Ankylozující spondylitida - chronické systémové revmatické zánět kloubů, zejména páteře, s ostrým omezením pohybu pacientů, tvorba společných ploch na okraji kosti přerůstání a osifikace vazů.

Zánětlivý proces dříve nebo později vede k tomu, že mezera mezi kloubem zmizí. To způsobuje, že se pacient již nemůže pohybovat v tomto kloubu. Tato změna se nazývá ankylóza. Proto je druhým jménem Bechterewovy nemoci ankylozující spondylitida.

Kdo je nemocný Bekterovovou chorobou?

Bechterewova nemoc postihuje muže pětkrát častěji než ženy. Nejvyšší výskyt klesá na 15-30 let. Ankylozující spondylitida je diagnostikována u dětí ve věku základní školy (až 15% všech případů). Možná, že se nemoc vyvíjí, a to i dříve, ale vzhledem k zastření příznaků a diagnózy problémů, jaké ankylozující spondylitida u dětí není vždy možné. Osoby ve věku odchodu do důchodu už neublíží, takže lze s jistotou říci, že Bekterevova nemoc je spousta mladých lidí. Kvůli závažnosti samotné nemoci pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a stávají se zdravotními postiženími s časem. Kvalita života se postupně snižuje, což zvyšuje psychické nepohodlí fyzického utrpení pacienta.

Co ovlivňuje Bekterevova nemoc?

Patologický postup se vztahuje i na sakroiliakálních kloubů, páteře, kloubů a meziobratlových plotének, periferních kloubů (interfalangeálních), míchy.

Klasickým počátkem je porážka sakroilických kloubů (sacroiliitis), pak meziobratlových kotoučů a kloubů. To vede ke vzniku příznaku "bambusové tyčinky". Pohyb v páteři je naprosto nemožný, doslova se člověk nemůže ani ohýbat, ani narovnat.

Bechterewova nemoc je systémová nemoc. To znamená, že se jedná nejen o klouby a vazy, ale i o další tkáně a orgány. Čtvrtina pacientů vytvořena iritida a iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého tělesa části oka), což může vést k glaukomu. U 10% pacientů postižených srdeční systém (může vyvinout částečné nebo úplné zablokování), srdeční chlopně (tvorbu získaných vad) tepny. V některých případech, ankylozující spondylitida může vyvolat fibrózou vrcholky plic s tvorbou dutin, takže je obtížné diagnostikovat, protože tento proces je velmi podobný X-ray tuberkulózy.

Příčiny ankylozující spondylitidy

  1. Dědictví. Někdy existují případy "rodinné nemoci", kdy je Bekterevova nemoc diagnostikována okamžitě 2-3 členy rodiny. Také 90% pacientů má speciální HLA B27 gen. U zdravých lidí se vyskytuje pouze v 7% případů.
  2. Infekční onemocnění. Úloha tohoto faktoru nebyla plně stanovena. Existuje určité spojení mezi Bechterewovou chorobou a přítomností genitourinární, intestinální nebo streptokokové infekce v anamnéze.
  3. Imunitní poruchy. Předpokládá se, že zvýšení úrovně určitých imunoglobulinu (IgG, IgM, IgA) imunokomplexy a mohou přispívat ankylozující spondylitidy.

Symptomy Bechterewovy nemoci

Diagnostická obtížnost zpočátku projevuje tím, že nástup onemocnění je často subklinické prochází, téměř nepozorovaně, ale možné příznaky jsou velmi různorodé a revmatolog naznačují, přemýšlet o jiných systémových onemocnění.

Většina ankylozující spondylitidy začíná s artritidou. U 70% pacientů je postiženo jedno nebo 2-3 periferní klouby (kolena, ruční klouby). Zčervenání, bobtnání a zranění. Je to spíš jako izolovaná artritida, ale ne Bechterewova nemoc. Pouze 15% zaznamenává nepříjemné pocity v dolní části zad (porážka sakroilických kloubů).

U 10% pacientů trvá několik týdnů nebo měsíců před manifestací kloubních problémů iritida nebo iridocyklitida.

Syndrom bolesti. U Bekterevovy choroby je charakteristické postupné zvyšování intenzity bolestivého syndromu a jeho šíření. Zpočátku mohou pacienti zaznamenat tuhost v dolní části zad, zadní nebo krční ráno, což se odehrává poté, co se osoba "rozchází". Někteří pacienti mají bolesti v patách. Během času se bolest stává zánětlivou, její vrchol klesá o 3-5 hodin ráno.

Vzhledem k tomu, že nástup nemoci může být velmi odlišný, vystupují několik variant debutu:

  • Podle typu ischiasu nebo ischias. V tomto případě je bolest typická a lokalizovaná v bederní oblasti. Postupně se bolest zesílí a v některých případech se kombinuje s bolestí v jiných kloubech.
  • Typem subakutní mono- nebo oligoartritídy. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Onemocnění se projevuje jako nemravný zánět jednoho nebo více kloubů. Sakroiliitida se připojí mnohem později.
  • Polyartritida s horečkou. To je pozorováno u dětí. Začíná to zánětem několika kloubů (více než tři), výskytem těkavé bolesti. Vzhledem k nárůstu tělesné teploty je takový začátek někdy zmatený revmatismem (akutní revmatická horečka).
  • Podle typu revmatoidní artritidy. Při tomto typu debutu jsou ovlivněny interfalangiální klouby rukou, což je typický příznak reumatoidní artritidy. A až v budoucnu se po neomezeném čase spojují typické bolesti v dolní části zad.
  • Horečnatý typ. Pacient má fluktuace teploty během dne, nalévání potu, zimnice, ztrátu hmotnosti. Klinická analýza krve odhaluje prudký nárůst ESR. Pacienti se stěžují na bolest ve svalech a kloubech, zatímco klouby samotné se zapálí až po 3-4 týdnech.
  • Podle typu iridocyklitidy. Při extraartikulární lokalizaci procesu jsou první příznaky oční léze. Pacienti mohou být léčeni u oftalmologisty 2-3 měsíce předtím, než se objeví sakroileitida.
  • Podle kardiologického typu. Během vyšetření může být zjištěno, že pacient má nepravidelný srdeční rytmus, poruchy vedení, známky chlopňových defektů. Stejně jako v případě irit, porážka sakroiliakálních kloubů se projeví až po několika měsících.

Vzhledem k tomu, že projevy ankylozující spondylitidy jsou natolik rozmanité a napodobují jiné nemoci, včasná diagnóza je mnohem obtížnější.

Při počátečním dotazování pacienta nelze odhalit typické porušení Bekhterevovy nemoci. Podrobné a důkladné dotazování pomůže zjistit, že pacient má tuhost v zádech, pasu nebo krku, které prochází během dne. Při pozorování je třeba věnovat pozornost snížené pohyblivosti hrudníku během dýchání, omezení pohybu v páteři.

Klinické projevy Bechterewovy nemoci

  • Sakroiliitida, častěji bilaterální, se projevuje jako bolest v hýždí, ozařující zadní povrch stehen.
  • Porazit bederní páteře vede k postupnému přirozené ohybové vyhlazování (lordózy), vzhled bolesti a ztuhlosti v dolní části zad.
  • Porážka hrudní páteře simuluje poprvé interkostální neuralgii. Vzhledem k tvorbě ankylózních intervertebrálních kloubů klesá amplituda respiračních pohybů hrudníku. V tomto případě je dyspnoe u těchto pacientů vzácné, protože membrána začíná kompenzovat ztracenou funkci hrudníku.
  • Porážka krční páteře je obzvláště obtížná u pacientů. Kromě bolesti a ztuhlosti zaznamenávají pravidelné bolesti hlavy, nevolnost, závratě. To je způsobeno stlačením jedné nebo dvou vertebrálních tepen. Stupeň komprese je úměrný závažnosti příznaků.
  • Celý obrat je současně postižen poměrně zřídka.
  • Také případy onemocnění Bektevereva bez bolesti jsou považovány za vzácné.
  • Porážet klouby podle druhu koaxartrózy. Pacient vyvine artritidu kyčelního kloubu (koxit) a postupně vytváří ankylózu. Po tom člověk už nemůže chodit sám.
  • Porážka kloubů podle typu gonartrózy. Pacienti jsou postiženi kolenními klouby, vzniká také ankylóza, která vede k invaliditě.
  • A velmi zřídka dochází ke změnám v plicích a ledvinách.

Klinické formy Bechterewovy nemoci

  • Centrální forma. Objevuje se u 50% pacientů. V tomto případě je ovlivněna celá stavba nebo některé její oddělení. V průběhu času se mění ohyby páteře a vytváří se typické držení těla - "póza navrhovatele".
  • Risomelická forma. To je pozorováno u 20% pacientů. Současně se sakroileitidou vzniká koxartróza. Ve vzácných případech se před sakroileitidou projevuje porážka kyčelních kloubů. Tito pacienti jsou někdy mylně diagnostikováni s osteoartritidou. Onemocnění začíná bolestivým syndromem v oblasti kyčelního kloubu, který se rozkládá na koleno. Svalové kontraktury se tvoří velmi rychle, což vede k prudkému omezení pohybu. Ramenní klouby jsou zřídka zapojeny do procesu.
  • Periferní forma. Kromě typických lézí sakroiliakálních kloubů pacientů má artritida kloubů končetin (loket, koleno), a předtím, než se objeví příznaky sakroiliitidy.
  • Skandinávská forma. Hnutí obvodový tvar, ve kterém je první označen artritida malých kloubů rukou a nohou, což činí tuto formu velmi podobné revmatoidní artritida a osteoartritida. Správnou diagnózu napomáhá příznivější průběh artritidy a výskyt sakroiliitidy.
  • Bechterewova nemoc u žen se vyznačuje velmi pomalým průběhem. Symptomy mohou růst 5-10 let. Někdy je jediným příznakem tuhost v dolní části zad. Hlavní rozdíl v průběhu ankylozující spondylitidy u žen je dlouhodobé uchování páteře a jejích funkcí.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

Funkční testy

Identifikovat sakroileitu.

  1. Symptom Kushelevský I. Pacient leží na zádech, na gauči. Lékař položí ruce na hřebeny iliakálních kostí a ostře lisuje. Pokud je zánět v sakroilických kloubech, pacient pocítí bolest.
  2. Symptom Kushelevského II. Pacient leží na jeho boku, lékař stlačuje iliakální oblast. Vzhled bolesti naznačuje přítomnost sakroileitidy.
  3. Symptom Makarova. Pacient ucítí bolest, když klepá na kladivem na kloubní a kolenní klouby.

Vzorky pro určení omezení mobility.

  1. Neklid při stisknutí prstů v průběhu spinózních procesů obratlů.
  2. Symptom Forestier. Pacient stojí proti stěně a pokusí se ji dotýkat patami, trupem a hlavou. U Bechterewovy choroby se jedna část těla nedotýká stěny.
  3. K určení mobility v krční páteři je pacient požádán, aby se s bradou dostal k hrudníku. Jak postupuje onemocnění, vzrůstá vzdálenost mezi bradou a hřbetem.
  4. Thomayerův test. Umožňuje odhadnout celkovou mobilitu páteře. Z tohoto důvodu je pacient požádán, aby se ohýbal dopředu a dostal se k podlaze špičkami prstů. Obvykle by se člověk měl dotýkat podlahy.

Instrumentální diagnostika

Rentgenová studie

Magnetická rezonance a počítačová tomografie

  1. CT poskytuje příležitost vidět změny v sakroiliačních a meziobratlových kloubech v raných stádiích.
  2. MRI odhaluje první známky onemocnění v kloubech: synovitida, destrukce hlavy stehenní kosti, eroze chrupavek lemujících kloubní povrch atd.

Laboratorní výzkum

  1. Klinický krevní test ukazuje prudké zvýšení ESR (až 60 mm / h), známky anémie.
  2. Biochemický krevní test ukazuje známky zánětu: zvýšené hladiny C-reaktivních proteinů, fibrinogenu, některých globulinů.
  3. Genetická analýza demonstruje přítomnost H27 B27.
  4. Při posuzování imunologického stavu se zvyšuje hladina imunitních komplexů, které cirkulují v krvi, a zvýšení IgM a IgG.

Léčba Bechterewovy nemoci

Cíle léčby pacientů s ankylozující spondylitidou - snížení bolestivého syndromu a zánětu, prevence a snížení tuhosti páteře, zachování aktivity pacienta.

Léčba by měla být konstantní a vhodná vzhledem k závažnosti procesu. Nejlepší je, aby byl pacient pravidelně pozorován v revmatoidovi v polyklinice a během exacerbace byl hospitalizován v profilové nemocnici.

Základní přípravky:

Jsou rozděleny na neselektivní (inhibující cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2) a neselektivní (inhibují pouze COG-2). Pacienti jsou léky předepsané oběma skupinami.

Neselektivní NSAID

  1. Diklofenak. Zlatý standard revmatologie. Efektivní při léčbě většiny revmatických onemocnění. Obvykle je předepsáno v tabletech 50 mg 3krát denně. Dávka se může měnit podle potřeb pacienta. Bohužel, vzhledem k jeho neselektivnosti, diklofenak má některé nepříjemné vedlejší účinky podráždění sliznice gastrointestinálního traktu (až do vzniku vředů a erozí v žaludku a dvanáctníku), onemocnění jater, nevolnost a zvracení, inhibice hemopoézu procesů. Pokud z žaludeční projevy lze přiřadit omez pacienta na 30 mg 2 krát denně, a nevolnost Reglan, pak z jater a útlaku krvetvorby zvláštních opatření dosud.
  2. Někdy místo diklofenaku jsou pacienti předepisováni ketoprofen, ibuprofen, indometacin. Ale vedlejší účinky všech neselektivních léků jsou stejné.

Selektivní NSAID

  1. První a nejoblíbenější lék, který se objevil na farmakologickém trhu, je nimesulid (nimesil, nise). Maximální dávka pro dospělou osobu je 400 mg denně, v několika dávkách. Stejně jako ostatní NSAID, má vedlejší účinky. Hlavním nežádoucím účinkem je zvýšené riziko poškození jater (zvláště pokud pacient již měl s ním problémy). Mohou to být také bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ulcerace žaludeční sliznice a střev. Ale přínos užívání drogy je mnohem vyšší než možná rizika.
  2. Kromě nimesulidu může být pacientovi přidán tselrebex nebo meloxikam.

Glukokortikosteroidy

Při závažných projevech onemocnění a neúčinnosti NSAID je pacientovi přiděleny hormony. Hlavním lékem je methylprednisolon. U glukokortikosteroidů je charakteristický silný protizánětlivý účinek. Pacienti užívající hormony zaznamenali významné snížení bolesti, pokles intenzity zánětu až po úplnou remisi.

Sulfonamidy

Nejoblíbenějším léčivem této skupiny je sulfasalazin. Předepisuje se v dávce až 3 mg denně a má výrazný protizánětlivý účinek.

Antimetabolity

Více než 50 let předtím revmatologové předepsali metotrexát svým pacientům. I přes potenciální karcinogenní účinek je tento lék považován za jeden z nejmocnějších protizánětlivých léků.

Imunosupresivní léky

Pokud je léčba neúčinná, někdy jsou předepsané léky, které potlačují imunitní odpověď: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologické látky

Tyto léky byly původně syntetizovány pro léčbu pacientů s nádorovým onemocněním, ale pak měli vedle imunosupresivy zajímavý "vedlejší účinek". Tyto léky blokují v těle látky obsažené v cyklech zánětu (například faktor nekrózy nádorů). Biologické látky zahrnují Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Významnou nevýhodou těchto léčiv je jejich vysoká cena.

Terapeutická tělesná výchova

Hlavním způsobem léčby selhání funkčního kloubu je pravidelná fyzická aktivita. Pro každého pacienta zvolí lékař cvičební cvičení soubor cvičení podle formy a stupně jeho nemoci. Léčebná gymnastika by měla být prováděna 1-2 krát denně, po dobu 20-30 minut. V době remisí se pozitivně projevuje plavání a lyžování.

Fyzioterapie

Dobrým analgetickým a protizánětlivým účinkem je fyzioterapie. Pacienti s Bekterovovou chorobou jsou předepsáni:

  1. Ultrazvuk.
  2. Proudy Bernarda.
  3. Parafinoterapie.
  4. Reflexoterapie.
  5. Balneoterapie.

Ankylozující spondylitída, stejně jako jakékoli jiné revmatické onemocnění, nelze vyléčit. Hlavním cílem, jak revmatologa, tak dlouhou dobu trvání remise pacienta. K tomu je třeba pečlivě sledovat sebe, pečlivě provádět všechny lékařské schůzky, nenechte si ujít pravidelné vyšetření a hospitalizaci.

S kompetentním přístupem trpí pacienti s Bekterovovou chorobou plný život po mnoho let, zůstávají funkční, necítí se omezeni ani zvláštní.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud je v kloubech nebo v oblasti páteře bolesti, poruchy pohyblivosti, je nutné se poradit s revmatologem. Včasná diagnóza pomáhá předcházet vzniku onemocnění. Kromě toho je pacient vyšetřen oftalmologem (s poškozením oka), kardiologem (pro poruchy srdečního rytmu nebo projevy srdečního selhání). Při porážce cervikálního oddělení v klinice převládají neurologické příznaky, takže je nutná konzultace s neurológem. Pomoc při překonávání nemocného lékaře, fyzioterapie, fyzioterapeuta, maséra.

Bechterewova nemoc

Toto onemocnění má také tituly ankylozující spondylitidy buď ankylozující spondylitidy, zánět kloubů v páteři. Existuje Bekterovova nemoc z důvodů, které dosud nebyly přesně stanoveny. Nicméně je jisté, že tento faktor je známo dědičnost, stejně jako poruchy funkce imunitního systému výrazně ovlivňují zánětlivé procesy v páteři.

Často se tato onemocnění projevuje po prodlouženém stresu, prodloužených zánětlivých procesech v těle. Dnes je možné provést krevní test k detekci dědičného faktoru, který určuje riziko vývoje onemocnění. Existuje však skupina lidí, kteří jsou nositeli genu nemoci, ale jsou zcela zdravými lidmi. Pro osoby, které nosí gen onemocnění, ale nemají příbuzné, kteří trpí Bekterevovou chorobou, je možnost ochromit pouze 2%. Naopak ty, kteří mají blízké příbuzné, mají takovou šanci na 20%.

Toto onemocnění je přímo spojeno s chronickým zánětlivým procesem sakroiliakální klouby a podélných vazy v páteři. Při procesu prodlouženého zánětu v oblasti vaginálních páteří dochází kalcifikace. Zánět ovlivňuje příčné procesy hrudních obratlů, meziobratlových a mezikostních kloubů. Pacient má sníženou pohyblivost na hrudi a při hlubokém dýchání má bolestivé pocity.

Toto onemocnění je typické pro muže. V dospívání se vyskytuje onemocnění, blíže dospívání. Bechterewova choroba postupuje jako chronické onemocnění, zatímco symptomy onemocnění a doba projevu postižení jsou naprosto individuální. Pokud diagnostikujete onemocnění co nejdříve a použijete správný přístup k léčbě, můžete nejen snížit bolesti, ale také zabránit procesu změn kloubů. Je to mnohem méně běžné u Bekterevovy nemoci u žen, což ztěžuje diagnostiku. Přibližně v 5% případů se choroba začíná projevovat v dětství. U dětí začíná onemocnění ranou kolena a kyčelních kloubů, pět, palce nahoru. Později onemocnění již ovlivňuje páteř.

Symptomy Bechterewovy nemoci

Bekterevova nemoc se projevuje v podobě fuzzy bolesti v sakrální páteři, někdy se může objevit bolest také v oblasti slabin a na vnější straně stehen. Zpravidla se největší intenzita bolesti projevuje v noci av dopoledních hodinách. Pacienti si stěžují na neklidný spánek, ráno se pacient cítí "ztuhlost" na zadní straně, je pro něj dost obtížné jít z postele. Po kolika letech vzniká bolest v krční, hrudní a bederní páteři, stejně jako v dopoledních hodinách je nepohodlí a pocit "tuhosti". Je velmi obtížné, aby se pacient naklonil dopředu, dozadu, po stranách, což také způsobuje bolest. Nejtěžší bolest je v klidu.

Symptomy Bechterewovy nemoci se projevují také formou omezování pohyblivosti páteře, která nakonec postupuje. V průběhu vývoje onemocnění jsou bolestivé pocity periodicky méně výrazné. V nejtěžších případech vede Bekhterevova nemoc zcela imobilní páteř. V tomto případě jsou cervikální a hrudní části v takzvané "pózce petice". K dnešnímu dni existuje řada léků a byla vyvinuta řada fyzických cvičení, které mohou úspěšně zabránit nehybnosti páteře.

Pro stanovení správné diagnózy je nutné identifikovat příznaky, které jsou pro tuto chorobu charakteristické. Tato bolest v zádech, stejně jako nohy a ruce kloubů, pocit ztuhlosti páteře v dopoledních hodinách, deformace fyziologických křivek páteře - kyphosis v jeho hrudní oblasti vyhlazení bederní lordóza. Vzhledem k tomu, že Bechterewova nemoc je systémová nemoc, je v průběhu jejího průběhu často možné identifikovat patologii v jiných orgánech. Takže to může být chronická kolitida, psoriáza, konjunktivitida, non-nosní uretritida s relapsy.

Komplikace ankylozující spondylitidy

Velmi nebezpečné komplikace, které mohou být důsledkem Bekhterevovy nemoci. Mezi možnými komplikacemi vyvolanými touto nemocí můžeme rozlišit poškození srdce a aorty. Podle statistik jsou takové doprovodné nemoci, pro které dušnost, bolesti za hrudní kostí, přerušení srdeční činnosti.

Asi třetina pacientů trpí amyloidóza. U této choroby je charakteristická renální degenerace, jejíž důsledkem je renální nedostatečnost.

Vzhledem k nízké mobilitě hrudníku, pneumonie a tuberkulóza. Abychom se vyhnuli těmto komplikacím, je nutné diagnostikovat onemocnění včas a přijmout opatření k jejímu vyléčení.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

K účinnému léčení nemoci je nejprve nutné stanovit správnou diagnózu. V tomto případě specialisté vždy berou v úvahu, že příznaky Bechterewovy choroby jsou velmi podobné příznakům některých jiných onemocnění - například, Reuters nemoc, zánět kloubů a střev, psoriáza. Chcete-li se ujistit, že diagnóza je správná, měli byste provést fyzické vyšetření, radiologii. Pokud existují pochybnosti o datech těchto studií, počítačová tomografie. Také jako součást diagnózy Bechterewovy choroby vyšetření přítomnosti v těle Genu HLA-27.

Léčba Bechterewovy nemoci

K léčbě tohoto onemocnění se nejprve používají metody, které mohou zastavit zánětlivé procesy. Chcete-li to aktivně použít nesteroidních léků, s protizánětlivým účinkem. Pacienti jsou také předepisováni glukokortikoidy, a za velmi vážného průběhu onemocnění, imunosupresiva. Více nedávno pro léčbu Bekterovova nemoci, Sulfasalazin jako základní příprava.

Nicméně nejúčinnějším prostředkem v boji proti této chorobě je považován speciální léčebná gymnastika. Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, kinesitherapy, to znamená, terapie s pomocí motorické aktivity a speciální léčebné cvičení by měly být prováděny neustále, dělat jednou nebo dvakrát denně po dobu třiceti minut. To je velmi účinné při snižování funkčního nedostatku páteře a kloubů. Uvolněte bolest v páteři, snižte svalová ztuhlost Zvláštní masáž zadních svalů pomáhá. Fyzioterapeutické přístroje, které se používají elektromyostimulace. Pomáhají rozvíjet a uvolňovat svaly, uvolňovat silnou bolest. Díky těmto manipulacím je možné výrazně zvýšit pohyblivost v kloubech postižených onemocněním. Velmi dobře na páteři je ovlivněno pravidelným plaváním. Pokud budou všechny akce pro léčbu drogových závislostí, stejně jako nezávislé cvičení tělesné výchovy prováděny správně a pravidelně, bude riziko úplné nehybnosti páteře nebo změny v jiných částech kostry nejmenší.

Prevence Bechterewovy nemoci

Prevence v tomto případě by měla být zaměřena na prevenci komplikací této nemoci. Proto by měly být nejdůležitějším krokem považována včasná diagnóza a okamžité zahájení správné léčby Bekhterevovy nemoci. Pacienti, u kterých je tento stav diagnostikován, by měli pravidelně sledovat u ortopedů a revmatologů.

Je velmi důležité dodržovat určitá preventivní opatření, aby nedošlo k výskytu tohoto onemocnění. Dbejte na následující body. Je důležité umýt si ruce po příjezdu z ulice a před tím, než začnete jíst. Veškeré ovoce a zeleninu by měly být také důkladně omyty nalitím vroucí vody. Nepoužívejte špatné potraviny. Je důležité vyloučit promiskuita, a v případě infekce sexuální infekcí je důležité tuto chorobu léčit pod dohledem odborníka. Koneckonců, i při úplném zmizení vnějších projevů existuje riziko, že v lidském těle zůstanou bakterie. V případě určitých podmínek může dojít k druhému útoku. Je třeba vyhnout se podmínkám, které vyvolávají vznícení zánětlivého procesu.

Co je ankylozující spondylitida?

Co je ankylozující spondylitida? Jedná se o Bekhterevovu chorobu, patologii, při níž zánětlivý proces vede k osifikaci páteře. Zadní část pacienta se změní v monolitickou kostní strukturu a ohýbá se. V důsledku toho pacient ztrácí schopnost pohybovat se v oblasti páteře. Kvůli tuhosti má problémy s vnitřními orgány - ledviny, plíce, srdce.

Jak vyléčit Bechterewovu chorobu? Po odstranění všech chrupavčích tkání člověka nejsou změny v ankylozující spondylitidě nevratné. Léčba spondylitidy je symptomatická - potřebujete pomoci pacientovi zvládnout bolest a zánět. A také zpomaluje proces nahrazení chrupavky páteře kostní tkání.

Příčiny onemocnění

Lékařská věda v této fázi vývoje neodhalila s přesností, proč se Bekterevova nemoc rozvíjí, a příčiny lze určit pouze přibližně. Určitě existuje vazba na gen HLAB 27. Ale toto spojení není zdaleka nezbytné. Takže devět z deseti lidí mělo tento gen. Avšak ne všichni lidé, kteří mají takový gen, nakonec ochromí. A samozřejmě se můžete dostat špatně, aniž byste měli gen HLAB 27. Až dosud tyto vlastnosti patogeneze ankylozující spondylitidy, Bekte- terovovy nemoci, zůstávají nejasné.

Dalším možným faktorem vývoje jsou infekční onemocnění, viry, hypotermie, zánětlivé procesy. Všechny tyto okamžiky se mohou stát výchozím impulsem k vzniku takové patologie, jako je ankylozující spondylitida. Přinejmenším mohou urychlit bolestivé procesy, pokud již byly zahájeny.

V posledních desetiletích rozvíjí psychologové teorii, že Bekterovova nemoc u žen a mužů má povahu psychosomatiky. Při práci s velkým počtem pacientů s Bechterewovou chorobou výzkumníci zjistili, že u mnoha pacientů s ankylozující spondylitidou se příznaky vyvinuly kvůli zastavení negativních emocí. Obvykle je to agrese, pocit viny, závažnost okolností života.

Chrbát pacienta se ohýbá jako pod útlakem vnitřních a vnějších negativů. A pacient se cítí líto sám, cítí pocity oběti.

Gene HLAB27

Nejpravděpodobnější teorie zahrnuje Bechterewovu chorobu v klasifikaci autoimunitních onemocnění. Ankylozující spondylitida nebo takzvané. Bekterovova nemoc se vyvíjí, protože tělo směruje svůj imunitní systém proti vlastním tkáním. Jedná se o nejtypičtější mechanismus vývoje:

  • Pacient od narození má genetický řetězec HLAB. Je přítomen v chrupavčitých tkáních intervertebrálního disku a fazetových kloubů páteře. Gen je zcela imunní vůči jakékoliv infekci;
  • Když se infekční agens dostane do těla obratlů pacienta, gen přichází do styku, "pozná" infekci;
  • Poté z nějakého důvodu začne imunitní systém napadat chrupavčité tkáně vlastní páteře. Možná kvůli genu jsou chrupavčité buňky maskovaly po infekci po kontaktu s nimi;
  • Kvůli masivní smrti leukocytů a zničených buněk chrupavky začíná zánět;
  • Intervertebrální kotouče a fazety jsou zevnitř zničeny;
  • Chcete-li porazit zánět a neporušit tvar poškozené páteře, tělo buduje kostní tkáň namísto mrtvé chrupavky.

Nejčastěji se choroba začíná vyvíjet po infekci. Pokud se vám podařilo zjistit, že jste nosičem přípravku HLAB27, proveďte maximální preventivní opatření proti nachlazení. Nevystavujte zima a průvan, nekontaktujte pacienty s nachlazením a chřipkou. Dále je třeba dodat, že z neznámých důvodů se Bekterevova nemoc u žen rozvíjí desetkrát méně často než u zástupců silnějších pohlaví.

Klinický obraz onemocnění

Bechterewova nemoc u mužů a žen poprvé odhaluje zánětlivý proces kloubům sakrálního regionu. Pak známky Bekte- terovovy nemoci postihují dolní část zad, pak hruď a konečně krk. Pokud se onemocnění dále rozšiřuje, ovlivní se další klouby, což povede k obzvláště závažnému stupni postižení. Zapálená a pak osifikovaná chrupavka prstů a kyčelního kloubu. V mnoha případech, jestliže léčba Bekhterevovy choroby přichází pozdě, se vlizí hlezen, kolena a nohy zapálí. Tam je puffiness, bolestivý syndrom v oblasti paty - často se dokonce stává "první lastovička", po kterém se pacient dozví, co je Bekterovova nemoc.

Pokud jsou zánětlivé procesy a syndrom bolesti v mladém věku překonány, až třicet - je povinné podstoupit lékařskou prohlídku. To může nejen pomoci odhalit příznaky Bechterewovy nemoci. Lékaři budou schopni v rané fázi nalézt známky artritidy a dalších patologických procesů.

Znaky zánětlivého procesu u Bechterewovy choroby však nejsou tak výrazné jako u artritidy. Bolestivý syndrom a zánět lze snadno zastavit nesteroidními protizánětlivými léky. Hlavním problémem není to, ale že Bekhterevova nemoc u žen a mužů vede k osifikaci chrupavčích tkání páteře.

Intervertebrální disky a fazety s Bechterewovou chorobou, ankylozující spondylitidou jsou zničeny. Ale chrupavčitá tkáně nejsou obnovena a pro udržení tvaru páteře, schopnost pohybovat se a žít, tělo překonává mezeru v chrupavce pomocí kostní tkáně. Těla obratlů jsou mezi sebou spojena buňkami kosti. Páteř se mění na monolitickou, nepohyblivou strukturu. Pacient ztrácí schopnost naklápět a otáčet se v těle. Kompletní osifikace chrupavých kloubů páteře nastává v několika letech od výskytu prvních příznaků. Aby se tomu zabránilo, je nutné co nejdříve zjistit příznaky s Bechterewovou chorobou a předepsat léčbu. Pravděpodobně to nebude a nevyjde proto, aby se zabránilo úplné osifikaci páteře, ale existuje možnost, jak vážně zpomalit průběh onemocnění.

Symptomy

V devíti z deseti případů je bolest nejprve ovlivněna lumbosakrální páteří a pak jde vyšší podél linie páteře. Samozřejmě, když bolest a zánět už začaly deformovat hrudní kůži, tyto příznaky nadále agonizují bederní oblast a tak dále. U některých pacientů je prvním příznakem střevní bolest a křeče v krční svalovině.

Zpočátku klinický obraz a projevy onemocnění připomínají typickou a všestrannou osteochondrózu bederní oblasti. Pánev trochu trochu bolesti, je snazší, jestli si odpočinout a odpočívat. Bolestný syndrom je závislá na počasí, závisí na změnách počasí, vlhkosti vzduchu a teplotě. Po zahřátí, například ve vaně nebo na pláži v teplém písku, syndrom bolesti zmizí nebo se podstatně zhorší.

Podobný účinek má cvičení na fyzické cvičení, plavání a mírná fyzická aktivita.

Zde jsou jen příznaky této "osteochondrózy" a nemyslete si, že odejít, jen se časem zhoršuje. Nejdříve je snadno zastaví nesteroidními protizánětlivými léky. A pak jsou vyžadovány silnější prostředky. U osteochondrózy je tento obraz atypický, protože bolest v degeneračně-dystrofických procesech obvykle vyvolává exacerbace a po zbytek času má malý účinek.

To může být rozlišováno od Bechtěrevova nemoc osteochondróze, pokud budeme věnovat pozornost tomu, že bolest v této nemoci, jako ankylozující spondylitidou, nejvýrazněji projevuje v noci. Po probuzení jsou mobilita v dolní části zad, omezený pocit, agonizována. Obvykle zmizí po chvíli, kdy se pacient pohybuje nebo úmyslně razomnetsya. A tady je již potřeba rozlišovat projevy Bechterewovy choroby od artrózy.

Jedním z klíčových momentů je věk. Bechterewova nemoc se obvykle rozvíjí v mladém věku, na rozdíl od osteochondrózy nebo artrózy páteře. Symptomy u žen obecně se neliší od mužů, jediná věc - dívky mají menší pravděpodobnost, že budou trpět onemocněním.

Většina pacientů na velmi základních příkladech výrazně ztrácí váhu, prožívá teplo. Často existují problémy a záněty očních bulvy. Více než polovina pacientů trpí zánětem nejen páteře, ale i kloubů nohou a ramen.

Osifikace

Bechterewova choroba, spondylitida, co to je? Za prvé pomalu postupuje nehybnost páteře. Kromě toho je kvůli absolutní tuhosti páteře obtížné pohybovat hrudní kostí. V důsledku toho je obtížné, aby plíce sbíraly a vylučovaly vzduch, existují projevy stagnujícího procesu. Symptomy respiračních problémů jsou dýchavičnost, těžké dýchání. Tyto jevy mohou vést k chronické bronchitidě nebo pneumonii.

Páteřní kolonka osifikuje, tkáně chrupavky jsou zcela nahrazeny kostí. Neexistuje žádný způsob, jak posunout páteř, naklonit a odklonit, otočit se. Všechny tyto pohyby lze provádět pouze za použití jiných, bezvertebrálních kloubů.

Vzhled pacienta se výrazně mění. Nejdřív zmizí zadní ohyb v dolní části zad, křídlo-sakrální oddělení narovnává. A hrudní a krční část je silně ohnutá. Objevuje se tzv. "Žebrácká póza". Abyste se mohli pohybovat po nohách, musíte ohýbat dolní končetiny kolenního kloubu.

Komplikace

Po čase se mohou objevit komplikace, pokud nejsou léčba Bechterewovy nemoci u mužů a žen správně provedena. Zde je jejich seznam:

  • Poruchy kardiovaskulárního systému;
  • Bolest v hrudi;
  • Nedostatečnost a zánět ledvin;
  • Tuberkulóza;
  • Pneumonie;
  • Problémy s očima postihují třetinu pacientů.

Abychom zabránili vzniku komplikací, musí být ošetřujícím lékařem včas informován o všech symptomech. Pokud existují příznaky, které odpovídají Bekterovově nemoci, měla by být léčba co nejdříve předepsána.

Léčba onemocnění

Je léčba Bechterevovy nemoci? Tkáně chrupavky nejsou obnoveny a změny, ke kterým již došlo, nebudou zvráceny. Ale bolestivý syndrom a zánětlivý proces charakteristický pro toto onemocnění lze vyléčit. Kromě toho nechte lék na ankylozující spondylitidu a je to nemožné, vždy existuje možnost zpomalit proces osifikace páteře.

K tomu musíte potlačit zánět, pracovat na pohyblivosti a stavy kloubů, dodržovat zvláštní dietu a být léčeni neurológem. Jakmile je diagnóza stanovena v souladu s příznaky a léčba je předepsána, dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře k zpomalení průběhu patologie.

Léky

Jak léčit Bekterovu nemoc? Chcete-li se zachránit před bolestivostí v akutní době, musíte užívat nesteroidní protizánětlivé léky v maximální možné dávce. Problémem je, že mají špatný účinek na trávicí systém. Ale její práce je již komplikovaná spondyloartritidou. A takové léky nenechá pacienta vyléčit.

Chcete-li získat dočasné vítězství nad infekcí, pomůže vám takový nástroj, jako je sulfasalazin. Měla by trvat dlouhá léčebná období a účinek není okamžitě viditelný, ale lék pracuje v sedmi z deseti případů.

Léčivý přípravek Wobenzym je dobře absorbován, má silný účinek na zánětlivé ohniská a otoky, stabilizuje imunitní systém pacienta. Nepřímo příprava zlepší pružnost páteře po určitou dobu.

Kortikosteroidy propichované přímo do prostoru kloubu jsou označovány jako steroidní protizánětlivé léky. Pracují dobře v kombinaci s dimexidovými kompresemi.

Tekutý dusík se používá k léčbě nachlazení chrbta pacienta. Bolest okamžitě zmizí, záď se stává pružnější. Takové metody léčby Bechterewovy choroby jsou však použitelné pouze v soukromé lékařské klinice. Státní nemocnice mají zřídkakdy potřebné technické vybavení.

Dieta

Léčba Bekterevovy nemoci není bez změn výživy. Abyste zajistili, že kostní tkáň nezmění páteř pacienta, musíte minimalizovat přístup vápníku k tělu.

Proto vylučujte živočišné tuky, mléko a mléčné výrobky, vejce. Minimalizujte používání soli. Červené maso je téměř zcela vyloučeno. Pacient obdrží bílkoviny hlavně z mořských plodů, ořechů, bílého kuřecího masa, mořských ryb. Je vhodné jíst ořechy, semena, zeleniny. Veškerý tuk je lepší nahradit olivovým olejem.

Věnujte pozornost středomořské stravě - s ankylozující spondylitidou je ideální.

Předpověď počasí

Prognóza týkající se délky života a kvality pacienta závisí na několika faktorech:

  • Jak brzy začala osetřit páteř;
  • Ze kterého kloubního kloubu se šíří zánětlivý proces;
  • Zda jsou klouby končetin znecitlivělé, zapálené;
  • Bekhterevovy nemoci mají jiné patologie;
  • Existují komplikace panvových orgánů?
  • Je pro pacienta obtížné dýchat;
  • Provádějí nesteroidní protizánětlivé léky bolest v individuálním případě pacienta.

Pacient přežije, jestliže v důsledku Bekhterevovy nemoci neexistuje žádný neslučitelný s životním postižením ledviny nebo srdce. V těch případech, kdy všechny klouby začínají osetrovat, se ukáže neuspokojivá prognóza.

Pokud byla léčba ankylozující spondylitidy zahájena včas, je pravděpodobné, že pacient zachová život a pracovní kapacitu.

Co je unco-vertebrální artróza krční páteře?

Epiduritis páteře, co to je?

Tuberkulóza páteře: jak porazit nemoc?

MedGlav.com

Seznam zdravotních chorob

Hlavní nabídka

Bechterewova nemoc. Stages, formy, diagnóza a léčba Bechterewovy nemoci.

CHOROBA BEKHTEREVA (BB).

BB - je chronické systémové onemocnění charakterizované zánětlivé léze kloubů páteře, paravertebrální tkání a sakroiliakálních kloubů s ankilozirovaniya meziobratlových kloubů a vývoj kalcifikace páteře vazů.

Základem onemocnění je zánět kloubů, šlach a vazů. A také zánětlivé změny v synoviální membráně kloubů, změny kostní tkáně. Pokud není čas diagnostikován a není léčen, pak prodloužený nekontrolovaný zánět kloubů a kloubů páteře vede k vápnění a rozvoji ankylózy - nehybnosti páteře.
Proto je tak rychle, jak je to možné důležité snížit agresivitu imunitního systému a zmírnění zánětu - jediný způsob, jak zachovat mobilitu a zmírnit bolesti zad a kloubů.

BB je převážně postižena mladými muži. Symptomy se často objevují po 35-40 letech, ale onemocnění může začít dříve, 15-30 let.
Poměr mužů a žen je 9: 1.
Poprvé byl v roce 1904 navržen termín "ankylozující spondylitida" pro označení této nemoci.


Etiologie.

Příčinou Bekterevovy nemoci - je to, že existuje agresivita imunity s ohledem na tkáň vlastních kloubů a vazy (nedostatečná imunitní odpověď). V tomto případě se imunní systém mýlí vnímá některé tkáně těla jako cizí, což je příčina agresea.

ÚlohaInfekční faktory ve vývoji BB. Existují informace o úloze některých kmenů Klebsiella a dalších enterobakterií při vývoji periferní artritidy u pacientů s bronchiálním astmatem. Byly získány údaje o přítomnosti zánětlivých změn ve střevě u této kategorie pacientů, stejně jako příznaky dysbakteriózy různých stupňů.


Postupně:
I počáteční (nebo časné) - mírné omezení pohybu v páteři nebo v postižených kloubech; rentgenové změny mohou chybět nebo rozmazané nebo určení drsnosti povrchu sakroiliakálních kloubů, dilatační spáry, mezery kapsy osteosklerózy;

II fáze - mírné omezení pohybu páteře nebo periferních kloubů, kloubních mezery zmenšování nebo částečné ankilozirovaniya, zúžení meziobratlových kloubů štěrbin nebo příznaky ankylóze páteře;

III pozdní fáze - významné omezení pohybu v páteři nebo velkých kloubů v důsledku jejich ankilozirovaniya, kostnaté ankylózou sakroiliakálního kloubů, meziobratlových kloubů a robernopozvonkovyh s přítomností osifikace vazivového aparátu.


Podle stupně aktivity:
Jsem minimální - malá tuhost a bolest v páteři a kloubech končetiny ráno, ESR - až 20 mm / h, SRB +;

II mírné - přetrvávající bolest páteře a kloubů, ranní ztuhlost (několik hodin), ESR - až 40 mm / h, SRB ++;

III vyjádřeno - závažná chronická bolest, ztuhlost po celý den, Exsudativní změny kloubů, zvýšená teplota, viscerální projevy ESR - 40 mm / h, CRP +++.


Podle stupně funkční nedostatečnosti kloubů:
I - změny fyziologických křivek páteře, omezení pohyblivosti páteře a kloubů;

II - významné omezení mobility, v důsledku čehož je pacient nucen změnit svou profesi (třetí skupina postižených osob);

III - ankylóza všech částí páteře a kyčelních kloubů, (druhá skupina zdravotního postižení) nebo nemožnost samoobsluhy (první skupina postižení).

  • Centrální forma - porazit pouze páteř.
  • Risomelická forma - porážka páteře a kořenů (humerus a kyčel).
  • Periferní tvar - poranění páteře a periferních kloubů (koleno, kotník atd.).
  • Skandinávská forma - porážka malých kloubů rukou, jako u revmatoidní artritidy a páteře.
  • Viscerální forma - přítomnost jedné z výše uvedených forem a porážka viscerálních orgánů (srdce, aorta, ledviny).


Klinický obraz.

  • Onemocnění vazivového aparátu páteře.
  • Bolest v loktech, kotnících, kolenních kloubech.
  • Poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému, jako jsou abnormality srdeční frekvence, perikarditida, aorty, zhoršení aortálních chlopní.
  • Amyloidóza ledvin.

BB obvykle začíná postupně, v dospívající nebo mladém věku (15-30 let). Nemoci mohou předcházet nemoci, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka, slabost a únava.

Symptomy poškození kloubů.

  • Kardinální příznak je sacroiliitis - bilaterální zánět sakroiliakálních kloubů. Je charakterizován stížnostmi na zánětlivé bolesti v kostech, hýždích a zadním povrchu boků, připomínajících lumbosakrální radikulitidu.
    Bolest v lumbosakrální páteři s BB je bilaterální, má trvalý charakter, zintenzivňuje se v druhé polovině noci. Často dochází k atrofii gluteálních svalů a jejich napětí.
  • Druhý nejdůležitější časný příznak BB je bolesti a ztuhlosti v dolní části zad. Bolest se zesiluje ráno, ale po cvičení a horké sprše klesá. Tam je tuhost v bederní oblasti. Je zjištěna hladkost nebo úplné vymizení bederní lordózy.
  • Později Zápalový proces se šíří po páteři.
    Léze hrudní oblasti charakterizovaná bolestivostí, která často vyzařuje podél okrajů. Vzhledem k tvorbě ankylózy sesterních kloubů je hrudní exkurze výrazně snížena.
    Když je postižena oblast krční páteře hlavní stížností je ostré omezení pohybu až do úplné nehybnosti, stejně jako bolesti při pohybu hlavy. Pacient nedokáže s bradou dosáhnout hrudní kosti.
    S progresí onemocnění zmizí fyziologické křivky páteře, charakteristika "pózování navrhovatele" - výrazná kyfóza hrudní páteře a hyperlordiáza cervikální oblasti. Při mačkání vertebrální tepny odhalily syndrom vertebrobazilární insuficience, bazilární, vyznačující se tím, bolest hlavy, závratě, nevolnost, kolísání krevního tlaku.
    Jako reakci na zánětlivý proces v oblasti páteře dochází k reflexnímu namáhání rektusových svalů zad. Příznak je tedy odhalen "Tetevs" - nepřítomnost uvolnění rovných chrbtových svalů na straně ohybu, když je kufr nakloněn v čelní rovině
  • Často u pacientů v procesu Patří sem periferní klouby.
    Zvláštností této formy BB je to periferní artritidy může být dočasným projevem nemoci a zmizí v průběhu jeho průběhu.
    Charakteristická je porážka kořenových kloubů - bok a rameno. Porážka těchto kloubů je symetrická, začíná postupně, často končí ankylozující. Zapojení jiných periferních kloubů do zánětlivého procesu se vyskytuje méně často (10-15%).
  • Jasný klinický projev BB jeenthesopathies - místa připojení na patní kost kožní šlachy a plantární aponeurozu.
  • S BB jsou pozorovány Viscerální léze. Takže, podle různých autorů, 10-30% pacientů s BB má oční poškození ve formě přední uveitida, iritida, iridocyklitida. Poškození očí může být prvním projevem nemoci, které předcházejí příznaky sakroiliitidy a často má opakující se charakter.
  • Porážka kardiovaskulárního systému se vyskytuje u 20-22% všech případů BB. Pacienti se stěžují na dušnost, palpitace, bolest v srdci. Důvody pro tyto stížnosti jsou aorty, myokarditidy, perikarditidy a myokardiální dystrofie. Pacienti mohou zaznamenat nepravidelný rytmus, systolický šelest nad aortou nebo na vrcholu srdce, hluché tóny srdce. Jsou popsány případy těžké perikarditidy s progresivní cirkulační nedostatečností, kompletní atrioventrikulární blokády.
    S dlouhým průběhem BB s vysokou klinickou a laboratorní aktivitou, selhání aortální chlopně. To je charakteristický rys srdečního poškození u BB.
  • Když je zjištěna studie respiračních orgánů Omezení respiračních plíců. Postupně se tvořil emfyzém plic, v důsledku toho se vyvíjejí kyfózu a porážku žeber-vertebrálních kloubů.
    Zvláštní léze plic s BB je vývoj apikální pneumofibróza, který se vyskytuje zřídka (3-4%) a vyžaduje diferenciální diagnostiku s tuberkulózními změnami.
  • Poškození ledvinv BB se vyskytuje u 5-31% pacientů. Edém, hypertenze, anemický syndrom a renální nedostatečnost se objevují v pozdních stádiích onemocnění na pozadí přistoupení amyloidóza ledvin, což je nejčastější varianta renální patologie s BB. Příčinou amyloidózy ledvin je vysoká aktivita zánětlivého procesu a závažný progresivní průběh onemocnění. Někdy příčinou močového syndromu, projevujícího se proteinurií a mikrohematurií, může být prodloužený příjem NSAID s vývojem lékovou nefropatií.
  • U některých pacientů je WB detekovatelná Známky poškození periferního nervového systému, podmíněné sekundární cervicothoracic nebo lumbosakrální radikulitida. V souvislosti s vyjádřením osteoporóza, po mírném zranění mohou vznikat zlomeniny cervikálních obratlů s vývojem čtyřadregie.
  • Pod vlivem malého zranění se rozvíjí zničení příčných vazů atlasů atlantoaxirové subluxace (2-3%). Vzácnější komplikace je vývoj syndrom konce koně kvůli chronickému epidurálu s impotencí a močovou inkontinencí.

Diagnostika.

V dalekosáhlých formách diagnóza potíží nezpůsobuje. Hlavním problémem s Bekhterevovou chorobou je pozdní diagnóza.
Jaké jsou první signály? Jaké symptomy mám dávat pozor?
- Tuhost, bolest v oblasti sakrálního původu, které mohou v hýždě, dolních končetinách, zesílit v druhé polovině noci.
- Trvalá bolest v kalkane u mladých lidí.
- Bolest a tuhost v hrudní páteři.
- Zvýšená ESR při analýze krve až 30-40 mm za hodinu a více.

Diferenciální diagnóza Bechterewovy nemoci.

Především je třeba odlišit od degenerativní onemocnění páteře (DZP) -- OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ.

POTŘEBUJTE SI POZOR NA:

Je nutné rozlišovat počáteční kloubní forma Bechterewovy nemoci také z revmatoidní artritidy (RA).


PRAVÉ PAMÄTI:


LÉČBA BEKTEREROVÉ CHOROBY.

Jak léčit Bekterovu nemoc?
Léčba by měla být komplexní, dlouhá, fáze (nemocnice - sanatorium - polyklinikum).

APPOINT:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID),
  • Glukokortikoidy,
  • Imunosupresiva (v těžkém průběhu)
  • Fyzioterapie,
  • Manuální terapie,
  • Terapeutická gymnastika.

Terapeutická gymnastika by měla být prováděna dvakrát denně po dobu 30 minut, cvičení jsou vybírána lékařem individuálně.
Kromě toho se musíte naučit relaxaci svalů. Aby se zabránilo rozvoji nehybnosti hrudníku, doporučuje se to dýchací cvičení (hluboké dýchání).
V počáteční fázi je důležité zabránit vzniku zlých postojů páteře (pódium pyšných, póza navrhovatele).

Zobrazování lyžování a plavání, posílení svalů zad a hýždí.
Postel by měla být tuhá, polštář by měl být odstraněn.

Onemocnění je progresivní, ale může být odolné. Hlavním úkolem je oddálit vývoj nemoci, aby se zabránilo jeho pokroku. Proto je nutné pravidelně absolvovat revmatologické vyšetření a při exacerbacích do nemocnice.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie