Raynaudova choroba postihuje nejčastěji horní končetiny v důsledku zvýšené excitability nervového systému. Zpravidla vzniká zánět symetricky na obou rukou. Nejvíce postiženými jsou ženy v plodném věku.

Jak léčit Raynaudovu chorobu léky a lidmi, stejně jako Raynaudova choroba vypadá na fotografii a jaké jsou příčiny tohoto jevu, zjistíte na této stránce. Také obdržíte informace o prevenci této nemoci.

Raynaudova choroba - je angiotrofonevroz převážně postihuje malé arterie a arterioly (většinou horní končetiny, nejméně - stop, a ještě méně z jejích projevů se vyskytují na vystupujících částech kůže na nosu, uší a brady).

Nemoc postihuje zpravidla prsty jsou symetrické a oboustranné. Stávají bledými kvůli nedostatečnému zásobování krví nebo kvůli úplnému zastavení průtoku krve postiženými prsty. A časem je také pocit znecitlivění, ke kterému se následně připojí bolestivé pocity.

Pozor na fotografii, Raynaudova choroba je doprovázena nejen bolestivými útoky, ale bledostí nebo cyanózou kůže, a někdy i jejími otoky.

Při delším průběhu tohoto onemocnění (primárně kvůli nedostatku vhodné léčby) se mohou objevit kožní léze a dokonce i gangréna.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy mladého a středního věku (od 20 do 40 let). Raynaudova nemoc je často spojena s migrénou.

Poprvé byla nemoc popsána v 17. století francouzským lékařem Mauricem Reynaudem.

Příčiny Raynaudovy nemoci (fenomén Raynaudovy choroby)

Reynaudova nemoc (Reynaudův jev) je způsobena následujícími faktory:

  • časté nebo prodloužené epizody náhlého ochlazení nebo podchlazení horních končetin (např. balení zmrazeného masa a jiných produktů);
  • chronická trauma prstů (například u klavíristů a písařů);
  • endokrinní poruchy (onemocnění štítné žlázy, pohlavních žláz atd.);
  • přepracování;
  • nadměrné opálení;
  • Také příčinou Raynaudovy choroby mohou být přenášené infekce;
  • trauma mozku;
  • silný emoční stres;
  • dědičný faktor.

Stádia Raynaudovy nemoci

Existují tři stadia Raynaudovy choroby:

Angiospastic: dochází k krátkodobým křečemi cév koncových falangů prstů rukou (obvykle 2. a 3. r.) a méně často - 1 - 3. nohy nohou. Křeče jsou rychle nahrazeny rozšířením krevních cév se zarudnutím kůže a oteplením prstů.

Angioparalytická: štětce a prsty získají kyanotickou barvu, prsty se stávají pastovitými, otoky.

Tropho-paralytický: v této fázi Raynaudovy choroby se objevuje tendence k rozvoji panaric a vředů, až k destrukci a nekróze kůže na měkkých tkáních terminálových falang.

Prevence a prevence Raynaudovy nemoci

Abyste zabránili a předešli Raynaudově nemoci, použijte následující pokyny:

1. Oblékejte se v chladném období co nejtepleji. Používejte pouze vrstvu, která není vyfukována. U bot (boty) položte teplou stélku.

2. Udržujte komfortní pokoj v místnosti.

3. Dostanete potraviny z lednice, nanášejte vlněné rukavice a získáte kostičky ledu s pinzetou.

4. Umyjte zeleninu a ovoce v teplé vodě.

5. Noste teplé ponožky v noci a vždy držte boty a župan vedle postele.

6. V ideálním případě použijte vyhřívaný matraci.

7. Nekuřte, protože nikotin ještě více postihuje malé arterie a arterioly.

8. Další odpočinek.

9. Pravidelně masírujte ruce a nohy končetin.

10. Pokud je to možné, vyvarujte se mechanickým zraněním nebo chemickým škodám na končetinách.

Jak léčit Raynaudovu chorobu (léčba léky)

Léčba může být ze dvou typů: konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba Raynaudovy choroby spočívá v užívání vazodilatačních léků, jako je no-shpa, a dokonce lépe - nikoshpan. Někdy se při léčbě Raynaudovy nemoci předepisují gangliové blokátory ganglií.

Doporučuje se užívat vitamíny E, C, PP, kyselinu nikotinovou, rutin a trombotický ACC (pro ředění krve).

K této léčbě lze v případě potřeby přidávat sedativa, uklidňující prostředky.

Při Raynaudově nemoci může být akupunktura účinná. Doporučuje se také psychoterapie, léčba sanatorií.

Měli byste přejít na správnou dietu: v menu pacienta musí být přítomna pohanka, mléko, králičí maso, chobotnice, treska, ovoce a zelenina. Je žádoucí jíst citrony s medem častěji. Je nutné vyloučit tučné potraviny ze stravy.

Chirurgická léčba Raynaudova choroba je provádět sympatektomii (když se proud přerušen provoz patologických impulzů vedoucí k angiospasmu v určité části autonomního nervového systému odpovědný za stav tónu krevních cév).

Jak léčit Raynaudovu chorobu (léčba lidovými léky)

Při léčbě Raynaudovy choroby pomocí lidových léků použijte následující tipy:

1. Vezměte lázně. Je nutné míchat 5-6 kapek oleje z oleje se základním olejem (olivový, broskvový, kukuřičný) a nalít je do připravené lázně s vodou při teplotě 37 ° C. Doba koupání je 15 minut. Je třeba udělat 15-20 lázní na 1 kurz.

2. Pijte bylinné čaje nebo infuzí červeného jetele. Půda se připraví následujícím způsobem: se 20 g červeného jetele květy a vaří se jim po dobu 15 minut v 250 ml vody, pak se vyluhovat 30 minut, filtruje se a potom se 50 ml po dobu 30 minut před jídlem. Pro infuzi 30 g červeného jetele květenství zalijeme 300 ml vroucí vody, se termosky 1 hodinu přijmou stejná jako vývaru. Průběhy léčby trvá po dobu 2 týdnů.

3. dobrý nápad, kapat 1-2 kapky oleje borovice na malém kousku chleba jíst ráno, snaží se rychle polykat, protože tento olej kazí zubní sklovinu. Tato metoda se používá po staletí v Sibiři.

4. Smíchejte čerstvou cibulovou šťávou se stejným množstvím medu, vezměte výslednou směs na 1 lžíci 3krát denně 1 hodinu před jídlem nebo při jídle. Léčba trvá 3-4 týdny s přerušeními po dobu 1-2 týdnů.

5. Brousící mladé jehly jehly (smrk, borovice, jedle, jalovec), k ní 5 lžíce medu, 2-3 lžíce šípků, 3 lžíce cibule kůže přidávání, zalijeme 1 litr vody, vaří se po dobu 10 minut, pak se nalijeme do termosky, a v ranním kmenu. Vypij to živná půda by měla být půl šálku 4-5 krát denně.

Dávejte pozor! Tento recept je kontraindikován u lidí trpících žaludečními a pankreasovými nemocemi!

Chcete-li se zbavit bolesti, je často dost jemné masáž a zahřátí prstů po dobu 2-3 minut.

Raynaudova choroba

Popis:

Onemocnění je mozek léze segmentální přístroje a periferního nervového systému, se vztahuje na skupinu angiotrofonevrozov (synonyma: vazomotorické-trofických neuróza, vaskulární trofický neuropatie).

Symptomy Raynaudovy nemoci:

U žen se onemocnění vyskytuje 5 krát častěji než u mužů, zejména v mladém a středním věku. V klasických případech se rozlišují tři stadia onemocnění.
První stupeň je charakterizován náhlým křečemi kapilár a tepen v určitém místě. Obvykle se tato oblast stává smrtelně bledou, studenou na dotek, snížená citlivost. Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do jedné hodiny nebo déle, po níž spasmus prochází a místo získává normální vzhled. Záchvaty mohou být opakovány v různých časových intervalech.
Druhý stupeň je způsoben zadusením. Spazmus se projevuje modrofialovým zbarvením kůže, objeví se mravenčení a občas i silná bolest, citlivost zmizí při asfyxii. Paresis žíly hraje velkou roli v mechanismu vývoje této fáze. Po chvíli tyto jevy procházejí. Existují případy, kdy existuje pouze první, a v jiných - pouze druhý stupeň. Existuje přechod prvního stupně onemocnění na druhou.
Třetí fáze se rozvíjí po dlouhé asfyxii. Na končetině, která má fialově modrou barvu, se objevují bublinky s krvavým obsahem. Po otevření močového měchýře se na svém místě vyskytuje nekróza tkání a ve vážnějších případech - nejen kůže, ale také všechny tkáně kostí. Proces končí zjizvenim vytvořeného vředového povrchu. Klinické projevy jsou častěji lokalizovány na prstech, na nohou a velmi vzácně na uších, na špičce nosu. Charakterem této nemoci je symetrie těchto projevů.
Onemocnění je chronické. Proces trvá desítky let. Gangréna je vzácná; V tomto případě jsou nehty nebo části nehtů nehty. U některých pacientů se paroxyzmy opakují několikrát denně, jiné se objevují v měsíčních intervalech.

Příčiny Raynaudovy nemoci:

Raynaud popsal onemocnění v roce 1862 a z nich byla neuróza v důsledku zvýšené dráždivosti míšních vazomotorických center. Potom bylo zjištěno, že k tomuto problému, může být buď nezávislé nemoc nebo syndrom, v některých nozologických subjektů, například při spondylogenní patologie. infekce Matter, endokrinní poruchy (štítná žláza, nadledviny), vrozeným deficitem boční rohy míchy. Jedná se o porušení funkcím vazomotorických center na různých úrovních (neocortex mozku, hypothalamu, mozkového kmene a míchy), což vede ke zvýšené vazokonstriktor tónem. Vasospasmus způsobuje blanšírování distální paže a nohy, alespoň nos, uši, ústa, asfyxii, snížení teploty na postižené místo a tkáňové nekrózy. Bolesti způsobené stimulací senzorická nervová vlákna toxických látek vyskytujících se v ischemické oblasti.

Léčba Raynaudovy nemoci:

Aplikovaná centrální a periferní adrenergní blokátory (chlorpromazin, tropafen, dihydroergotamin), gangliová (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), sedativa, antispasmodika vazodilatátory (platifillin, kyselina nikotinová, Trental), atd. Aktovegin. Proveditelný teplé lázni. V malém terapeutického účinku je znázorněno sympatektomii nebo preganglionic sympatektomii.
Prognóza pro život je dobrá, ale neexistuje úplné zotavení. Pokud se onemocnění vyskytne během puberty, pak často s věkem může dojít k významnému zlepšení nebo dokonce ke zotavení.

Raynaudův syndrom

Reynaudův syndrom je obvyklé volat poruchu způsobující silné zúžení krevních cév kůže, ke které dochází v osobě v důsledku silné stres nebo vystavení chladu.

Tato nemoc byla pojmenována na počest Maurice Reynaudová, který popisoval tuto utrpení v roce 1862. Tato porucha má paroxysmální, vasospastický charakter. On je odkazoval se na systémové onemocnění pojivové tkáně. Tato nemoc, podle různých zdrojů, trpí 3 až 5% populace. V tomto případě jsou útoky tohoto syndromu více ovlivněny ženy. Raynaudův syndrom se zpravidla projevuje v pozdějším věku po 35 letech. Raynaudova nemoc se může objevit u lidí již ve věku patnácti let.

Raynaudův syndrom Je projevem tzv fenomén Raynaud. V medicíně je tento jev obvykle rozdělen do dvou typů. Raynaudova choroba jsou definovány jako primární fenomén Raynaud. Jeho zvláštností je průběh bez ohledu na ostatní nemoci. Z celkového počtu případů tohoto onemocnění Raynaudova choroba zaujímá přibližně 90% případů.

Reynaudův syndrom je definován jako sekundární fenomén Raynaudova, protože se tato patologie většinou projevuje jako součást jiného onemocnění.

Příčiny Raynaudova syndromu

Důvody, které vyvolávají projev Raynaudova syndromu u člověka, se často stávají různými nemocemi. Existuje důkaz, že Raynaudův syndrom se může projevit u lidí se 70 nemocemi.

Tento stav je pro některé pacienty typický revmatických onemocnění: systémový lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyozitida, revmatoidní artritida, Sjogrenova choroba, nodulární periarthritida a další. Reynaudův syndrom se také projevuje kdy onemocnění cév: zamezení aterosklerózy, posttrombotický nebo trombotický syndrom. Doprovází tento syndrom a některé sodstranění krve: paroxysmální hemoglobinurie, kryoglobulinemie, trombocytózy, mnohočetný myelom.

Existuje také koncepce Profesionální Raynaudův syndrom, které se mohou vyvíjet díky vibracím, silné a pravidelné hypotermii, stejně jako práci s PVC. Výskyt Neurogenní Raynaudův syndrom je zpravidla spojeno se stlačením neurovaskulárního svazku s vývojem algodystrofie, syndromu karpálního tunelu. Takzvané Raynaudův syndrom se vyskytuje jako reakce na podávání určitých léků - ergotaminu, serotonin, beta blokátory, léky s protinádorovým účinkem apod. Po zrušení léku tyto projevy většinou zmizí.

Tam je také množství onemocnění, které mohou způsobit, že osoba vyvine Raynaudův syndrom.

Symptomy Raynaudova syndromu

Raynaudův syndrom se projevuje formou záchvatů, při nichž dochází k spasmu kožních cév. Nejčastěji se tento syndrom projevuje na prstech nohou a rukou, ve vzácných případech - na ušních lalocích, nosu, rtech, jazyku. Velmi často lidé, kteří trpí tímto onemocněním, nerozumí, že mají symptomy Raynaudova syndromu, protože věří, že taková reakce je pouze reakcí těla na účinky nachlazení. Během útoku se barva kůže postupně mění: zpočátku se stává bílá, později se změní na modrou barvu a po útoku se pozoruje její zarudnutí. V první fázi útoku se vyjádřená bledost kůže objevuje jako důsledek ostrého odlivu krve. Ve druhé fázi se modrá kůže objevuje jako reakce na nedostatek kyslíku. Ve třetím stupni dochází k obnově krevního oběhu a intenzivnímu zčervenání kožní polky. Někdy se člověk nemusí během útoku projevit ve všech fázích.

Vždy dodržujte symetrii změny barvy kůže na obou koncích. Trvání takového útoku je zpravidla asi 20 minut. Někdy je však Raynaudův syndrom pozorován u pacienta po dobu několika hodin. Když člověk zažije útok Raynaudova syndromu, jeho kůže je vždy chladná a někdy dochází k ostrému znecitlivění, ztrátě citlivosti v jiné míře, brnění v postižených končetinách.

V podstatě se při útoku na Raynaudův syndrom objevuje bolestivost po ukončení útoku. Dále se cítí pacient záře a raspiranie, dochází k hypertermii kůže. Po čase se pacient projevuje trofickými změnami: narůstá turgor kůže, podložky prstů se stáhnou nebo zplošťují, vzniknou vředy, které se dlouhodobě léčí.

Toto onemocnění často postupuje po dlouhou dobu. Původně popsané příznaky se objevují pouze na špičkách několika prstů, ale později se již vyskytují na všech prstech, obvykle neovlivňují pouze palec.

V procesu takového útoku, jak na nohách, tak na ramenou, je typ mramoru, který se nazývá net guide.

Kromě popsaných příznaků onemocnění se symptomy Raynaudova syndromu projevují necitlivostí, ochlazováním pokožky, případně projevem bolesti. Mezi útoky lidská ruka zůstává často kyanotická, kůže je na nich studená.

Diagnóza Raynaudova syndromu

Existují obecné a specifické metody diagnostiky Reynaudova syndromu. V tomto případě je Raynaudova nemoc diagnostikována vyloučením všech onemocnění, ve kterých se tento syndrom může projevit. Vyloučení nemocí by mělo být potvrzeno as dalšími pozorováními. V procesu výzkumu se pacienti podrobí kapiloskopii, aby zjistili a objasnili typ poškození kožních cév. Kromě toho je v diagnostickém procesu přiřazen laboratorní krevní test.

Vedení koagulogram umožňuje zjistit potřebná data o vlastnostech krve. Navíc v některých případech pro diagnózu Raynaudova syndromu je vhodné provést imunologickou a radiologickou studii. Někdy se zkoumá průtok krve prstem pomocí ultrazvukové dopplerografie, angiografie a dalších metod.

Existuje také řada jasných zdravotních kritérií, na jejichž základě je stanovena diagnóza. Jedná se o přítomnost cévního spasmu, ke kterému dochází kvůli účinkům stresu nebo nachlazení; symetrie lokalizace projevů vaskulárních záchvatů: přítomnost normální pulzace tepen, která jsou vyšetřována; periodické projevy vaskulárních záchvatů po dobu dvou nebo více let.

Léčba Reynaudova syndromu

Účinná léčba Raynaudova syndromu závisí na tom, jak je možné eliminovat ty faktory, které vyvolávají projev tohoto syndromu, a také ovlivnit mechanismy, které vyvolávají abnormality ve fungování cév.

Ošetřující lékař musí informovat pacienta v první řadě, aby se zabránilo podchlazení, přestat kouřit, není ve styku s různými chemikáliemi, stejně jako upozornit další faktory, které vyvolávají expresi cévní křeč. V některých případech stačí radikálně změnit některé pracovní podmínky nebo se přestěhovat na místo, kde je klima teplejší a Raynaudův syndrom zmizí sám.

V jiných případech léčba Reynaudova syndromu zahrnuje použití lékové terapie ve formě léků, které mají vazodilatační účinky. V tomto případě je účinný účinek léků - antagonistů vápníku. Nejčastěji jsou pacienti předepisováni nifedipin, korint, Kordafen. Kromě toho se v terapii používají další blokátory vápníku: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Pokud má pacient progresivní Raynaudův syndrom, doporučuje se léčba Vasaprostan. Tento lék se podává intravenózně, rychlost je od 10 do 20 infuzí. Již po třetí infuzi začne lék ovlivňovat stav pacienta, nicméně jeho maximální účinnost je patrná po absolvování úplného léčení lékem. Frekvence útoků, jejich intenzita a trvání jsou výrazně sníženy. Účinky léku přetrvávají, obvykle po dobu 4 až 6 měsíců, takže je vhodné opakovat průběh jeho podávání dvakrát ročně.

Také v procesu komplexní terapie této choroby se používají inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, totiž lék captopril. Příjem této drogy je předepsán po dlouhou dobu - od šesti měsíců do roku. Dávky, ve kterých pacient užívá lék, jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem. Také při léčbě Reynaudova syndromu ketanserin, která je určena hlavně pro starší pacienty.

Kromě těchto léků při léčbě Raynaudova syndromu se používají léky, které zlepšují obecné vlastnosti krve a snižují jeho viskozitu. To je pentoxifylinu, Dipyridamol a další drogy.

Přístup k terapii této nemoci musí být nutně složitý. Každý pacient si musí uvědomit, že léčba Raynaudova syndromu může trvat několik let a užívání drog náležejících k různým skupinám je vždy nezbytné.

Při komplexní terapii se lokální léčba aplikuje také aplikací 50-70% roztoku Dimethylsulfoxid na oblastech postižených onemocněním u záchvatů. Takové aplikace jsou účinné jako doplněk léčby léky s cévním a protizánětlivým účinkem.

Ošetřující lékař nutně věnuje pozornost tomu, zda se při léčbě vyskytují vedlejší účinky: edém, nauzea, bolesti hlavy, alergie. V případě takových jevů je dávka léku snížena nebo je zcela zrušena.

Kromě toho se při léčbě Raynaudova syndromu úspěšně používají i jiné metody terapie - fyzioterapie, psychoterapie, termické postupy, elektroforéza, akupunktura, reflexní terapie. Také s tímto onemocněním je zobrazena masáž.

Velmi zřídka se při této chorobě doporučuje použít chirurgickou léčbu, která zahrnuje odstranění nervu umístěného vedle postižených tepen.

Ve většině případů není Raynaudův syndrom nebezpečný. Mnoho pacientů není znepokojeno kvůli ne příliš intenzivním projevům tohoto onemocnění. Nicméně je třeba vědět, že v nejtěžších případech vede vývoj Raynaudova syndromu k rozvoji gangréna a následnou amputaci postižené končetiny.

Prevence Raynaudova syndromu

V současné době neexistují vyvinuté metody primární prevence Raynaudova syndromu. Jako metody sekundární prevence je důležité zabránit účinkům faktorů, které způsobují rozvoj vasospazmu, na lidské tělo. Kromě toho se jako sekundární prevence používá léčivé léčby Reynaudova syndromu k dosažení remise základního onemocnění.

Lidé, kteří jsou náchylní k útokům na Raynaudův syndrom, by měli nosit teplé palčáky a ponožky, nepromokavé boty, vypít horký čaj a další nápoje v chladné sezóně. Doporučuje se také, aby nedošlo k zneužívání kofeinovaných nápojů, které, stejně jako nikotin, způsobují vazokonstrikci.

Léčba Raynaudovy nemoci: posiluje svaly, zlepšuje krevní oběh

Léčba Raynaudovy choroby je poměrně složitá, trvalá a bohužel není vždy účinná. Je-li jeho výskyt spojen s jiným patologie, jako je revmatoidní artritida nebo SLE, terapie zaměřené na snížení aktivity onemocnění. Kromě toho, aby zmenšila křeč malých tepen, zvýšení trofické tkáně Prsty, ušní lalůčky, špičku nosu, kde se projevují příznaky Raynaudova syndromu.

Aby se snížila četnost záchvatů a jejich závažnost, měl by pacient jíst správně, získat dostatek vitamínů, vyhnout se únavě a nedostatku spánku.

Je třeba udržovat ty části těla, kde se projevují příznaky onemocnění v teple, aby nedocházelo k provokačním faktorům.

Léčba léků se provádí po dlouhou dobu, pravidelně a ne příležitostně.

Hlavní body, kterým byste měli věnovat pozornost při léčbě Raynaudovy choroby:

Nejčastěji kyselina nikotinová a jeho deriváty, papaverine, no-spa, atropin. Tyto léky uvolňují zbytečné napětí hladkých svalů krevních cév a rozšiřují je. V případě výrazných nárazovému ohrožujících komplikací (vředy, gangréna) u pacientů v nemocnicích jmenovat ganglioplegic (pentamin, benzogeksony).

úleva od bolesti se provádí nesteroidními protizánětlivými prostředky, prováděné blokády (intraarteriální, epidurální, sympatických ganglií, umístěných podél páteře) novokain roztoku.

Snížení koagulability a viskozity krve může zlepšit zásobování tkání kyslíkem a živinami. Za tímto účelem Curantylum, Trental (pentoxifyllin), kyselina acetylsalicylová, nízkomolekulární dextrany (reopoligljukin). Je dobré kombinovat je s vitamíny skupiny B, E, solkoseryl (metabolické procesy jsou značně zlepšeny).

Nedávno byly široce používány léky - analogy přírodních prostaglandinů (vasaprostan, alprostadil). Současně rozšiřují malé nádoby, chrání a posilují stěny, zlepšují průtok krve, podporují vývoj podpůrných nádob (bypassů).

Kaptopril (kapuce) přímo ovlivňuje systém, který ovlivňuje vaskulární tón, a je také často používán k léčbě Raynaudovy nemoci.

Při tvorbě vředů a riziku vzniku sekundární infekce lokálně, injekčně a ve formě tablet se používají antibakteriální prostředky pro hojení ran.

Hlavním vedlejším účinkem užívaných léků je celkové snížení arteriálního tlaku, které způsobuje slabost, závratě, bolesti hlavy.

Dlouhodobá léčba může nakonec vést ke zlepšení stavu pacienta, ale pouze pokud je prováděna účelně, pod dohledem lékaře a při zohlednění všech individuálních vlastností organismu.

Pozor prosím! Před užitím léků konzultujte s lékařem!

Léčba Raynaudovy nemoci

Raynaudův syndrom

Raynaudův syndrom je doprovázen chladným chvěním, necitlivostí, pocity zimnice a bolesti v rukou; Během interictal období, kartáče mohou zůstat studené, kyanotické. Vedle končetin mohou být podobné výrazy zaznamenány v špičce nosu, brady, uší a jazyka. Doba trvání útoku se pohybuje v rozmezí několika minut až několika hodin.

Příčiny Raynaudova syndromu

  • Revmatická onemocnění: systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus. revmatoidní artritida. dermatomyozitida. Sjogrenova choroba. zmíněná onemocnění pojivové tkáně, nodulární periarthritida, obliterující tromboangitis, atd.
  • Cévní onemocnění: obliterující aterosklerózu, posttrombotické nebo trombotické syndromy.
  • Nemoci krve: paroxysmální hemoglobinurie, kryoglobulinémie, mnohočetný myelom. trombocytózy.
  • Profesionální Raynaudův syndrom: "vibrující bílý prst", choroba chloroviny, atd.
  • Reynaudův lékový syndrom: ergotamin, serotonin, betablokátory atd.
  • Neurogenní Raynaudův syndrom: komprese neurovaskulárního svazku s vývojem algodystrofie, syndromu karpálního kanálu, onemocnění CNS s plethysmem.
  • Dlouhodobá imobilizace, feochromocytom, paraneoplastický syndrom, primární plicní hypertenze.

Prvním z příčin syndromu jsou revmatické nemoci, zejména systémová sklerodermie. kde je Reynaudův syndrom včasným projevem onemocnění.

Rovněž je třeba mít na paměti, že Raynaudův syndrom se může vyvinout, když jsou léčeni určitými léky -

  • blokátory adrenergních receptorů,
  • alkaloidy ergot,
  • protinádorová léčiva (bleomycin, vinblastin a cisplastin).

Proč máte zájem o tuto nemoc?

Lékař uvedl takovou diagnózu, hledám podrobnosti nebo pochybuji

Mám podezření, že se jedná o onemocnění od sebe či od přítele, snažím se potvrdit / vyvrátit

Jsem lékař / rezident, uvádím podrobnosti pro sebe

Jsem studentem lékařské školy nebo zdravotní sestry, specifikuji podrobnosti pro sebe

V takových případech, po odstranění vhodných léků, Raynaudův syndrom obvykle zmizí.

Mezi profesionální faktory, proti kterým se může vyvinout Reynaudův syndrom, jsou nejčastější vibrace, ochlazování a kontakt s polyvinylchloridem. Při sběru odborné anamnézy u pacientů trpících touto chorobou je však třeba vzít v úvahu i jiné faktory, například práce s těžkými kovy, křemíkový prach.

Diagnostika

Raynaudův syndrom Diagnóza je založena na obecně uznávaných metod a zvláštní studie, diagnóza primárního Raynaudova syndromu (Raynaudova choroba), je stanovena s vyloučením nemocí, aby v době zkoušky a potvrzuje, že se v návaznosti.

  • Capillaroscopy: odhalování a objasnění povahy cévní léze.
  • Obecný krevní test, bílkovina, frakce bílkovin, fibrinogen.
  • Koagulogram, studium krevních vlastností (viskozita, hematokrit, lepení krevních destiček a erytrocytů).
  • Imunologická studie: antinukleární faktor, revmatoidní faktor, cirkulační imunitní komplexy, imunoglobuliny, protilátky proti DNA a ribonukleoprotein.
  • Rentgenové vyšetření hrudníku: identifikace cervikálního žebra.
  • Réovasografie nebo oscilografie, v případě potřeby - vyšetření průtoku prstem pomocí ultrazvukového dopplerografie, laserometrického průtokoměru, angiografie, digitální plethysmografie.

V posledních letech zvýšenou pozornost na nové modifikace biomikroskopie výzkumných metod - širokém poli Capillaroscopy nehtového lůžka, která má vyšší rozlišení detailů, pokud jde o strukturální změny v nehtového lůžka, slouží k diagnostice Raynaudova syndromu.

Léčba Reynaudova syndromu

Léčba syndromu je komplexní úloha, jejíž řešení závisí na možnosti eliminace kauzálních faktorů a účinném ovlivnění vedoucích mechanismů vzniku vaskulárních poruch.

Všem pacientům s Reynaudovým syndromem se doporučuje vyloučit chlazení, kouření, kontakt s chemickými a dalšími faktory, které vyvolávají vaskulární křeče v domácnosti a na pracovišti. Někdy stačí změnit pracovní podmínky (vyloučit vibrace atd.) Nebo bydliště (teplejší klima) tak, aby se projevy Raynaudova syndromu snížily nebo zmizely.

Mezi vazodilatačními látkami jsou antagonisté vápníku účinnými látkami pro terapii Reynaudova syndromu. Nifedipin (Corinfar, Cordafen, atd.) Je předepsán v dávce 30-60 mg / den. K léčbě Reynaudova syndromu můžete použít jiné blokátory vstupu vápníku:

Při progresivním Raynaudově syndromu se doporučuje použití vazaprostanu (prostaglandin El, alprostadil). Vazaprostan podáván intravenózně v dávce 20-40 ug alprostadil ve 250 ml fyziologického roztoku po dobu 2-3 hodin za den denně nebo v průběhu 10-20 injekcí. První vasaprostan akce se může objevit po 2-3 infuzích, ale stabilnější účinek pozorován po ošetření a je vyjádřena ve snižování frekvence, doba trvání a intenzitu ataky Raynaudova syndromu, klesá chlad, necitlivost a bolest. Pozitivní účinek vazaprostany obvykle trvá 4-6 měsíců, doporučuje se provádět opakované léčebné postupy (2krát ročně).

Zvláštním místem pro léčbu vaskulárních lézí jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), zejména kaptopril. Kaptopril je předepsán v dávce 25 mg třikrát denně, doporučuje se dlouhodobá (6-12 měsíců) aplikace s individuálním výběrem udržovací dávky.

Při léčbě Reynaudova syndromu se také používá ketanserin, selektivní blokátor HS2-serotoninových receptorů; je předepsána v dávce 20-60 mg / den, obvykle dobře snášená, může být doporučena starším pacientům.

Velký význam při léčbě mají léky, které zlepšují krevní vlastnosti a snižují viskozitu: dipyridamol 75 mg nebo více denně; pentoxifylinu (trental, agapurin) v dávce 800-1200 mg / den uvnitř a intravenózně; dextrany s nízkou molekulovou hmotností (reopoliglyukin atd.) - intravenózně kapat v 200-400 ml, po dobu 10 infuzí.

Je třeba vzít v úvahu potřebu dlouhodobé víceleté léčby a často komplexní užívání drog z různých skupin.

Doporučuje se kombinovat léčbu Reynaudova syndromu s dalšími léčebnými metodami (hyperbarická oxygenace, reflexní terapie, psychoterapie, fyzioterapie).

Raynaudova choroba

Raynaudova choroba zaujímá vedoucí pozici mezi skupinou vegetačně-vaskulárních onemocnění distálních končetin.

Údaje o prevalenci Raynaudovy choroby jsou protichůdné. Jedna z největších populačních studií ukázala, že Reynaudova nemoc je pozorována u 21% žen a 16% mužů. Mezi povolání, kde se zvyšuje riziko onemocnění s vibračním onemocněním, je toto procento dvakrát vyšší.

Co způsobuje Raynaudovu chorobu?

Raynaudova nemoc se vyskytuje v různých klimatických podmínkách. Nejčastěji se vyskytuje v zemích s horkým a trvalým klimatem. Mezi těmito nemocemi se vyskytují časté zprávy o této nemoci. Raynaudova choroba je nejčastější ve středních šířkách, na místech s vlhkým mírným klimatem.

Dědičná predispozice k Raynaudově nemoci je malá - asi 4%.

V klasické podobě probíhá komplex symptomů Reynaud ve formě záchvatů sestávajících ze tří fází:

    blednutí a chladu prstů a prstů, doprovázené bolesti; dodržování cyanózy a zvýšené bolesti; zarudnutí končetin a stagnaci bolesti. Podobný komplex symptomů se běžně označuje jako fenomén Raynaud. Všechny případy patognomonické kombinace příznaků primárního onemocnění s fyzickými příznaky RF se označují jako Raynaudův syndrom (SR).

Jak je znázorněno klinickými pozorováními popsanými M. Raynaud příznak není vždy samostatný onemocnění (idiopatické) se může stát, a při řadě onemocnění, které se liší v etiologii, patogenezi a klinické projevy. Onemocnění popsané M. Raynaudem bylo považováno za idiopatickou formu, tj. Raynaudovou chorobu (BR).

Mezi mnoha pokusech o klasifikaci různých forem Raynaudova syndromu je nejvíce kompletní sada až L. a P. Langeron, L. Croccel v roce 1959 etiopatogenetických klasifikaci, která je moderní interpretace je následující:

    Místní původ Raynaudova choroba (artritida prstem, arteriovenózní aneurysma plavidel prstů na rukou a nohou, odborné a další trauma). Regionarnoe původu se Raynaudova choroba (cervikální syndrom žebro přední scalene svalů, syndrom ostrý zatažení ramena, meziobratlových nemocí disk). Segmentální původ Raynaudova choroba (arteriální segmentální vyhlazení, což může způsobit poruchy vazomotorické v distálních končetin). Raynaudova choroba v kombinaci se systémovým onemocněním (artritidy, hypertenze, primární plicní hypertenze). Raynaudova choroba oběhové selhání (tromboflebitida, žilní poškození, srdeční selhání, vasokonstrikce mozkových cév, retinální cévní křeč). Poruchy nervového systému (ústavní acrodynia, syringomyelia, roztroušená skleróza). Raynaudova choroba s kombinací zažívacích poruch (funkční a organické onemocnění zažívacího traktu, žaludeční vředy, kolitida). Raynaudova choroba v kombinaci s endokrinní poruchy (diencephalic-hypofýzy, nadledvinek nádorů, hyperparatyreózy, hypertyreóza, menopauza menopauzy a menopauzy v důsledku radiační terapii a chirurgii). Raynaudova choroba je v rozporu krvetvorby (vrozený splenomegalie). Raynaudova choroba s kryoglobulinemií. Raynaudova choroba se sklerodermou. Pravá Raynaudova choroba.

V budoucnosti, tato klasifikace byla doplněna některými vyhrazených klinické formy s revmatickou, hormonální dysfunkce (hypertyreóza, postmenopauzální, dysplazie dělohy a vaječníků, a tak dále. D.), v některých formách nemocí z povolání (onemocnění vibrací) komplikace po podání vazokonstrikční léky působí periferně, jako je ergotamin, beta-blokátory, jsou široce používány pro léčení hypertenze, anginy pectoris a dalších nemocí a schopné způsobit přímý Příznaky jsou příznakem Raynaudovy choroby u osob s odpovídající predispozicí.

Patogeneze Raynaudovy nemoci

Patofyziologické mechanismy, které jsou základem výskytu záchvatů Raynaudovy nemoci, nejsou plně pochopeny. M. Raynaud zvažoval příčinu onemocnění, kterou popsal "hyperreaktivitu sympatického nervového systému". Předpokládá se také, že je to výsledek místní vady (lokální porucha) periferní cévy prstů. Neexistuje přímý důkaz věrnosti jednomu z těchto hledisek. Tento druhý předpoklad má určité základy ve světle moderních myšlenek o vaskulárních účincích prostaglandinů. Bylo prokázáno, že u Raynaudovy choroby dochází ke snížení syntézy endotheliálního prostacykinu, jehož vazodilatační účinek není pochyb o léčbě pacientů s Raynaudovou chorobou různých etiologií.

V současnosti je zjištěno, že reologické vlastnosti krve se mění u pacientů trpících Raynaudovými nemocemi, zejména během období záchvatů. Bezprostřední příčina zvýšení viskozity krve v těchto případech není jasná: může to být důsledek jak změn koncentrace fibrinogenu v plazmě, tak deformace červených krvinek. Podobné stavy se vyskytují u kryoglobulinemie, u níž je nesporné spojení mezi poruchou srážení bílkovin při nachlazení, zvýšením viskozity krve a klinickými projevy akrocyanózy.

Zároveň je zde předpoklad o přítomnosti cerebrální vasospasmus, koronární a vaskulární svalu Raynaudova choroba, které jsou projevem častých bolestí hlavy, angíny a svalové únavě. Komunikační klinické projevy poruchy periferního oběhu s vzniku a průběhu poruch nálady je potvrzeno změnou prstu průtoku krve v reakci na emocionální stres, úzkost vlivem emocionálních stavů na teplotu kůže u pacientů s Raynaudovým onemocněním a u zdravých lidí. Podstatnou hodnotou je v tomto případě stav nešpecifických mozkových systémů, což bylo prokázáno v mnoha studiích EEG v různých funkčních stavech.

Obecně platí, že pouhá existence klinických příznaků, jako jsou paroxyzmální, symetrie, závislost klinických projevů různých funkčních stavech, role emoční faktor vyvolává ataky Raynaudova choroba, některé biorythmological závislost farmakodynamická analýza nemoc dovoluje rozumně znamenat účast mozkových mechanismů patogenezi tohoto utrpení.

Když Raynaud znázorněno narušení integrační mozkové aktivity (za použití infraslow studií, jakož i vyvolané činnost mozku), projevující se nesoulad specifické a nespecifické somatické aferentní procesy, procesy na různých úrovních zpracování informací, nespecifické aktivace mechanismů).

Analýza autonomního nervového systému v Raynaudův speciálních metod, které umožňují selektivně analyzovat segmentální své mechanismy odhalila pouze tehdy, pokud se nemoc idiopatická forma důkaz mechanismů selhání segmentální sympatickou regulaci kardiovaskulární a sudomotornoy aktivity. Přítomnost selhání sympatických účinky, pokud jde vasospastická poruch, naznačuje, že stávající příznak je důsledkem vazospazmu, jako jev postdenervatsionnoy přecitlivělosti. Ten, samozřejmě, má vyrovnávací bezpečnostní hodnotu pro zajištění dostatečné úrovně periferního průtoku krve, a v důsledku, přítomnosti vegetativních trofických funkcí Raynaudova choroba. Hodnota tohoto kompenzačního faktoru zejména jasné, kdy ve srovnání s pacienty s systémové sklerodermie, kde tak vysoké procento vegetativně-trofických poruch.

Symptomy Raynaudovy nemoci

Průměrný věk při nástupu Raynaudovy choroby je druhá desetiletí života. Objevují se případy Raynaudovy choroby u dětí ve věku 10-14 let, z nichž polovina má dědičnou podmíněnost. V některých případech dochází Raynaudova nemoc po emočním stresu. Nástup Raynaudovy choroby po 25 letech, zvláště u jedinců, kteří neměli žádné známky periferních poruch oběhu, zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít jakékoliv primární onemocnění. Zřídka, obvykle po závažných psychických šokech, endokrinních změnách, může nastat onemocnění u jedinců starších 50 let. Raynaudova nemoc se vyskytuje u 5-10% jedinců v populaci.

Mezi pacienty trpícími Raynaudovou chorobou převažují ženy (poměr žen a mužů je 5: 1).

Mezi faktory, které vyvolávají nástup útoků Raynaudovy nemoci, je hlavním důsledkem nachlazení. U některých lidí s individuálními rysy periferní cirkulace mohou i nepříznivé epizodické účinky nachlazení a vlhkosti způsobit Raynaudovu chorobu. Emocionální zážitky jsou běžnou příčinou nástupu Raynaudových útoků. Existuje důkaz, že asi polovina Raynaudových pacientů je psychogenní. Někdy se tato nemoc vyskytuje v důsledku celé řady faktorů (expozice za studena, chronický emoční stres, endokrinně-metabolické poruchy). Ústavně dědičné a získané rysy vegetačně-endokrinního systému jsou pozadí, které usnadňuje snadnější výskyt Raynaudovy nemoci. Přímá dědičná podmíněnost je nízká - 4,2%.

Nejčasnějším příznakem onemocnění je zvýšená chladivost prstů - častěji ruce, po níž následuje blednutí terminálních falangů a bolest v nich s prvky parestézie. Tyto poruchy mají paroxysmální charakter a úplně zmizí po útoku. Distribuce periferních cévních onemocnění nemá přísný vzorec, ale častěji se jedná o II-III prsty rukou a první 2-3 nohy nohou. Distální části paží a nohou jsou zapojeny do většiny procesu a ostatní části těla, ušních lalůček a špička nosu jsou mnohem méně zapojeny.

Trvání útoků je jiné: častěji - několik minut, méně často - několik hodin.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro takzvaný I stupeň Raynaudovy nemoci. V příštím stadiu se vyskytují stížnosti na asfyxické záchvaty, následované vývojem trofických poruch v tkáních: otoky, zvýšená zranitelnost kůže prstů. Charakteristické rysy trofických poruch Raynaudovy choroby jsou jejich lokality, remittentní tok, pravidelný vývoj z terminálových falangů. Poslední etapa trophoparality se vyznačuje zhoršením uvedených příznaků a výskytem dystrofických procesů na prstech, tváři a prsty.

Průběh onemocnění pomalu postupuje, avšak bez ohledu na fázi onemocnění existují případy obráceného vývoje procesu - na počátku menopauzy, těhotenství, po porodu, změn klimatických podmínek.

Popsané stadia vývoje onemocnění jsou charakteristické pro sekundární Raynaudovu chorobu, kde rychlost progrese je určena klinickým obrazem primárního utrpení (nejčastěji systémového onemocnění pojivového tkáně). Průběh primární Raynaudovy choroby je zpravidla stacionární.

Četnost onemocnění nervového systému u pacientů s Raynaudovou chorobou je velká, s idiopatickou formou dosahuje 60%. Zpravidla se objevuje značný počet stížností na neurotický kruh: bolesti hlavy, pocit těžkosti v hlavě, bolesti zad, končetiny, časté poruchy spánku. Spolu s psychogenní bolestí hlavy dochází k paroxysmální vaskulární bolesti hlavy. Migrény se objevují u 14 až 24% pacientů.

V 9% případů je zaznamenána arteriální hypertenze.

Paroxysmální bolest v oblasti srdce je funkční povahy a není doprovázena změnami v EKG (kardialgii).

Přes značný počet stížností na zvýšené citlivosti na předloktí, prstů na chlad pocitů frekvencí svědění, pálení a jiné parestezie, poruchy objektivních citlivosti u pacientů s idiopaticheskoi formou onemocnění jsou vzácné.

Četné studie idiopatická forma Raynaudova choroba ukázala úplnou průchodnost hlavní nádoby, v souvislosti s nimiž se obtížně vysvětlit závažnost a frekvenci konvulzivní krizových arteriolokapillyarov v distální končetiny oblastí. Oscilografie poukazuje pouze na zvýšení tónu nádob, zejména rukou a nohou.

Podélná segmentální rheografie končetin odhaluje dva typy změn:

    ve stádiu kompenzace - výrazné zvýšení cévního tónu; ve stadiu dekompenzace - nejčastěji významné snížení tónu malých tepen a žil. Pulzní krevní výplň je snížena v prstech a nohách během období ischemického záchvatu s jevem obstrukce žilního odtoku.

Diagnóza Raynaudovy nemoci

Ve studii u pacientů s Raynaudova choroba je třeba nejprve určit, zda je jev není konstituční funkce periferního oběhu, tj. E. normální fyziologická odpověď pod vlivem různých chladicích intenzity. U mnoha lidí to zahrnuje jednofázové blednutí prstů nebo prstů. Tato reakce prochází opačným vývojem při oteplování a téměř nikdy nedosahuje cyanózy. Mezitím u pacientů s reálnou Reynaudovou chorobou je reverzní vývoj vasospazmu obtížný a často trvá déle než aplikace podnětu.

Nejtěžší je diferenciální diagnóza mezi idiopatickou formou onemocnění a sekundárním Reynaudovým syndromem.

Diagnóza idiopatické formy onemocnění je založena na pěti hlavních kritériích formulovaných E. Ellenem, W.strongrown v roce 1932:

    trvání nemoci je nejméně 2 roky; absence chorob, které způsobují Reynaudův syndrom; přísná symetrie vaskulárních a trophoparalytických příznaků; absence gangrenózních změn kůže prstů; epizodický výskyt záchvatů ischemie prstů pod vlivem chladivých a emočních zážitků.

Nicméně s délkou trvání onemocnění po dobu delší než 2 roky je nutné odstranit systémová onemocnění pojivového tkáně, stejně jako další časté příčiny sekundární Raynaudovy nemoci. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost identifikaci takových příznaků, jako je ztenčení terminálových falangů, několik dlouhodobých hojivých ran, obtíže při otevírání úst a polykání. Za přítomnosti takového komplexu symptomů je třeba nejprve uvažovat o možné diagnóze systémové sklerodermie. Systémový lupus erytém se vyznačuje erytémem v obličeji, zvýšenou citlivostí na sluneční světlo, ztrátou vlasů, příznaky perikarditidy. Kombinace Raynaudovy choroby s suchostí sliznic očí a ústní dutiny je charakteristická pro Cygrenu syndrom. Kromě toho by měli být pacienti dotazováni s cílem odhalit v anamnéze údaje o použití léků, jako je ergotamin a dlouhodobá léčba beta-blokátory. U mužů starších 40 let s poklesem periferního pulzu je nutné zjistit, zda kouří, aby se vytvořila možná vazba mezi Raynaudovou chorobou a zánětlivou endarteritidou. Pro vyloučení profesionální patologie jsou povinná anamnestická data o možnosti práce s vibračními nástroji.

Prakticky ve všech případech primární léčby pacienta k lékaři je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi dvěma nejčastějšími formami - idiopatickou a sekundární se systémovou sklerodermou. Nejspolehlivější metodou spolu s podrobnou klinickou analýzou je použití metody nazvané sympatetické potenciály kůže (ACS), které nám umožňuje rozlišovat mezi těmito dvěma stavy téměř 100%. U pacientů se systémovou sklerodermou se tyto indexy prakticky neliší od běžných. Zatímco u pacientů s Raynaudovou chorobou dochází k ostrému prodloužení latentního období a ke snížení amplitudy ACE v končetinách, které jsou zhruba zastoupeny v rameni.

Cévní a trofické jevy v končetinách se vyskytují v různých klinických variantách. Fenomén acroparesthesia mírnější (Schulze formě), a závažnější, rozšířený, s otoky jevy (Forma Notnagelya) jsou omezeny na subjektivní poruchy citlivost (mravenčení, brnění, mravenčení). Stojící konstantní akrocyanóza (acroasphyxia Cassirer, spot sympatický asfyxie) může být zpracováván a pokračovat otok jevy, světle hypestezie. Četné klinické popisy Raynaudova choroba, v závislosti na místě a rozsahu angiospastic poruch (fenomén „mrtvého prstu“, „mrtvé rameno“, „zastavení horníka“ et al.). Většina z těchto syndromů kombinovaných řadu společných rysů (paroxyzmální, vzhled pod vlivem chladu, emoční stres, podobný toku uspořádání), což naznačuje, že mají společný patofyziologický mechanismus, a vypořádat se s nimi v jednom Raynaudova choroba.

Léčba Raynaudovy nemoci

Léčba pacientů s Raynaudovou chorobou přináší jisté potíže spojené s nutností určit specifickou příčinu, která způsobila syndrom. V těch případech, kdy je identifikován primární onemocnění, taktiky pacientů musí zahrnovat léčbu základního onemocnění a pozorováním příslušný odborník (revmatologa, cévní chirurg, endokrinolog, dermatolog, kardiolog a kol.).

Většina obecně přijatých metod se týká symptomatických forem léčby založených na použití restorativních, antispazmodických analgetik a normalizujících hormonálních funkcí léků.

Zvláštní taktika léčby a léčby by měla být dodržována u pacientů s pracovním a domácím nebezpečím a především odstranit faktor způsobující tyto poruchy (vibrace, chlad, atd.).

V případech idiopatické formy onemocnění, kdy je primární Raynaudova choroba způsobena pouze chladným, vlhkostním a emočním stresem, může vyloučení těchto faktorů vést k úlevě Raynaudových útoků. Analýza klinických pozorování výsledků dlouhodobého užívání různých skupin vasodilatátorů naznačuje nedostatečnou účinnost a krátkodobé klinické zlepšení.

Je možné použít defibrilační terapii jako druh patogenetické léčby, ale měli bychom mít na paměti svůj krátkodobý účinek; Plasmaferéza, používaná v nejtěžších případech, má podobný účinek.

U některých forem onemocnění, spojených s tvorbou ireverzibilních trofických poruch a syndromu výrazné bolesti, dochází k výrazné úlevě od chirurgické léčby - sympatektomie. Pozorování operovaných pacientů ukazuje, že téměř všechny symptomy onemocnění se vracejí po několika týdnech. Rychlost nárůstu příznaků se shoduje s vývojem přecitlivělosti denervovaných struktur. Z tohoto hlediska je zřejmé, že použití sympatektomie obecně není opodstatněné.

Nedávno se rozšířil rozsah periferní vazodilatace. Úspěšné je použití blokátorů vápníku (nifedipin) v primární a sekundární Raynaudově nemoci kvůli jejich vlivu na mikrocirkulaci. Dlouhodobé užívání blokátorů vápníku je doprovázeno dostatečným klinickým účinkem.

Zvláštní pozornost z patogenetického hlediska je použití velkých dávek cyklooxidových inhibitorů (indometacin, kyselina askorbová) za účelem korigování poruch periferní cirkulace.

Vzhledem k četnosti a závažnosti psycho-vegetativních poruch Raynaudovy choroby je zvláštním místem v terapii těchto pacientů psychotropní léčba. Mezi léky v této skupině ukazuje uklidňující s anxiolytické účinky (tazepam), tricyklickými antidepresivy (amitriptylin), a serotonin selektivní antidepresiva (metanserin).

K dnešnímu dni existují některé nové aspekty terapie u pacientů s Raynaudovou chorobou. Pomocí biologické zpětné vazby se pacientům podaří udržovat a udržovat teplotu kůže na určité úrovni. Zvláštní účinek u pacientů s idiopatickou Raynaudovou nemocí je dán autogenním tréninkem a hypnózou.

Syndrom a Raynaudova choroba: léčba

Raynaudova choroba je léze segmentového aparátu mozku a periferních částí autonomního nervového systému. Patří do skupiny angiotrofonuroses. Synonyma Raynaudovy choroby jsou kardiovaskulární trofické neuropatie. vazomotor-trofické neurózy.

Etiologie a patogeneze

Toto onemocnění popsal Raynaud v roce 1862. On věřil, že tato neuróza se objeví jako výsledek zvýšené excitability spinálních vazomotorických center. Později bylo zjištěno, že u takového komplexu symptomů může existovat jak nezávislé onemocnění, tak syndrom s některými nosologickými formami, například se spondylogickou patologií. V tomto případě jsou důležité infekce, vrozená nedostatečnost bočních rohů míchy, endokrinní poruchy (nadledviny, štítná žláza). Existuje porušení funkce vazomotorických center na různých úrovních (hypotalamus, mozková kůra, mozkový kmen, mícha). Tón vazokonstriktorů se zvyšuje. V důsledku vasospasmu jsou distální části rukou a nohou bledé, zřídka nos, uši na rtech, asfyxie, nekróza tkání a snížení teploty postižené oblasti. Bolest se objevuje v důsledku podráždění toxickými látkami, které se vyskytují v ischemické oblasti, citlivých nervových vláken.

Klinický obraz Raynaudovy nemoci

Nemoc se vyskytuje hlavně v mladém a středním věku a pětkrát častěji u žen než u mužů. V klasických případech existují tři stadia nemoci.

V první fázi dochází k náhlému spazmu tepen a kapilár určitého místa. Obvykle se tato oblast zchladne na dotek a smrtelně bledá, snižuje citlivost. Doba trvání útoku se pohybuje v rozmezí několika minut až hodinu a déle, po níž spasmus přestane a místo získá normální vzhled. Opakování záchvatů se může objevit v různých intervalech.

Druhý stupeň nastává v důsledku udušení. Prokázání křeče je charakterizováno modrofialovým zbarvením kůže, brnění, někdy se silnou bolestí, při asfyxii zmizí citlivost. Paresis žil hraje důležitou roli v mechanismu vývoje této fáze. Tyto jevy procházejí po nějaké době. Existují případy, kdy je přítomen pouze první nebo pouze druhý stupeň. Také je zde přechod prvního stupně na druhý.

Po dlouhé asfyxii se vyvíjí třetí fáze. Na zduřené končetině fialově modré barvy se objevují bublinky, které mají krvavý obsah. Otevření močového měchýře odhaluje tkáňovou nekrózu, v závažnějších případech - nejen nekrózu kožních tkání, ale i jiné tkáně kostí. Na konci procesu je výsledný vředovitý povrch jizvy.

Nejčastěji jsou klinické projevy onemocnění lokalizovány na prstech a nohou, velmi zřídka na uších a špičce nosu. Zvláštností onemocnění jsou symetrické projevy. Onemocnění je chronické, proces může trvat desítky let. Gangréna se děje zřídka. Nechtové nehty nebo jejich části mohou být nekrotické. Někteří pacienti pocítí opakování paroxysmu několikrát denně, zatímco jiní - s měsíčními intervaly.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Na základě klinických projevů onemocnění je stanovena diagnóza. Je třeba nejprve určit - to je onemocnění nebo Raynaudův syndrom. Nemoc je charakterizována útoky blanšírování nebo cyanóza prsty (obvykle druhý a třetí), vyčnívající části tváří v důsledku ochlazení, podráždění, například, emoční, symetrické léze, absence sněť na kůži prstů, trvání onemocnění po dobu alespoň 2 let.

Když Raynaudův syndrom je typické příznaky primárního onemocnění: endokrinní onemocnění (klimakterických, hypertyreóza), spondylogenní syndrom přední scalene svalů, sklerodermie, syringomyelie, onemocnění vibrací, děložního čípku další žebro intoxikace s různými chemikáliemi. U všech uvedených klinických forem onemocnění není typický obraz Raynaudovy choroby pozorován.

Léčba Raynaudova syndromu a nemoci

Obvykle je přiřazen reflexní terapie (akupunktura, vakuovou terapii. Magnitopunktura. Laserpuncture et al.), Které mohou být úspěšně kombinovat s léčbu drogové závislosti. Spasmolytika použity vazodilatátory (kyselina nikotinová, platifillin, Trental), centrální a periferní adrenergní blokátory (chlorpromazin, dihydroergotamin, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin, sedativa a další. Žádoucí jsou teplé lázni. Pregangliová sympatektomie a sympatektomie s malým terapeutickým účinkem jsou také ukázány.

Dobrá prognóza pro život, ale není plné zotavení. Pokud dojde k onemocnění během puberty, s věkem může dojít ke značnému zlepšení stavu nebo dokonce ke znovuzískání.

Neschopnost pro nemoc Reynaud

Kontraindikace v práci týkající se činností, které jsou spojeny s podchlazení končetin, vlhkosti, vibracím, působení různých chemikálií, složité a jemné pohyby prstů (psaní na psacím stroji, hra na hudební nástroje). Vzhledem k nemožnosti plnění ze strany hlavního zaměstnání může být instalován II nebo III postižení v závislosti na stupni onemocnění.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie