Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

  1. Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
  2. Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, ​​příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

  1. RTG vyšetření duodena a žaludku;
  2. Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
  3. Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
  4. Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

  • akutní nemoci;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

  • plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
  • operace s použitím syntetických implantátů;
  • Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupečníkové kýly během minimálně invazivního chirurgického zákroku nejen umožňuje úplné odstranění novotvaru, ale také má několik výhod, například krátkou dobu rehabilitace, nízkou pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

  1. Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
  2. Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
  3. Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

  1. Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
  2. Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
  3. Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
  4. Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
  5. Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

  1. V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
  2. V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
  3. Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
  4. Bolest je předepsaná proti bolesti.
  5. Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

  1. Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
  2. Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
  3. A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. Nemocnice pořád jen 2 týdny (1 týden udělat potřebné testy a následně provést operaci sám a zbytek času jsem se vzpamatoval). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

  • hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
  • lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
  • tření svalů břišního lisu;
  • snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Umbilická kýla

Umbilická kýla - onemocnění charakterizované výčnělkem břišní dutiny přes přední stěnu břicha přes pupeční kroužek.

Ve většině případů dochází u dětí k pupoční kýli. Onemocnění je diagnostikováno u přibližně 20% dětí v plném věku a u 30% předčasně narozených dětí. Frekvence vývoje pupečníkové kýly je stejná u dětí mužského a ženského pohlaví, ve věku dospělosti je onemocnění více ohrožena ženami.

Po porodu je pupeční šňůra ovázaná a odříznuta. Zbytky pupečníku obvykle zmizí po dobu 1-2 týdnů. Po pádu pupeční šňůry se pupeční šňůra uzavře a překonává pojivovou tkáň. Nicméně, vzhledem k slabosti přední břišní stěny a / nebo zvýšeného tlaku nitrobřišního může dojít z vnitřních orgánů prostřednictvím pupeční kruhu za vzniku pupeční kýly.

Příčiny a rizikové faktory

U většiny pacientů s pupeční kýlou se onemocnění rozvíjí v raném věku. Hlavní příčinou je dědičná slabost příčné obličeje břicha. Při přítomnosti pupečníkové kýly v dětství má jeden z rodičů 70% pravděpodobnost vývoje onemocnění u jeho dítěte. Děti, u kterých je při porodu podváha, mají vyšší pravděpodobnost výskytu onemocnění. Také vznik pupeční kýly v dětském věku přispívají k faktorům, které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku. Mezi ně patří nadměrné plače, plakání, častá zácpa, zvýšená tvorba plynu ve střevě. Tato nemoc se může objevit v pozadí nedonošených, jeho vývoj je usnadněn takovými patologickými stavy, jako jsou kongenitální hypotyreózy, nesnášenlivost laktózy, střevní dysbiózou, Downovým syndromem, onemocněním Pfaundlera - Hurler a další.

Vývoj pupeční kýly u dospělých může přispět k rychle rostoucí nádory, ascites, obezita, jizvení po chirurgickém zákroku na břiše, poranění břicha. Onemocnění může nastat v důsledku nadměrné fyzické námahy, která zvyšuje intraabdominální tlak, což usnadňuje výstup vnitřních orgánů do vaku.

Intraabdominální tlak může také vzrůst v důsledku některých funkčních poruch gastrointestinálního traktu. Tyto patologické stavy zahrnují zácpu, střev dysbacteriosis, nesnášenlivostí laktózy a podobně. Kromě toho, podporovat výskyt umbilikální hernie může respirační onemocnění, zejména těch, které doprovází časté neproduktivní kašel, protože v tomto případě se membrána vyvíjí tlak na gastrointestinální trakt.

Větší náchylnost k rozvoji pupeční kýla u žen přispívá k tomu, že linea alba Them širší ve srovnání s muži. Navíc, u žen v průběhu těhotenství pupeční výskytu kýly může být spojeno s oslabením pupeční prstence, atrofii tkání, které ji obklopují, a také prudkým nárůstem nitrobřišního tlaku během porodu.

Formy onemocnění

Umbilická kýla jsou:

  • Přímo - vzniká s ředěním příčné fascie, která sousedí s pupečníkem; kýlový vak prochází pupočním kruhem do podkožní tkáně;
  • šikmé - výstupek je vytvořen nad nebo pod pupeční prstence prochází mezerou mezi bílou čáru a pupečníkové břišní kanálu a vystupuje pupeční kroužkem do podkožní tkáně.

Pupeční kýla schopné složité neprůchodnost střev, zánět obsah kýly vaku kýly mezery, obsah porušení kýlní vak.

V závislosti na velikosti hernií a objemu herniálního vaku je pupočníková kýla rozdělena na malou, střední a velkou.

Kromě toho, pupeční kýla může být nenapravitelná a nenapravitelná.

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla u dětí obvykle není náchylná k porušení a ve většině případů nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí. Tam může být malý (až 5 cm v průměru) vyčnívající v pupku, který stane se více znatelný při napínání, kašel, plakat. V klidovém stavu a v horizontální poloze těla je kýla prakticky nebo zcela neviditelná. Při větších hernách mohou mít děti v oblasti břišní kolikální bolesti, dyspeptické poruchy.

Klinický obraz pupeční kýly u dospělých se liší v závislosti na velikosti kýly, orgány, které jsou součástí kýlního vaku, jakož i na přítomnosti komorbidit. Hlavním příznakem pupeční kýly je sférický výčnělek v pupku, který se zmenšuje nebo zmizí ve vodorovné poloze těla. Patologický proces může být doprovázen nevolností, bolestivými pocity během fyzické námahy, kašláním, kýcháním. Někdy se pacienti stěžují na nepohodlí v břišní oblasti, erukce, plynatost, častou zácpu. Kýly malé velikosti obvykle nezpůsobují pacientovi značné nepříjemnosti a nemají tendenci k porušení.

Porušení kýly je doprovázeno náhlá silná bolest, nevolnost, zvracení, střevní obstrukce, kýla v horizontální poloze nemůže být upravena.

Diagnostika

Diagnóza obvykle není problém. Diagnostika onemocnění vychází z údajů získaných v důsledku shromažďování stížností a anamnézy, objektivního vyšetření pacienta a instrumentální diagnostiky. Pro objasnění diagnózy se využívá rentgenové vyšetření břišních orgánů, fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk břišní dutiny. Instrumentální diagnostické metody vám umožňují získat potřebné informace o vnitřních orgánech, které vstupují do vaku, závažnosti procesu adheze a střevní průchodnosti.

Diferenciální diagnostika se provádí s kýlou bílé břišní linie, metastázami rakoviny žaludku v oblasti pupku, extragenitální endometriózou s lézí na pupku.

Ve většině případů dochází u dětí k pupoční kýli. Onemocnění je diagnostikováno u přibližně 20% dětí v plném věku a u 30% předčasně narozených dětí.

Léčba pupeční kýly

Výběr taktiky pro léčbu pupeční kýly závisí na formě onemocnění, přítomnosti komplikací, kontraindikacích a celkovém stavu pacienta.

Děti do 7 let pupeční kruhu defektů tendenci zmizet, takže pacienti této věkové skupině není nutná léčba nekomplikované pupeční kýly, odůvodněné nastávající řízení.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

Hlavním typem léčby umbilické kýly u dospělých pacientů a u dětí starších 7 let je chirurgie. Konzervativní léčba pupeční kýla se obvykle používá v případě nekomplikovaného volné kýly v přítomnosti kontraindikací pro chirurgické léčby, a to i v případě nemoci během těhotenství. Také kontraindikace operaci může být akutní onemocnění nebo zhoršení chronických onemocnění, srdeční a / nebo plicní nedostatečnost, imunodeficience, aktivní fáze menstruačního cyklu u žen. Tito pacienti jsou vystaveni obvazu, posílení svalů břicha, omezení fyzické námahy.

Cílem chirurgické léčby (hernioplastiky) je nasměrovat vnitřní orgány do břišní dutiny, odstranit kýlovitý vak, posílit slabé oblasti břišní stěny. Chirurgie může být prováděna laparoskopickým nebo otevřeným přístupem. Pro odstranění pupeční kýlu se používá tradiční (napětí), techniku, ve které je plastový pupeční kýla provádí pomocí místní tkáně nebo nenatyazhnaya, při které jsou použity implantáty.

Během roztahování hernioplastiky se odstranění defektu kýly provádí kontrakcí a prošitím svalů a aponeurozou. Tenze hernioplastika se obvykle doporučuje pro kýly malé velikosti a bez přítomnosti nadměrné hmotnosti u pacienta. Metody roztahování hernioplastiky zahrnují metodu Mayo, metodu Sapezhko, metodu Leksera. Operace se provádí v několika stupních: řezání povrchu tkáně vyříznutí kýlní vak sešití tkáně břišní stěny, šicího listy pupeční. Pravděpodobnost opakování této metody je 2-14%. Po operaci je nutné vyloučit fyzickou aktivitu po dobu tří měsíců.

Během hernioplastiky bez roztažení se používají syntetické implantáty. Tento způsob má několik výhod, včetně nepřítomnosti napětí pacientovy vlastní tkáně a potřebu zesíťování heterogenní tkáně (napětí heterogenní tkáně, ke kterému dochází v průběhu tradiční kýly, stává se příčinou recidivy). Při provádění ne-těsné hernioplastiky jsou herniové brány uzavřeny síťovinou vyrobenou z hypoalergenního materiálu, který nezpůsobuje alergické reakce a odmítnutí. Po nějaké době po operaci se implantát sítí rozvine s vlastními tkáněmi pacienta. Implantát je instalován jedním ze dvou hlavních metod. První metoda spočívá v umístění implantátu přes aponeurozu přímo pod kůži. Tato metoda se obvykle používá u starších pacientů bez nutnosti rychlého návratu k aktivnímu životnímu stylu, protože má relativně dlouhou rehabilitační dobu. V opačném případě je implantát umístěn pod pupočním kroužkem. Tato metoda je ve většině případů preferována a vyžaduje menší rehabilitační období.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

Operační intervence laparoskopický přístup se provádí malou punkcí pod kontrolou speciální videokamery. Období rehabilitace po těchto operacích obvykle nepřesahuje dva týdny. Relapsy se vyskytují v přibližně 2-5% případů. Výhody operaci s pupeční kýla přístupem laparoskopické jsou minimální poranění tkáně, minimální diskomfort, dobrý kosmetický efekt, krátká rehabilitace období, malé procento recidiv.

Doba rehabilitace po chirurgickém zákroku umbilické kýly závisí na způsobu chirurgického zákroku a individuálních charakteristikách pacienta. Po chirurgickém zákroku na udržení oslabené přední břišní stěny jsou pacienti vystaveni obvazu. V některých případech může být pás nahrazen širokým pásem. Aby se zabránilo divergenci stehů v prvních dnech po operaci, pacienti jsou vystaveni odpočinku. Mohou být předepsány antibakteriální léky, analgetika a fyzioterapie. V rehabilitačním období je nezbytná strava - z výživy jsou vyloučeny akutní jídla, stejně jako produkty, které mohou podpořit zácpu a zvýšenou produkci plynu.

Po operaci je sledování léčebných postupů několik let.

Frekvence vývoje pupečníkové kýly je stejná u dětí mužského a ženského pohlaví, ve věku dospělosti je onemocnění více ohrožena ženami.

Možné komplikace a následky

Pupeční kýla schopné složité neprůchodnost střev, zánět obsah kýlní vak protržení vaku kýly obsahu pro porušení práva kýla, což se může stát příčinou úmrtí a gangrény.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou je prognóza příznivá. Pokud není nutná léčba, prognóza se zhoršuje, zvyšuje se riziko komplikací umbilické kýly.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence umbilické kýly.

Abyste zabránili vzniku pupoční kýly u žen během těhotenství, doporučujeme:

  • včasné vyloučení patologických stavů, které podporují rozvoj pupeční kýly;
  • nosit obvaz během těhotenství;
  • prevence nadměrného zvýšení hmotnosti;
  • posilování břišních svalů;
  • racionální výživy.

S cílem zabránit rozvoji komplikací stávajících pupeční kýly a opětovného výskytu onemocnění poté, co pacienti ošetření se doporučuje absolvovat kurzy masáží a fyzikální terapie k posílení svalů na přední břišní stěny, stejně jako se zabránilo nadměrnému fyzické námaze, v nichž dochází k nárůstu nitrobřišního tlaku.

Umbilická kýla

/ léčba / pediatrie / pupeční kýla - druh břišní kýly, charakterizovaný výstupem vnitřních orgánů průdušnicí. Manifestace pupeční kýly jsou sférické vyvýšeniny v blízké pupoční oblasti, ke kterým dochází při kašli nebo pláči, bolest břicha, nevolnost. Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg; při použití dalších instrumentálních metod - radiografie žaludku, EGDS, herniografie, ultrazvuk břišní dutiny a kýlovitý výčnělek. Umbilická kýla u dětí pod 5 letou cvičební terapií, masáž břišní stěny, celková masáž. U dospělých i při absenci pozitivní dynamiky u dětí starších 5 let je léčbou chirurgické odstranění pupoční kýly.

Umbilická kýla

Umbilická kýla je nejběžnější chirurgickou patologií v pediatrii, která je diagnostikována u 20% plnoletých a 30% předčasně narozených dětí. U dospělých je umbilická kýla častější u žen starších 40 let, tvořících 5-12% struktury kýly přední břišní stěny. V gastroenterologii pod operačním umbilikální hernie rozumět stav spojený vnitřnosti výnos (části střeva a omentum) přes pupeční kroužek rozšířený za přední břišní stěny.

Příčiny pupeční kýly

Ve většině případů se pupoční kýla objevuje i v raném dětství. Když pupeční šňůra spadne pryč od novorozence, pupečník je normálně zavřený, díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. Při posilování oblasti pupečního otevření hraje důležitou úlohu břišní svaly, které dále krouží. I když procesy obliterace pupeční prstence ještě není dokončena, jakékoli zvýšení nitrobřišního tlaku může pomoci zmírnit střevní smyčky, omentum a pobřišnice v pupeční oblasti. Tak se vytvoří pupoční kýla.

Hlavní příčinou pupečníkové kýly je dědičná slabost peritoneální fascie. Přítomnost pupoční kýly u jednoho z rodičů zvyšuje riziko vzniku podobného onemocnění u dítěte až do 70%. Vzdělávání pupečníkové kýly v dětství přispívá k pláči dítěte, přetrvávající zácpě, tvorba plynu ve střevě, nedospělost. Někdy se výskyt kýly shoduje se začátkem chůze dítěte, zvláště v těch případech, kdy se vezme do vzpřímené polohy příliš brzy. Tendence k pupeční kýla mít děti s vrozenou hypotyreózou, Downova syndromu, onemocnění Harlera, nedostatkem laktázy, střevní dysbiózou. Na rozdíl od obecné víry, tvorba pupeční kýly nesouvisí s technikou zpracování pupečníkové šňůry.

V dospělosti, vývoj pupeční kýly mohou být ohroženi obezitou, přítomnost jizev, ascites, suchý kašel, těžkou fyzickou práci, poranění břicha. U žen, tvorba pupeční kýla obvykle dochází v průběhu těhotenství v důsledku natahování pupeční kruh, atrofii okolní tkáně, čímž se snižuje odpor břišní stěny ke zvýšenému nitrobřišního tlaku.

Převaha pupeční kýla u žen je vzhledem k anatomických a fyziologických charakteristik - širokou bílou čáru břicha, oslabení regionu pupeční prsten během těhotenství a porodu. U dospělých se pupeční kýla často kombinuje s bolestmi břicha, diastázou svalů rectus abdominis.

Klasifikace pupkových kýly

V chirurgii jsou děložní kýly rozděleny na vrozené a získané. Vrozená patologie zahrnuje embryonální pupeční herni, embryonální pupeční kýly (kýla umbilikální šňůra). Získané vady zahrnují pupeční kýly dětské a pupeční kýly dospělých.

U dospělých se rozlišují přímé a šikmé pupeční kýly. Tvorba přímé kýly je spojena se ztenčením příčné fascie přiléhající k pupočnímu prstenci. V tomto případě kýlový vak opouští podkožní tkáň přímo přes pupeční kroužek. Je-li výchylka omfalokéla kýlní výstupek vytvořený nad nebo pod pupeční prstence prochází mezerou mezi bílou čáru a příčného břišního fascia (pupeční kanál), pak jde do podkožní tkáně přes pupeční kruhu.

Kritériem vysídlení jsou pupeční kýly nevratné a nenapravitelné. Varianta nevyhovující kýly je zraněná pupeční kýla.

Symptomy pupeční kýly

Embryonální pupeční kýly se obvykle vyskytují u těžkých kombinovaných svědků neslučitelných se životem. S tímto typem defektu ve skutečnosti dochází k nedostatečnému rozvoji přední břišní stěny, přes kterou se objevuje kýlovitý vak, který obsahuje vnitřní orgány (střevo, játra). Když embryonální pupeční kýla je často rozdělení hrudní kosti, podvyvinutá stydké kloubu, bránice defekt, ektopie srdce, ektopie močového měchýře. Smrt dítěte zpravidla přichází na 3 kliknutí života z peritonitidy, pneumonie, sepse; případy příznivého výsledku jsou jednotné.

Získané pupeční kýly jsou mnohem příznivější. Umbilická kýla u dítěte je většinou kosmetická vada a není doprovázena podrobnou symptomatologií, není ochotna porušit. Vyklenutí se obvykle pohybuje od 1 do 5 cm v průměru, stane se nejviditelnější, když pláče, kašle a napíná dítě. V klidu nebo v poloze na levé straně je pupoční kýla téměř neviditelná.

Prvním příznakem umbilické kýly je vzhled pupočního kruhu malého kulovitého výčnělku v oblasti. Poprvé je toto vyboulení úplně bezbolestné a snadno se opraví stisknutím výčnělku kýly. Vzhledem k tomu, že se vytváří slepení mezi přední břišní stěnou a kýlovým vakem, výstupek se stává nekontrolovatelným. Intenzita symptomů pupeční kýla závisí na jeho velikosti, množství kýlní kruhu, přítomnost adhezí a podobně. D. v úzkém kruhu kýlního kýlní vak ztráta doprovodu nepohodlí a bolest břicha, nevolnost, chronická zácpa.

Umbilická kýla může být komplikována porušením, zánětem prvků herniálního vaku, koprostázou. Nárazová pupeční kýla je doprovázeno náhlou ostrou bolest, těžká nevolnost, zvracení, krev ve stolici, zpoždění větrů a defekaci nevpravlyaemostyu kýly v horizontální poloze, napětí herniace.

Diagnóza pupeční kýly

Vyšetření pupeční kýly provádí pediatr nebo chirurg. Při vyšetření pacienta se upozorňuje na přítomnost kulovitého výčnělku v peripodální oblasti. Někdy v oblasti kýly tenkou kůží jsou obrysy střevních smyček a peristaltiky patrné. Palpace průdušku odhaluje vadu břišní stěny, kýlovitého vaku, který zpravidla zahrnuje smyčku střeva a velký omentum. Když dítě pláče, napětí žaludku zvyšuje kýlovitý výčnělek.

Endoskopická (EGD) a X-ray vyšetření (herniography, žaludek X-ray, X-ray průchod barnatý pomocí tenkého střeva), umožňuje získat představu o obsahu kýly ulici, vyhodnotit střevní propustnost a závažnost adhezí. Potřebné informace jsou specifikovány při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů a výklenku kýly.

Diferenciální diagnostika umbilikální hernie se provádí kýly bílé linie břicha, pupek metastázy karcinomu žaludku, extragenital endometrióza pupku.

Léčba pupeční kýly

U dětí může pupoční kýla spontánně klesat, což je spojeno s fyziologickým posilováním břišních svalů. Proto je do 5 let věku pozorováno pozorování pupoční kýly. Během tohoto období, doporučujeme dávat některé děti na bříško, jmenován tonizující masáž přední stěny břišní, masáže, cvičení terapie, uložení zdravotnického sádrový obvaz na pupku.

Dospělí a děti starší 5 let s neregistrovanou pupeční kýlou prokázaly chirurgickou léčbu (hernioplastika). Při použití pupečníkové kýly se používají dva typy operací - hernioplastika místními tkáněmi a implantace oka.

V konvenční plastový vyrobený řez v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) složit, stojí a kýlní vak se otevře a jeho obsah snížit do břišní dutiny sutured pobřišnice. Pak se vytvoří duplicitní aponeuroza v příčném nebo svislém směru. U pacientů s obezitou a přebytečnou zástěrou na kůži může být současně provedena abdominoplastika s pupkem. Nevýhody kýly pupeční kýla místní tkáně je potřeba dlouhodobé (1 rok) omezení fyzické aktivity a vysoká pravděpodobnost recidivy.

Hernioplastika s instalací retikulární protézy nemá v první operaci žádné nedostatky. Síťový systém může být v tomto případě vytvořen pod kůží nad aponeurozou (s velkými herniálními bránami) nebo pod aponeurozou pod pupočním kruhem. Tento typ chirurgie snižuje rehabilitaci na 1 měsíc, zatímco počet relapsů pupoční kýly nepřesahuje 1%.

Prognóza a prevence umbilické kýly

Dětská chirurgie umbilické kýly je snadno tolerována, zpravidla není komplikována relapsy a umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického účinku. Při absenci léčby může pupoční kýla provést komplikovanou verzi průtoku - stane se nekontrolovatelnou, porušenou atd.

Preventivní opatření pupeční kýla jsou: prevence situacích, kdy dochází namáhání dítě (. Hacking křik a pláč, nadýmání, zácpa a tak dále), Rational krmení, preventivní masáže a cvičení na posílení břišní stěny, léčba střevní dysbiózou, na sobě těhotnou prenatální bandáž.

Umbilická kýla u dospělých - příznaky, léčba a následky

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen.

Příčiny

Tato patologie se získává a je způsobena divergencí svalových vláken podél bílé linie břicha, která může být vyvolána různými příčinami.

Umbilická kýla u dospělých může způsobit různé faktory:

Jejich účinek vede k tomu, že svalové a vazivové aparáty břišní stěny se již nemohou vypořádat s udržováním břišních orgánů v normální poloze a vyčnívají přes pupeční kroužek. V tomto případě může být velikost kýly odlišná - od 1-3 cm do 20 cm nebo více. Ve většině případů se pupoční prsten rozšiřuje o více než 10 cm. S malými kýly se přes ni vyčnívá epiploon - omentum a smyčky střeva.

Někteří experti naznačují, že dědičná předispozice k rozvoji pupeční kýly u dospělých je možná, ale zatím tato teorie nebyla prokázána.

Symptomy

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

  • jeho rozměry;
  • přítomnost adhezí v břišní dutině;
  • přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
  • celkový stav pacienta.

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.

V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.

S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost. Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikace

Umbilická kýla u dospělých může vést k takovým komplikacím:

  • porušení herniálního vaku;
  • zánět kýly;
  • koprostáza (staze stolice v hrubém střevě).

Mohou se objevit v jakémkoli období předpisu onemocnění.

Nejčastěji je kýla komplikována porušením herniálního vaku, u kterého dochází k náhlému stlačení obsahu kýly v pupočním kruhu. Tento stav vede k porušení a dokonce k zastavení krevního oběhu v omezených tkáních a může vést k jejich nekróze. Komplikace je doprovázena známkami zánětu postižených orgánů. Umbilikální herni se rozvíjí v omentu, střevě nebo peritoneu. Při narušení peritoneálních tkání se peritonitida rychle rozvíjí.

Nejčastějším porušením pupoční kýly je fyzická aktivita. Jeho vývoj může být vyvolán i kašláním nebo smíchem. Také zácpa může přispět k zácpě, což způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku.

Symptomy těchto komplikací se najednou objevují:

  • pacient pocítí ostrou bolest pupku;
  • kýlový vak nemůže být fixován (stane se napjatý a horký);
  • symptomy obecné intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti kloubů a svalů, horečka) se zvyšují.

Pokud se objeví takové příznaky, měl by pacient zavolat sanitku! Zvláště nebezpečné je porušení pupoční kýly u těhotných žen, protože může vést k potratům a předčasnému porodu.

Tyto stavy vyžadují okamžitý chirurgický zákrok (v prvních hodinách po porušení kýly), jehož objem se určuje individuálně pro každého pacienta.

Léčba

Jediným způsobem léčby umbilické kýly u dospělých je chirurgické odstranění. Navzdory tomu, že v posledních letech v médiích a na internetu je často nalezené informace o zacházení ze strany repozici kýly, je riziko vzniku závažných komplikací od této léčby je stále velmi vysoká a může vést k nevratnými důsledky.

Operace s umbilikální hernie může být odloženo na jednoduchých forem onemocnění v těhotenství nebo zatěžování celkový stav pacienta průvodních onemocnění (akutní nebo chronické onemocnění zhoršuje, nebo plicní srdečního selhání a tak dále.). V ostatních případech může pacient doporučit několik způsobů chirurgického odstranění kýly.

V závislosti na charakteristikách pupeční kýly:

  1. Protažení hernioplastiky - plast je prováděno místními tkáněmi podle metody Maya a Sapezhka. Chirurg chirurgicky šití okraje pupečního kroužku s aponeurovými okraji ve dvou vrstvách v příčném nebo svislém směru. U obézních pacientů může být odstraněn přebytečný tuk. Nevýhodou této metody je dlouhodobá rehabilitace pacienta a možný vývoj relapsů umbilické kýly.
  2. Plastové retikulární implantáty - plasty jsou prováděny speciálními materiály inertními k vnitřním tkáním ("patche"). Chirurg může umístit takové oko přes (těsně pod kůži) nebo pod pupeční prsten. Tato technika nemá žádné nevýhody a může být použita i při velkých hernách. Riziko opakovaných relapsů je minimální - 1%.

Chirurgické operace mohou být prováděny tradičním přístupem nebo laparoskopií. Místní nebo celková anestezie se používají k anestézii zákroku.

Po odstranění kýly se pacientovi doporučuje nosit speciální obvaz, který pomáhá snížit tlak na švu. Po operacích (ve stejný den) se pacient může dostat z postele. V následujících dnech se fyzická aktivita postupně zvyšuje. Doba nošení bandáže se určí individuálně. Po 10-14 dnech je pacientovi povoleno cvičení, avšak hmotnostní trénink a zvedání je povolen pouze jeden měsíc po operaci (i po laparoskopické operaci).

Léčba pupoční kýly u těhotných žen

Tato patologie je často pozorován u těhotných žen, ale ve většině případů to vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, t. K. Stres a použity v procesu intervenčních produktů mohou negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte. Ženám se doporučuje nosit speciální obvaz, který je vybrán individuálně a pomáhá eliminovat nadměrné napětí břišní stěny. Lékař může také poradit pacienta, aby používal kompresi nebo podpůrné prádlo.

Těhotná s pupeční kýlou je v chirurgovi neustále pozorována, což pomůže zvolit optimální čas pro operaci po porodu. V průběhu tohoto zákroku mohou být odstraněny další vady břišní stěny způsobené těhotenstvím (protahování a prohnutí kůže, odstranění přebytečného tukové tkáně). Optimální je provádět tyto operace 6-8 měsíců po porodu, protože během této doby jsou obnoveny napnuté svaly břišní stěny a tělo matky.

Prevence

Abychom zabránili rozvoji pupoční kýly, je třeba dodržet řadu pravidel:

  • trénovat břišní svaly;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání a zdvíhání;
  • sledovat vlastní váhu;
  • jíst správně;
  • Během těhotenství noste obvaz.

Pamatujte, že nekomplikovaná pupeční kýla je snadno ošetřena chirurgicky a má nejpříznivější předpovědi a nedostatek včasné léčby vede k závažným a někdy i nevratným následkům. Poslouchejte lékaře a neodkládejte operaci! Moderní chirurgie může pacientům nabídnout minimálně traumatické typy intervencí, které jsou dobře přivedeny, nedávají recidivu onemocnění a nezanechávají tělo pacienta ošklivé stopy a jizvy.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pro léčbu pupočníkové kýly je třeba se obrátit na chirurga. Současně byste se měli poradit s gastroenterologistou a odstranit chronickou zácpu. Mluvit s odborníkem na výživu pomůže upravit stravu a zhubnout. Pokud se u těhotné ženy objevila pupeční kýla, určitě by se měla poradit s porodníkem-gynekologem. Konečně, s nárůstem břicha, je nutné vyloučit nádory břišních orgánů, kteří absolvovali odpovídající vyšetření a navštívili onkologa.

Umbilická kýla u dospělých

Umbilická kýla se týká jedné z nejčastějších patologií těla. Mezi známými herniemi břicha je tato porucha třetí. Odchylka je spojena se zhoršenými funkcemi pupečního kroužku. Toto je nejslabší a nejzranitelnější místo na přední stěně břišní dutiny. V oblasti pupeční dutiny není žádný tuk, není chráněn svalovou tkání, takže lokalizovat a rozvinout kýlu, toto místo je ideální.

Stav je charakterizován vyklenutím vnitřních orgánů pupkovým kroužkem. Dropouts jsou v herniálním vaku, což je tenká vrstva pojivové tkáně. Za prvé, kýlovitý výčnělek může být zanedbatelný, postačí, aby člověk na něj aplikoval tlak a upevnil ho na svém místě. Není to bolestné nebo nebezpečné, ale takové akce pomáhají dočasně. Raději se nedotýkejte samo-odstranění problému a okamžitě pokračujte v radikálnější léčbě za účasti lékaře. Když onemocnění projde do zanedbávaného stádiu, naroste pupoční prsten, což vede ke zvýšení velikosti samotné kýly. Rozšiřuje, vyčnívá a způsobuje nepohodlí.

Umbilická kýla u dospělých je komplexní nemoc v emocionální rovině. Patologie je vždy viditelná a zarážející s neotřesitelností. Změní přírodní obrysy a formy břicha. Můžete se schovat pod svým oblečením, ale ve vaně, na pláži nebo v bazénu, nemůžete tuto vadu skrýt. Patologické výčnělky v dospělosti nejsou jen estetickou vadou. U dospělých je umbilická kýla mnohem komplikovanější než v dětství. Progrese onemocnění vede k závažným komplikacím. Pokusíme se pochopit podstatu nemoci a jaká je její závažnost.

Symptomy pupeční kýly

Nejdůležitějším a prominentním příznakem, který charakterizuje pupeční kýlu, je zvětšení pupočního prstence a vznik výčnělku. Tumorová kýla se skládá z kůže, tuku a části těla. Nejčastěji v herniálním vaku je silná (tenká) střeva a žláza. Výstupek může mít různé tvary a velikosti. Někdy to není vidět a můžete to jen cítit. S velkou kýlou komplikovanou špičkami je vada vždy viditelná. Často jsou případy, kdy pupoční kýla roste do obrovských rozměrů.

Hernia se může zdát neobjevená. Existují případy, kdy se náhle může vyvinout patologická forma. Obvykle to je způsobeno dopadem různých faktorů, například zvedání gravitace.

Zpočátku onemocnění nedává pacientovi problémy a úzkost. Mnozí žijí s kýly, zvyknou si na existenci a dokonce zapomínají na přítomnost onemocnění. Neexistence závažných příznaků pupoční kýly neumožňuje určit přítomnost závažné patologie. Mnoho pacientů se domnívá, že výčnělek v pupku je individuální anatomický rys jejich těla. Lékaři mezitím varují, že neexistují žádné bezpečné kýly. I při absenci příznaků s časem se začíná zvyšovat velikost pupeční kýly. Zvláště je nárůst patrný po těžké fyzické práci, kýchání, prodlouženého kašla, prodloužené lidské přítomnosti ve vzpřímené poloze nebo po přejídání.

Kůže pod výčnělkem je tak tenká, že přes něj vidíte smyčky střeva. Dokonce ani v tomto stavu zvláštního nepohodlí se pacient nezažije. Pouze příležitostně osoba s podobnou diagnózou vyvine dyspeptické poruchy: nevolnost, erukace, častá zácpa. (Viz také příčiny, příznaky a léčba zácpy u dospělých)

Když je kýla porušena, změní se klinický obraz. To je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Omezený kýlovitý výčnělek se stává bolestivým. Bolest je velmi závažná, u některých pacientů může způsobit šok. Hernia kmeny se rychle zvětšují a stávají se horkými. V oblasti pupečníku dochází ke zčervenání a opuchu. Tato kýla nemůže být fixována nezávisle. Břicho je nejprve měkké, ale postupně s přidáním jevů obstrukce střev dochází k silnému otoku a napjatému svalům. Někdy je to doprovázeno škytadlem, zvracením a úplným zpožděním v čelech. Během několika hodin se stav pacienta může drasticky změnit. Prudce se zhoršuje: puls se zvyšuje, tlak klesá, teplota nejprve stoupá a nakonec klesá. To je způsobeno skutečností, že tělo začíná nevratným procesem otravy střevními toxiny. Není-li léčba zraněné pupeční kýly, je možný letální výsledek.

Příčiny pupeční kýly

Nejčastěji pupeční kýla je diagnostikována u těhotných a porodila žen, obézních lidí a těch, kteří vykonávají těžkou práci a sportoval, nevěděl slabost břišní stěny.

V seznamu rizikových faktorů: závažné chronické respirační onemocnění doprovázené prodlouženým kašlem, častou zácpou, problémy s močením. Pro vyvolání vzplanutí kýly v oblasti pupku mohou vznikat různé traumata a anatomické abnormality v struktuře pupečníku.

Všechny příčiny pupoční kýly u dospělých jsou známé a studované:

Vrozené abnormality pupočního prstence. Po narození lidského pupečního kruhu se zjizví a zavírá. To je norma, ale existují i ​​odchylky. Pokud nedošlo k úplnému zjizvení, zůstává malá díra. Časem to může vést k rozšíření prstence a následnému rozvoji pupečníkové kýly.

Těhotenství a porod. Jak roste břicho těhotné ženy, zvyšuje se zatížení vnitřních orgánů. To může vést k oslabení břišních svalů. Herniální výčnělek u žen v pozici je častým výskytem. To není důvod pro paniku, ale lékař by si měl být vědom tohoto problému. Vzhledný výčnělek růstu břicha je pozorován u každé třetí těhotné ženy. To může být patrné po dodání. Dokud břišní dutina nedosáhne svého bývalého tónu, nebudou nikde zmizet pupeční kýla. Intraabdominální tlak stoupá postupně během těhotenství. Nejnebezpečnější jsou 2 a 3 trimestry, kdy se dítě aktivně rozrůstá a děloha se zvyšuje. Zácpa spojená s těhotenstvím způsobuje zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny. Tvorba pupeční kýly může být usnadněna polyhydramnios, velké plody a těžké narození. V rizikové skupině existují ženy, které nesou dvojčata nebo trojčata.

Intraabdominální tlak. Přední břišní stěna je komplexní anatomická forma, která se skládá z pojivových a svalových tkání. Spolehlivě drží vnitřní orgány, chrání je a zajišťuje, že jsou v přirozeném postavení. Pokud je břišní lis oslabený, je odpor břišní stěny narušen, již není schopen udržovat rovnováhu a působit proti tlaku v břiše. Svaly ztrácejí pružnost a pružnost, roztahují se a nejsou schopny plnit své přirozené funkce. V důsledku toho se vazy prodlužují, tkáně se ztenčují a některé orgány se stávají pohyblivé. Jsou stlačeny, spuštěny, mohou být zkroucené a měnit místo lokalizace. Někteří vstupují do herniálního vaku a stávají se obsahem pupečníkové kýly.

Sedavý životní styl. Vše je vysvětlitelné, nízká fyzická aktivita způsobuje slabost břišního lisu. Naopak prudký nárůst zatížení (zvedání závaží) vede k nárůstu tlaku uvnitř břicha a vzniku kýly.

Nemoci, které doprovázejí stálé zvyšování intraabdominálního tlaku. Patří sem onemocnění dýchacího a trávicího systému, jejichž vývoj projevuje příznaky jako je chronický kašel a častá zácpa.

Obezita. Nadváha je vždy další zátěží vnitřních orgánů, což vede k protažení a rozšíření břišních stěn. Plní lidé, kteří mají tendenci se pohybovat málo, tisk a svaly jsou slabé. To jsou ideální podmínky pro tvorbu pupeční kýly (viz také: obezita - stupeň obezity a její příčiny).

Ostrý úbytek hmotnosti. Pokud je člověk nedbalý s dietou a přepne se na omezenou stravu, je ostrý úbytek váhy nevyhnutelný. To je také pozorováno při těžkých onemocněních. Rychlá ztráta hmotnosti je pro tělo vždy stresem, nemá čas na restrukturalizaci a přizpůsobení se novým podmínkám. To vše negativně ovlivňuje stav svalové tkáně. Při rychlém úbytku hmotnosti dochází k oslabení pupočního prstence, což způsobuje tvorbu kýlových výčnělků v oblasti pupečníku.

Dědičná predispozice. Při syntéze kolagenu se v těle objevují onemocnění, která mohou být způsobena slabostí pojivových tkání. Mezi ně patří pupeční kýla, která se může vyvíjet na genetické úrovni. V 70% případů je onemocnění zděděno.

Zranění břicha a následky chirurgického zákroku. Kýly se často nacházejí místo operací a úrazů v pupku kýly.

Nebezpečí a důsledky pupeční kýly

Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:

Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.

Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.

Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.

Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.

Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.

Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.

Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.

Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.

Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.

Diagnóza pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých označuje řadu onemocnění, jejichž diagnóza nezpůsobuje problémy. Patologie je vždy vizuálně viditelná, člověk ji může vidět a cítit nezávisle. Pokud je zjištěna odchylka, vyžaduje se lékařská konzultace. Návštěva specialisty by neměla být odkládána, což určuje trvání a účinnost léčby.

Diagnostika onemocnění začíná vyšetřením. Lékař vyšetří žaludek pacienta a vyhodnotí stav pupoční zóny. Pacient může být požádán, aby se napjal a kašel. Konverzace a objasnění povahy příznaků je povinné. Lékař se může zeptat, kdy byla nalezena boule, jak se to projevuje a zda existují blízcí příbuzní, kteří měli podobnou patologii. Po prohlédnutí získaných informací lékař předběžně diagnostikuje.

Chcete-li to potvrdit, možná budete potřebovat další výzkum:

Ultrazvuk dokáže rozpoznat herniovanou formaci, zjistit její stav, kontury a rozměry. Studie pomáhá vidět orgány, které se objevily v herniálním vaku, nepřítomnosti nebo přítomnosti nebo adhezi.

V případě pochybností v diagnóze je předepsána geriografie. Kontrastní látka pro rentgenové záření se injektuje do žaludku pacienta. Jakmile je uvnitř herniálního vaku, skvrněje to. V důsledku toho jsou všechny odchylky jasně viditelné na rentgenovém paprsku.

Radiografie s kontrastem, gastroduodenoskopie žaludku a dvanáctníku. Díky těmto diagnostickým metodám má lékař možnost rozpoznat zánětlivé a nádorové procesy, které doprovázejí pupeční kýlu a způsobují bolestivé pocity.

Nejčastější dotazy

Je nutné odstranit pupeční kýlu? Tvorba herniálního výčnělku v oblasti pupku je ve většině případů způsobena predispozicí organismu. Mnoho z těch, kteří se aktivně podílejí na sportu a jsou vlastníkem vyškoleného tisku, vylučují vývoj takového onemocnění. To je mylný úsudek. Rozvinuté svalstvo a svaly vždy nezachrání vzhled a progresi onemocnění. Elastické nahuštěné svaly mohou navíc zhoršit stav. Kýla se stane téměř neviditelnou, nikde však nikam nepřijde a v každém okamžiku může způsobit porušení. Bohužel neexistuje lék na pupeční kýlu. Nejsou léčeny lidovými léky a léčebná gymnastika je bezmocná. Všechny tyto metody jsou účinné pouze ke zlepšení celkového stavu a odstranění určitých příznaků, ale můžete se zbavit patologie pouze odstraněním. Pokud k tomu nedojde, kýla poroste, riziko komplikací se zvýší.

Jak zjistit umbilickou kýlu u dítěte? Dokonce i nezkušený rodič je obtížné si nevšimnout pupoční kýlu dítěte. Po pádu pupeční šňůry je mírný výčnělek pupku považován za normální. Tato anatomická predispozice a strach, že to nestojí za to. Výčnělek se zvyšuje, když dítě pláče nebo brousí. Pupínek může být zaveden, dítě nebude mít nepříjemné pocity. Důvodem návštěvy pediatra by měly být takové příznaky, jako je nereagující kýla, zvracení, nevolnost, změna barvy a otok v pupku.

Jak odstranit pupeční kýlu u dospělých? Dva varianty přístupu do oblasti herniálního vaku se používají: pomocí řezu laparoskopicky, tj. Punkční metodou. Poslední metoda je považována za nejoptimálnější. Lékař usrká herniální brány, odřízne adheze a posiluje břišní stěny. Velké incize se dělají s objemovými herniálními formacemi. Někdy je třeba odstranit pupečník, který lékař nutně informuje pacienta předem. Aby se zabránilo relapsu, během operace je vložena speciální síť.

Je možné léčbu pupeční kýly bez chirurgického zákroku? To je nepravděpodobné. Šance jsou ti, kteří vyhledali lékařskou pomoc při prvním příznaku nemoci. Takové případy jsou vzácností, především lékaři, kteří začínají narušit bolest a výčnělek dosahuje velké velikosti.

Chirurgie k odstranění pupeční kýly

Vyhýbání spontánní pupeční kýly se může vyskytnout pouze u dětí do 4-5 let věku. U dospělých je tato vada odstraněna, protože pupeční kroužek se nemůže vrátit k předchozím formulářům. Nešetří ani dlouhé nošení bandáže. Takové patologie nejsou léčeny pilulkami, kompresemi a dietami. Obnovení normálních břišních forem a vyloučení pupoční kýly u dospělých je možné pouze chirurgickými prostředky. Nejlepší doba pro chirurgický zákrok je, když se kýlovitý výčnělek stále zotavuje.

Operace k odstranění pupeční kýly se nazývají hernioplastika. Výběr druhu operace závisí na velikosti a anatomických rysech herniální tvorby, stavu přední stěny břišní dutiny, celkovém stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem se pacient podrobuje důkladnému vyšetření.

V moderní herniologii se shromáždilo obrovské zkušenosti, aby se zbavili pacientů z pupeční kýly bez ohledu na jejich velikost. Obrovské, opakující se, komplikované kýly jsou bezpečně odstraněny pomocí různých technik pro plasticitu defektů. Tento směr medicíny se aktivně rozvíjí a považuje se za velmi slibný. Úroveň léčby se výrazně zlepšuje, což nám umožňuje optimistické předpovědi o účinnosti radikální léčby.

Podstata operace

Ve všech případech je při určování operace určena volba metody odstraňování patologie individuálně. Cílem lékaře je odstranit herniation a vyloučit relapsy s nejmenším interferencí v těle.

Pokud chybí porušení, operace se provádí plánovaným způsobem. Nevyžaduje speciální přípravu pacienta a je snadno tolerován. Doktor vyšetří pacienta, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace.

Protahování hernioplastiky. Při protahovací operaci pro posílení prstence knoflíku se používají vlastní tkaniny. Jsou vytaženy, je to provedeno k uzavření zjištěné závady. Chcete-li se dostat do laboratoře herniální vaku, udělejte střih. Je-li vak velmi malý, odstraňuje se ponořením do žaludku. Pokud je kýla velká, je odstraněna. Poté je pupeční prstence zesílen s přilehlými tkáněmi a sešitá. Jednou z nevýhod této chirurgické metody je vysoká pravděpodobnost relapsu, u 10% pacientů dochází k opakované kýly.

Netenční hernioplastika. V případech, kdy se provádí netěsná hernioplastika, je oblast pupečního kroužku posílena speciálními syntetickými sítěmi. Během provozu je také povinný řez. Doba rehabilitace trvá déle než měsíc, relapsy jsou vzácné.

Laparoskopie. Laparoskopické operace jsou známé a široce používané. Jedná se o nejbezpečnější způsob, jak odstranit patologii, kterou lékaři používají více než 20 let. Mezi hlavní výhody tohoto druhu hernioplastiky patří absence jizev po operaci, minimální poranění, nízká pravděpodobnost pooperačních adhezí. Pro operace je zapotřebí speciální zdravotnické vybavení a zkušení vyškolení lékaři. Gernioplastika se provádí punkcí v břiše, bez řezů. Pro zpevnění pupočního kroužku chirurg používá retikulární implantát. Rehabilitace po chirurgickém zákroku je časově omezena, pacient se rychle zotavuje.

Když je kýla porušena, ohrožuje život. V herniálním vaku, kde spadnou orgány, není téměř žádná krev. Orgány zemřou, začíná tma a v důsledku otravy těla toxickými látkami. Tyto procesy se vyskytují velmi rychle, účty jsou hodiny, takže v kritických případech je operace prováděna naléhavě. Během chirurgického zákroku se otevře herniální vak. Doktor vyšetří orgán uvnitř. Pokud nejsou nalezeny žádné změny, jsou ponořeny do břišní dutiny. Když je odhalena nekróza části orgánu, je prostě odříznuta. Operace poraněné kýly je poměrně komplikovaná, příznivý výsledek bez následků a komplikací je možný pouze s včasným přístupem ke kvalifikovaným odborníkům.

Potřebuji operaci pro pupeční kýlu?

Nechirurgická léčba kýly zahrnuje masáže, lékařské cvičení a obvaz. Při lokálním působení a upevnění stěny břišní dutiny obvaz zabraňuje vyčnívání a vystupování pupoční kýly za dutinu. Pacientům je doporučeno, aby je nosili neustále, zvlášť je to důležité pro osoby s nadváhou, v nichž žaludek visí. Masáž a speciální gymnastika vám umožňují přivést svaly do tónu, ale pupeční prsten nepřevyšuje. Bohužel obnovovací schopnosti dospělého organismu nejsou schopné zvládnout onemocnění samy o sobě, všechny konzervativní metody mohou zabránit porušení, ale riziko vždy zůstává.

Nechirurgické metody léčby se uchýlily pouze v přítomnosti kontraindikací k operaci. Tato skupina zahrnuje starší osoby, pacienty s diagnózou "diabetes mellitus", "cirhózu" a "selhání ledvin". Neprovádějte operaci za přítomnosti maligních nádorů, chronických onemocnění, závažných kardiologických patologií, těhotenství v pozdějších obdobích. V jiných případech je nutná chirurgická intervence, úspěšná operace je považována za jediný způsob, jak zachránit člověka před hernií a chránit před závažnými následky.

Indikace pro operaci umbilické kýly jsou:

Porušení pupeční kýly;

Roztrhnutí kýlovitého vaku.

V plánovaném pořadí je operace předepsána pacientům s nekomplikovanou pupeční kýlou. Po úplném vyšetření a přípravě lékař zvolí optimální variantu chirurgické intervence.

Co můžete jíst po operaci k odstranění pupeční kýly?

Rehabilitace těla po operaci je pod dohledem lékaře v léčebně. Pokud nedojde k komplikacím, může být pacient po 2-3 dny vyloučen. Bez ohledu na to, kde je pacient, je předepsán odpočinek na posteli a oblékání.

Korekce výživy je povinným bodem rehabilitačních opatření. Dokonce i po jednoduché operaci je třeba si uvědomit, jaká je přenášená interference v těle a porušení integrity pokožky. Organizace musí být obnovena, potřebuje pomoc, aby se vyrovnala se stresujícím stavem. To znamená klidný režim, vyloučení fyzické námahy a snadnou, vyváženou stravu.

V prvních dnech je povolena pouze tekutá výživa. Nové potraviny a pokrmy by měly být postupně uvedeny do menu, protože by si žaludek měl zvyknout na normální potravu. Během rehabilitačního období je nepřijatelná zácpa a další problémy s střevami. Přednost by měla být věnována výrobkům, které podporují změkčení a bezproblémový výstup stolice.

Všechny ostré, slané, mastné a uzené potraviny jsou zcela vyloučeny z stravy. Potraviny by měly být zdravé a přirozené. Pro usnadnění práce a stavu těla je žádoucí jíst malé porce a nejméně pětkrát denně. Nejlepší je jíst lehké polévky a obiloviny. Postupem času se nechá doplnění stravy z mořských plodů, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem bílkovin (maso, houby, vejce, ryby). Z nápojů jsou také preferovány zeleninové šťávy.

Pooperační zotavení zahrnuje nejen dietu, ale i změnu způsobu života. Pacientům se doporučuje upustit od špatných návyků. To platí nejen pro cigarety a alkohol. Doporučuje se vyloučit rychlé občerstvení, kávu a nápoje sýtené oxidem uhličitým ze stravy. Můžete se vrátit k tělesné aktivitě o měsíc později. Kolik času potřebujete k obnovení závisí na dodržování doporučení lékaře a odpovědnosti samotného pacienta.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie