Blokáda svazku Hyposu je patologický stav spojený se zhoršeným intrakardiálním vedením nervových impulzů. Vývoj této nemoci je doprovázen porušením sinusového vedení, které často způsobuje zhoršení srdce.

Je známo, že lidský mozek kontroluje naprosto všechny procesy, které se vyskytují v těle. Systém impulzů, které odcházejí z mozku, umožňuje řídit kontrakci a uvolnění srdečních svalů, ale když jsou bloky nohou svazku, dochází k porušení této vodivosti, což může vést k velmi vážným následkům.

Blokování svazku nemůže být úplné nebo neúplné. Při neúplné blokaci není možné provádět elektrické impulsy po pravé nebo levé noze paprsku. S úplnou blokádou je pozorována porážka jeho celého svazku. Pravidelně se vyvine kompletní blokáda, pokud je oblast poškození umístěna v místě rozvětvení nohou svazku.

Příčiny vývoje

Mezi nejčastější porušení intrakardiální vedení diagnostikována u lidí, kteří se obrátili 45-letý věkový limit, ale taková patologie ve vzácných případech se může projevit symptomatická i u mladých lidí, včetně mladistvých a dětí. Obvykle u dětí a dospívajících je blokáda, která má pouze pravou nohu jeho svazku, spojena s takovými vrozenými stavy jako:

V případě, že nejsou pozorovány žádné výrazné organické anomálie, může být porušení intrakardiálního vedení u dětí a dospívajících považováno za variantní normu, protože vážné komplikace v práci kardiovaskulárního systému nemohou být.

U dospělých je svazková blokáda svazku svazku nejčastěji spojována se získanou srdeční dysfunkcí. Levá strana léze jeho svazku je vždy spojena s různými nepříznivými účinky vnějšího a vnitřního prostředí, které způsobují narušení činnosti srdečních tkání a elektrické vodivosti. Mezi běžné příčiny vzniku poruch intrakardiálního vedení u dospělých patří:

  • vady oddílů;
  • selhání aortální chlopně
  • kardiomyopatie;
  • autoimunitní onemocnění pojivových tkání;
  • tromboembolie;
  • myokardiální dystrofie;
  • ischemie srdce;
  • kardiální skleróza;
  • myokarditida;
  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • chronické onemocnění dýchacího systému;
  • intoxikace srdečními glykosidy.

Důvody blokády svazku Hisb mohou být zakořeněny v intoxikaci alkoholem nebo drogami. V řadě případů je vývoj intrakardiální poruchy vedení spojován s dědičnou predispozicí k tomuto patologickému stavu. V tomto případě mohou být veškeré příznaky porušení zcela chybějící a tento stav je často zjištěn náhodně. Navíc zvýšená hladina draslíku různých etiologií může přispět k rozvoji blokády svazku svazků.

Mimo jiné mohou vážné poranění na hrudníku, operace v této oblasti a také zhoubné formace na srdci nebo v oblasti mediastinu vyvolat vývoj takového narušení elektrické vodivosti v srdci. Ve vzácných případech mohou infekční onemocnění, jako je syfilis a tyfus, vyvolat vývoj blokády svazku. Kromě toho mohou být hormonální poruchy předisponujícím faktorem přispívajícím k rozvoji blokády svazku svazků.

Symptomy

Při neúplné blokaci pouze pravé nohy svazku může být zcela zřejmé, že došlo k porušení elektrické vodivosti. Obvykle je v tomto případě přítomnost problému určena výhradně po studiu EKG. Tato patologie je zpravidla odhalena při diagnostice dalších onemocnění. Při úplné blokaci celého svazku Guiss nebo pokud je vodivost v levé noze narušena, mohou být pozorovány následující příznaky:

  • poruchy rytmu;
  • závratě;
  • záchvaty nedostatku vzduchu;
  • obecná slabost;
  • dušnost;
  • mdloby;
  • snížená účinnost;
  • zvýšený krevní tlak;
  • záchvaty paniky.

Ve skutečnosti existuje mnoho symptomů a projevů, které mohou vyplynout z úplné blokády svazku Hisnusu, stejně jako primární nemoci, která vede k vzniku takového stavu. Výskyt závažných příznaků je obvykle pozorován na pozadí stávající primární nemoci, ale je velmi obtížné rozlišit, co přesně vedlo k jeho výskytu. Blokáda svazku svazku tzv. Three-Bundle se často může projevit extrémně závažnými příznaky až po zástavu srdce, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci a vyřešení problému kardiochirurgické léčby.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že mnoho forem narušení vnitřního vedení není potenciálně život ohrožující a není charakterizováno závažnými příznaky, jejich progrese může způsobit řadu komplikací. Některé komplikace úplné blokády Jeho svazku mohou být smrtelné, takže je velmi důležité nedovolit, aby se věci staly samy o sobě, a pokud je tento problém s elektrickým vedením zjištěn v srdci, začít léčbu.

Jednou z nejčastějších komplikací stavu, jako je blok svazku svazků, je paroxyzmální komorová tachykardie. Tato podmínka je doprovázena závažnými příznaky a prudkému zhoršení celkového stavu, bez lékařské pomoci, režie paroxysmální komorové tachykardie může vést k velmi vážným následkům, včetně smrti.

Kromě toho raménka blok blokáda může vést k fibrilaci komor nebo asystolii, které v žádném okamžiku může způsobit smrt osoby, pokud nebudou přijata opatření k neodkladné resuscitace.

Komplikace vývoje stavu, jako je zablokování svazku svazků, může být akutní nebo chronické srdeční selhání. V některých případech se na pozadí vývoje blokády svazku svazků může objevit tromboembolická onemocnění, například mrtvice a tromboembolizmus plic. Při prevenci různých komplikací je nezbytné podstoupit vyšetření a léčit stávající nemoci.

Diagnostika

Diagnóza stavu, jako je úplná blokáda svazku Guiss, představuje určitou složitost, protože projevy tohoto postavení mohou být snadno zaměňovány s příznaky primární nemoci. Sběr anamnézy a provedení fyzického vyšetření pacienta tedy není vždy orientační. Při formulaci diagnózy hraje vedoucí úlohu elektrokardiografie a její různé typy. Velmi zajímavým je monitorování EKG a PET srdce.

V některých případech je nutná diagnóza pro kardiologa, kardiologa a arytmologa. Vykonávání komplexního výzkumu především umožňuje definovat specifičnost a kruh příznaků, které mohou být vyvolány podobným porušením elektrické vodivosti srdce. Diagnostika mimo jiné umožňuje předpovědět možné důsledky porušení elektrické vodivosti v srdci a poté rozhodnout o nutnosti instalace kardiostimulátoru.

Metody léčby

V současné době nebyla léčba ještě vyvinutá, aby se zabránilo porušení elektrické vodivosti v srdci během blokády svazku His.

Obvykle je terapie zaměřena na odstranění stávajících symptomatických projevů a navíc k zabránění vzniku komplikací.

Pravidelně s výraznou blokádou Jeho svazku jsou drogy přiděleny následujícím skupinám:

  • vitamíny;
  • antioxidanty;
  • mírné sedativa;
  • antihypertenziva
  • antianginální léky;
  • sympatomimetika
  • cholinolytické přípravky;
  • antiagreganty;
  • diuretika;
  • srdeční glykosidy;
  • další prostředky terapie zánětlivých procesů.

Komplexy vitamínů jsou předpokladem obnovy elektrické vodivosti s úplnou nebo částečnou blokádou svazku. Obvykle se thiamin podává s kyselinou lipoovou, kyselinou nikotinovou a navíc s riboflavinem. Obnovení struktury tkání vyžaduje příjem antioxidantů, které podporují odstranění produktů degradace z poškozených vláken. Tyto finanční prostředky zahrnují Carnitine, Preductal, Mexidol a Ubihinon.

Hypotenzní léky jsou zpravidla předepsány v případech, kdy má pacient jasné známky hypertenze. Mezi tyto léky patří inhibitory ACE, například lisinopril a perindopril. Navíc antihypertenzní činidla zahrnují antagonisty receptoru angiotensinu II, včetně Valsartanu a Losartanu. K prostředkům umožňujícím kontrolu příznaků hypertenze během blokády svazku His jsou betablokátory, včetně Atenololu a Bisoprololu. Navíc mohou být v některých případech předepisovány antagonisté vápníkových kanálů, ale tyto léky se nedoporučují za přítomnosti snížené srdeční frekvence.

S rozvojem intrakardiálních poruchy vedení na pozadí ischemické srdeční tkáně se obvykle předepisuje antianginózní léky, včetně nitrátů, které mohou být klasifikovány jako nástroje, jako je nitroglycerin, Kardiket, Izoket, Monocinque spravovaných.

Pokud existují náznaky srdečního selhání předpoklad snížení projevů blokády Jeho svazek a zabránit vzniku závažných komplikací je používání srdečních glykosidů a diuretik. Mezi tyto léky patří: Diver, Indapamid, Digoxin, Lasix, Strophantine. Mimo jiné jsou léčivy snižující hladinu lipidů aktivně předepsány, což může snížit hladinu cholesterolu a eliminovat existující aterosklerotické plaky. Zlepšení přívodu krve do srdce pomáhá obnovit elektrickou vodivost. Pokud je zánětlivý proces zahrnující svalové tkáně srdce nebo membrána je nutné, aby se antibiotika a steroidní protizánětlivé léky včetně široce používané penicilinu, diclofenac, nimesulid.

Sedativa se obvykle používají jako dodatečná podpora. Přednost se v tomto případě dává rostlinám rostlinného původu na základě rostlin, jako je třezalka tečkovaná, valeriánská, játra a šalvěj.

V nejtěžších případech může úplná větev blokáda svazku blok, zvláště pokud je spojena s levým gemoblokadoy, který není neobvyklý u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu, jediný způsob, jak výrazně zlepšit stav pacienta, je nainstalovat kardiostimulátor. Pro běžný provoz tohoto zařízení by lidé, kteří byli implantováni, měli zabránit úzkému kontaktu s elektrickými zařízeními, která vytvářejí magnetické pole.

Lidé s diagnostikovanou blokádou Jeho svazku jsou velmi důležité, aby zcela změnili svůj způsob života. Především je nutné úplně opustit špatné návyky a změnit stravu, včetně pouze zdravých potravin s vysokým obsahem živin. S cílem zlepšit stav srdce, lidé s poruchami vedení, aby se zabránilo hodně stresu a fyzické zátěži, ale ve stejných dávkách cvičení přispět ke zlepšení celkového stavu. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné podstoupit preventivní studie každé 3 měsíce.

Blokáda větev svazku větví

Blokáda větev svazku větví - porušení intrakardiálního vedení, které se vyznačuje zpomalením nebo úplným zastavením excitačních impulzů podél jedné nebo několika větví svazku. Blokování nohou svazku Hisnusu lze detekovat pouze instrumentálním vyšetřením nebo symptomaticky projevujícím se poruchami rytmu, závratě, mdloby. Blokáda nohou svazku Hisnie je diagnostikována elektrokardiografií. Léčba blokády svazku svazku Hisnum je omezena na odstranění příčin poruch vedení; v některých případech může být nutné nainstalovat umělý kardiostimulátor.

Blokáda větev svazku větví

Blokáda nohou svazku je částečné nebo úplné narušení průchodu elektrického impulsu přes svazky buněk vedoucího systému srdce, což vede ke změně sekvence pokrytí buzením ventrikulárního myokardu. V kardiologii není blokáda nohou svazku považována za nezávislou chorobu. Spravidla působí jako důsledek a současně jako elektrokardiografický příznak jakékoli nezávislé srdeční patologie. Podle EKG je blokáda nohou svazku diagnostikována u 0,6% lidí, častěji u mužů; u lidí starších 60 let se frekvence zvyšuje na 1-2%.

Svazek His - na srdeční systém, zastoupené shluky modifikovaných svalových vláken. Interventrikulárních septum svazek jeho rozdělí na dvě nohy - vpravo a vlevo. Na druhé straně, levá noha je rozdělen na přední a zadní větve, které přicházejí se na obou stranách interventrikulárních septa. Nejmenší větve intraventrikulární Převodní systém jsou Purkyňova vlákna, která pronikají do celého srdečního svalu, a spojené přímo s ventrikulární kontraktility myokardu. myokardiální kontrakce dochází v důsledku šíření elektrických impulsů vznikl v sinusovém uzlu, přes síní do atrioventrikulárního uzlu, a pak se - svým svazkem jeho a Purkyňových vláken do nohy.

Příčiny blokády větev svazku větví

Raménka blok může mít různé příčiny. Blokádou pravého raménka dochází při onemocnění zahrnujících přetížení a hypertrofie pravé komory - mitrální chlopně defektu septa síní, trikuspidální insuficience chlopně, ischemická choroba srdeční, cor pulmonale, hypertenze, akutní infarkt myokardu (zadnediafragmalnom nebo verhneverhushechnom) a další.

Blokádou levého raménka blokových nohy olovo aterosklerotické kardiosklerosis, malformace aortální chlopně, kardiomyopatie, infarkt myokardu, myokarditida, bakteriální endokarditida, infarkt dystrofie. Méně obyčejně, raménka blok se rozvíjí na pozadí plicní embolie, hyperkalémie a srdeční glykosid intoxikace.

Příčiny dvouvazných blokád jsou obvykle aortální defekty (aortální nedostatečnost, aortální stenóza) a koarktace aorty.

Klasifikace svazků svazků svazku

S přihlédnutím k anatomické struktuře svazku může být blok jednosměrný, dvouzdrojový a tříbarevný. Blokády s jedním paprskem zahrnují případy poškození pouze jedné nohy (větev) svazku: zablokování pravé nohy, zablokování levé přední nebo levé zadní větve. Blokády s dvěma paprsky představují současnou lézi dvou větví svazku: přední a zadní větve levé nohy, pravá noha a levá přední větev, pravá noha a zadní levá větev. Když blokády tří paprsků ovlivňují všechna tři větve jeho svazku.

Podle stupně narušení impulsu blokády mohou být nohy svazku svazku neúplné a úplné. Při neúplné blokádě je impuls rozdělen na jednu z nohou svazku, zatímco funkce druhé nohy nebo jedné z jejích větví není narušena. V tomto případě je excitace myokardu komor zajišťována intaktními větvemi, ale nastává s prodlevou.

Takže když se proces šíření impulzu podél větví svazku Hise zpomaluje, dochází k neúplné blokaci srdce I. stupně. V případě, že ne všechny impulsy dosáhnou komor, mluví o neúplné blokádě srdce druhého stupně. Kompletní blokáda (nebo blokáda třetího stupně) je charakterizována absolutní nemožností přenášení impulzů z předsíně do komor, v jejímž důsledku se tyto buňky začnou samostatně kontrahovat, a to rychlostí 20 až 40 tepů. v min.

Blokové bloky svazku svazku mohou být přechodné (přerušované) nebo trvalé (nevratné). V některých případech se blokáda svazku Hisnusu rozvíjí pouze se změnou frekvence srdečního rytmu (bradykardie, tachykardie).

Charakteristické jsou různé varianty zablokování blokových větví svazku bloků

Raménka blok nejsou nezávislé klinické projevy; Ve většině případů se projeví příznaky základního onemocnění a specifické změny na EKG. V některých případech, s poklesem srdečního výdeje, mohou být raménka blok nohy doprovázena častým závratí, závažné bradykardie, někdy - záchvaty ztráty vědomí.

Podívejme se na základní klinické varianty blokády nohou jeho svazku.

Blokáda pravé nohy svazku

V případě úplné blokády Jeho svazek drží puls excitační a pravé noze pravé komory a v pravé polovině MZHZHP dochází kontrakční svalových vláken z levé komory a levé poloviny MZHZHP. Při neúplné blokaci dochází ke zpomalení vodivosti elektrického impulsu podél pravé nohy svazku. Někdy neúplné právo raménka blok je detekován u zdánlivě zdravých mladých lidí; v tomto případě je považován za variant fyziologické normy.

Příznaky EKG úplného zablokování pravého svazku svazku jsou prodloužení vlny S, nárůst amplitudy a expanze vlny R, QRS komplex má formu qRS s prodloužením až 0,12 sekundy. a další.

Blokáda větve levého svazku větve

Když je levý svazek svazku zcela zablokován, excitační vlna se nesmí pohybovat podél dříku dříku, dokud se nerozvine nebo se současně nerozšíří na obě větve levé nohy (dvouvazný blok). Budoucí vlna se přenáší na myokard v levé komoře se zpožděním z pravé poloviny MZHZP a pravé komory podél vláken Purkinje. Na EKG - odchylka EOS doleva, rozšíření komplexu QRS na 0,12 sec. nebo více.

V základu blokády přední větve levé větve svazku Gissu leží porušení impulsu k anterolaterální stěně myokardu levé komory. V tomto případě po excitaci MZHPP a spodních úseků zadní stěny podél anastomóz purpurových vláken se excitační vlna rozkládá na anterolaterální stěně levé komory shora dolů.

Při blokádě zadní větve levé nohy svazku je narušena impuls pro zadní části myokardu levé komory. Aktivační vlna se rozkládá od přední a anterolaterální stěny levé komory podél vláken Purkinje až po zadní části levé komory, tj. Z horní části dolů.

Neúplná blokáda levého svazku svazku je charakterizována zpomalením pulzu podél hlavního levého kmene nebo podél obou větví levého pediklu. V tomto případě je část myokardu levé komory vzrušena impulsy, které se šíří po pravém pediklu.

Blokáda s dvěma paprsky

Při kombinaci blokáda blokem pravého raménka blokádě levé přední větve elektrického impulzu se šíří zadní větve levé raménka bloku, což způsobuje první budicí lowback levé komory rozdělení, pak - IT anterolaterálního oddělení. Následně se kontraktilní vlákna pomalu rozšiřují na myokard pravé komory.

Dráždění zpoždění anterolaterální stěny levé komory a pravé komory je rozpoznán na elektrokardiogramu jako prodloužení QRS komplexu do 0,12 sekund, zubem vzestupném raménku S, T vlny záporné odchylky oec doleva.

Když je v kombinaci blokáda pravého raménka zablokování se zadní levá větev drží puls provádí z levé přední větev sekce anterolaterálního myokardu levé komory na anastomóz lowback rozdělení levé komory, a pak se - pro kontraktilních vláken pravé komory. EKG odráží Známky blokáda zadní levé větve a s blokem pravého raménka, EOS odchylka vpravo. Tato kombinace indikuje rozsáhlé a hluboké změny myokardu.

Tři paprsková blokáda

Nedokončená tromi paprsková blokáda je doprovázena šířením excitačního pulsu do komor podél nejméně postižené větve nohou svazku. Současně je zaznamenán atrioventrikulární blok stupně I nebo II.

V případě úplné blokády držení byt paprsku impulsy z atria ke komorám je nemožné (AV-blok III stupeň), což vede k disociaci na atriální a ventrikulární rytmů. Tak komor v samostatném idioventricular rytmu, charakterizované nízkou frekvencí a arytmie, což může vést k výskytu fibrilace síní a asystolie různou délkou trvání.

Vzor EKG s úplnou blokádou nohou svazku Hyisu odpovídá známkám blokády AV stupně jednoho stupně.

Diagnostika a léčba blokády ramene

Základní metodou detekce raménka bloku je standardní elektrokardiografie a jeho varianty - jícnová elektrokardiografie (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulantní monitorování EKG. Pro identifikaci dat pro organické poškození srdce se provádí EchoCG, MRI, MSCT a PET srdce. Při identifikaci raménka blok vyžaduje pacienta konzultace kardiologa nebo srdeční chirurg arytmologii.

Specifická léčba blokády svazku svazku neexistuje; s tímto porušením musíte léčit základní onemocnění. Když raménka blok složité angina pectoris, hypertenze, městnavého srdečního selhání, léčba se provádí s nitráty, srdeční glykosidy, antihypertenziva. U AV blokády by měly být vzaty v úvahu údaje o implantaci kardiostimulátoru. Když raménka blok, plynulý bez klinických projevů provádět dynamické pozorování.

Prognóza blokády pobočky

Prognóza blokády svazku His svazku u asymptomatických pacientů je příznivá. Pokud je organická patologie srdce, prognóza je určena základním onemocněním. Na druhé straně blokáda nohou svazku Gisu zvyšuje jak riziko náhlé smrti u této kategorie pacientů, tak rozvoj vzdálených komplikací.

Progrese poruchy vedení, rozvoj AV blokády, kardiomegalie, hypertenze a srdečního selhání zvyšuje pravděpodobnost nepříznivého výsledku.

Blokáda větev svazku větví

Blokáda nohou svazku Hisnus je onemocnění, které se projevuje porušením excitace (nervového impulsu) v tkáních srdce. Vyskytuje se u více než 0,5% populace, frekvence se zvyšuje s věkem: u jedinců starších 60 let je 1-2%.

Každý pátý pacient s diagnózou infarktu myokardu má defekty vedení nebo se vyvíjí na pozadí akutního stavu.

Větev svazek blok (atrioventrikulární nebo atrioventrikulární svazek) obsahuje atypické svalových vláken; Vede nervové impulsy vznikající v tkáních pravé síně by kardiostimulátor pro síní do komor, pro určení síly a tepovou frekvenci. Interatriálního přepážka svazek Jeho dělí na pravou a levou nohu (má levé přední a zadní závity) rozmnožovací v příslušných komorového myokardu nejmenších konstrukčních prvků - Purkyňových vláknech.

V případě porušení budících vláken svazku His (zpomalení nebo blokády, částečné nebo úplné) sekvence je změněna, rychlost a síla excitace a kontrakce srdeční tkáně nebo trpí kontraktilitu myokardu v omezené oblasti.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny, které mohou způsobit porušení excitace struktury jeho svazku, jsou rozděleny na srdeční a nekardiální.

Srdeční příčiny zablokování:

  • vrozené a získané srdeční onemocnění (stenóza úst aorty, plicní tepny, levá atrioventrikulární otvor, koarktace nebo segmentové zúžení aorty, aortální, mitrální, pulmonální chlopně, síňové defektu septa);
  • kardiomyopatie (včetně hypertrofické obstrukční kardiomyopatie);
  • onemocnění koronární arterie;
  • dystrofické změny myokardu;
  • idiopatické kalcifikace systému vedení srdce;
  • Brugadův syndrom;
  • vláknité změny v nohách svazku;
  • ischemická choroba srdeční (včetně infarktu myokardu);
  • kardiální skleróza (včetně postinfarkce);
  • Levyho nemoc;
  • srdeční selhání;
  • myokarditida;
  • endokarditida;
  • hypertrofii myokardu levé komory.

Každý pátý pacient s diagnózou "infarktu myokardu" zablokování svazku His svazku již existuje nebo se vyvíjí na pozadí akutního stavu.

  • intoxikace s léčivy skupiny srdečních glykosidů, chinidinem, beta-adrenoblockery;
  • thyrotoxikóza;
  • porušení rovnováhy elektrolytů;
  • těžký nebo dlouhodobý diabetes mellitus;
  • anémie s nedostatkem železa;
  • metabolický syndrom;
  • alimentární obezita;
  • chronické alkoholické onemocnění;
  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, autoimunní tyreoiditida);
  • tromboembolizmus plicní arterie;
  • chronické obstrukční plicní nemoci (obstrukční bronchitida, bronchiální astma);
  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením.

Formy onemocnění

V souladu s anatomickou strukturou atrioventrikulárního svazku jsou rozlišeny následující typy blokád:

  • jeden balíček - jedna ze struktur trpí (pravá noha fasciculu, přední nebo zadní větev levého pediklu);
  • bipartitní - kombinovaná léze pravé nohy a jedné větve levé nebo porušení vedení nervových impulsů podél obou větví levé nohy;
  • třílitrový - současná porážka pravé a levé nohy jeho svazku.

S blokádou levé nohy svazku a úplnou tříjamkovou blokádou je prognóza nepříznivá. Úmrtnost v tomto případě je zvýšena o 5krát, míra přežití v průměru je 3,3 roku.

Symptomy

Blokádou pravého raménka je bez příznaků a je náhodný objev, detekována výsledků EKG studie během rutinní lékařské vyšetření, základní lékařské vyšetření nebo ošetření v případě některých chorob.

Jednoduché (přední nebo zadní) levé blokády také nemají klinicky významné projevy.

Blokáda levé nohy jeho svazku má příznaky onemocnění, která jí způsobila, častěji toto:

  • snížená tolerance k zatížení;
  • Dyspnoe s malou fyzickou námahou;
  • přerušení práce srdce;
  • palpitace;
  • bolest v srdci;
  • změna srdce zvuky poslechem [podlouhlé zeslabenou nebo I tón (v 70% případů), méně často (16% případů) - rozdělením, rozdělení tón II (80%)].

Blokáda tří paprsků má nejzávažnější klinické projevy:

  • extrémně nízká tepová frekvence - 20-40 úderů za minutu;
  • náhlý dech v klidu;
  • přerušení práce srdce;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • závratě;
  • krátkodobé epizody ztráty vědomí;
  • cyanóza kůže.

Diagnostika

Hlavní diagnostická opatření:

  • elektrokardiografie;
  • denní sledování EKG;
  • transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce.

Blokáda nohou svazku His se vyskytuje u více než 0,5% populace, frekvence se zvyšuje s věkem: u jedinců starších 60 let je 1-2%.

Laboratorní metody vyšetření neumožňují diagnostikovat blokaci nohou svazku His a mohou být použity k identifikaci základního onemocnění, které vedlo k porušení vodivosti.

Léčba

Specifická léčba této patologie neexistuje; nejprve je provedena korekce základního onemocnění dusičnanů, srdečních glykosidů, hypotenzních léků.

Při blokádě pravé nohy svazku His v nepřítomnosti závažného onemocnění není farmakoterapie indikována.

Při blokování blokace levé nohy nebo tromi paprsky je předepsána následující léčba:

  • vitamínové přípravky skupiny B;
  • antioxidanty a antihypoxanty;
  • antiagregační činidla;
  • léky na snížení hladiny lipidů.

Při neúčinné farmakoterapii je indikována chirurgická léčba.

Možné komplikace a následky

Komplikace blokády větví svazku mohou být:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • srdeční zástava;
  • tromboembolie;
  • akutní srdeční selhání.

Předpověď počasí

Prognóza závisí na závažnosti základní nemoci. Při blokádě jedné bloky nebo blokádě pravé nohy je prognóza příznivá.

Při blokádě pravé nohy svazku His v nepřítomnosti závažného onemocnění není farmakoterapie indikována.

Blokáda levého ramene svazku Hisnusů a úplná třízdrojová blokáda jsou prognosticky méně příznivá. Úmrtnost v tomto případě se zvyšuje o 5krát, míra přežití je v průměru 3,3 roku; při normální srdeční frekvenci se prodlužuje na 4,3 roku, se zvětšením velikosti srdce se průměrná doba přežití zkracuje na 2,5 roku.

Predikce zhoršení selhání srdce, kardiomegalie, angina pectoris, infarkt myokardu, fibrilaci síní, odchylka levá osa.

Zaznamenané u akutního infarktu myokardu, bez ohledu na to, jestli je to před nebo infarktu vyvinula v souvislosti s ní, blokáda levého raménka bloku zvyšuje úmrtnost pacientů a 60%.

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

Podle studií WHO denní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru na mozku o 40%.

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Ve čtyřech plátcích horké čokolády obsahuje asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat dobře, je lepší jíst víc než dva kusy denně.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Žaludek člověka se dobře vyrovná s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince.

Játra jsou v našem těle nejtěžším orgánem. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Salvisar je ruský lék proti různým onemocněním pohybového aparátu. Ukazuje se každému, kdo se aktivně trénuje a odkud je.

Přehled všech typů blokád svazků svazků

Z tohoto článku se dozvíte: co to je - blokáda Guissovy svazky, její typy, příčiny, příznaky a charakteristické znaky EKG. Metody diagnostiky a léčby.

Blokáda nohou svazku Hisnia (zkráceně BNPG) - to je problém s prováděním excitačních impulzů speciálními vlákny, nazývanými nohama jeho svazku.

BNPG je charakterizován neúplným nebo úplným zablokováním v jedné nebo ve stejné době dvěma větvemi. Druhým je úplná blokáda svazku svazku, první je částečná.

Tato porucha vedení je přerušovaná nebo trvalá. Jeho svazek se skládá z levé a pravé nohy. První je rozdělena na 2 větve: zadní a přední. Na ně procházejí impulzy do komor, po nichž se druhá smlouva uzavírá. Jakékoliv blokování excitačních impulsů vede k rozvoji jiného druhu arytmie.

BNPG není samostatným, nezávislým onemocněním, ale důsledkem a elektrokardiologickým projevem základní srdeční patologie. U pacientů s věkem se zvyšuje procento detekce této poruchy.

V průměru se BNPG podle EKG nachází u přibližně 0,6% pacientů, častěji u mužů. U osob po věku odchodu do důchodu se frekvence diagnostiky patologie zvyšuje na 1-2%.

Vliv na fyzickou pohodu, normální život člověka závisí na typu, stupni BNPG, věku pacienta, charakteristice průběhu základního onemocnění srdce a správnosti léčby. Při nedostatečné úplné blokaci pravé nohy svazku nejsou pozorovány jeho hlavní příznaky. Nedokončená blokáda pravé nohy jeho svazku je zjištěna pouze na EKG během plánovaného vyšetření. A s úplnou blokádou levé nohy svazku Guiss, nebo trojčlenný, je člověk znepokojen bolestí v projekci srdce, rychlým pulsem, závratě, dušností.

Podobné porušení se řídí kardiolog. Jeho rada je potřebná, když se nachází BNPG.

Neúplná blokáda pravé nohy svazku Guis - co to je, co je nebezpečné?

Rychlá navigace na stránce

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku je "technická" diagnóza nebo nemoc?

Takové neobvyklé jméno pro diagnózu přitahuje s největší pravděpodobností slovo "blokáda". Samo o sobě to určitě stráží, ale nic konkrétního pro nespecialista nehovoří. Abychom porozuměli významu tohoto komplexního výrazu, musíme si vzpomenout na takovou neobvyklou anatomickou strukturu jako systém vedení srdce.

Tato sestava je navržena tak, aby správně rozdělovala impulsy, které přecházejí ze sínusového uzlu dolů. Vodivý systém lidského srdce je zodpovědný za správné a synchronní kontrakci atrií a komor. Je zřejmé, že srdce je čerpadlo, které "pronásleduje krev v jednom směru".

Obecný směr krve je následující:

  • z levé komory se krev uvolňuje do aorty, největší tepny těla;
  • pak, podle systému rozvětvovacích tepen menšího ráže, krev vstupuje do kapilár, zatímco rychlost jeho proudu se zpomaluje;
  • v kapilářích dochází k výměně plynů a je prováděn proces tkáňového dýchání: tkáním se podává kyslík a odvádí se oxid uhličitý;
  • pak přes žilní nádoby stále rostoucího ráže vstupuje krev do systému dutých žil a objevuje se v pravém atriu, což je hlavní "sběratel" žilní krve;
  • krev z pravé síně do pravé komory je veden, a odtud - do plic pro okysličení žilní krve a její přeměnu karmínové arteriální.

Svaz husí - co to je a proč je potřeba?

Jak můžete vidět, arteriální a žilní krev v našem srdci se nemísí, a srdečních komor se sníží přesně synchronně: za prvé, je komorová systola a atrium v ​​tomto okamžiku „odpočívá“, plná krve. Pak komory během diastoly naplněné krví, která se vysune z atria.

Pro normální kontrakci srdce je nutné, aby se předsmyny společně uzavřely, stejně jako komory, ve dvojicích. A mezi nimi musí existovat přísná synchronizace.

V případě, že toto synchronní snížení nedochází, jsou možné různé varianty vzhledu patologie pro provedení elektrického impulsu, které se nazývají blokády. Tyto podmínky mohou být život ohrožující.

Je známo, že v srdci srdce existuje speciální vodivý systém ve formě speciálních svazků nervových buněk. Vytvářejí uzly a svazky, které pomáhají přenášet impulsy z překrývajících se částí srdce k základním. Tam jsou pravidelnosti při provádění impulsu, a tam je přísný rozkaz.

Jedním z těchto svazků je svazek Jeho, který je jinak nazýván jako síňový-komorový svazek. Prochází tloušťkou interventrikulární septum a rozděluje se na dvě nohy - vlevo a vpravo. Jak název naznačuje, pravá noha se blíží ke pravé komoře a levý klíště se blíží levému ventrikulárnímu myokardu.

Tyto nohy končí se speciálními vlákny Purkinje, které se rozkládají do svalové tkáně odpovídajících komor. Pulz se provádí podél struktur jeho svazku s různými rychlostmi, což je v průměru 1 až 3 metry za sekundu, což je docela viditelné s délkou nosníku 15-18 mm.

Kromě arytmií, mohou často být identifikovány a blokáda vedení vzruchu v nižších rozděleních srdce, v tomto případě, je-li z nějakého - z jakéhokoli důvodu došlo úplné nebo částečné ucpání pulsu na jednom z ramen nosníku. Jaká je tato patologie a jak se to projevuje?

Neúplná blokáda pravé nohy fasciculu - co to je?

Je důležité vědět, že kromě hisův svazek, což je hlavní cesta pulsu v myokardu existuje paprsek Kent Mahayma vlákna, a dva „alternativní cesta“ - James a Bershenmanshe. Všechny tyto způsoby mohou sloužit jako další způsoby provádění, a proto v blokádách svazku srdce je srdce totéž sníženo, nedochází k žádnému problému.

Klinicky se to projevuje přítomností intraventrikulárního blokádového syndromu nebo zpožděním nebo zastavením elektrického impulsu myokardu pravé komory. K tomu dochází při porušení vodivosti pravé nohy.

Je-li to neúplná blokáda pravé nohy, znamená to, že impuls prochází, ale jeho spuštění je zpomaleno. V případě, že impuls nevychází vůbec na místo myokardu, pak se říká úplná blokáda. V tomto případě je pravá komora stále nadšená a smluvní, osoba žije a nemůže zažít žádné nepříjemné pocity.

Jen excitace pravé komory začíná "kruhovým objektem". Jinými slovy, vlna depolarizace prochází levou komorou a levou polovinou (ležící na druhé straně) interventrikulární septum.

Příčiny blokády

Je známo, že různé znaky jsou neúplné blokády blokem pravého raménka, definovaný EKG, jsou dokonale zdravých lidí, většinou mužů, kteří nedělají žádné stížnosti. Četnost výskytu této patologie u populace je poměrně vysoká - 1-2% celkové populace.

Když hovoříme o úplné blokaci pravé nohy, pak se v průměru setkává v průzkumu, v 0,2% všech případů a ve věku nad 40 let se toto číslo zvyšuje na 5%. To znamená, že každý 20. dospělý samec má ty nebo jiné známky přerušení vedení.

Co se týče onemocnění, úplná blokáda je způsobena nemocemi, v nichž je správné srdce přetížené. Patří sem:

  • Chronické plicní srdce (to je stav, kdy je obtížné cirkulace krevního oběhu v plicích a zvětšuje se předzásobení v pravém srdci). Tento stav se projevuje při nemocech plic: pneumoskleróza, alveolitida, sarkoidóza, emfyzém a mnoho dalších onemocnění;
  • Ischemická choroba srdeční (CHD) nebo angina pectoris, zejména v kombinaci s hypertenzí nebo hypertenzí (hypertenzí);
  • U akutního infarktu myokardu (AMI), často se zadní bránicí nebo apikální lokalizací zóny nekrózy;
  • Někdy se u zcela zdravých lidí objevuje úplná blokáda, ale to je vzácné. Mnohem častěji u zdravých jedinců existuje neúplná porucha vodivosti.

Když hovoříme o neúplné blokádě, pak k ní přicházejí přesně tytéž důvody a onemocnění, které probíhají pouze v "měkčí" formě. U starších pacientů se jedná o nejrůznější myokarditidu, kardiální sklerózu, chronickou ischémiu myokardu.

Jednou z důležitých příčin neúplných poruch vedení je vývoj hypertrofie myokardu. V tomto případě dochází k zpomalení pulzu, protože myokard je prostě "hodně", a proto se zdá, že impuls je pomalý.

Tato situace se může vyvíjet u lidí se sportovním srdcem, stejně jako u lidí s plicní hypertenzí, protože jejich pravokomorový myokard by měl být silnější.

V některých případech, neúplná pravého raménka blok pulsů vyvíjí předávkování srdečních glykosidů a beta - blokátorů v léčbě některých antiarytmik, jako je chinidin, stejně jako u pacientů s těžkou dehydratací (střevní infekce).

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku je nebezpečná?

Jak nebezpečná je neúplná blokáda pravé nohy svazku? Prognóza tohoto stavu není vůbec určena touto formulací diagnózy. Jak bylo uvedeno výše, který je zásadní pro stupeň základního onemocnění a přítomnosti rizika úplného atrioventrikulárního bloku (ve kterém předsíní a komor může být snížena v jeho každém rytmu, nepřehledné).

  • Tato skutečnost může vést k rozvoji ventrikulárních arytmií.

Je třeba poznamenat, že blokáda, zvláště neúplná, neznamená automatickou arytmii. Jednoduše, za přítomnosti předispozičných a nepříznivých faktorů se to může stát, a pak blokáda nohy, i když neúplná, může zvýšit riziko náhlé srdeční smrti.

Pravděpodobnost výskytu kompletního atrioventrikulárního bloku u osob s částečnou poruchou vedení konců větví svazku je tedy 1% ročně.

Tato čísla samozřejmě berou v úvahu podmínky, za kterých existuje výrazná srdeční patologie. Právě v přítomnosti AV blokády se vyžaduje léčba, která může spočívat v instalaci elektrokardiostimulátoru.

Jak se projevuje blokáda?

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku nemůže mít vliv na srdce. Ve všech klinických pokynech se říká, že pokud blokáda nedosáhla stavu troch pažsků, pak se neobjeví. To znamená, že abychom měli nějaké projevy samotné blokády (pod podmínkou, že neexistuje žádné organické onemocnění), je nutné, aby najednou společně vznikly:

  • blokáda pravé nohy svazku;
  • blokace levé větve svazku;
  • kompletní nebo neúplný atrioventrikulární blok.

Ve většině případů, neúplné poruchy vedení provedení pouze jedno rameno (ať vpravo nebo vlevo) - což je jev, který může být určena pouze na elektrokardiogramu, například při kontrole v průběhu základní lékařské vyšetření.

V téže věci, v případě, že trestní zákoník pacienta mít jakýkoliv - nebo onemocnění srdce, celá klinika je způsobena hlavní stížnosti, jako je například emfyzém nebo po infarktu cardiosclerosis a raménka blok - „malé a drobné,“ diagnóza, která hraje prakticky žádný vlastní role.

Diagnostika neúplné blokády pravého svazku

Jedinou možností, za kterou můžete podezření na přítomnost blokády před provedením elektrokardiografie, je obvyklá auskultace srdce nebo poslech phonendoskopu. Lékař může podezření utrpět ušima, pokud se rozštěpí tóny, které pacient necítí.

V další fázi - vodivé obvyklé rutinní EKG, v němž speciální tvar definovaný komorové komplexy v prvních prekordiálních vedení, jakož i k mírnému zvýšení žaludeční doby trvání QRS 0,11 sekund. Je zřejmé, že toto zvýšení v čase vzniká z „oklikou cesta“ a nepřímé opakování pulsů blokované kmenové svazkem His.

Je také patrné sledování Holtera, ve kterém je možné identifikovat funkční nebo přechodné varianty vývoje blokády. K tomu může dojít například kvůli předávkování některých léků na pozadí léčby onemocnění.

V případě, že blokáda nohy vznikla na pozadí srdečního onemocnění, je provedena intrakardiální elektrofyziologická studie. Jeho hlavním úkolem je určit, zda existují indikace pro nastavení (implantaci) trvalého kardiostimulátoru.

Můžu jít pro sport a sloužit v armádě?

S neúplnou blokádou pravé nohy svazku Jeho sportu není kontraindikováno. Koneckonců, obava z kardiologů tyto podmínky, které zvyšují riziko náhlé srdeční smrti, stejně jako různé undiagnosed chlopenní, aortální chlopně, zejména aby se zvýšením zatížení na srdce může vést k neočekávaným komplikacím.

Izolované a asymptomatické poruchy vedení, zejména v mladém věku, nevedou k významnému zvýšení komplikací. V extrémních případech můžete provádět monitorování Holterem, které se bude konat na pozadí sportovního tréninku.

Pokud analýza výsledků nezjistí progresi objemu blokády, výskyt arytmie nebo příznaků poruchy atrioventrikulárního kloubu, nevyvolávají kontraindikace ke sportovním aktivitám. Bude to pouze roční EKG, který bude včas informovat o stavu intraventrikulárního vedení.

S ohledem na vojenskou službu, pak, jak si připomíme, neexistuje-li jednoznačná interpretace, celý důraz je kladen na "přerušení funkce". V tomto případě, vzhledem k absenci těžkého organického poškození a asymptomatické povaze proudu, bude takový mladý člověk propuštěn do armády podle kategorie B-4, tj. "Vyhovuje nevýznamným omezením".

V praxi to znamená, že je nezpůsobilý k elitních jednotek ozbrojených sil, to znamená, že pokud sloužit více či méně prestižní. V důsledku toho bude odeslána někde - někde u pěchoty nebo spojovacího vojska, kde, samozřejmě, žádná omezení, bude pozorován jako „automatické“ určitého druhu již vojsk a bude sloužit jako záruka, že tato omezení jsou vyrobeny.

O léčbě pravé blokády blokové větve

Jak jste možná uhodli, je třeba léčit pouze ty verze blokády, podle kterého existuje zvýšené riziko srdeční smrti, nebo je výraznější desynchronizace v horním (atria) a nižší (komory) srdce. Obvykle se v tomto případě jedná o pacienty, kteří mají klinicky významné a spolehlivé známky srdečního selhání.

Tito pacienti jsou obvykle hospitalizováni na oddělení intervenční kardiochirurgie a arytmologie nebo v diagnostickém oddělení srdeční nemocnice. Hospitalizace je zapotřebí, aby:

  • zvolit dobrou lékovou terapii, pokud je diagnostikována arytmie proti blokádě;
  • vyloučení akutního infarktu myokardu v případě akutní blokády svazku Jeho nohou (to je vždy podezřelé, ale je to pravda, pak je postižena levá noha, a ne pravidlem);
  • provádět elektrofyziologickou intrakardiální studii;
  • implantovat kardiostimulátor nebo provádět kardiostimchronizaci.

Pro uklidnění mladých lidí a jejich rodičů lze s jistotou konstatovat, že kardiostimulátor "právě tak" není nainstalován. K tomu musí existovat velmi přísné údaje, například:

  • Střídavá blokáda nohou (při "chůzi" porušení levé nebo pravé nohy;
  • Atrioventrikulární blok stupně 3 s přítomností synkopy.
  • Blokáda nohou, ke které došlo s akutním infarktem myokardu;
  • Těžké srdeční selhání 3 nebo 4 funkční třídy, navzdory správné léčbě.

Je tedy zřejmé, že "uzdravení" vůbec není blokádou pravé nohy jeho svazku, ale těch podmínek a onemocnění, které mohou zhoršit nebo provokovat.

Závěrem, aby se zabránilo záměně a nejednoznačnému výkladu, pokud jsou během EKG známky blokády, je žádoucí, aby pacient podstoupil ultrazvuk srdce. Teprve pak bude možné odhadnout tloušťku mezikomorové septa a vyvodit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertrofie stěn levé a pravé komory.

Pouze v tomto případě bude diagnóza blokády některé z nohou mít skutečnou diagnostickou hodnotu, protože bude vystavena s ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost hypertrofie myokardu.

Je to hrozné blokování nohou jeho svazku?

Pokud je impuls rozrušen na specifických svalových buňkách v myokardu nazývaných svazky Gis, EKG je diagnostikován s úplným nebo částečným blokováním nohou. Příznaky chybí nebo pacienti si stěžují na závratě, slabost a mdloby. Pro léčbu je nutné odstranit příčinu (srdeční záchvat, skleróza, srdeční vady, hypertenze), někteří pacienti potřebují nainstalovat kardiostimulátor.

Přečtěte si v tomto článku

Jaká je blokáda nohou svazku?

Vodivá vlákna sestávají z kmene (umístěného v přepážce mezi komorami), pravé a levé větve. Pravý sestoupí přímo do pravé komory a levý je předtím rozdělen na 2 části (přední a zadní) a pak projde do levé komory. V budoucnu budou nohy svazku Gis ve větvi srdečního svalu formovat vodivé cesty Purkinje.

Úloha větví Hyposu spočívá v vnímání signálu o kontrakci ze sinusového a atrioventrikulárního uzlu a jeho přenosu do všech částí srdečního svalu komor. To způsobuje, že se uzavřou v pravém rytmu.

Nohy svazku nohou

Pokud existuje překážka ve formě zánětu, nekrózy, sklerosy v myokardu, je jejich práce blokována. Pokud je místo poškození zanedbatelné, pak nemusí být příznaky, s úplnou blokádou, kontrakce se vyskytují méně často než obvykle. Je to způsobeno impulsem po kruhových objezdích, což porušuje synchronicitu práce oddělení srdce.

Doporučujeme si přečíst článek o atrioventrikulární blokádě. Z ní se dozvíte o patologii a její klasifikaci, příčinách vývoje, příznaků a léčbě.

A tady je více o paroxyzmální komorové tachykardii.

Příčiny vzniku patologie

Pravá noha svazku Hisnia (PNPG) je poškozena přetížením a poškozením pravého ventrikulárního myokardu v takových případech:

  • zúžení mitrálního otvoru,
  • nedostatečnost trikuspidálního ventilu,
  • plicní hypertenze,
  • otvor v přepážce mezi předsíni,
  • srdeční infarkt,
  • hypertenze,
  • předávkování srdečních glykosidů a beta-blokátorů.

Části levého svazku svazku (LNGG) jsou blokovány při změně levokomorového myokardu:

  • ischemie,
  • kardiální skleróza,
  • kalcifikace,
  • dystrofické a dyshormonální procesy,
  • hypertrofie při hypertenzi, aortální malformace, mitrální nedostatečnost,
  • bakteriální endokarditidu a myokarditidu.

Symptomy u dospělých a dětí

Porušení signálu na svazcích Hisnusu nemá nezávislé klinické příznaky, protože se objevuje znovu na pozadí stávajícího srdečního onemocnění nebo velkých cév. Pokud je blokáda částečná nebo pouze jedna větev, zvláště ta pravá, pacient ji nemusí vědět a je možné zjistit takovou odchylku od normy pouze na EKG, častěji při monitorování Holterem.

Při úplném poškození všech 3 větví (PNPG a 2 části vlevo) se sníží objem krve vysunuté z komor. V takových případech existují charakteristické příznaky:

  • závratě;
  • zhoršené vidění;
  • synkopy jako Morganyi-Adams-Stokes;
  • bradykardie;
  • nepravidelnosti v rytmu,
  • dušnost;
  • zpomalení až do zástavy srdce.

Druhy blokády Gis

Nohy nohou mohou být zablokovány jednotlivě nebo najednou a izolované léze jsou z jedné větve levé nohy, stejně jako jejich různé kombinace. Existují periodické nebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiogramu na prvním bloku bloku a pak další větev.

Pravá noha

Impuls pro pravou komoru přichází z levé a levé strany přepážky s úplným blokováním, její držení se zpomalí, když je neúplné. Manifestace jsou minimální, lze nalézt u zcela zdravého člověka a nedávají další komplikace. Pokud se objeví srdeční patologie, dyspnoe a zvýšená únava jsou obvykle spojeny se základním onemocněním.

Přední větev LNGG

Poruchy vedení ovlivňují přední a boční stěny levé komory. Signály pro ně přicházejí ze zadní stěny směrem nahoru. Nejčastěji se objevuje s hypertrofií myokardu v důsledku hypertenze, přetížení srdečních vad a myokardiopatie, jedním z důvodů je infarkt myokardu.

Zadní větev

Elektrický signál se odchyluje od předních částí levé komory k jednotlivým vládám Purkinje zhora dolů, čímž zpožďuje zadní stěnu. Podobný stav vede k srdečnímu záchvatu nebo k roztroušené skleróze, usazování vápníku v zóně vodivých vláken.

Všechna levá noha

Částečné blokády jedné větve produkují minimální projevy, ale kompletní blok LNPG je způsoben rozsáhlým infarktem nebo výrazným zánětlivým nebo dystrofickým procesem, který zahrnuje myokard levé komory. Proto s touto patologií jsou zaznamenány kardialgie, závratě a arytmie.

Kompletní a neúplná blokáda

S částečnou blokádou prochází vlna kontrakce s nepatrným zpožděním, protože díky mnoha alternativním cestám dosáhne cíle poměrně rychle. Rhythm není narušen nebo se rozvíjí bradykardie, závažnost klinických projevů závisí na příčině, která vedla k blokádě.

Blokování je charakterizováno:

  • neschopnost přenášet signály do komor;
  • výskyt ohnisek v atypických místech;
  • části srdce se v chaotickém rytmu snižují, pulz je od 20 do 40 za minutu;
  • nedostatečné uvolňování krve do arteriální sítě.

EKG a další diagnostické metody

Nejčastěji se používá normální EKG, ale pokud jsou v diagnóze pochybnosti, přidává se navíc extraesofageální technika nebo denní sledování. K určení příčiny se provádí průzkum pomocí echokardiografie, CT a MRI.

Příznaky EKG závisí na odrůdě a kombinaci zablokovaných větví:

  • Blok PNPG - pravá hrudní vedení odhalí komplexy Rsr, rSR, jsou podobné jako písmeno M, vlevo - S je širší než norma, QRS je více než 0,12 sekundy.
  • Blokáda komplexů LNPG se zúbkovaným vrcholem v levém vedení, v pravém - anomálním komplexu, je rozdělena S.

Léčba blokády bloků větví

Hlavní onemocnění se léčí, vitaminy, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, mildronát jsou předepsány pro zlepšení přívodu krve do myokardu. Snížení tlaku je prováděno blokátory angiotensin-konvertujícího enzymu (lisinopril, Kapoten), beta-blokátory a antagonisté vápníku se snaží vyhnout, protože zpomalují vodivost v myokardu.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru (umělý zdroj rytmu nebo kardioverter):

  • blokáda 3 paprsků,
  • úplný blok pro signály z atria,
  • rytmus řezů je nižší než 40 za minutu,
  • Útoky ztráty vědomí.

Pokud se blokáda nohou vyskytla v akutním stadiu infarktu, je zde kompletní blok LNPG, PNPG s jednou větev vlevo, a pak se doporučuje dočasná srdeční stimulace. Za tímto účelem se do pravé komory podél centrální žíly vkládá elektroda.

Podívejte se na video o blokádě pravé nohy jeho svazku:

Stát je nebezpečný

Kompletní blokování elektrických impulzů zvyšuje riziko zástavy srdce a může způsobit náhlé ukončení kontrakcí se smrtelným následkem. Morgagni-Adams-Stokes záchvaty, k nimž dochází při narušení dodávek krve do mozku, mohou představovat nebezpečí pro život, zvláště pokud pacient v tuto chvíli ovládá transport nebo jiné složité mechanismy.

Komplikace blokády nohou Gis jsou:

  • záchvaty komorové tachykardie,
  • fibrilace a flutter komor,
  • cirkulační nedostatečnost,
  • tromboembolizmu.

Prognóza pro pacienta

Pokud se při vyšetření EKG náhodně vyskytne blokáda, nejsou žádné známky nedostatku krevního zásobení vnitřních orgánů, prognóza pro tyto pacienty je příznivá. Může to být varianta struktury srdce, léčba se nevyžaduje.

Nepříznivý výsledek blokády je pozorován u pacientů s rozsáhlým infarktem, nekompenzovanými malformacemi, masivní dystrofií myokardu. Je třeba poznamenat, že blokovaná blokáda v takových situacích je známkou negativní dynamiky onemocnění, zvyšuje riziko komplikací a úmrtí.

Cesta k identifikaci problému

Pokud vyšetření nevykazuje žádné abnormality a existují pouze známky blokády EKG, doporučuje se pacientovi udržovat tělesnou aktivitu ve stejném množství jako zdraví lidé.

Po instalaci kardiostimulátoru je nutné vyhnout se zařízením s elektromagnetickým polem, bezpečnostními detektory v supermarketech a letištích, vysokonapěťovými elektrickými vedeními. Pokud používáte mobilní telefon, musíte ho držet na pravé straně.

Doporučujeme číst článek o poruše interventrikulární septum. Z toho se dozvíte příznaky vady, nebezpečí patologie pro děti a dospělé, provádění diagnózy a léčby.

A tady je více o hypertrofii myokardu.

Blokáda nohou svazku Hisnus není samostatné onemocnění, ale symptom porušení redukčního signálu na srdečním svalu. Částečné zablokování PNPG a 1 větev levého malého. Při úplném zablokování 3 větví nebo po výskytu podobné poruchy může na pozadí srdečního záchvatu dojít k náhlé srdeční zástavě. Léčba základního onemocnění je předepsána s mdlobami, je indikován kardiostimulátor.

Složitý systém vedení srdce má mnoho funkcí. Jeho struktura, ve které jsou uzly, vlákna, oddělení, stejně jako další prvky pomáhají při celkové práci srdce a celého systému hematopoézy v těle.

Poměrně neobvyklá metoda vektorové kardiografie se nepoužívá tak často. Koncept znamená přenášet práci srdce do roviny. Lékař vyhodnotí speciální smyčky.

Takové vážné patologie, atrioventrikulární blok, stupeň příznaků má jiný - 1, 2, 3. Také může být úplné, neúplné, mobitts získané nebo vrozené. Symptomy jsou specifické a léčba není ve všech případech vyžadována.

Tam je porušení intrapartum vodivost jako low-symptomatická a těžká. Důvod se obvykle vyskytuje u ischemické choroby, srdečního onemocnění. Indikace EKG pomáhá identifikovat onemocnění. Léčba je dlouhá. Je stav nebezpečný?

Rozpoznání infarktu myokardu na EKG není snadné vzhledem k tomu, že různé fáze mají různé znaky a varianty skoků zubů. Například akutní a akutní stadium v ​​prvních hodinách může být neviditelné. Lokalizace, infarkt na EKG transmurální, q, přední, zadní, přenesený, velkoplošné, boční se liší.

Při užívání indikací EKG u dětí a dospělých může být zjištěna intraventrikulární blokáda. Může být nespecifická, místní a místní. Zhoršení impulzního vedení není nezávislým onemocněním, je třeba hledat hlavní příčinu.

Intraventrikulární vedení srdce je určeno indikací EKG. Příčiny místních, lokálních poruch u dětí, dospívajících a dospělých se liší. Jakou roli hraje UPU?

Poměrně významné problémy mohou člověku způsobit další vodivé způsoby. Taková anomálie v srdci může vést k dechu, mdlobám a dalším potížím. Léčba se provádí několika způsoby, včetně se provádí endovaskulární destrukce.

Pacienti se srdečními problémy se zajímají o to, zda jsou údaje o EKG přesné u myokarditidy. Symptomy a změny budou pro zkušeného diagnostika viditelné, ale navíc mohou být předepsány další vyšetření, např. ECHO KG

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie