosti atrofického kolpitu:

Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (přímo estrogenní složku) a jako další látku - dimethylsulfoxid. Tuto drogu uvolňují bez předpisu. Schéma terapie: první měsíc intravaginální injekce jednou denně, po níž dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, eliminuje dyspareunii, nadměrnou suchost. Svíčky jsou také účinné v případě poruch močení, stejně jako inkontinence, která jsou vyvolána atrofickými procesy v sliznici vagíny.

Vydává se ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Aktivní složkou je estriol, navíc: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Přípravek má vlastnosti podobné estriolu. Léčebný režim je podobný (první intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, po které se celková stav zlepšuje, dávka se sníží na 2 čípky týdně). Vydává se v lékárně bez předpisu.

Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do vagíny. Přípravek obsahuje lyofilizátu Lactobacillus acidophilus dávka 50 mg, a estriol - 0,03 mg. Účinně obnovuje vaginální mikroflóru (akce acidofilní laktobacily), a také zlepšuje výživu vaginálního epitelu, stimulovat jeho růst prostřednictvím glykogenu, který je přítomný ve formulaci, podporuje růst a tvorbu vlastních laktobacilů ve vaginální sliznici. Schéma terapie intravaginální podání jedné tablety po dobu 6-12 dní denně, poté se podává jedna tableta dvakrát týdně. V lékárnách se vydává bez předpisu.

Vydání ve formě krému a čípku. Hlavní účinnou látkou je estriol. Zadejte vagínu každý den po dobu 2-3 týdnů, po které se dávka sníží až do podávání dvakrát týdně. Prodává se bez předpisu.

Vyrábějí se ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Složení léku je estriol. Průběh léčby: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5 až 1 mg denně po dobu 20 dnů, po které se provádí týdenní přestávka, s uvolněním symptomů pokračuje léčba 7 dní v měsíci. Léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.

"Ovipol Clio" (čípky).

"Estrovagin" (vaginální čípky, krém).

"Estrokard" (čípky a krém).

Systémová léčba

Léky, které jsou předepsány pro systémovou terapii:

Vydává se ve formě tablet pro orální podání. Jeden balení obsahuje 28 tablet. Lék obsahuje dienogest a estradiol. Droga je užívána na pilulku každý den, je vhodné užívat drogu současně. Po skončení balíčku je přijata nová. Přiřadit „Klimodien“ ženy, kteří vyjádřili klimakterických obtíží (pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známkami atrofické vaginitidy, ale ne dříve než jeden rok po menopauze. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.

Jeden blistr léčiv obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen každý den, nejdříve však rok po poslední menstruaci. Přípravek obsahuje noretisteron acetát a estradiolpropionát. Přidejte léčivo jako hormonální substituční léčbu po 55 letech pro prevenci osteoporózy a pro léčbu atrofické kolitidy. Droga je vydávána v lékárně bez předpisu.

Vydává se ve formě tablety modré (10 kusů) nebo bílé (11 kusů). Balení obsahuje 21 tablet. V bílých tabletách je estradiol, zatímco modré obsahují metroxyprogesteron a estradiol. Jsou užívány každý den po dobu 3 týdnů současně, po uplynutí daného období je provedena týdenní přestávka, která je doprovázena vývojem menstruačního krvácení. Přípravek je předepsán za přítomnosti deficitu estrogenu, prevence postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. Lékárna je vydána bez lékařského předpisu.

Složení léčiva zahrnuje noretisteron a estradiol. Balení obsahuje 28 tablet. Léčba je užívána denně po dobu čtyř týdnů na jednu tabletu. Na konci balíku se okamžitě spustí příchod nového. "Pausogest" je jmenován nejdříve jeden rok po ukončení menstruace. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.

Přípravky rostlinného původu (aplikace fytohormonoterapie)

Vydání v podobě elixíru nebo sirupu. Složení léku zahrnuje: heřmánku, chaga, koriandrové semeno, hlohu, cedrové semena, psí růži a další složky rostlinného původu. Schéma léčby: 10-15 ml činidla se zředí 100 ml vody a užívá se třikrát denně po dobu 15 minut před jídlem po dobu 2-3 týdnů. Pokud je to nutné, průběh terapie se opakuje po 1-2 týdnech. Přípravek je vydáván bez lékařského předpisu.

Složení léku zahrnuje rizomes tsimitsifugi - rostlinu, která má antimikrobiální a estrogen-podobný účinek. Blistr obsahuje 15 tablet, obvyklé balení obsahuje 4 nebo 6 takových blistrů. Léčivo se užívá dvakrát denně jednou tabletu současně, doba trvání léčby je stanovena lékařem. Přípravek je vydáván v lékárně bez předpisu.

Přípravek obsahuje extrakt z kořenů tsimicifugi, uvolňuje se ve formě tablet, tělového a obličejového krému. Každý den se užívají 1-2 tablety každý měsíc. Délku kurzu upravuje ošetřující lékař.

"Menopace Plus" (složka rostlin).

"Menopace" (minerály a multivitamíny).

"Remens" (ve formě kapek).

Nejčastější dotazy

Je možné používat lidskou medikaci za přítomnosti atrofické vaginitidy?

Ano, použití tradiční terapie je povoleno, ale pouze ve formě doplňku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce vaginální sliznice, aby se zabránilo svědění a zarudnutí, zmírnění edému a lepší hojení mikrotrhlin v sliznici. Použijte teplé lázně s odrůdami rhodiola rosea, juniperového ovoce, šalvěje, neléky, heřmánku a dalších léků. Můžete také intravaginálně injikovat tampony navlhčené v aloe šťávu, vzít infuzi ze směsi růžových boků, sladké jetel, kopřiva, šalvěj, máta nebo třešně. Také povoleno použití čaje z karmínového listu, heřmánek a leknínek.

Jsem ve věku 35 let a asi před rokem jsem pro endometriózu odstranil vaječníky, předepsal jsem hormonální antikoncepci. Přibližně před 2 týdny došlo k pocitu svrbení a pálení v pochvě, takže jsou nažloutlé alokace s nepříjemným zápachem. Jsou tyto příznaky projevem atrofické kolitidy?

V takovém případě je třeba v blízké budoucnosti navštívit gynekologa a provést tampony na mikroflóře vagíny. S největší pravděpodobností neexistuje atrofická, ale nešpecifická vaginitida, a možná i rozvoj kandidózy. Toto onemocnění vyžaduje minimálně jeden rok od operace, zatímco bylo řečeno, že pacient užívá hormonální léky. Lékař posoudí výsledky podání nátěrů a při určování patogenu určí vhodnou protizánětlivou léčbu. Pokud jde o hormonální substituční terapii, stojí za to trochu počkat.

Je možné zabránit rozvoji atrofické vaginitidy a jak to dělat?

Ano, jako preventivní opatření by měla být pravidelně navštěvovat gynekologa, opustit špatné návyky, a nosit syntetickou těsné spodní prádlo, dodržovat správnou výživu, držet příjem multivitaminové komplexy (pouze u doporučení lékaře). Je také třeba vyloučit použití jako prostředek pro intimní hygienu s příchutí, odmítnout nechráněný pohlavní styk a zapojit se do fyzické cvičení a tonických Kegel cvičení (pro místní posilování svalů pánevního dna), koupání ve vaně je lepší nahradit sprchu.

Jak je určena účinnost terapie atrofického kolpitu?

Pro stanovení negativní nebo pozitivní dynamiku onemocnění vyžaduje pravidelné kolposkopii (každých 3-6 měsíců), cytologie vaginální mikroflóry, měření pH vaginy.

Atrofická kolpitida, co to je? Jak léčit atrofickou kolpitidu

Senilní (atrofická) kolpitida je onemocnění spojené se zánětlivým procesem v sliznici vagíny. Jiné názvy: atrofická postmenopauzální vaginitida, senilní vaginitida.

Patologie je primárně spojena se snížením hladiny estrogenů v těle, což vede k výraznému ztenčení plochého vícevrstvého epitelu, který obložil vnitřní stěny vagíny.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří suchost vagíny, svědění, dyspareunie. Často se vyskytuje zánětlivá reakce opakující se povahy. Atrofická kolpitida postihuje přibližně 40% žen, které vstoupily do menopauzy.

Co je to v jednoduchých slovech?

Atrofická kolpitid - proces zmenšení tloušťky stěny vaginálního epitelu v důsledku poklesu hladiny estrogenu. Tato atrofie se vyskytuje nejčastěji u žen v menopauze, ale nemoc může také ovlivnit mladé matky během kojení, kdy produkce ženských hormonů v těle klesá.

U mnoha pacientů jsou příznaky atrofické kolpitidy důvodem k tomu, že se vzdávají intimního života. Sexuální styk se stává bolestivým, v důsledku čehož se sníží zájem o sex. Vyskytuje se suchost vagíny a svědění pubis. Navíc řádné fungování genitálií je velmi úzce spjato se zdravím močových cest.

Příčiny vývoje onemocnění

Atrofická vaginitida obvykle předchází nástup přirozené menopauzy, ooforektomií, adnexektomií, ozařování vaječníků. Hlavní příčinou atrofické vaginitidy je gipoestrogeniya - estrogen nedostatek, doprovázené zastavení proliferace vaginálního epitelu, snížení vaginálních sekrecí, ztenčení sliznice, zvyšuje její zranitelnost a suchost.

Kategorií žen, které mají vyšší pravděpodobnost než patologický proces:

  1. Ženy ve věku menopauzy;
  2. Ženy, které podstoupily operaci, což vedlo k amputaci vaječníků;
  3. Pacienti podstupující radioterapii genitálních nebo pánevních orgánů;
  4. Infikovaných HIV;
  5. Ženy s poruchami štítné žlázy as jakýmikoliv onemocněním endokrinního systému;
  6. Ženy se oslabeným imunitním systémem.

Změny vaginální biocenózy spojeno s vymizením pokles glykogenu a laktobacily zvýšení pH, způsobují aktivaci místních patogenních bakterií flóry a pronikající zvenčí. Mikrotraumy sliznice během gynekologické manipulace nebo pohlavního styku jsou vstupní branou pro infekci.

Na pozadí oslabení obecné imunity a chronických mimogenních onemocnění se objevuje lokální nešpecifická zánětlivá reakce vaginální sliznice; Atrofická kolpitida získává opakující se trvalý charakter kurzu.

První znaky

Vzhledem k vývoji patologického procesu jsou pozorovány následující první známky atrofické kolpitidy:

  • suchost vagíny;
  • svědění v oblasti vnějších genitálií;
  • bolest při pohlavním styku;
  • zčervenání vaginální sliznice;
  • bolest v vulvě, nejčastěji hořící - intenzita se zvyšuje s močením a hygienickými postupy;
  • časté močení (vyskytuje se kvůli trofickým změnám ve stěnách močového měchýře a svalů pánevního dna);
  • vaginální výtok, nejčastěji belavý, s příměsí krve a nepříjemným zápachem;
  • může být také pozorována inkontinence během cvičení.

Symptomy

První známky atrofické vaginitidy se objevují přibližně 5 let po nástupu poslední menstruace. Zpravidla je onemocnění letargické, příznaky jsou mírné. Amplifikace klinických projevů spojených s nástupem sekundární infekci a aktivaci oportunních bakterií, podporovaný mikrotraumat sliznice, protože jeho zranitelnosti světla (např, po gynekologické vyšetření, pohlavní styk nebo zával / sprchovacího).

Mezi hlavní funkce patří:

  1. Vaginální výtok. S touto chorobou je vaginální výtok středně těžký, slizovitý nebo blíž k vodě. V případě infekce získává leucorrhoe vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý druh bakterií (kadeřavé, nazelenalé, pěnivé) a mají nepříjemný zápach. Také atrofická vaginitida je charakterizována skvrnami. Zpravidla jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny slizničním traumatem (sexuální kontakt, lékařská prohlídka, injekční stříkačka). Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku (jak malého, tak hojného) u postmenopauzálních žen je důvodem okamžité lékařské péče.
  2. Vaginální nepohodlí. To se projevuje jako pocit suchosti, těsnost vagíny, v některých případech bolestivé pocity. Při připojování patogenní mikroflóry dochází k výraznému svědění a pálení.
  3. Časté močení. Stagická vaginitida je vždy doprovázena ztenčením stěny močového měchýře a oslabením tónu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšeným močením, i když množství moči uvolněné za den se nemění (nezvyšuje se). Kromě toho oslabené svaly pánevního dna přispívají k rozvoji inkontinence moči (s kašláním, smíchem, kýcháním).
  4. Dyspareunia. Bolest při pohlavním styku, a po vyčerpání způsobené vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginální, vystavených nervová zakončení, a sníženou tvorbu vaginálních sekrecí, tzv maziva.

Pomozte také stanovit údaje o vyšetřeních choroby v gynekologických zrcadlech. Ukazují, že vaginální sliznice je světle růžová, s četnými špičkovými krváceními. Při styku s lékařskými nástroji se sliznice snadno krvácí. V případě sekundární infekce, otoku a zarudnutí vaginy se pozoruje šedivé nebo purulentní výtok.

Diagnostika

Při identifikaci prvních známek porušení musí žena navštívit gynekologa pro důkladnou prohlídku a shromáždění potřebných testů.

Jaké průzkumy se budou vyžadovat:

  1. Vizuální vyšetření vulvy a děložního čípku v zrcadle - posouzení sliznice, přítomnost purulentních usazenin na stěnách, mikrotrhlin a další poškození.
  2. Studium skvrn pod mikroskopem, přítomnost bakterií, leukocytů, mrtvé buňky epitelu. Pomocí metody polymerázové řetězové reakce je možné určit typ infekce (kauzativní činidlo) s velkou přesností.
  3. Kolposkopie - vyšetření pochvy s optickým přípravkem, za přítomnosti zánětlivého procesu, zarudnutí a zranitelnosti děložního čípku, je stanovena kyselost vagíny.
  4. Ultrazvuk panvových orgánů - identifikovat zánětlivé zaměření děložních příček.

Díky včasné a účinné léčbě je možné obnovit výživu vaginálního epitelu, aby se v budoucnu předešlo relapsům.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v pokročilejších stadiích se mukózní atrofie rozšíří na svalovou tkáň močového měchýře a dochází k inkontinenci moči. Kromě toho existuje vysoké riziko spojit se s jakoukoli sexuálně přenosnou infekcí.

Onemocnění s včasným odvoláním na lékaře je příznivé.

Typ děložního čípku u kolpitidy

Komplikace

Negativní důsledky kolpitů zahrnují následující:

  • přetečení do chronické nebo akutní formy;
  • ektopie cervixu;
  • cystitida, uretritida, endocervikitida (zánět cervikálního kanálu);
  • endometritida (zánět dělohy), salpingitida (zánět vajíčkovodů), ooforitida (zánět vaječníků);
  • neplodnost;
  • mimoděložní těhotenství.

Jak se léčit?

Hlavními úkoly terapeutické léčby jsou odstranění nepříjemných symptomů atrofické kolitidy, obnovení vaginálního epitelu, prevence vaginitidy. Léčba hormonální léčbou je často předepsána, zvláště pokud je pacient starší 60 let. Obnovte hladinu estrogenu, která eliminuje záněty sliznice a normalizuje celkový stav těla. Další možností je léčba lidovými léky, lékaři však nedoporučují, aby opustili tradiční medicínu.

Gormonosoderzhashchie drogy jsou vybrány individuálně, výpočet je vzat nejen stav organismu, ale také věková skupina, do které pacient patří. Dávkování je určeno počtem let, které uplynuly po nástupu menopauzy. Získejte prostředky každý den, přibližný průběh léčby - 2-3 měsíce.

Léky, které jsou předepsány pro systémovou terapii:

  • "Cliogest". Jeden blistr obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen každý den, nejdříve však rok po poslední menstruaci. Přípravek obsahuje noretisteron acetát a estradiolpropionát. Přidejte léčivo jako hormonální substituční léčbu po 55 letech pro prevenci osteoporózy a pro léčbu atrofické kolitidy. Droga je vydávána v lékárně bez předpisu.
  • "Klimodien". Vydává se ve formě tablet pro orální podání. Jeden balení obsahuje 28 tablet. Lék obsahuje dienogest a estradiol. Droga je užívána na pilulku každý den, je vhodné užívat drogu současně. Po skončení balíčku je přijata nová. Přiřadit „Klimodien“ ženy, kteří vyjádřili klimakterických obtíží (pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známkami atrofické vaginitidy, ale ne dříve než jeden rok po menopauze. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.
  • "Davině." Vydává se ve formě tablety modré (10 kusů) nebo bílé (11 kusů). Balení obsahuje 21 tablet. V bílých tabletách je estradiol, zatímco modré obsahují metroxyprogesteron a estradiol. Jsou užívány každý den po dobu 3 týdnů současně, po uplynutí daného období je provedena týdenní přestávka, která je doprovázena vývojem menstruačního krvácení. Přípravek je předepsán za přítomnosti deficitu estrogenu, prevence postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. Lékárna je vydána bez lékařského předpisu.

Svíčky, které jsou předepsány za přítomnosti atrofického kolpitu:

  • "Ovestin". Vydává se ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Aktivní složkou je estriol, navíc: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Přípravek má vlastnosti podobné estriolu. Léčebný režim je podobný (první intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, po které se celková stav zlepšuje, dávka se sníží na 2 čípky týdně). Vydává se v lékárně bez předpisu.
  • "Estriol". Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (přímo estrogenní složku) a jako další látku - dimethylsulfoxid. Tuto drogu uvolňují bez předpisu. Schéma terapie: první měsíc intravaginální injekce jednou denně, po níž dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, eliminuje dyspareunii, nadměrnou suchost. Svíčky jsou také účinné v případě poruch močení, stejně jako inkontinence, která jsou vyvolána atrofickými procesy v sliznici vagíny.
  • "Gynoflor E". Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do vagíny. Přípravek obsahuje lyofilizátu Lactobacillus acidophilus dávka 50 mg, a estriol - 0,03 mg. Účinně obnovuje vaginální mikroflóru (akce acidofilní laktobacily), a také zlepšuje výživu vaginálního epitelu, stimulovat jeho růst prostřednictvím glykogenu, který je přítomný ve formulaci, podporuje růst a tvorbu vlastních laktobacilů ve vaginální sliznici. Schéma terapie intravaginální podání jedné tablety po dobu 6-12 dní denně, poté se podává jedna tableta dvakrát týdně. V lékárnách se vydává bez předpisu.
  • Orto-ginest ". Vyrábějí se ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Složení léku je estriol. Průběh léčby: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5 až 1 mg denně po dobu 20 dnů, po které se provádí týdenní přestávka, s uvolněním symptomů pokračuje léčba 7 dní v měsíci. Léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.

Pokud jde o lidské metody léčby, je jejich použití povoleno, ale pouze ve formě doplňku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce vaginální sliznice, aby se zabránilo svědění a zarudnutí, zmírnění edému a lepší hojení mikrotrhlin v sliznici.

Použijte teplé lázně s odrůdami rhodiola rosea, juniperového ovoce, šalvěje, neléky, heřmánku a dalších léků. Můžete také intravaginálně injikovat tampony navlhčené v aloe šťávu, vzít infuzi ze směsi růžových boků, sladké jetel, kopřiva, šalvěj, máta nebo třešně. Také povoleno použití čaje z karmínového listu, heřmánek a leknínek.

Prevence

Preventivní opatření jsou nedílnou součástí léčby atrofické kolitidy a při neustálém dodržování určitých činností je riziko vzniku patologie sníženo na nulu:

  • dodržujte nadváhu, snažte se nepřiznávat obezitu;
  • je vhodné vyměnit vanu se sprchou;
  • Po použití toalety se doporučuje vypláchnout zepředu dozadu a nikoliv naopak;
  • pro hygienu intímních míst používejte speciální pleťové vody, deodoranty nebo pěny;
  • v případě diabetes mellitus je nutné přísně dodržovat průběh léčby;
  • bavlněné spodní prádlo, punčochové kalhoty s bavlněnou vložkou;
  • po koupání se doporučuje okamžitě vyjmout plavky, aby se v ní dlouho vyloučila přítomnost;
  • musíte pečlivě sledovat hygienu genitálií. Při mytí je žádoucí používat jednoduché neprorázované mýdlo;
  • udržujte hormonální rovnováhu (úroveň estrogenu) pomocí speciální (substituční estrogenní terapie).

Atrofická (senilní) kolpitida

Atrofická (senilní) kolpitida - involutive degenerativní a zánětlivé změny tkáně v vaginální sliznice v důsledku hypoestrogenismem a ztenčení vrstevnatého epitelu. Coleitis vaginální atrofie sliznice projevuje vysušení, svědění, dyspareunie, recidivující záněty, krvavé skvrny z pohlavního ústrojí. Pro zjištění atrofické kolpitidy, gynekologického vyšetření, kolposkopie, vyšetření skvrny. Léčba atrofické kolpitidy zahrnuje lokální a celkovou hormonální terapii.

Atrofická (senilní) kolpitida

Atrofická kolpitida je charakteristická u žen po menopauze a u pacientů s umělou menopauzou. Výskyt atrofické kolpitidy v gynekologii je asi 40%. Atrofická kolpitida se projevuje v 5-6 letech po vývoji fyziologické nebo umělé menopauzy. V atrofické coleitis o snížení hladiny estrogenu vyvíjí patologické simptomokopleks vyznačující suchost, svědění, nepohodlí v pochvě, bolest při pohlavním styku, rekurentní vaginální a kontaktní skvrn.

Etiologie a patogeneze atrofické kolitidy

Atrofická vaginitida obvykle předchází nástup přirozené menopauzy, ooforektomií, adnexektomií, ozařování vaječníků. Hlavní příčinou atrofické vaginitidy je gipoestrogeniya - estrogen nedostatek, doprovázené zastavení proliferace vaginálního epitelu, snížení vaginálních sekrecí, ztenčení sliznice, zvyšuje její zranitelnost a suchost.

Změny vaginální biocenózy spojeno s vymizením pokles glykogenu a laktobacily zvýšení pH, způsobují aktivaci místních patogenních bakterií flóry a pronikající zvenčí. Mikrotraumy sliznice během gynekologické manipulace nebo pohlavního styku jsou vstupní branou pro infekci. Na pozadí oslabení obecné imunity a chronických mimogenních onemocnění se objevuje lokální nešpecifická zánětlivá reakce vaginální sliznice; Atrofická kolpitida získává opakující se trvalý charakter kurzu.

Riziko skupina pro rozvoj atrofické vaginitidy jsou ženy s časným menopauze, endokrinopatií (diabetes, hypotyreóza), odstranění nebo vypnutí funkce obou vaječníků. K podpoře vývoje atrofického kolpitu může být nevyhovující intimní hygiena, nošení syntetického prádla, použití ochuceného mýdla, gely.

Projevy atrofické kolitidy

Ve většině případů je atrofická kolpitida letargická, takže žena nemůže nic rušit prakticky. Pravidelné bílé objeví skromné, někdy pacient poznamenat, bodavou bolest a svědění vulvy, který intenzivnější po močení nebo držení hygienu s použitím mýdla. Vzácně se sliznice často stává příčinou emetických sekrecí během pohlavního styku, vyčerpání, rozmazání.

Mikrokraky a krvácení se zpočátku spojují s aseptickým zánětem, ale na tomto pozadí se snadno vyvinou sekundární infekce. Vzhledem k atrofickým změnám ve svalech močového měchýře a pánevního dna se zvyšuje močení, močová inkontinence se s fyzickým stresem vyvíjí méně často. Suchost vagíny s atrofickou kolpitidou způsobuje dyspareunii - nepohodlí a bolestivé pocity během sexuálního styku.

Diagnostika atrofické kolpitidy

Hlavní metody diagnostiky atrofické vaginitidy zahrnují pánevní vyšetření, mikroskopické a smear cytologie, stanovení vaginální pH, rozšířený colposcopy. Vyšetření vaginálním zrcadel odhalit atrofickou bledé sliznice s mikrotrhlin a oblastí postrádajících epitelu, které krvácejí při dotyku snadno. V případě, že sekundární infekce v atrofické coleitis detekován nebo difúzní překrvení vagíny s šedavě květu, puruloid sekrety. Určená atrofie děložního čípku a těla dělohy s poměrem velikostí 2: 1, charakteristickým pro dětství. V důsledku výrazných degenerativních procesů může být zaznamenána úplná nebo částečná fúze vaginálních oblouků.

Při provádění kolposkopie upozorňuje na přítomnost petechií na bledé, tenké sliznici, zvětšené kapiláry. Schillerův test s atrofickou kolpitidou dává nerovnoměrné slabé barvení. Při vyšetření pH vagíny indikátorový pás určuje index rovnající se 5,5-7 (pH v reprodukční době je 3,5-5,5). Typické pro atrofickou kolpitidu je cytologické vyšetření nátěru charakterizováno převahou buněk parabazálních a bazálních vrstev. Vaginální stěr mikroskopie odhaluje, drastické snížení titru vaginální hole, zvýšení počtu leukocytů, přítomnost různých patogenních mikrobiální flóry. K vyloučení specifické vaginitidy se provádí studie vaginálních výpalků metodou PCR. Při identifikaci virové infekce (infarkt, herpetická infekce, syfilis apod.) Je indikována konzultace s venereologem.

Léčba atrofické kolitidy

Cílem terapie atrofické kolpitidy je obnovení trofické epiteliální výstelky vagíny a prevence recidivy vaginitidy. Ve většině případů se při atrofické kolitidě předepisuje substituční (lokální a systémová) hormonální terapie (HRT).

Místní přípravky pro léčbu atrofické kolitidy (estriol) se zavádějí do vagíny ve formě mastí nebo čípků po dobu 2 týdnů. Prostředky systémové expozici (estradiol, medroxyprogesteron, dienogest, norethisteron) se používají ve formě tablet nebo omítky. Systémová HRT je určena pro dlouhodobé nepřetržité užívání (až 5 let). U pacientů s atrofickou kolitidou je také možné použít fytoestrogeny, rostlinný přípravek. Pokud je zjištěna specifická kolpitida s přihlédnutím k příčinnému činidlu, provede se dodatečně etiotropní lokální léčba. Při častém močení, močové inkontinenci, uroseptikům lze ukázat.

Účinnost léčby atrofické kolpitidy je monitorována dynamickou kolposkopií, cytologickým vyšetřením, vaginální pH metry. V situacích nemožnosti použití estrogen (karcinom prsu, karcinom endometria, krvácení, arteriální nebo žilní trombózy, onemocnění jater, angina pectoris, infarkt myokardu, atd) Pro léčbu atrofické vaginitidy používá sprchovacího podnosy s roztoky měsíčku, heřmánku Hypericum další byliny, které mají místní antiseptické, protizánětlivé a reparativní činnost.

Profylaxe a prognóza atrofické kolitidy

Prevence vývoje atrofické kolpitidy je pozorování gynekologa a včasné jmenování HRT po nástupu menopauzy. Vedle vlivu vaginálního epitelu hormonální léky snižují projevy menopauzy, zabraňují vzniku osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění.

Atrofická vaginitida, nespecifická prevence je, aby se zabránilo předčasnému menopauze -.. Přestat kouřit, měřeno fyzické aktivity, správné výživy, prevence stresu, atd jednotlivců, kteří jsou náchylní k rozvoji atrofické vaginitidy, že je nutné posílit imunitní systém, sledovat intimní hygienu, nosit bavlněné spodní prádlo. Pokud jde o prognózu života, je průběh atrofické kolpitidy příznivý, i když je často doprovázen relapsy, které snižují kvalitu života.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie