Náhodný sexuální život a nechráněný sex mohou vést k nepříjemným následkům. Mezi mnoha pohlavně přenosnými nemocemi je nejčastěji kapavky. Tato nemoc je známá od II. Století před naším letopočtem. e. První zmínka o tripperu se týká záznamů Galena, který vlastně dal tuto chorobu jméno kapavky. První příznaky se mohou objevit během týdne po infekci. Průběh onemocnění je zpravidla provázen zánětem sliznic pohlavních orgánů a výskytem šedo-žlutého výboje. Tento obraz je typický pro mnoho pohlavně přenosných chorob, takže je důležité, aby se vaše zdraví nešetřilo, ale okamžitě se poraďte s lékařem.

Po vyšetřeních a závěrečné diagnostice kapavky musí lékař určit metodu obecné terapie. Vzhledem k tomu, že příčinou onemocnění je gonokok, pak by předepsané léky měly být antibakteriální. Mezi takovými léky je identifikována skupina penicilinových léků, včetně bicilinu.

Bicilin je kombinovaný lék s prodlouženým účinkem. Jeho účinnost je způsobena skutečností, že narušuje mechanismus syntézy mukopeptidu buněčné membrány - peptidoglykanu. Výsledkem je potlačení syntézy buněčné stěny mikroorganismu, snížení rychlosti růstu a schopnosti šíření patogenu. Léčba kapavky bitsillinom přísně prováděny v souladu se systémem předepsané lékařem, jak přeskakování přijímající antibiotika nebo neoprávněné změně dávkování může vést k přizpůsobení činidla k účinné látce.

Bitsillin s kapavky podávají injekčně, s akutní a subakutní přidělených 6 injekcích 600000 IU denně nebo 1,2 milionu jednotek každý druhý den, tak, že příprava samozřejmě dávka 3,600,000 jednotek. V případě, že má pacient jinou formu onemocnění, může být dávka změněna podle uvážení lékaře. Spravidla výměnná dávka nepřesahuje hodnotu 6000000 jednotek. V případě chronické formy onemocnění je užívání bicilinu-5 v kapavce kvůli vysoké koncentraci účinnější látky ospravedlněno. Je však třeba připomenout, že schéma injekce s těmito léky se může významně lišit od ostatních typů bicilinu, a proto by jmenování silnějšího léku mělo být prováděno pouze ošetřujícím lékařem.

Peniciliny pro léčbu kapavky

Benzylpenicilin pro léčbu kapavky

Pro léčení kapavky je obvykle používána sodná nebo draselná sůl benzylpenicilinu.

U pacientů s akutní a subakutní gonoreickou uretritidou se doporučuje dávka benzylpenicilinu v kurzu 3 400 000 jednotek.

Pokud sladké strnulý nekomplikovaných případů kapavky, akutních komplikací a chronické kapavka vzestupně předmětu benzylpenicilinu dávek by mělo být 4,2-6,8 milionu jednotek (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léčba kapavky by měla být zahájena bolusu pro vytvoření vyšší koncentraci antibiotika v lézi: první infekce podávaného 600000 IU, a následné - 400 000 jednotek v izotonickém roztoku chloridu sodného v intervalu 3 hodin, aniž by přes noc přerušení.

Ve výjimečných případech (nemožnost hospitalizace a opakované návštěvy) u pacientů s akutní a subakutní podání uretritidy mohou být použity současně v dalším průběhu dávky (ED 3 000 000) s 5 ml benzylpenicilinu vlastních krevních přípravků úložiště nebo penicilin.

Penicilin ve formě dávky 4 000 000 jednotek může být také podán intramuskulárně najednou ve 2 000 000 jednotkách na každý hýždě; zatímco 30 minut před injekcí a každých 6 hodin uvnitř je ethamid předepsán na 0,7 g, celková dávka ethamidu je 2,8 g.

Bicilin pro léčbu kapavky

Bitsillin-1 bicillin 3 bicillin 5 pacientů s akutní a subakutní uretritidy podávány jako injekční 6 600 000 IU v intervalu 24 hodin nebo 1 200 000 U na 48 hodin do předmětu dávce 3 600 000 IU; pacienti s jinými formami kapavky injekcí podáván 7-10 600 000 jednotek v intervalu 24 hodin v předmětu dávce 4,2-6 milionů kusů.

Injekce bicilinu se provádí ve dvou krocích: nejprve vstříkněte jehlu do vnějšího horního kvadrantu hýždí a potom, pokud není v krvi z jehly, podává se antibiotikum.

Jako výjimka, pouze tehdy, když čerstvý akutní a subakutní gonorrheal uretritida možné jedno podání bitsillina-3 v dávce 2400000 jednotek (IU 1200000 přípravku v každé hýždě).

Současně 30 minut před podáním antibiotika dostávají pacienti 1,05 g ethamidu (3 tablety). Poté je stejná dávka etamidu předepsána po 3, 6 a 9 hodinách (celkem 4,2 g léčiva).

Ampicilin pro léčbu kapavky

Ampicilin je polosyntetické antibiotikum. Pacienti s akutní a subakutní purulentní uretritidou určenou v dávce 3 g (ale 0,5 g po 4 hodinách 6x denně). Pacienti s jinými formami dávky kapavky se zvyšují na 8 g.

Ampioky pro léčbu kapavky

Ampiox je směs dvou polosyntetických penicilinů (ampicilin a oxacilin). U pacientů s akutní a subakutní gonoreickou uretritidou se 0,5 g léku podává každé 4 hodiny během 4-5 dnů; s jinými klinickými formami kapavky - 5-7 dní.

Oxacilin pro léčbu kapavky

Oxacilin je polysyntetický penicilin. V případě čerstvých a subakutních forem onemocnění podávejte 0,5 g 5krát denně, 10 g; s jinými formami kapavky - 14 g. Ampiox a oxacilinové přípravky jsou také účinné proti kmenům mikroorganismů tvořících penicilinázu.

Carfecilin pro léčbu kapavky

Carfecilin je dostupný v kapslích o objemu 0,25 g. Přiřaďte 0,5 g třikrát denně; s čerstvou nekomplikovanou kapavou v průběhu 5 g; s chronickým a komplikovaným - 8 g.

Augmentin pro léčbu kapavky

Augmentin předepsán pro čerstvé nekomplikované kapavky od 375 mg každých 8 hodin po dobu průběhu. - 1,875 g V a chronické komplikované kapavky za první 3 dny podávána v 750 mg každých 8 hodin, na zbytek dne 2 - 375 mg každých 8 hodin.

Sulacilin pro léčbu kapavky

Sulacilin se podává intramuskulárně na 1,5 g s intervalem 8 hodin, dávka kurzu pro čerstvé formy b g, pro chronické a komplikované - 9 g.

Kontraindikace užívání drog penicilinu je historie nesnášenlivosti na antibiotikum a prokain (rozpuštěním penicilinu Novocaine).

Levomycetin pro léčbu kapavky

Pacienti Chloramfenikol s akutní a subakutní gonorrheal uretritidy chloramfenikolu předepsané dovnitř Samozřejmě dávka b g (3 g / d) v jiných formách kapavky - 10 g (v prvních 2 dnech, 3 g, v klidu - 2 g / den). Jednotlivé dávky 0,5 g dát pravidelných intervalech s noční přestávkou into- 7-8 h po dobu 30 minut před jídlem.

Nežádoucí účinky těchto dávek léku, který nevyžaduje jeho zrušení, jsou vzácné a vyskytují se v krátkodobé příznaky, jako jsou bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bušení srdce několika pohyby střev, řídká stolice. Pouze u jednotlivých pacientů se objevují závažnější nežádoucí účinky spojené s nárůstem tělesné teploty, všeobecné slabosti, zvracení, průjem. V takových případech je nutné zrušit další užívání drogy. Pro snížení vedlejších účinků se doporučuje předepisovat vitaminy B1, B2, C ve formě dražé.

Je možné léčit kapavku s bicilinem?

Dobré odpoledne. Před rokem jsem byla s dívkou přátelé, dokonce jsme začali žít společně. To byla moje první sexuální zkušenost. Pak jsem se od společných známých dozvěděla, že mě podvádí. Ukazuje se, že Lena se neustále setkávala s někým jiným, kromě mě. Bylo to velmi nepříjemné a ponižující. Snažil jsem se zjistit vztah, skandál, ale všechno bylo zbytečné. Brzy jsme se s ní rozloučili a pak jsem začal bolestivé jevy. Došlo k výtoku z močové trubice. Doslova jsem kapela. Neodvážil jsem se k lékaři - bylo to trapné. Řekl jsem všem svým známým - Kolyu, od dětství jsme byli přátelé, studovali jsme v jedné třídě, byl to vynikající student. Nikolay šel do lékařské školy. Ve třetím ročníku studuje, bude lékařem. Říkal, že s největší pravděpodobností mám kapavku a doporučuji, abych byl léčen antibiotiky. To je v pořádku, budete léčeni pomocí bicilinu, ampioxu nebo ampicilinu a budete stejně dobře jako noví, ujišťoval mě. Je chytrý, rozumí Kolkovi, ví všechno. Ne to, co jsem.

Vzal jsem ampiox, jak mu poradil. Opravdu jsem se cítil lépe. Přidělení přestalo být znepokojující, červenost byla pryč. Myslíte si, že jsem opravdu měla kapavku a bylo mi zacházeno správně? A další otázka - při mrazivosti na mně opět existují alokace. Co mám dělat teď, měla bych vzít bicilín?

Je těžké říci, že s nesprávnými neprofesionálními akcemi jste rozmazali obraz této nemoci. U mnoha ZPPP, včetně kapavky, je přiděleno z uretry. S těmito stížnostmi, které jste měli před rokem, byste měli okamžitě navštívit lékaře k průzkumu a léčbě. Nyní můžete pouze předpokládat, že jste v té době měli. Předepisovat léčbu může pouze lékař a pak ne každý, a ve vašem případě se specializací na urologii nebo dermatovenereology. Je to ten, kdo vybere správnou drogu nebo jejich kombinaci a stanoví potřebnou dobu trvání léčby. Po uplynutí doby a ještě více po léčbě antibiotiky je mnohem obtížnější odhalit správnou diagnózu.

Radím vám, abyste ještě šli k specialistovi. Při špatné léčbě jste vynesli nemoc do rohu, ale úplně se nezbavili. Jinými slovy jste převedli akutní formu patologie na chronickou. Proto za nepříznivých podmínek (hypotermie, narušení stravy) můžete pravidelně zhoršovat příznaky onemocnění. To je to, o čem mluvíte ve své adrese. Při obvyklé prohlídce nemůžete zjistit žádnou patologii. Na recepci je lepší říct všechno o tom, co se ve skutečnosti stalo. O tom, jak jste se špatně a jak jste byli léčen sami. Jaké byly vaše příznaky?

Existují speciální provokativní testy, po kterých se v analýzách mohou objevit patologické změny. Pokud se vaše obavy potvrdí a ukáže se, že skutečně máte kapavku, budete vyzvednuti potřebnou terapií. Často se kapavka léčí bicilinem, syntetickým dlouhodobě působícím léčivem. Když je zaveden do těla pacienta, požadovaná koncentrace léčivé látky se udržuje po dlouhou dobu. Terapeutický účinek je spojen s destrukcí buněčné membrány mikrobů. Terapie je prováděna striktně podle předepsaného schématu. Při neoprávněné změně (přeskočení injekce, snížení dávky) se může droga stát návykovou a léčebný účinek se může snížit.

Při chronické kapavce se provádí léčba s bicilinem 5 obsahujícím velkou koncentraci účinné látky. Po takové léčbě se pacient opakovaně vyšetří po provokaci. Po několikanásobném získání negativního výsledku je pacient vyškrtnut z registru. Správně zacházet a zkoumat nejen osobu, která se zabývala, ale také její sexuální partner. Vzhledem k tomu, že pohlavně přenosné jsou pohlavní nemoci, mezi něž patří kvapavka. Takže to nedělejte, ale co nejdříve jděte do zdravotnického zařízení a podívejte se tam, tady je moje rada.

Než k léčbě kapavky: nejúčinnější přípravky proti gonokokkovům

Kauza může být vyléčena pouze vhodným antibiotikem. Antibiotická terapie sama o sobě je rychlá a účinná, ale má své vlastní nuance a charakteristiky. Gonokokus (kauzální činidlo kapavky) se vyvíjí stejně jako všechny živé organismy. Tyto bakterie, které získaly rezistenci během prvního léčebného cyklu, přežívají, množí se a znovu způsobují onemocnění. A pokud si zapomenete vzít příjem léků nebo nedbale odkazují na doporučení lékařů, pak se zbavit infekce se stejnými léky nebudou mít úspěch, a člověk v těle, kterého se to stalo, a všem svým partnerům.

Říkáme, jak lékaři zacházejí s kapavou v různých životních situacích.

Jaká antibiotika k léčbě kapavky?

V poslední době se citlivost kapavky na hlavní léky výrazně změnila. Studie, ve kterých byly nejobvyklejší kmeny studovány v Rusku, ukázaly:

Strukturní vzorec Ceftriaxonu

  • Nejvyšší účinnost proti příčinným činidlům kapavky má Ceftriaxon, přípravek cefalosporinu třetí generace.
  • Přibližně podobně má aktivitu Spectinomycin.
  • Lék Ciprofloxacin - v tuto chvíli ztratil svou vysokou aktivitu vůči příčinám infarktu kapavky. Citlivost gonokoků na léčivo je průměrná. Je však také dobrým alternativním antibiotikem.
  • Série penicilinových léků, které byly v minulosti rozšířeny, stejně jako tetracykliny, mají nyní nízkou antigonokokovou aktivitu a proto se téměř nepoužívají.

Silné antibiotika mohou brzy být slabé! Jak zabránit?

Aby se snížil vývoj rezistence (necitlivosti) gonokoků na antibiotika, je jejich racionální použití důležité. Zahrnuje oddělení antibiotik do základních, alternativních léků a přípravy rezerv.

Hlavními léky jsou antibiotika, které mají vysokou aktivitu proti příčinnému činidlu kapavky. Jedná se o léky číslo jedna v léčbě infekce. Léčba je zahájena především podle standardního schématu bezprostředně po laboratorním založení kapavky. Mezi ně patří: Ceftriaxon a Cefixime.

Alternativní léčiva zahrnují skupinu antibiotik, která mají vysokou a střední aktivitu proti patogenům. Používají se, jestliže jsou jiné antibiotika neúčinné nebo netolerantní. V druhém případě se doporučuje používat alternativní léky pouze poté, co laboratoř určila individuální citlivost na ně (bakteriální kultura).

Jako alternativní léky, které se v současnosti používají: Spektinomycin a Ciprofloxacin.

Antibiotická rezerva - léky, které se používají pouze tehdy, jsou-li jiné antibiotika neúčinné. Mají vysokou aktivitu vůči patogenu. Jsou předepsány pouze lékařem a teprve po kurzu s použitím základních a alternativních léků. Pokud používáte nezávisle antibiotika rezervy - existuje riziko vzniku kmenu, který je necitlivý na žádné moderní antibiotika. Lékem rezervy na léčbu kapavky je Ofloxacin.

Nyxes nebo pilulky? Volba formy léku

Standardní režimy, pro které se doporučuje kapavka, zahrnují injekce i tablety. Výběr formy léčiva závisí na formě a stupni onemocnění. S čerstvým akutním nekomplikovaným kapavou je možné tablety používat. Nicméně přednost by měla být věnována zavádění léku intramuskulární injekcí: tak léčit kožní výpotek bude rychlejší a vedlejší účinky budou méně. U všech ostatních forem a stadií kapavky jsou antibiotika předepsána pouze ve formě injekcí.

Lék na kapavku (kapavka) ve formě tablet:

  • Cefixim - Uvnitř jedné tablety o hmotnosti 400 mg nebo dvou 200 mg tablet. Léčba by neměla být použita při výskytu alergie na jiné cefalosporiny nebo antibiotika série penicilinu v minulosti. Aplikace během těhotenství je možná, ale konzultace s lékařem je povinná.
  • Ciprofloxacin - aplikováno ústní, jednou 500 mg s akutní nekomplikovanou kapilárou a cystitidou. Používá se pouze v případě neúčinnosti / intolerance k cefiximu. Používá se současně s klemidiózou, v takovém případě trvá 10 dnů. Kontraindikace v těhotenství.
  • Ofloxacin - aplikuje se perorálně po podání 400 mg. Používá se pouze tehdy, jsou-li předchozí léky neúčinné.
    Při smíšené infekci (kvapavka, chlamydia, ureaplasmóza) - 800 mg denně po dobu 7-14 dnů. Kontraindikace v těhotenství.

Pokud je rozhodnuto o léčení kapavky s pilulkami, doporučuje se používat paralelně přípravky: antiseptické roztoky, čípky, masti.

Antibiotické prickly s kapavou:

Nekomplikovaná kapavka může být vytvrzena jednou injekcí. Léky se injektují do gluteusového svalu. Komplikované formy se léčí intramuskulárně a intravenózně, v kurzu v nemocnici (nemocnice).

  • Ceftriaxon - jednou intramuskulárně 250 mg. Léčivo je předem rozpuštěno ve 2 ml 1% roztoku lidokainu. Používá se v případě infekce genitálního traktu u gonokoků, faryngitidy (faryngitidy).
    Při gonokokové konjunktivitidě se podává intramuskulárně v dávce 1000 mg, dříve rozpuštěné v 3,5 ml roztoku lidokainu. Povolena pro těhotné ženy, je však nutná předběžná konzultace se specialistou.
    S komplikovanou kapavou se intravenózně podává 1000 mg každých 24 hodin po dobu 14 dnů.
  • Spectinomycin - jednou intramuskulárně na 2000 mg.
    Za přítomnosti komplikací se intramuskulárně podává 2000 mg každých 12 hodin po dobu 14 dnů. Látka může být léčena kapavou u těhotných žen, ale pouze pod dohledem lékaře.

Léčivé přípravky pro kojencovou ženu

Antibiotická léčba je prováděna všemi výše uvedenými léky, přičemž se berou v úvahu individuální kontraindikace. Nicméně, na rozdíl od mužů, u žen po běhu antibiotik dochází k narušení normální mikroflóry vagíny, což vede k houbové a bakteriální vaginitidě. Proto se doporučuje provést souběžnou lokální antibiotickou léčbu antifungálními léky a probiotiky. Hlavní topické přípravky pro ženy se prodávají ve formě vaginálních čípků:

  • Svíčky obsahující laktobacily: Acylact, Ecofemin, Lactobacterin, Lactonorm. Kurz je 10 dní pro 1 svíčku v noci.
  • Antifungální vaginální čípky: Isokonazol (Gino-travogen ovulum) pro 600 mg, Clotrimazol 200 mg (Candide, Kanison, Kandibene). Svíčky se injektují hluboko do vagíny pomocí prstů, těsně před spaním.

Topické antiseptiky (čípky, masti, krémy) se používají jako dodatečný nástroj v antibiotické léčby, stejně jako při léčbě kapavky u těhotných žen - jako alternativní metoda, pokud nelze přijímat lék uvnitř. V závislosti na různých projevech onemocnění se používají následující typy lokální terapie:

  • se zánětem vulvy: V akutní fázi - přisedlé teplé lázni s 0,01% manganistanu draselného nebo výtažek z heřmánku (1 polévková lžíce na šálek vroucí vody 2) - 10-15 minut, 1-2 krát za den. V subakutním stupni - mazání s 10% roztokem protargolu v glycyrinu.
  • Uretritidou (zánět močové trubice): v akutní fázi - hluboké opláchnutí a instilace 1-2% roztoku protargolu nebo klargolfu. Při subakutním podání 3-5% roztoku protargolu
  • S vaginitidou: vaginální čípky s antiseptiky (hexikon, betadin).

Použití jakýchkoli svíček je kontraindikováno při menstruaci. Ženy se v tomto případě doporučují zahájit léčbu od druhého dne po ukončení menstruace.

Speciální léky na kapavku pro muže

Mnoho soukromých klinik a lékárny. společnosti nabízejí speciální léky určené speciálně pro muže. Ale tohle je podvodný marketingový krok. K léčbě kapavky, jak pro muže, tak pro ženy platí stejné drogy. Zahrnují antibiotika různých skupin, používané podle standardních schémat. Rozdíl v léčbě může být pouze při aplikaci další lokální terapie.

Muži se doporučují každodenně umýt močovod s antiseptickými roztoky: 0,05% vodný roztok chlorhexidinu nebo 0,02% manganistan draselný.

Je také možné, mytí močová trubice 0,25-0,5% roztok dusičnanu stříbrného, ​​2% protargola sodného Collargol nebo 1%, ale tyto antiseptika se používají pouze v komplikací uretritidy (mírný infiltrát vzhled) a pouze předepsané lékařem.

Pokud je postižena kůže, použijí se teplé lázně s 0,01% roztokem manganistanu draselného, ​​0,02% roztokem furacilinu.

Léčiva při léčbě smíšené kapavky:

Ve většině případů dochází k přenosu kapavky v souvislosti s jinými sexuálními infekcemi. V případě koinfekce připevnění k léků proti kapavky předepíše léčbu antibiotiky, nebo lék podáván skupinu fluorochinolonů (ciprofloxacin, ofloxacin) s delší léčby.

  • Ciprofloxacin ústní podání jednou 500 mg po dobu 10 dnů nebo
  • Ofloxacin - perorálně 800 mg denně po dobu 7-14 dní nebo
  • Doxycyklin (kromě cefalosporinů, spektinomycinu): uvnitř, 100 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů nebo
  • Erythromycin (vedle hlavního ošetření) - uvnitř 0,5 g každých 6 hodin po dobu 10 dnů

Pro léčbu souběžné trichomoniázy:

  • Metronidazol (kromě hlavní léčby) 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů nebo
  • Tinidazol 2 g orálně 1 den denně po dobu 3 dnů

Pro léčbu souběžného syfilisu:

Během 6 týdnů po infekci se syfilis nemusí objevit na laboratorních testech. Při koinfekci s jinými sexuálními infekcemi je toto období prodlouženo. Preventivní (předběžná) léčba syfilisu se proto doporučuje současně s léčbou kapavky.

Při negativních testech na syfilis:

  • Bicilin 5 - intramuskulárně, pro 1,5 milionu jednotek, pouze dvě injekce týdně nebo
  • benzylpenicilin novokainsůl - intramuskulárně, 600 tisíc jednotek 2krát denně, kurz - 7 dní

S pozitivními testy na syfilis:

  • Bicilin 1 - intramuskulárně, pro 2,4 milionu jednotek - jednou za 5 dní po dobu 12 dnů nebo
  • Benzylpenicilin (sůl novokainu) - intramuskulárně, pro 600 tisíc jednotek - 2krát denně - 20 dní

Obchodní názvy přípravků

Antibiotika produkují mnoho léků. výrobců pod různými názvy. Často není vždy možné zjistit, který konkrétní lék by měl být koupen. Pro usnadnění cílení v léčivých přípravcích obsahuje níže uvedený seznam nejčastěji užívané drogy s mezinárodními a obchodními názvy, stejně jako jejich průměrná cena (všechny ceny jsou uvedeny od listopadu 2015).

Gonorrhea. Metody léčby a prevence kapavky. Možné komplikace kapavky

Léčba kapavky

Je to samé gonorey?

Který doktor zachází s kapavou?

Antibiotika pro kapavku

Mechanismus terapeutického účinku

Dávkování a podávání

Tento léčivý přípravek byl již řadu let úspěšně používán k léčbě akutních forem kapavky. Mechanismus terapeutického působení antibiotik v sérii penicilinů spočívá v tom, že potlačují proces syntézy buněčné stěny gonokoků, v důsledku čehož tyto buňky zemřou.

Lék se podává intramuskulárně. Počáteční dávka činí 600 tisíc jednotek (YE), po které se každých 3 až 4 hodiny podávají 300 tisíc jednotek ED.

Kurzová dávka pro čerstvé akutní a subakutnínekomplikované) kapavka je 3,4 milionu jednotek. Při chronické kapuce a také při vývoji komplikací z jiných orgánů a systémů může být dávka léku zvýšena na 4,2 až 6,8 milionů jednotek.

V případě poškození očí může být benzylpenicilin použit ve formě očních kapek (20 - 100 tisíc jednotek v 1 ml fyziologického roztoku). Aplikujte je 6 - 8krát denně, vykopávejte 1 až 2 kapky do každého oka.

Léčivo s dlouhodobým účinkem, které obsahuje tři soli benzylpenicilinu.

Při akutní a subakutní kapavice se léčivo podává intramuskulárně v dávce 2,4 milionu jednotek (pro 1,2 milionu jednotek ve vnějším horním kvadrantu každého hýždí).

Vzhledem k rozsáhlému a často nesprávnému použití antibiotik se některé odrůdy gonokoků naučily vyvinout určitou látku (B-laktamázu), který ničí peniciliny, čímž eliminuje jejich destruktivní účinek na samotný agens. Augmentin je kombinovaný přípravek, který obsahuje penicilinové antibiotikum amoxicilin a kyselinu klavulanovou, která ho chrání před působením B-laktamáz.

Dospělí jsou předepisováni perorálně 500-1000 mg třikrát denně. Děti - 250-500 mg třikrát denně.

Použitá s neúčinností penicilinů, stejně jako se smíšenými infekcemi kvapavkou gonorea-chlamydií. Poškozuje složky genetického přístroje gonokoků, čímž narušuje syntézu intracelulárních proteinů a znemožňuje další množení bakterií.

Dospělí a děti starší 12 let se lék podává každých 250 až 500 mg každých 12 hodin. Průběh léčby je 6 - 12 dní.

Lék je předepsán uvnitř, během prvních 3 dnů léčby - 500 mg každých 6 hodin a po dobu dalších 7 dnů - 250 mg každých 6 hodin.

Imunoterapie s kapavou

Lokální léčba kapavky

Svíčky pro kapavku

Mechanismus terapeutického účinku

Nesteroidní protizánětlivé léky

Přípravky z této skupiny blokují vývoj zánětlivého procesu v těle a poskytují antipyretický a analgetický účinek.

Dospělí dostanou 1 svíčku (500 mg) 2 - 4krát denně se dávka pro děti vypočte podle věku.

Dospělí dostanou 1 svíčku (50 mg) 1 - 3krát denně.

Tato léčiva uvolňuje spazmodické (nadměrně zkráceno) hladké svaly vnitřních orgánů, které umožňují eliminovat bolestivý syndrom s různými komplikacemi kapavky.

Dospělí užívají 20-40 mg 2 až 3krát denně.

Tento léčivý přípravek má výrazný imunostimulační účinek (zvyšuje nespecifickou aktivitu imunitního systému) a také zpomaluje proces proliferace pojivové tkáně v močové trubici a dalších postižených orgánech (což je často pozorováno při přechodu kapavky na chronickou formu).

Léčivo se podává dospělým v dávce 500 000 IU (Mezinárodní jednotky) 2 krát denně (každých 12 hodin) během 5 až 10 dnů.

Doripenem

Léčba infekcí močových cest

Léčba kapavky s antibiotiky

Pro léčbu kapavky doporučit použití přípravků z penicilinu (penicilin G, bitsillin-1, -3, -5, ampicilin, ampioks, oxacilin), chloramfenikol, tetracyklin léky (tetracyklin, oxytetracyklin, methacyklin, doxycyklin, vibramitsin), makrolidy (erytromycin, oletetrin, eritsiklin), aminoglykosidy (sisomicin, kanamycin), rifampicin (rifampin benemitsin), sulfa léky s prodlouženým účinkem (sulfamonomethoxine, Sulfadimethoxin) a kombinované sulfa léky (Biseptolum, sul Aton).
Antibiotika

Aby se zabránilo alergické reakce doporučené dobu 20-30 minut před podáním antibiotika přiřadit jeden z antihistaminik (difenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum a kol., 1 tableta).
Druhy penicilinových skupin jsou hlavními antibiotiky pro léčení kapavky a zbytek - antibiotická rezerva.
U mužů s akutní a subakutní gonokokové uretritidy u žen s akutní a subakutní kapavka nižší divizi urogenitálního systému, doporučuje studijní dávky penicilin 3,4 milionu kusů.
Pokud sladké strnulý nekomplikovaných případů kapavky, akutní komplikace kapavky u mužů uplink a chronické kapavky benzylpenicilinu samozřejmě dávky by mělo být 4,2-6,8 milionu. ED (v závislosti na závažnosti onemocnění).
První injekce se aplikuje 600,000 IU, a následná - 400 000 IU v solném roztoku v intervalu tří hodin bez přerušení v noci.
Ve výjimečných případech (neschopnost re-návštěvu) u mužů s uretritidy akutní a subakutní podávání mohou současně používat celou dobu dávky (3 mil. U) s 5 ml benzylpenicilinu vlastních krevních přípravků úložiště nebo penicilin.
Penicilin samozřejmě dávky do 4 000 000 jednotek může být také zavedeny současně intramuskulárně (při 2 000 000 U v každé hýždě), přičemž 30 minut před injekcí a každých 6 hodin v předepsané etamid 0,7 g, celková dávka je Etamid 2,8 g.
U chronické kapavky u žen je doporučeno použít regionální podávání benzylpenicilinu. Za tímto účelem, po zahájení léčby, se 200 000 jednotek léčiva injektuje jednou do tloušťky svalové vrstvy děložního čípku. Současně se provádí intramuskulární injekce benzylpenicilinu v jednorázových a běžné dávce doporučené pro chronickou kapavku.
Dávky u dětí by měly být stejně jako u dospělých. U dětí je lék podáván v jednorázových dávkách 50 000 až 200 000 jednotek (v závislosti na věku) v intervalech 4 hodiny po celý den.
Bitsillin - 1, 3, 5. Muži s akutní a subakutní uretritidy a žen s kapavka akutní dolní části urogenitálního systému jsou podávány jako injekce 6 600 000 IU v intervalu 24 hodin nebo 1 200 000 U na 48 hodin do předmětu dávce 3, 6 milionů AD U pacientů s jinými formami kapavky injekcí podáván 7-10 600 000 IU v intervalu 24 hodin, samozřejmě dávky 4,2-6 mil. ED.
Injekce bitsillina vyrábět dvuhmomentno - jehla je nejprve vložena do vnější, horní kvadrantu hýždí, a pak, v případě neexistence krve z jehly se zavádí antibiotikum.
Jako výjimka pouze tehdy, když čerstvý a subakutní gonorrheal uretritida u mužů možné bitsillina jediném podání v dávce 3-2 400 000 jednotek (na 1 200 000 jednotek léčiva v každé hýždě). Současně 30 minut před podáním antibiotika dostávají pacienti 1,05 etamidů (3 tablety). Poté se stejná dávka etamidu podává ve 3, 6 a 9 hodinách; na kurzu 4,2 g drogy.
Ampicilin. Pacienti s akutním a subakutním kapavkou předepsali 3,0 g, chronické - 8,0 g léku (0,5 g každé 4 hodiny denně).
Ampiox. Pacienti s akutním a subakutním lékem proti pohlavnímu zárodku se podávají perorálně 0,5 g po 4 hodinách po dobu 4-5 dnů; s chronickou kapucí v průběhu 5-7 dnů. Pro děti mladší 12 let léku je uveden uvnitř rychlosti 0,1 g na 1 kg tělesné hmotnosti více než 12 let - stejné dávky jako dospělí.
Pokud je lék podáván intramuskulárně, denní dávka pro kojence a děti mladší než 1 rok - 0,1-,2g na 1 kg tělesné hmotnosti; od 1 do 6 let - do 0,1 g; od 7 do 14 let - 0,05 g na 1 kg tělesné hmotnosti; dospělí - 2,0 gramů denně. Denní dávka se podává v 3-4 dávkách v intervalech 6-8 hodin.
Oxacilin. U akutních a subakutních forem onemocnění se podává perorálně 0,5 g 5krát denně, v každém kurzu 10,0. S jinými formami kapavky - 14,0 g.
Ampiox a oxacilinové přípravky jsou také účinné proti kmenům mikroorganismů produkujících penicilinázu.
Carfecilin. Přiřaďte 0,5 g třikrát denně s čerstvou nekomplikovanou kapavou - 5,0 g pro léčbu, pro chronické a komplikované - 8,0 g.
Kontraindikace užívání drog penicilinu je historie nesnášenlivosti na antibiotikum a prokain (rozpuštěním penicilinu Novocaine).
Augmentin. Předepisuje se čerstvou nekomplikovanou kapavou o hmotnosti 375 mg každých 8 hodin. Na hřišti - 1875 g. S komplikovaným a chronickým kapavou: během prvních tří dnů 750 mg každých 8 hodin, zbylé dva dny - 375 mg každých 8 hodin.
Sulacilin. Lék je podáván intramuskulárně v dávce 1,5 g s intervalem 8 hodin, dávka v kurzu s čerstvými formami 6,0 g; pro chronické a komplikované - 9,0 g.
Levomycetin. Muži s akutní a subakutní uretritidy a ženy s akutní kapavky nižší divize urogenitální chloramfenikolu systémů přiřadit dovnitř samozřejmě dávku 6 g (3 g denně) s dalšími formami kapavky - 10g (během prvních dvou dnů až 3 g, a zbytek - 2 g denně). Jednotlivé dávky 0,5 g, čímž se získá pravidelných intervalech s přerušením noční dobu 7-8 hodin, 30 minut před jídlem.
Pro děti je přípravek Levomycetin předepsán 0,2-0,25 g 4krát denně. Dávka kurzu je stejná jako u dospělých s akutním kapavou (6,0 g).
Tetracyklinová antibiotika (tetracyklin, chlortetracyklin, oxytetracyklin). U mužů s akutní a subakutní uretritidy u žen s akutní kapavky spodní části urogenitálního systému tetracyklin, chlortetracyklin a oxytetracyklinu se podává v předmětu dávce 5 g (5 milionů. U).
Když komplikována akutní kapavky u mužů, stoupá - ženy stejně jako u chronické kapavka kurzu by měla být dávka zvýšena na 10, první 2 dny jmenovat 0,3 g a následující dny, 0,2 g 5 krát denně v pravidelných intervalech. Noční přestávka by neměla překročit 7-8 hodin. Abychom zabránili rozvoji kandidózy, současně by měl být nystatin podáván 500 000 jednotek čtyřikrát denně nebo levorinu 250 000 jednotek čtyřikrát denně.
Metacyclin, rondomycin. Když je čerstvá akutní a subakutní nekomplikovaná kapavka uvnitř po jídle v dávce 0,6 g (první dávka), pak 0,3 g každých 6 hodin; pro průběh léčby 2,4 g se zbývajícími formami kvapavky pro průběh 4,8 g.
Muži a ženy s čerstvým nekomplikovanou kapavka -methacyklinu denní léčby mohou být použity (rondomitsinom): pacienti čerstvé akutní kapavka formulace uvedené v 2 hodiny 1,2 g po jídle s 8 hodin; na průběhu léčby pacientů s čerstvým 2,4 strnulý kapavky podávaných po dobu 3 hodin 1,2 g po jídle s 8 hodin; na léčebnou kúru, 3,6 g, a čerstvé komplikuje kapavky - 4 hodin 1,2 g po jídle se 8 hodin; pro průběh léčby 4,8 g.
Doxycyklin (vibramycin). Pacienti čerstvé nekomplikované akutní a subakutní formy kapavka léku je uveden v 0,1 g (první příjem 0,2 g) každých 12 hodin po ošetření 1,0 g V dalších forem onemocnění je léčivo stanovené stejným postupem, ale v průběhu 1,5 g.
Makrolidová antibiotika
Erythromycin. Muži s akutní a subakutní gonokokové uretritidy a ženy s akutní kapavky spodní části urogenitálního systému erythromycin jmenován hodinu předmětu dávce 8,8 mil. Jednotek (o dva dny 400 000 IU 6krát denně a následující dny, 400 000 IU 5krát denně ). Pacienti s jinými formami kapavky - 12,8 milionu AD stejnou metodou.
Macropean. Pacienti s akutní a subkutánní kapavou jsou předepisováni 400 mg třikrát denně v dávce 3,6 g; se zbývajícími formami kapavice je dávka dávky 6,0 g.
Oletaterrin. Muži s akutní a subaktální uretritií u kapsovitých žláz a ženy s akutní kapilárou genitourinárního systému olethrin jsou předepsány v dávce 4 milionů jednotek; se zbývajícími formami kapavky - 7,5 milionu ED nebo více. První den je poskytnuto 1 250 000 jednotek (první příjem 500 000 jednotek a 3 recepce 250 000 jednotek) a ve zbývajících dnech 250 000 jednotek čtyřikrát denně v pravidelných intervalech.
Erazin. Přiřadte 400 mg čtyřikrát denně po 6 hodinách. Dávka kurzu pro čerstvou kapavku je 8 g (5 dnů); pro chronické - 11,2 g (7 dní).
Ericykline. Pacienti s akutním a subakutním průběhem onemocnění léku jsou předepsáni na 0,25 g pětkrát denně po jídle, na jeden kurs - 3,0 g; se zbývajícími formami onemocnění - 6,0 g (komplikované formy - 7,0).
Azalidy
Experti ze Světové zdravotnické organizace doporučují azithromycin (sumamed), antibiotikum ze skupiny azalidů, jako lék pro léčbu kapavky a souvisejících infekcí urogenitálního traktu.
Azithromycin. Při léčbě čerstvého kapavka přiřazeného 1,5-2,0 g jednou nebo ve 2 hodiny 1,0 g čerstvého Když strnulý a chronické kapavka celková dávka je 2,0 g v následujícím způsobem: 1 g první příjem, a potom každých 24 250 mg až do dosažení směnného kurzu.
Roxithromycin (medikamycin, josamycin) se používá 1,0 g jednou při léčbě čerstvé nekomplikované kapavky.
Antibiotika aminoglykosidy
Kanamycin je široké spektrum antibiotik. Používá se ve formě mono- nebo kanamycin-sulfátu, je snadno rozpustný ve vodě. Při akutní a subakutní gonorrheal uretritid u mužů a akutní kapavka nižší divize urogenitálního systému u žen, kanamycin podávány intramuskulárně v 1 miliónu jednotek v průběhu 12 hodin v předmětu dávce 3 milionů jednotek, s dalšími formami kapavky - 6 milionů jednotek.. Při dlouhodobém užívání může mít léčivo nefro- a ototoxický účinek. Kanamycin by neměl být podáván současně s jinými antibiotiky, které mají Oto-a nefrotoxicitu.
Cefalosporiny
Cefalexin (Klartsef, sporex) - v prvních 2 dnech na 0,5 g 4krát denně, od třetího dne do 0,25 g 4krát denně. Kurzová dávka pro čerstvou nekomplikovanou kapiláru - 5,0 g, s komplikovanými a chronickými formami - 7,0 g.
Ceftazidim (fortum) se podává intramuskulárně v dávce 2 g pro akutní kapavku.
Klaforan akutní a subakutní gonorrheal močové trubice u mužů intramuskulární injekce 1,0 g po 12 hodinách, 2 krát denně, pro průběh 2,0 u jiných forem kapavky - léčba 8,0 - 10,0 g produktu.
Ketocef se podává intramuskulárně 1,5 g jednou za akutní, subakutní a chronickou gonoreiální uretritidu.
Ceftriaxon (rokin, longachef) se podává intramuskulárně v dávce 1,0 g po dobu 12 hodin 2krát denně u akutní a subakutní gonoreální uretritidy; pro kurz 2,0 g.
Cefobid se injikuje intramuskulárně na 1,0 g denně; na průběh léčby čerstvými formami - 3,0 g; pro všechny ostatní - 5,0 g.
Sulfanilamidové přípravky s prodlouženým účinkem
Sulfamonomethoxin a sulfadimethoxin. Přiřazujte s netolerancí antibiotikům a po neúspěšné léčbě penicilinem. V prvních 2 dnech je třeba dávat v pravidelných intervalech 1,5 g 3krát denně a v následujících dnech 1,0 g 3krát denně. Kurzová dávka pro akutní a subakutní nekomplikovanou kapiláru - 15,0 g; s jinými formami - 18,0 g.
Biseptol, Bactrim. Pacienti s čerstvou akutní a subakutní kapavou předepsali 4 tablety každých 6 hodin; pro průběh 7,68 g (16 tablet); v jiných formách - 9,6 g (20 tablet). Výjimečně, muži mohou dostat zkrácený (jednodenní) způsob léčby biseptolem. V akutních a subakutních formách kapavky je lék předepsán pro 5 tablet (2,4 g) ve dvou jídlech po jídle s 8hodinovým intervalem; na jednu kávu - 4,8 g. S čerstvou akutní torpédou a komplikovanou formou - 5 tablet (2,4 g) ve třech jídlech po jídle s 8hodinovým intervalem, pro průběh 7,2 g.
Berlotsid 960, 480. Když se čerstvý berlotsid akutní a subakutní kapavka přiřazeno 2 tablety berlotsida 960 (nebo 4 tablety berlotsida 480), přes 12 hodin, 2 dny; na průběh 8 tablet Berlocidu 960 (nebo 16 tablet Berlocid 480). Při chronické kapavka předmětu dávce 20 nebo 960 tablet berlotsida 40 berlotsida 480. V případě potřeby mohou být tablety přiřazena> zkrácená léčba berlotsidom: 2,5 tablety berlotsida 960 až 8 hodin (rychlost 5 tablet), nebo 5 tablet berlotsida 480 po 8 hodinách (při běhu 10 tablet).
Sulfaton. U pacientů s akutní a subakutní čerstvé kapavky lék podáván 4 tablet (1,4 g) v intervalu 8 hodin při rychlosti - 4,2 g Po dalších forem onemocnění - 5,6 g (komplikovaných tvarů - 7,0 g).
Fluorované chinolony
Syntetické antimikrobiální látky s širokým účinkem (fluorované deriváty kyseliny oxychinolonkarboxylové), které mají vynikající schopnost pronikat do tkání a tekutin.
Čerstvá akutní nekomplikovaná kapavka:

Abaktal (pefloxacin) - jednou 0,6 g;
Maksakvin (Lomefloxacin) - jednou 0,6 g;
Nolycin (norfloxacin) - jednorázově 0,8 g;

Erazin.Naznachayut 400 mg 4krát denně po 6 hodinách. Dávka kurzu pro čerstvou kapavku je 8 g (5 dnů); pro chronické - 11,2 g (7 dní).
Ericykline. Pacienti s akutním a subakutním průběhem onemocnění léku jsou předepsáni na 0,25 g pětkrát denně po jídle, na jeden kurs - 3,0 g; se zbývajícími formami onemocnění - 6,0 g (komplikované formy - 7,0).
Azalidy
Experti ze Světové zdravotnické organizace doporučují azithromycin (sumamed), antibiotikum ze skupiny azalidů, jako lék pro léčbu kapavky a souvisejících infekcí urogenitálního traktu.
Azithromycin. Při léčbě čerstvého kapavka přiřazeného 1,5-2,0 g jednou nebo ve 2 hodiny 1,0 g čerstvého Když strnulý a chronické kapavka celková dávka je 2,0 g v následujícím způsobem: 1 g první příjem, a potom každých 24 250 mg až do dosažení směnného kurzu.
Roxithromycin (medikamycin, josamycin) se používá 1,0 g jednou při léčbě čerstvé nekomplikované kapavky.
Antibiotika aminoglykosidy
Kanamycin je široké spektrum antibiotik. Používá se ve formě mono- nebo kanamycin-sulfátu, je snadno rozpustný ve vodě. Při akutní a subakutní gonorrheal uretritid u mužů a akutní kapavka nižší divize urogenitálního systému u žen, kanamycin podávány intramuskulárně v 1 miliónu jednotek v průběhu 12 hodin v předmětu dávce 3 milionů jednotek, s dalšími formami kapavky - 6 milionů jednotek.. Při dlouhodobém užívání může mít léčivo nefro- a ototoxický účinek. Kanamycin by neměl být podáván současně s jinými antibiotiky, které mají Oto-a nefrotoxicitu. Cefalosporiny
Cefalexin (Klartsef, sporex) - v prvních 2 dnech na 0,5 g 4krát denně, od třetího dne do 0,25 g 4krát denně. Kurzová dávka pro čerstvou nekomplikovanou kapiláru - 5,0 g, s komplikovanými a chronickými formami - 7,0 g.
Ceftazidim (fortum) se podává intramuskulárně v dávce 2 g pro akutní kapavku.
Klaforan akutní a subakutní gonorrheal močové trubice u mužů intramuskulární injekce 1,0 g po 12 hodinách, 2 krát denně, pro průběh 2,0 u jiných forem kapavky - léčba 8,0 - 10,0 g produktu.
Ketocef se podává intramuskulárně 1,5 g jednou za akutní, subakutní a chronickou gonoreiální uretritidu.
Ceftriaxon (rokin, longachef) se podává intramuskulárně v dávce 1,0 g po dobu 12 hodin 2krát denně u akutní a subakutní gonoreální uretritidy; pro kurz 2,0 g.
Cefobid se injikuje intramuskulárně na 1,0 g denně; na průběh léčby čerstvými formami - 3,0 g; pro všechny ostatní - 5,0 g.
Sulfanilamidové přípravky s prodlouženým účinkem
Sulfamonomethoxin a sulfadimethoxin. Přiřazujte s netolerancí antibiotikům a po neúspěšné léčbě penicilinem. V prvních 2 dnech je třeba dávat v pravidelných intervalech 1,5 g 3krát denně a v následujících dnech 1,0 g 3krát denně. Kurzová dávka pro akutní a subakutní nekomplikovanou kapiláru - 15,0 g; s jinými formami - 18,0 g.
Biseptol, Bactrim. Pacienti s čerstvou akutní a subakutní kapavou předepsali 4 tablety každých 6 hodin; pro průběh 7,68 g (16 tablet); v jiných formách - 9,6 g (20 tablet). Výjimečně, muži mohou dostat zkrácený (jednodenní) způsob léčby biseptolem. V akutních a subakutních formách kapavky je lék předepsán pro 5 tablet (2,4 g) ve dvou jídlech po jídle s 8hodinovým intervalem; na jednu kávu - 4,8 g. S čerstvou akutní torpédou a komplikovanou formou - 5 tablet (2,4 g) ve třech jídlech po jídle s 8hodinovým intervalem, pro průběh 7,2 g.
Berlotsid 960, 480. Když se čerstvý berlotsid akutní a subakutní kapavka přiřazeno 2 tablety berlotsida 960 (nebo 4 tablety berlotsida 480), přes 12 hodin, 2 dny; na průběh 8 tablet Berlocidu 960 (nebo 16 tablet Berlocid 480). Při chronické kapavka předmětu dávce 20 nebo 960 tablet berlotsida 40 berlotsida 480. V případě potřeby mohou být tablety přiřazeno zkrácené ošetření berlotsidom: 2,5 tablety berlotsida 960 až 8 hodin (rychlost 5 tablet), nebo 5 tablet berlotsida 480 po 8 hodinách (při běhu 10 tablet).
Sulfaton. U pacientů s akutní a subakutní čerstvé kapavky lék podáván 4 tablet (1,4 g) v intervalu 8 hodin při rychlosti - 4,2 g Po dalších forem onemocnění - 5,6 g (komplikovaných tvarů - 7,0 g).
Fluorované chinolony
Syntetické antimikrobiální látky s širokým účinkem (fluorované deriváty kyseliny oxychinolonkarboxylové), které mají vynikající schopnost pronikat do tkání a tekutin.
- čerstvá akutní nekomplikovaná kapavka:

Abaktal (pefloxacin) - jednou 0,6 g;
Maksakvin (Lomefloxacin) - jednou 0,6 g;
Nolycin (norfloxacin) - jednorázově 0,8 g;
ciprofloxacin (digitální) - jednou 0,5 g;
siflox - jednou 0,75 g.

- čerstvá a složitá chronická kapavka:

Přípravek Abaktal - 0,6 g jednou denně, při běhu 2,4 g;
Maksakvin - 0,6 g jednou denně, pro průběh 2,4 g;
siflox - 0,5 každých 12 hodin, na kurz 4 g;
ciprobay (ciprofloxacin) - první dávka 0,5 g; pak 0,25 g každých 12 hodin pro průběh 1,25 g;
tarvid (ofloxacin) - první příjem 0,4 g, pak 0,2 g každých 12 hodin, pro průběh 1,6.

Použití fluorovaných chinolonů je kontraindikováno těhotným ženám a dětem mladším 14 let.
Spektinomycin (trobicin)
Pro léčbu kapavky způsobené (beta laktamazoobrazuyuschimi kmenů Neisseria gonorrhoeae, platí účinnějších antibiotik (spektinomycin rozoksatsin, cefalosporiny, 2. a 3. generace). V této souvislosti příznivě přidělené trobitsin (spektinomycin) z aminotsiklitolov skupiny. Trobitsin chemicky liší od všech jiná antibiotika a antibakteriální aktivitu specificky zaměřená na Neisseria gonorrhoeae. na léčbu nekomplikované gonokokové uretritidy, cervicitida, proktitida, popřípadě mono- nebo intramuskulární injekce n eparata (2,0 g u mužů a 4,0 g u žen). Dávka 4,0 g podáván verhnenaruzhnogo rovnoměrně v každém kvadrantu hýždí. Pro léčbu dětí dostatečně dávky 40 mg léčiva.
Rifampicin
U pacientů s akutní a subakutní svěží a nekomplikované formy léčiva je uveden kapavky v 0,3 g (první přijímací - 0,6 g) každých 6 hodin při teplotě 30-60 minut před jídlem, na rychlost 1,5 g kapavky Při jiné formy - pro stejná metoda pro průběh 6,0 g. Těhotné rifampicin je kontraindikován.

Léčba kapavky

Klasifikace je založena na délce onemocnění a intenzitě reakce těla na zavedení infekčního agens, jehož reflexe je klinický průběh onemocnění.

Vycházíme z toho dvě formy kapavky:

1. Čerstvé (s trvaním onemocnění do 2 měsíců), které se dále dělí na:

S čerstvým torpidem nebo malosymptomatickou kapilárou u pacientů s malými příznaky onemocnění lze detekovat gonokoky.

Chronickou kapavou se rozumí pomalé onemocnění trvající více než 2 měsíce nebo s neznámým předpisem onemocnění. Je třeba mít na paměti možnost exacerbace chronického procesu.

Dále je onemocnění kapavky kapslí určováno lokalizací procesu v některých orgánech (uretritida, endocervikitida, epididymitida, adnexitida atd.).

Dermatologické a pohlavní a jiné léčebné ústavy jsou povinny vyplnit zvláštní registrační formulář 039 / U pro každý případ nově odhalené kapavky.

Podle stávajících pravidel pro vyplnění oznámení o venerickém pacientovi jsou předepsány pouze dvě formy kapavky - akutní a chronické. Poprvé nově objevené formy kapavky (akutní, subakutní, torpidální) by měly být v hlášeních (Formulář 039 / U) zaznamenány jako choroby do 2 měsíců.

Intradermální test

Vzorek s gonokokovým alergenem je skríningový test na kapavku s pozitivním výsledkem, který je nezbytný pro hloubkové vyšetření kapavky. Pro tentýž účel se používá Bordet-Zhangova reakce.

Pacienti, kteří na vyšetření gonokoků nelze nalézt, a anamnéza a klinické údaje naznačují možné etiologie kapavky onemocnění jsou považovány za podezřelé z kapavky, ale forma 039 / nemám jim naplnit.

CHIRURGIE VYŠETŘENÍ MUŽŮ, MALOVÁNÍ GONEARIES

1. Anamnéza: Zvláštní pozornost je věnována frekvenci, imperativu močení (den a noc) a bolest s ním.

2. Pohlaví pohlaví: vyšetření předkožky a frenulu, věnujte zvláštní pozornost přítomnosti zánětlivého procesu v paraurethrálním krku.

a) vyšetření (zvláštní pozornost je věnována velikosti a stavu vnějšího otevření, hypo- nebo eppispadiích apod.);

b) palpace (infiltráty, zhutněné plochy, uzliny);

c) rozdělení (množství, povaha, barva, mikroskopické vyšetření a při absenci - škrábání z sliznice močové trubice).

Užívání nátěrů na 2 snímcích.

4. Moč: transparentní moč v obou částech a závity v první části přímého makroskopické vyšetření svezhevypuschennoy moči (počet a druh vláken a vloček), má větší hodnotu než mikroskopické vyšetření sedimentu moči. V přítomnosti hnisu v obou částech moči,

léčba prostaty a semenných váčků k objasnění stavu horních močových cest.

5. Orgány šourku: infiltrace, slepení, něha.

6. Prostata: velikost, tvar, konzistence, povrch, hranice, něha.

7. Seminární vezikuly: infiltrace, bolestivost.

8. Mikroskopie tajemství poštovních a semenných váčků. Za přítomnosti celkové pyurie je masáž gonád za účelem získání tajemství kontraindikována. V případě detekce hnisu v tajnosti, získané po současné masáži prostaty a semenných váčků, je možné studovat tajemství každého z těchto orgánů odděleně.

9. Instruktážní vyšetření močové trubice u mužů lze provádět pouze s průhlednou druhou částí moči:

a) studium přímým bougie;

b) ureteroskopie s předběžným pocitem močové trubice na uretroskopické trubici.

Po zavedení topické diagnózy by měla být komplexní léčba: antibiotika, imunoterapie, lokální léčba.

OBECNÉ ZÁSADY LÉČBY GONEARU

Úspěch léčby závisí na tom, kapavky racionálního využívání všech stávajících metod a prostředků léčby: antibiotika, sulfonamidy prodlouženým účinkem, imunologické, pirofizioterapii a lokální léčby, dodržení doporučeného ošetřování a diety. Při rozhodování o použití každé z těchto metod jednotlivě nebo v kombinaci v různých kombinacích, aby byla vedena obecným stavem organismu, anatomických a fyziologických charakteristik postiženého orgánu, trvání onemocnění a charakteru gonorrheal kroku procesu.

Čerstvá nekomplikovaná kapavky je léčena jako ambulantní (vojenský personál je hospitalizován).

V akutním a subakutním stádiu nekomplikované kapavky u mužů by léčba měla začít s použitím antibiotika podle níže uvedených diagramů. Místní léčba se provádí pouze tehdy, pokud existují kontraindikace pro jejich použití. Ve všech ostatních případech akutní kapavky není lokální léčba prováděna. Hlavním antibiotikem zůstává benzylpenicilin.

V důsledku takové terapie se zánětlivé jevy obvykle rychle sníží během 5-7 dnů, výtok se stává chudým, sliznice a gonokoky je nenajdou. V případě úspěšné léčby, po 7-10 dnech po ukončení podávání antibiotik, je nutné pokračovat v léčbě.

Pokud se po 10-12 dní po léčbě penicilinem, i přes zmizení gonokoků, zánět (výtok z močové trubice, vlákna v moči) si myslí, že tyto účinky by měly být považovány za postgonoreynye. Pacient by měl být vyšetřen av souladu s etiologickou a topickou diagnózou zahájit léčbu.

V případě selhání po léčbě penicilinem je klinická pohoda krátkodobá, zpravidla dochází k časnému relapsu onemocnění. Po 3-5 dnech (a někdy později) po ukončení podávání penicilinu je výtok z močové trubice zesílen a v těle jsou opět nalezeny gonokoky. V následujících dnech se objevují zánětlivé jevy se stejnou silou.

U pozdních relapsů, které se vyskytují méně často, je typický křehký nízkomocný klinický průběh.

V akutních relapsů vyskytujících nekomplikované kapavky by měl použít jiný antibiotikum tetracyklinové skupiny, makrolidy, aminoglykosidy, a další. U pacientů s pomalým oligosymptomatická průběhu antibiotické léčby by mělo být obnovení po lokální ošetření na pozadí specifické a nespecifické imunoterapii následuje fyzikální terapie.

Komplikovaná a vzestupná kapavky se léčí v nemocnici. V akutním stadiu onemocnění by léčba měla začínat zavedením benzylpenicilinu nebo jiného antibiotika na pozadí autohemoterapie. Pouze po léčbě antibiotiky, obvykle doprovázeným poklesem teploty na normální, zlepšením celkového stavu a významným snížením zánětlivého procesu, by měl být zahájen fyzioimmunoterapie a lokální léčba.

U letargických (torpédních) a chronických forem kapavky je léčba zpravidla složitá. Při léčbě takových pacientů v nemocnici by antibiotikům měla předcházet imunoterapie, pyrogenní léky, fyzioterapie a lokální léčba. V ambulantním prostředí, aby se zabránilo šíření infekce, se antibiotikum podává současně s imunoterapií.

Osoby identifikované jako podezřelé zdroje infekce nebo pohlavního styku, které nemají kapavku, se musí podrobit chronické léčbě kapavou.

PRINCIPY LÉČBY SMĚSENÉ GONORÁRNÍ INFEKCE

Smíšené infekce (kapavka, trichomonas, kapavka, chlamydie a jiné kombinace) obtížně diagnostikovat, a změní klinický obraz nemoci zhoršuje výsledky léčby zvyšuje počet procesů a počet postgonoreynyh složité formy onemocnění.

U akutních a subakutních forem kombinovaných lézí se používá etiotropní léčba. Pokud se po vytvrzení stále etiologický zbytkové zánět, s následnou klinikolaboratornoe a instrumentální vyšetření pacientů a odpovídající zpracování jako v postgonoreynyh zánětlivých onemocnění (viz. Odpovídající část).

Když chabý, chronické a zdlouhavé případy jmenován prvním použití (gonovaktsina) a nespecifickou (pirogenal, methyluracil et al.), Terapie v kombinaci (pokud je uvedeno) s fyzikální terapie a lokální terapii. Pak jsou jmenována antibiotika širokého spektra účinku.

VŠEOBECNÉ CHARAKTERISTIKY A METODY PROVÁDĚNÍ ANTITUŽNÍCH PŘÍPRAVKŮ

PŘÍPRAVA PENICILLINOVÉ SKUPINY

Benzylpenicilin. Pro léčebné účely se obvykle používají sodné nebo draselné soli benzylpenicilinu.

Benzylpenicilin je inaktivován kontaktem s řadou chemických látek. Tyto látky zahrnují oxidační prostředky (peroxid vodíku, kyslík, manganistan draselný a podobně), volné halogeny (chlor, brom, jod, chloraminy, atd), kationtů těžkých kovů (rtuti, stříbra, zinku, mědi a jejich solí). Benzylpenicilin je neslučitelný s kyselinami a zásadami, ethanol a methanol, glycerol, chlorid rtuťnatý.

Doporučuje dobu 20-30 minut před podáním antibiotika pro prevenci alergických reakcí předepsat antihistaminika (difenhydramin, pikolfen et al.).

U mužů s akutní a subakutní gonoreickou uretritídou se doporučuje doporučená dávka benzylpenicilinu 3,4 milionu jednotek.

Pokud sladké strnulý nekomplikovaných případů kapavky, akutní komplikace kapavky u mužů a uplink a chronické kapavky, samozřejmě dávka by měla být benzylpenicilin 4,2 6,8 milionu jednotek (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léčba by měla začít s šokovou dávkou, aby se v lézi zvýšila koncentrace antibiotika. Proto při první injekci se zavádí 600 000 jednotek a při následných injekcích se podává ve fyziologickém roztoku v intervalech 3 hodiny 400 000 jednotek.

Za účelem snížení počtu injekcí a prodlužovat intervaly mezi nimi se doporučuje v noci vstoupit benzylpenicilinu s vlastní krve pacienta.

Způsoby podání benzylpenicilinu s krevním náplasti je následující: 600.000 jednotek benzylpenicilin se rozpustí ve 2 ml roztoku chloridu sodného. Roztok byl vtažen do injekční stříkačky, smísí se s 5 ml krve odebrané z loketní žíly pacienta, a intramuskulárně: 8-10 hodin pokračovat benzylpenicilin injekcemi 400.000 IU až 3 hodin.

Ve výjimečných případech (neschopnost re-návštěvu) u mužů s uretritidy akutní a subakutní podávání mohou současně používat celou dobu dávky (3.000.000 IU) benzylpenicilinu s 5 ml úložiště nebo vlastních krevních přípravků penicilinu.

Penicilin Samozřejmě dávka 4.000.000 ED mohou být také podávány intramuskulárně v jednom stupni (při 2,000,000 jednotek v každé hýždě), zatímco 30 minut před injekcí a každých 6 hodin uvnitř předepsané etamid 0,7 g, celková dávka je Etamid 2,8 g.

Bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5. Muži s akutní a subakutní uretritidy bitsillin podávat jako 5 injekce 600.000 IU v intervalu 24 hodin nebo 1,200,000 IU 48 hodin při předmětu dávce 3.000.000 IU. U pacientů s jinými formami kapavky podávat 7-10 injekce 600.000 IU v intervalu 24 hodin.

Injekce bicilinu se vyrábějí dvakrát - nejprve jehlu vložen do vnějšího horního kvadrantu hýždí, a pak, v nepřítomnosti krve z jehly, je podáváno antibiotikum.

Jako výjimka, když čerstvý akutní a subakutní gonorrheal močové trubice u mužů mohlo jediné podání bitsillina-3 v dávce 2,400,000 IU (1.200.000 IU přípravku v každé hýždě).

Ampicilin. Polosyntetické antibiotikum. Produkce ve formě tablet a kapslí o obsahu 0,25 g.

Muži s akutní a subakutní gonoreetickou uretritidou jsou určeni v dávce 3,0 g (0,5 g za 4 hodiny). U pacientů s jinými formami kapavky se dávka dávky zvyšuje na 4,5 g.

V případě neúspěšného léčení kapavky penicilin přípravky by měly použít jinou antibiotikum, namísto uchýlit se k re-označení stejného léčiva ve vysokých dávkách, nebo ji nahradit jiné deriváty penicilinu.

Pacienti čerstvé kapavka, které zdroje kontaminace zůstanou nezjištěny, a které nemohou být nastaveny ošetřovna pozorování předmětu preventivní antisyphyllitic zacházení podle benzylpenicilinu nemocnici (na 100000 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta, a váží méně než 60 kg celková dávka penicilinu by měl být alespoň 6 milionů. u), které je dostatečné pro vyléčení etiologické kapavky. Pokud to není možné ošetření hospitalizace ambulantně v jednom průběhu úložiště penicilinu léků (bicillin 1 bicillin 3 bicillin 5).

Nežádoucí účinky léčby kapavce s penicilinovými léky jsou poměrně vzácné. Jednotliví pacienti mohou mít horečku, vyvinou kožní reakce, od mírné kopřivky po těžkou dermatitidu.

Ampiox. Směs dvou polosyntetických penicilinů (ampicilin a oxacilin) ​​je k dispozici v kapslích o objemu 0,25 g a v lahvičkách 0,1-0,2 až 0,5 g.

U mužů s akutní a subakutní gonoreickou uretritidou se léčivo podává perorálně 0,5 g po 4 hodinách po dobu 4-5 dnů. V jiných klinických formách kapavky - 5-7 dní.

Methicillin. Semisyntetický penicilin. Vyrábí se v lahvičkách o objemu 0,5 a 1,0 g. Léčivo se podává intramuskulárně 2,0 g každé 4 hodiny během prvních 12 hodin a pak 1,0 g ve stejném intervalu. U pacientů s čerstvou akutní kapilárou je dávka kurzu 8,0 až 10,0 g, u ostatních forem je nejméně 11,0 g.

Oxacilin. Polosyntetický penicilin, vyroben ve formě tablet o 0,25 až 0,5 g, a 0,25 g kapsulah- Pokud sladké akutní a subakutní formy onemocnění je přiřazena vnitřní 0,5 g 5 jednou denně, na kurz - 10,0 in

Ampiox, meticilin a oxacilin jsou také účinné proti kmenům mikroorganismů produkujících penicilinázu. Kontraindikace užívání drog penicilinu je historie nesnášenlivosti na antibiotikum a prokain (rozpuštěním penicilinu Novocaine).

Levomycetin. Syntetická látka identická s přírodní antibiotikum chloramfenikol, který je produktem mikroorganismů činnosti.

U mužů s akutní a subakutní gonokoková uretritidy chloramfenikolu podávána v Samozřejmě dávka b g (3 g denně) s dalšími formami kapavky - 10 g (prvních 2 dnů do 3 g, a zbytek - do 2 g denně).

Jednotlivé dávky 0,5 g poskytují ve stejných intervalech přestávku v noci 7-8 hodin.

Nežádoucí účinky s indikovanými dávkami léčiva jsou pozorovány jen zřídka a projevují se krátkodobým výskytem bolesti hlavy, sníženou chuť k jídlu, nevolnost, poněkud rychlou defekací, tekutou stolici. Pouze u jednotlivých pacientů se vyskytují závažnější nežádoucí účinky spojené s horečkou, všeobecnou slabostí, zvracením, průjem. V takových případech je nutné zrušit další užívání drogy. Pro snížení vedlejších účinků se doporučuje předepisovat vitaminy: B1, B2, C jako dražé.

ANTIBIOTIKA ŘADY TETRACYKLINU

Tetracyklin, chlortetracyklin, oxytetracyklin. Tato antibiotika mají široké spektrum antibakteriálních účinků.

U mužů s akutní a subakutní uretritidou je tetracyklin, chlor-tetracyklin, oxytetracyklin předepsán v dávce 5 g (5 milionů jednotek).

Při akutní komplikované kapavce u mužů i při chronické kapavce by měla být dávka zvýšena na 10 g nebo více. První dva dny jsou předepsány pro 0,3 g a následující dny pro 0,2 g a 5x denně v pravidelných intervalech. Noční přestávka by neměla překročit 7-8 hodin. Pokud jde o prevenci kandidózy by měl být podáván ve stejnou dobu -jako Nistatin 500,000 jednotek 4x denně nebo Levorinum 250.000 IU 4 krát denně.

Nežádoucí účinky při léčbě těchto antibiotik jsou v těchto dávkách vzácné. U některých pacientů může být různé typy lézí sliznic a kůže (stomatitida, glositida, atd..), způsobené kvasinkami Candida. Candyloze se obvykle vyskytuje 4-10 dní po začátku antibiotika. Ve většině případů to zmizí bez dalšího zpracování po vysazení antibiotika. U některých pacientů mohou kvasinkové léze trvat delší dobu. V takových případech, u pacientů léčených vysokými dávkami nystatin nebo levorin, ústní vody 5% roztokem uhličitanu sodného, ​​následně mazání jazyka 3,5% roztok síranu měďnatého, mazání genitální sliznice 5% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​anilin barviva (4% vodného roztoku methylenové modři, 2% methyl fialová), 10-20% roztok boraxu v glycerolu atd.

Metacykliny, rondomycin. Syntetické deriváty tetracyklinu vyrobené v kapslích 0,15 a 0,3 g čerstvého nekomplikované akutní a subakutní formy kapavky jmenovaných dovnitř po jídle v dávce 0,6 g (první dávky), a následně 0,3 g každých 6 hodin. Průběh léčby je 2,4 g. U zbývajících forem kapavky - pro kurs 4,8 g.

U mužů s čerstvým nekomplikované a komplikované kapavky může být jednodenní způsob -methacyklinu (rondomitsinom) použít: pacienti čerstvý akutní příprava kapavka je uveden ve dvou dávkách 1,2 g po jídle s 8-hodinovém intervalu, na zpracování - 2,4 g. Pacienti čerstvé strnulý kapavka podávány do 3 dávkách 1,2 g po jídle s 8-hodinovém intervalu, na léčbu - 3,6 g, a čerstvý komplikované kapavky - ve čtyřech fázích 1,2 g po jídle s 8hodinových přestávka v průběhu léčby - 4,8 g.

Doxycyklin, vibramycin. Semisyntetické deriváty oxytetracyklinu uvolněné v kapslích po 0,05 a 0,1 g čerstvých pacientů nekomplikované akutní a subakutní formy kapavka léku je uveden v 0,1 g (první příjem 0,2 g) každých 12 hodin po samozřejmě - 1, 0 g. U zbývajících forem onemocnění je lék předepisován stejnou metodou, ale na kurs - 1,5 g.

ANTIBIOTIKA MAKROLIDY

Erythromycin. Pracuje na mikroorganismech, které jsou odolné vůči jiným antibiotikům a některým velkým virům.

U mužů s akutní a subakutní kapavou je erythromycin předepisován nepřetržitě v dávce 8,8 milionu jednotek (dva dny 400 000 jednotek 6krát denně a následující den pro

400 000 jednotek 5krát denně). Pacienti s jinými akutními formami kapavky - 12,8 milionu ED nebo více stejným způsobem.

Oletaterrin. To má antibakteriální aktivitu proti gram pozitivní (Streptococcus, Staphylococcus a další.) A gram-negativní mikroorganismy (gonokoky, meningokoky a další.).

U mužů s akutní a subaktální uretritidou u kapslí je oletetrin podáván v dávce 4 milionů jednotek. Se zbývajícími formami kapavky - 7,5 milionu ED nebo více. První den je věnováno 1.250.000 kusům (první příjem 500.000 jednotek a 3 recepty po 250.000 jednotkách) a zbytek dne 250.000 jednotek čtyřikrát denně v pravidelných intervalech.

Ericykline. Obsahuje erythromycin, oxytetracyklin, a 0,125 g, je k dispozici v kapslích 0,25 g mužů s akutní a subakutní gonokokové uretritidy jmenovat 0,25 g pětkrát denně po jídle, na kurz - 3, 0, se zbytkem z forem této nemoci - 6,0 g (s komplikovanými formami - 7,0 g).

ANTIBIOTIKA AMINOGLYCOSIDŮ

Monomycin. Potlačuje vývoj grampozitivních a mnoha gramnegativních mikroorganismů rezistentních vůči penicilinu, levomycetinům a dalším antibiotikům.

Při akutní a subakutní gonorrheal uretritid u mužů monomitsin přidělené 500,000 jednotek v průběhu 10 hodin v kurzu dávce 3 milionů jednotek, s dalšími formami kapavky. - 6 miliónů kusů..

Při dlouhodobém užívání může mít léčivo nefro- a oxotoxický účinek.

Kanamycin. Antibiotikum širokého antibakteriálního spektra účinku. Jeho působením je blízko monomycinu. Používá se ve formě mono- nebo bisulfátu kanamycinu, je snadno rozpustný ve vodě.

Při akutní a subakutní gonoreální urethritidě u mužů se kanamycin podává intramuskulárně po 50000 jednotkách po 12 hodinách při dávce 3 milionů jednotek. U jiných forem kapavky - 6 milionů ED.

Možné a vedlejší účinky jsou stejné jako při léčbě monomycinem. Kanamycin nesmí být podáván souběžně s jinými antibiotiky, které mají otoky, nefrotoxické účinky.

Rifampiciny. Polosyntetická antibiotika jsou vyráběny v kapslích po 0,05 a 0,15 g pacientů čerstvé akutní a subakutní nekomplikovaná kapavka léčivo se podává do 0,3 g (0,6 g), první přijímací každých 6 hodin při teplotě 30-60 minut před jídlem rychlostí - 1,5 g Po dalších forem kapavky - podle stejného postupu, o průběhu - 6,0 g

Sulfanilamidové přípravky s prodlouženým účinkem

Sulfamonomethoxin a sulfadimethoxin. Přiřazujte s netolerancí antibiotikům a po neúspěšné léčbě penicilinem.

Sulfamonometoksin a sulfadimetoksin nejprve 2 dny jmenují 1,5 g 3krát denně v pravidelných intervalech av následujících dnech 1 g třikrát denně. Kurzová dávka pro akutní a subakutní nekomplikovanou kapiláru 15 g, s jinými formami - 18 g.

Biseptol. Kombinované léčivo obsahující sulfamethoxazol (0,4 g) a trimethoprim (0,08 g). U pacientů s akutní a subakutní čerstvého kapavka léčiva se dává 4 tablety každých 6 hodin, při rychlosti 16 tablet (7,68 g) v jiných formách - 20 tablet (9,6 g).

Výjimečně, muži mohou dostat zkrácený (jednodenní) způsob léčby biseptolem. U akutních a subakutních forem kapavky je léčivo předepsáno pro 5 tablet (2,4 g) ve dvou rozdělených dávkách s 8hodinovým intervalem pro průběh 4,8 g; s čerstvou akutní torpádou a komplikovanou formou 5 tablet (2,4 g) ve třech jídlech po jídle s 8hodinovým intervalem, průběh - 7,2 g.

Sulfaton. Kombinovaný přípravek obsahuje sulfonethoxin (0,25 g) a diaminopyrimidin metoprim (0,1 g).

U pacientů s akutní a subakutní čerstvé kapavka lék podáván 4 tablety (1,4 g) v intervalu 8 hodin při rychlosti - 4,2 g Po dalších forem onemocnění - 5,6 g (složité formy - 7,0 g).

Kombinované použití antibiotik

.. V kombinaci, tj současná léčba několika antibiotik podávaných v těžkých vyskytujících forem komplikované kapavky a uplink, přítomnost smíšené infekci nebo podezření na takový a neúspěšné léčbě několika postupně aplikována antibiotika; dávky a metody léčby se současným užíváním antibiotik jsou stejné jako v případě jejich samostatného podávání.

IMUNOTERAPIE

Imunoterapie je doplňková léčba pro onemocnění a gonoreynyh používaných spolu s dalšími terapiemi pro zvýšení reaktivity organismu v boji proti infekci.

Specifická imunoterapie

Vaccinoterapie. Aplikace gonokoková vakcína indikována u pacientů po selhání antibiotika na vyaloprotekayuschih relapsu, kdy čerstvé strnulý a chronické formy onemocnění, muži s komplikovanou kapavky (stihanii na akutním zánětu).

V ambulantních podmínkách je vakcinoterapie u pacientů s kapavou předepisována současně s antibiotiky; v nemocnici jsou antibiotika předepsána po ukončení léčby vakcínou nebo po její ukončení.

Vakcína se injikuje intramuskulárně do gluteální oblasti nebo subkutánně. Reakce na zavedení gonovaktsiny je běžné (nevolnost, bolesti hlavy, celková slabost), teplota, fokální (zvýšený výtok, bolest v postižených orgánech, zakalení moči) a místní (bolest v místě vpichu).

Při komplikovaném očkování proti kapavám by mělo začít s 200 250 miliony mikrobiálních těl. V případě komplikací spojených s vysokou horečkou, porušením celkového stavu těla, ostrými bolestmi postiženého orgánu je nutné vakcínu nepoužívat.

Když strnulý a chronické formy kapavka počáteční gonovaktsiny dávce - 300-400 milionů mikrobiální těla..

Injekce gonovacin se provádí v intervalu 1 až 2 dny v závislosti na reakci a dávka se zvyšuje vždy o 150 až 300 milionů mikrobiálních tělísek. Jednotlivá dávka může být zvýšena na 1,5-2 miliardy mikrobiálních tělísek a počet injekcí na 6-8.

Kontraindikace: aktivní tuberkulóza, organické léze kardiovaskulárního systému, hypertenze, těžké onemocnění ledvin a jater, vyčerpání, těžká anémie, alergické nemoci.

Nešpecifická imunoterapie

Pyrogenní. Používá se k non-specifickou imunoterapií u pacientů s čerstvými strnulý a chronických forem negonoreyny kapavku a zánětlivá onemocnění dolních močových orgánů karty, ale i když komplikace (zánět prostaty, epididymitida, adnexitidy, periadneksit, artritida a další.).

Kontraindikace: akutní horečka, hypertenze, aktivní tuberkulóza. U pacientů s diabetem a osob ve věku nad 60 let se lék podává s opatrností, počínaje sníženými dávkami a zvyšuje je pouze v závislosti na reakci.

Lék je předepsán od 50 do 75 let MTD u mužů ve formě intramuskulárních injekcí, které se opakují po 1-2 dnech. Dávka pyrogenní pro následné injekce se zvýší o 25-75-100 MTD (v závislosti na reakci). Maximální jednorázová dávka by neměla překročit 1000 MTD. Průběh léčby se skládá z 10-15 injekcí.

Nežádoucí účinky a komplikace: při předávkování lékem u některých pacientů může dojít k chladu, výrazné horečce, bolesti hlavy, zvracení, bolesti zad a dolní části břicha. Tyto jevy obvykle trvají 6-8 hodin a zmizí bez léčby. V takových případech se doporučuje snížit dávku léku.

Pirogenal se používá současně s přípravkem gonovaccine. V tomto případě je počáteční dávka pyrogenu 25-50 MPD, gonovaccine 200-300 milionů mikrobiálních těl. Jednotlivé dávky pyrogeny se pak zvýší o 50-150 MTD, gonovace na 150 až 300 milionů mikrobiálních těl. Maximální dávka pyrogeny je 1000 MTD, gonovacin je 1,2 miliardy mikrobiálních těl. Obě léky jsou předepsány ve stejné stříkačce.

Kontraindikace: stejné jako u pyrogenních a gonovokcinů.

Prodigiozan. Účinný nespecifický imunostimulátor zvyšuje intenzitu regeneračních a regeneračních procesů. Indikace pro použití jsou stejné jako pyrogeny, stejně jako dlouhé gonokokové procesy, které nelze léčit antibiotiky.

Kontraindikace: onemocnění kardiovaskulárních a nervových systémů.

Prodigiosan se podává intramuskulárně. Dávka je stanovena individuálně, v závislosti na snášenlivosti léku, počínaje 15 μg. Pak se dávka zvyšuje o 10-15 mcg, v závislosti na reakci těla (obecné, místní, ohniskové). Pro průběh léčby - 4 injekce s intervalem 4 až 5 dní. Maximální jednotlivá dávka je 75 mcg.

Autohaematoterapie. Indikace: komplikace u krku, spojené s ostrými bolestmi postiženého orgánu, vysokou horečkou a závažným stavem pacienta. Po ukončení bolesti, snížení teploty a zlepšení celkového stavu byste měli postupovat k aktivní imunoterapii s vakcínou.

Krev se odebírá z ulnární žíly pacienta injekční stříkačkou v množství 3-5 ml a vstřikuje se do horního vnějšího kvadrantu gluteální oblasti. Injekce se opakují po 1-2 dnech, přičemž každá následující dávka se zvyšuje o 2-3 ml. Maximální dávka je 10 ml, počet injekcí není vyšší než 5.

Při léčbě pacientovou vlastní krví obvykle klinické reakce (obecné, teplotní, lokální, lokální) obvykle chybí. Podle jeho terapeutické účinnosti je autohematoterapie nižší než u gonováčciny, ale na rozdíl od ní má výrazný analgetický účinek, který se objevuje 5-6 hodin po injekci.

Levamisole. Použijte uvnitř cyklů. Přiřaďte 150 mg jednou denně po dobu 3 dnů. Po 4denní přestávce se cyklus opakuje. Průběh léčby - 4 cykly. Léčivý přípravek Levamisol je předepsán pro opakované onemocnění kapavky, torpédy a chronického průběhu gonokokové infekce, komplikované kapavou, zejména při poškození kloubů.

Orotát draselný. Stimuluje regenerační procesy v zánětlivých změněných tkáních. Pacientská kapavka je určena perorálně uvnitř 0,5 g 4krát denně po dobu 20-30 dnů.

Methyluracil. Stimuluje tvorbu protilátek, zvyšuje fagocytární reakci, zrychluje zpětný vývoj zánětlivých procesů a má protizánětlivý účinek. Vezměte si po jídle 0,5 g 2krát denně, průběh léčby - 10-14 dní.

BIOGENICKÉ STIMULÁTORY

Používají se k urychlení rozlišení infiltrací v močové trubici a pohlavních žlázách.

Kontraindikace: kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, akutní gastrointestinální poruchy, nefrozeonefritida, jaterní cirhóza.

Extrakt z aloe. Přiřadte denní podkožní injekce 1 ml, na trati - 15-30; maximální denní dávka 3-4 ml. Při bolestivých injekcích se předloží 0,5 ml 2% roztoku novokainu.

FIBS. Vstupte pod kůži po dobu 1 ml jednou denně, na kurzu - 15-20 injekcí.

Peloid destilát. Indikace pro použití, dávku, dobu trvání léčby jsou stejné jako u přípravku FIBS.

Tělo skloviny. Podávejte pod kůži každý den na 2 ml po dobu 15-20 dnů.

Všechny typy imunoterapie se racionálně provádějí před jmenováním antibiotik. S ambulantní léčbou, s přihlédnutím k epidemii bdělosti, antibiotika a imunoterapie jsou předepsány současně.

V případech selhání léčby penicilinem nelze penicilin znovu podávat ani v kombinaci s jinými antibiotiky. V tomto případě lze použít jednu z následujících metod:

1. Doxycyklin 0,1 g (první příjem 0,4 g) každých 12 hodin po dobu předmětu - 1,0 g, současně s prvním přijímacím doxycyklinu podává perorálně 4 tablety (1,92 g) a dále Biseptolum 4 tablety ( 1,92 g) po 8 hodinách, na dráze - 16 tablet (7,68 g). Současně nebo 4 dny před jmenování kauzální léčba předepsané levamisol 1 tabletě (0,015 g), 1 každý den každý den v průběhu - 8 tablet (1,2 g).

2. Erytsiklin uvnitř 0,25 g 5krát denně, pro průběh 6,0 g. Současně se sulfonol podává ve 4 tabletách (1,4 g) 3krát denně, pro průběh 5,6 g.

3. Na pozadí aplikace antibiotik současně intramuskulárně injikuje trypsin 5 mg dvakrát denně nebo 10 mg jednou denně po dobu 3-6 dnů.

LÉČBA SMĚŠENÉ INFEKCE (GONARY-CHLAMIDIC, GOREORE-TRICHOMONADA A DR.)

U infekce gonorea-ureaplasma je doxycyklinem předepsáno 0,3 g (první dávka), poté 0,1 g po 12 hodinách, rychlostí 1,0 g; nebo metacyklinu 0,6 g (první dávka), pak 0,3 g po 6 hodinách, u mužů 3,9 až 4,8 g.

Při infekci gonorrheal-chlamydia-ureaplasma může být předepsáno kombinované užívání antibiotik s rifampicinem a erythromycinem. Při této technice se rifampicin jednou podává v dávce 0,9 g první den, ve dnech 2 až 3, 0,15 g 4krát denně, ve dnech 4-5 až 0,15 g 3krát denně, v průběhu 3, 0 g.

Současně je erytromycin podáván perorálně 0,5 g čtyřikrát denně, pro průběh 12,0 g.

Na pozadí antibiotické terapie intramuskulárně injikovala deoxyribonukleázu denně, jednou po dobu 25 mg po dobu 6 dnů.

Při infekci gonorea-trichomonas v akutní a subakutní formě onemocnění se provádí současná anti-uzlová a pro-zásobní léčba; chronické, komplikovaná a zdlouhavá případech, léčba je zpočátku protivotrihomonadnyh na pozadí specifické a nespecifické imunoterapii a topickou léčbu, po lokální léčba předepsána léčba protivogonoreynoe.

FYZIOTERAPEUTICKÉ METODY LÉČBY

1. Místní horké procedury (koupele, mikroklíč, ohřívací obklady)

Když prostatitida a orchiepididymitis microclysters a horké lázně (50 ° C) podává 2-3 krát denně na horké kompresní vazelínového oleje, je žádoucí, aby neustále nosit jevy stihanija akutní zánět v postiženého orgánu.

Sedací lázně s manganistanem draselným (1: 8000) při teplotě 37-38 ° C s trváním 10-15 minut (bartholinitis, paraurethritis)

V počátečním stádiu s akutními zánětlivými procesy: v prostatické žláze, ve varlatech a jejich přídavcích, se vzestupem kapavky, s paraureritídou.

2. Parafin a ozokeriterapie

Parafinoterapie u mužů se používá v závislosti na technice použití ubrousku nebo metodě vrstvení. Jednání se konají denně. Doba trvání procedur od 30 do 60 min.

Ozokeritoterapie se používá v souladu s technikou ubrousku, doba trvání procedur je 40-60 min, pro průběh od 12 do 20 procedur

Používá se pro stihanii akutní zánětlivé jevy v oblasti kloubů a oblasti orgánů šourku u mužů

3. Elektrické pole UHF

U orhoepididimitah a prostatitidy se UHF aplikuje denně po dobu 10 minut. První 3-5 postupy jsou účinné

O závažnosti procesu (exudační stadium) s orchoepidymitidou a prostatitidou

Chronické a subakutní procesy (stádium proliferace)

Induktotermie na scrotal oblasti je aplikována každý druhý den s trváním 10-20 minut, pro průběh 10-15 procedur. Kdy

S akutními zánětlivými jevy, s oroepididimitou,

Akutní zánětlivé procesy genitálně-močového traktu, přítomnost nebo suspenze

artritidy, trvání postupu se zvyšuje na 30 minut se stejným počtem postupů

tachy, chronické prostatitidy

zraku, adenomu prostaty, přítomnosti hemoroidů, varikokély

Elektroforéza v oblasti penisu se aplikuje denně nebo každý druhý den od 10-15 minut do 20-30 minut, pro průběh 10-12 procedur. Elektroforéza na scrotal oblasti se aplikuje denně nebo každý druhý den od 10-15 do 20 minut, pro průběh léčby 10-15 procedur.

Prostřednictvím stihanii akutní zánětlivé jevy s uretritidou, oroepididimitá, prostatitidou, artritidou

Akutní zánětlivé procesy, individuální intolerance k proudu, porucha citlivosti kůže, podezření na nádorový proces a další obecné fyzioterapeutické kontraindikace

Elektroforéza v oblasti kloubů se aplikuje denně nebo každý druhý den od 10-15 do 20-30 minut, pro průběh léčby 10-20 procedur.

Když gonokokové léze pomocí elektroforézy jodu přípravky (jodid vápenatý, jodo-bromové vody, prodigiozan, ronidazu, ligázy, hydrokortizon, prokain, sovkain, dicain, antibiotika, síran zinečnatý)

Ultrazvuk se používá laminární technikou kontinuálním způsobem kontaktním způsobem nebo pomocí rektálního chladiče. Doba trvání procedury je 3-10 minut denně nebo každý druhý den. V průběhu 10-12 postupů

Uretrální strictures, chronická prostatitida a vesiculitis

Akutní zánětlivé procesy genitálně-močového traktu, adenom prostaty, podezření na nádorové procesy a jiné fyzioterapeutické kontraindikace

Phonoforéza se používá v technice perineální a v oblasti penisu ultrazvukové phonorecase v konstantním režimu, je lyil. Doba trvání procedur je 5-15 minut každý druhý den, pro průběh 15-20 procedur. Jako léky se používají analgetická masť, aminazin, sklovina, fukracilin, antibiotika. Rovněž se používá metoda rektální fonoforézy. Jako kontaktní médium používala furasilin s hydrokortizonem, enzymy a antibiotiky

Stejné jako u ultrazvuku

Stejné jako u ultrazvuku

8. Mikrovlnná terapie (CBhC)

Mikrovlnná terapie se provádí pomocí rektálního chladiče. Doba trvání procedur je 8-15 minut denně nebo každý druhý den, v průběhu léčby 10-15 procedur

Chronická prostatitida a vesikulitida

Podezření na nádorový proces, adenom prostaty, systémové krevní onemocnění a další obecné fyzioterapeutické kontraindikace

9. Diadynamické proudy (sinusové)

Diadynamické proudy jsou aplikovány pomocí rektálního chladiče. Doba trvání procedur je 10-15 minut každý druhý den, v průběhu léčby 10-15 procedur

Stejně jako u mikrovlnné trouby

Stejně jako u mikrovlnné trouby

10. Elektroimpulzní terapie

Elektroimpulzní terapie se používá v perineální oblasti. Doba trvání procedur je 10-20 minut každý druhý den, pro průběh léčby až 15 procedur

Chronická prostatitida doprovázená sexuální dysfunkcí, chronická vesikulitida, přítomnost hemoroidů v anamnéze, reálné hemoroidy, varikokéla

Stejně jako u elektroforézy

Darsonvalization se používá v perineální oblasti nebo rektální radiátor je používán. Účinek se provádí denně nebo každý druhý den, počínaje 5 minutami, přičemž se přidá 2 minuty a trvání trvá 15 minut. V průběhu 12-15 postupů.

Chronická prostatitida a vesikulitida, přítomnost hemoroidů v anamnéze, skutečné hemoroidy, varikokéla

Stejně jako u elektroforézy

Lokální léčba gonorye u mužů

se užívá k intoleranci na antibiotika, současně se přípravky sulfanilamidu, s recidivami, s čerstvým pomalým a chronickým kapavou během imunoterapie

Během prvních 3-5 dnů je rozsáhlé promytí teplým (37-39 ° C) roztokem manganistanu draselného 1: 10 000-1: 6 000 pouze přední močovod. Následně hluboké umývání

S mírnou infiltrací - instilace 0,25-0,5% roztoku dusičnanu stříbrného nebo 2% roztok protargolu po 1-2 dnech, v závislosti na místní reakci. V průběhu 8-10 vpichů. Při absenci účinku - bugie za 1-2 dny. Bougie zůstává v močové trubici 5 minut, následuje propláchnutí močové trubice 0,05% vodný chlorhexidin bigluconate (gibitana) dusičnan stříbrný nebo 1: 10000, v průběhu 8-10. Při fokální lézí sliznice mazání těchto dílů 10% roztoku dusičnanu stříbrného prostřednictvím urethroscope v intervalu 4-5 dnů, v průběhu 5 rozmazávání.

Když se pevná látka infiltrát - bougienage 1-2 dny v závislosti na reakci (hnis, zákal moči), následuje promytí vodným gibitana 0,05% dusičnan stříbrný nebo 1: 10000, v průběhu 12-15 sezení. Pokud bougie nezpůsobí dostatečnou reakci, měla by být tamponáda uretry použita s 2% roztokem protargolu v glycerolu

1x za 4-5 dní, na kurz 5-6 sezení.

Při přechodném infiltrátu - tamponádě močové trubice s 2% roztokem protargolu na glycerol

2x týdně, pro kurz 6-8 sezení.

Uretrální adenitis - bougie, následovaná promytím vodným roztokem

0,05% gibitanu nebo dusičnanu stříbrného 1: 10 000. Při uzavřené adenitidě by měla bougie doprovázet masáž uretry na bougie. V tomto případě je účinná a tamponáda močové trubice, termické procedury (horké vany, indukční termodynamika).

U granulované uretritidy - mazání granulací s 20% lapisovým roztokem pod kontrolou zraku přes uretroskopickou trubici 1 krát za 7 dní, pouze 5-6 sezení; při velkých granulacích se provádí elektrokoagulace.

S strikturou močové trubice - systematické a postupné rozšíření striktury u kovových bužířů. Při zúžení pod kalibrem bougain č. 14-16 v Sharjer, flexibilní bougies jsou používány předejít vzniku falešných pohybů, nechat je v urethra na 5-10 minut. Buzhirovanie produkuje pouze po 48 hodinách. Pokud vláknité bougie prochází zúžením s velkými obtížemi, pak by mělo být ponecháno po dobu 1-2 dnů, zatímco moč projde bougie. Bougie se přivádí k velikosti bougie, která prochází vnějším otvorem močové trubice. Pro zmírnění jizvy, injekce skloviny, extrakt z aloe, apod. Ve strictech, které nemohou být roztaženy bougiemi, je indikována chirurgická léčba

V přítomnosti dysurických jevů a bolesti v uretrálním lůžku, teplé přisedlé koupele, teplo v oblasti močového měchýře, svíčky s 0,015 g belladony třikrát denně. Aktivním fenoménem stihanii - hluboké promytí močové trubice roztokem manganistanu draselného 1: 6000

Indukce do zadní močové trubice 0,25-0,5% roztoku dusičnanu stříbrného nebo 1-2% roztoku protargolu po 1-2 dnech. Se všemi chronickými uretritidami, povinným vyšetřením prostaty a semenných váčků. Při výskytu lézí žláz je třeba provést současnou léčbu postižených žláz a močové trubice

Široké paraurethrální průchody se promyjí 30-50 ml roztoku dusičnanu stříbrného 1: 200-1: 1000 se stříkačkou opatřenou tupou jehlou s intervalem 1-2 dny v závislosti na

reakce. V úzkém směru se injektuje 0,5-1 ml 20% lapisového roztoku nebo 2-5% roztok jodové tinktury nebo vodiče z jehly, do které je pájeno čisté lapis. Účinné elektrokoagulační pohyby. Dlouhé, spletité, infikované mrtvice, zejména v předkožce, jsou chirurgicky odstraněny

Lehátka na opěrech, nošení závěsů, ohřívací komory, UHF. V subakutním průtoku - horké lázně (40-50 ° C) 2krát denně. Při otoku ve skořápce varlat - propíchnutí sání tekutiny

Induktoterapie přílohy varlat denně po dobu 10-20 minut, 8-9 zasedání. Se špatnou resorpcí infiltrátu - elektroforéza s jodidem draselným, ronidázou

Stejně jako u zadní uretritidy. Po zmizení dysurikálních jevů a osvícenství druhé části moči by měla být provedena studie sekrece prostaty. V přítomnosti hnisavé masáže prostaty, následované instilací v zadní uretrii 0,25-0,5% lapisového roztoku každý druhý den. Průběh léčby je 10-12 sezení. Léčba se provádí pod kontrolou sekrece prostaty

Prostatitida folikulární a parenchymální

Horké mikrokliky 2 krát denně, s bolestí v močové trubce a konečníku - svíčky s belladonou 2 krát denně. Při stihanii akutních jevů prostatitidy - diatermie (induktotermie) žlázy denně, 8-10 zasedání. V přítomnosti leukocytů v sekreci prostaty - masáže na plný měchýř (roztok manganistanu draselného 1: 10,000 nebo 1: 6000 nebo lapis 1: 10,000) 2-3krát týdně. V průběhu 8-10 zasedání

Regulace funkce střev, eliminaci stojatých jevů v orgánech malého pánve (sexuální abstinence, sedavý obraz atd.). Induktotermie prostaty s následnou masáží 2-3x týdně. Po žlázové masáži bylo zavedeno 0,25-0,5% lapisového roztoku do močové trubice. V průběhu 10-12 zasedání. Po vymizení leukocytů ze sekrece prostaty se masáž zastaví. Při opakovaném výskytu leukocytů je masáž znovu určena v kombinaci s fizioprotsedurami (rektální mikrovlnná terapie nebo ultrazvuk). Pacientům jsou také zobrazeny horké mikroklystry nebo horké přisedlé koupele, ošetření bahna

Absces prostaty. Paraprostatitis

Při vysoké teplotě (39 ° C), retenci moči, bolest v konečníku a výskyt kolísání žlázy je nutné otevřít absces přes perineum. Zbytek léčby je stejný jako u akutní parenchymatózní prostatitidy.

Léčba je stejná jako u parenchymatózní prostatitidy

Léčba chronické vesikulitidy je stejná jako u prostatitidy

Zahřívací komprese, teplé lázně, nástup akutních jevů, induktivní terapie, parafínová ookeritoterapie na kloubech, masáž, denní terapeutická gymnastika. Při velkém otoku v kloubní dutině - propíchnutí sání výtoku. S purulentním výdechem v kloubní dutině opláchněte roztokem rivanolu 1: 1000 a vloží se do něj penicilin 300 000 jednotek v 5 ml fyziologického roztoku. Při těžké a obtížně se k léčbě artritidy používané kortikosteroidy (kortizon, prednison) při rychlosti 500 mg v první den - 50 mg, s postupným snížením dávky až do úplného zrušení

Léčba chronické artritidy je stejná jako akutní

EXTRAGENITAL GONEAR

Kvantitativní proktitida - spojená s poškozením urogenitálních orgánů. Subjektivní příznaky gonorrheal léze konečníku ve většině případů nejsou k dispozici, ale někteří pacienti mají svědění, pálení, mírnou bolest při defekaci, výtok z konečníku, sliz, hnis, krev ve stolici. Někdy hyperemie a macerace anální oblasti, ztluštění svěrače záhybů.

1. Antibiotika se používají v předmětu dávce jako ve složitých a chronických forem kapavky se vazba následovaný místní ošetření: svíčky s Protargolum (0,02 g protargola čípku), do konečníku injekční stříkačky nebo gumovým balónkem podané 40-50 ml z 2 -5% roztoku protargolu nebo kolagolu každý druhý den, vše pro průběh 5-6 procedur.

2. benzylpenicilin samozřejmě dávky v 6 MU následoval účel chloramfenikol orálně po dobu 3 dnů při celkové dávce 10 g (1 den - 4 g, 2 až 3 dny až 3 g denně)..

3. Bicilin-3 v dávce 6 milionů jednotek s následným jmenováním 10 g levomycetinu podle výše uvedeného postupu.

Orofaryngeální kapavky. Když orofaryngeální kapavka výhodně ovlivněna sliznice mandlí a hltanu, zatímco tam je překrvení a otok sliznice, někdy hnisavý mandlí označena deska, regionální adenitis. Někteří pacienti mají zánět dásní a stomatitidu.

Léčba: antibiotika jsou předepsána v dávce, stejně jako při složité a chronické kapavce.

Oční gonorea

Nakaženo nedodržením hygienických pravidel. Osoba s kapavou může nosit infekci do očí s kontaminovanými sekrety.

Léčba by měla být gonoblenorei Dermato-venerolog spolu s očním lékařem, s povinnou intramuskulární antibiotika zahrnují antibiotika podávaná dávka topicky (v oku).

Oči se ošetřují po konzultaci s okulistou podle jeho doporučení. Oční lékař musí rozhodnout o vyléčení pacienta poškozením očí.

POŠTOVNÍ INFLAMMATORNÍ CHOROBY

Pro pacienty postgonoreynymi onemocnění by měly zahrnovat jednotlivce, kteří i přes zmizení gonokoků jsou zánět (výtok z močové trubice, vlákna v moči, atd..) se zabývá použitím dodatečných úprav požadovaných.

Postgonoreyny zánětlivý proces je podporován především Chlamydia, Ureaplasma, houby rodu Candida, L-formy bakterií, alespoň - herpes simplex virus 2. sérotypu a jinými mikroorganismy, jakož i neurotrofních změn sliznice močových orgánů a autoimunitních faktorů.

Když postgonoreynom jako s gonorrheal, uretritida zánět odlišit od měkké pevné látky nebo infiltraci prevalence v buňce kole ani elementy pojivové tkáně. Mezi těmito dvěma základními formami existuje mnoho přechodných. Porážka uretrálních žláz vede ke vzniku otevřené nebo uzavřené adenitidy.

Je třeba poznamenat, že desquamativní uretritida je způsobena přechodem cylindrického epitelu sliznice močové trubice do vícevrstvé močové trubice.

Údaje o anamnéze, objektivní kontrole a zejména uretroskopii umožňují stanovit lokalizaci a charakter patologického procesu v močové trubici. Je důležité stanovit nejen topickou, ale i etiologickou diagnózu, protože pouze za těchto podmínek lze plánovat racionální léčebný plán.

Je nutno studovat vylučování u každého pacienta urogenitálním Trichomonasem, houbami rodu Candida a pokud možno i chlamydií a ureaplasmou.

U pacientů s dlouhou anamnézou onemocnění je však třeba počítat se změnami, ke kterým dochází v postižených tkáních. Sterilní charakter sekretu může v takových případech hovořit o hlubokých poruchách vaskularizace a výživy a následně o dystrofické povaze léze.

Sterilní výtok z genito-urinárních orgánů tedy neznamená vždy gonorrheální etiologii onemocnění.

Zásady a metody léčby pacientů s postnatálními nemocemi se neliší od léčby pacientů se zánětlivými onemocněními v gonoreální etiologii.

Při předepisování antibiotik a jiných chemoterapeutických látek je nutné vzít v úvahu charakteristiky infekčního agens a jejich citlivost na tyto látky.

U postgonoreálních zánětlivých procesů způsobených chlamýdií, mykoplazmy (nebo je-li podezření na takové) jsou nejúčinnějšími léky tetracyklinová série.

KRITÉRIA ZDRAVÍ GOREORA

Vyšetření kapavky je založeno pomocí bakterioskopických a bakteriologických studií. Nicméně neexistence exkrecí a vymizení gonokoků neznamená vždy obnovu, protože gonokokové mohou trvale udržet svou životaschopnost a virulenci v opacitních ložiskách infekce.

Obtížnost detekce gonokoků během bakterioskopického vyšetření sekrecí vedla k použití různých metod provokace. Tyto metody jsou založeny na podráždění tkáně za účelem zjištění infekce v otevřených ložiskách.

Používají se následující metody provokace:

- chemická (u mužů vstila v močové trubici roztok 0,5% lapis);

- mechanická (u mužů - masáž močové trubice na uretroskopické trubici);

- biologické (.. Gonovaktsiny intramuskulární podání v množství 500 milionů mikrobiálních orgánů nebo současně s pirogenalom - 200 MTD Pokud gonovaktsina aplikován v průběhu léčby, a pak v posledním dvojité provokaci přiřazené dávky, ale ne více než 2 miliardy mikrobiální těla.);

- výživné (pikantní, slané potraviny);

- tepelné (zahřívání pohlavních orgánů induktotermickým proudem).

Nejlepší jsou kombinované metody provokace. Nejčastěji dochází k provokaci chemikálií a výživy při současném podávání gonovacinů. Vleklé, chronické případy uretritidy u mužů je vhodné vyvolat podráždění močové trubice masáže na trubku urethroscope gonovaktsiny a intramuskulárním podání. U mužů prostřednictvím 24-48-72 hodin po expozici potřebné pro mikroskopické vyšetření vypouštění z močové trubice, a pokud není k dispozici - závitu moči, stěrů z uretry sliznice. Při jmenování tepelné provokace se provádí indukční teplo denně po dobu 3 dnů 15-20-30 minut. Odděleny pro laboratorní testy jsou prováděny každý den 1 hodinu po zahřátí.

Je zapotřebí použít bakteriologickou metodu výzkumu širší jak pro primární diagnostiku kapavky, tak pro kontrolu vyléčení. Je nutné provést bakteriologické vyšetření v následujících případech: pokud jsou gramnegativní diplokoky nalezeny v roztocích, které jsou pro gonokoky podezřelé; v přítomnosti podezřelé historie kapavky, klinického obrazu onemocnění a negativních výsledků bakterioskopického vyšetření na kapavku; k potvrzení vyléčení kapavky u pacientů, kteří i přes nepřítomnost gonokoků zůstávají zánětliví. Výsev probíhá 48 až 72 hodin po chemické provokaci.

Uretroskopie může určit povahu zánětlivých změn po vymizení gonokoků, což je důležité pro určení vhodné lokální léčby. Není ovšem možné stanovit etiologii těchto změn pomocí uretroskopie.

Upozorňujeme, že používá v léčbě kapavky antibiotika mají větší nebo menší treponemotsidnym akci a smíšené infekce (kapavka, syfilis) může prodloužit termíny projevy syfilis a upravovat klinických symptomů. Aby se zajistilo včasné diagnózy pacientů syfilis léčených pro kapavky a nemají žádné zdroje infekce, ale pro které je možné stanovit ošetřovna pozorování, musí být dodržovány po dobu alespoň 6 měsíců, a během této doby se musí opakovat sérologické testy na syfilis.

Zřízení zdraví u mužů

Chcete-li vytvořit lék u pacientů s akutním gonorrheal uretritidy, by měla začít 7-10 dní po ukončení léčby. Při absenci zánětu z močové trubice, je nutné provést palpaci prostaty a semenných váčků a jejich výměšků mikroskopické vyšetření. Za příznivých výsledků studií prostata a semenné váčky, které mají být kombinovány pro získání provokaci. Pokud se po provokaci přes 24-48-72 hodin na výtok z močové trubice, škrábání, nebo vlákna z gonokoků moči, které nejsou uvedeny, pacient se uvolní po 2 týdnech, následuje klinické a laboratorní vyšetření (stěrů v přítomnosti sekretů nebo seškrábáním sliznice uretry, moči, krev na RV) a v případě potřeby i provokace. Za příznivých výsledků studie a nepřítomnost zánětlivých jevů opakované klinické vyšetření, včetně cystoskopie a sérologické sledování na syfilis, prováděné po 1 měsíc (2 měsíce po ukončení léčby antibiotiky), a pak se odstraní z registru. Pohlavní styk je zakázáno, aby se odstranily pacientů z registru. Pokud se i přes přetrvávající absenci Neisseria gonorrhoeae, zánět platí, by měly provést důkladné klinické a laboratorní vyšetření za účelem stanovení jejich příčiny (viz. Postgonoreynye zánětlivá onemocnění).

Kritéria pro léčbu akutní a chronické kapavky jsou:

a) přetrvávající nepřítomnost gonokoků (v případě bakterioskopického vyšetření v plodinách) v oddělené močové trubici, vyškrabávání nebo vlákna z moči;

b) nepřítomnost změn palpace prostaty a semenných váčků, stejně jako leukocytů v jejich tajemství v přítomnosti významného množství lipoidních zrn;

c) nepřítomnost nebo nejasné výrazné zánětlivé změny uretry uretroskopickým vyšetřením.

Tyto podmínky opravňují lékaře k ukončení léčby a pokračování k léčení, stejně jako u pacientů s akutním kapavou současně.

Je třeba poznamenat, že změny v prostatě detekované pohmatem, ne vždy mluvit o aktivitě zánětlivého procesu v tom, že v důsledku chronické prostatitidy v prostatě může být malý sklerotizující těsnění zatahování a zjizvení. Podobně, když zvýšené hladiny bílých krvinek v prostatického sekretu nelze dospět k závěru, že není uvolněn z leukocytů. Není ohrožen postupem a nezvyšuje na ukončení posledního čísla, s významným množstvím lipoidní zrna tajemství, indikuje absenci Neisseria gonorrhoeae v prostatě a je závislý na sekundární změny v něm. Po delším chronické uretritidy gonorrheal na sliznici a submukózy tkáně močové trubice může také zůstat trvalé nevratné změny (epiteliální metaplazie, pojivové destrukce tkáně jizvy litreevskih jednotlivých žláz) doplněné skrovných sekretů a menšího množství hnisavých vláken v moči. Přetrvávající nedostatek gonokokových opravňuje lékaře ukončit léčbu a takové pacienty.

Stáhnout esej: Nemáte přístup k stahování souborů z našeho serveru JAK KE STAŽENÍ

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie