Pneumonie - akutní infekční zánětlivé onemocnění plic se zapojením všech konstrukčních prvků a vázání léze alveolární vývoj v těchto zánětlivých exsudátů (výtěžku kapalné části krevní plazmy z krevního řečiště do okolní tkáně, „namáčení“).

Bronchopneumonie je typ pneumonie, u něhož jsou postiženy nejen plicní tkáně, ale i přilehlé strukturální prvky bronchiálního stromu. Zánětlivý proces je v tomto případě ohniskový: je distribuován uvnitř segmentu, lobule nebo acinus.

Bronchopneumonie není spojena s určitým typem patogenu; s progresí mohou být přeměněny na společnou pneumonii. Ve formě nezávislé nemoci se vyskytuje u dětí a starších pacientů, v dospělosti se často stává komplikací jiných nemocí.

Ve struktuře příčin úmrtí pneumonie zaujímá 4. místo po kardiovaskulárních, onkologických onemocněních a úrazech.

Hlavním měřítkem prevence bronchopneumonie je včasná léčba akutních respiračních onemocnění.

Synonymum: ohnisková pneumonie.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastější patogeny mimo nemocnice (vzniklé v každodenních podmínkách) bronchopneumonie:

  • pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - vedou v hodnocení patogenů, tvoří 70 až 90% všech případů;
  • Haemophilus influenzae;
  • mycoplasma pneumoniae, 20-30% pacientů mladších 35 let je infikováno tímto patogenem;
  • chlamydia (Chlamydia pneumoniae);
  • Legionella (Legionella pneumophila);
  • Moraxella (Moraxella (Branhamella) Cataralis);
  • Klebsiella, tyčinka Friedlanderova (Klebsiella pneumoniae);
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • hemolytický streptokok (Streptococcus haemoliticus).

Pokud se pneumonie vyvine během 48-72 hodin po hospitalizaci pacienta v nemocnici (tzv. Nemocniční pneumonie), hlavní patogeny jsou často:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Klebsiella, tyčinka Friedlanderova (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis) a jiné gramnegativní mikroorganismy.

Vedle bakterií, příčinou pneumonie mohou být některé viry: Chřipkové viry parainfluenzy, adenovirus, respirační syncytiální rhinoviry a některé enterovirus (coxsackie, ECHO), a další.

Charakteristickým znakem bronchopneumonie je polyethiologická, tj. Kombinace několika příčinných faktorů.

Rizikové faktory pro bronchopneumonii:

  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
  • starší a dětský věk (zejména od 3 do 9 měsíců);
  • stavy sekundární imunodeficience;
  • zneužívání alkoholu;
  • srdeční selhání s kongescí v malém kruhu krevního oběhu;
  • léčba imunosupresivy;
  • chronická patologie bronchopulmonální zóny;
  • bezpečnost při práci;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • malformace dýchacího systému;
  • prodloužená doba odpočinku;
  • stav po operaci;
  • chronické zánětlivé procesy orgánů ENT.

Po vniknutí patogenů do nejmenších průdušek stromové struktury a plicní tkáně je porušením lokální imunitní obrany, což patogeny vyvolat zánětlivé změny. Na pozadí zánětu v tkáních průdušek a plic se utrpí mikrocirkulace, která vede k rozvoji ischémie; jsou aktivovány procesy peroxidace lipidů, dochází k místní senzibilizaci.

Formy onemocnění

V závislosti na vývoji onemocnění se rozlišují tyto formy:

  • komunita (domácí, ambulantní);
  • nemocnice (nosokomiální);
  • pneumonie na pozadí imunodeficience.

U některých klasifikací se doporučuje samostatně zvažovat bronchopneumonii spojenou s lékařskou intervencí.

Ve formě nezávislé nemoci se bronchopneumonie vyskytuje u dětí a starších pacientů, v dospělosti se často stává komplikací jiných nemocí.

Etiologický faktor je:

  • bakteriální bronchopneumonie;
  • virus;
  • atypické.

Podle závažnosti bronchopneumonie jsou rozděleny takto:

  • plic - neexprimované symptomy intoxikace, podkožní tělesná teplota, plicní infiltrace v jednom segmentu, nedostatek respirační nedostatečnosti a hemodynamické poruchy;
  • Průměrná hmotnost - mírně vyjádřené intoxikace příznaky, zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, plicní infiltraci během 1-2 segmentů RR (dechové frekvence) - až 22 za minutu, srdeční frekvence (srdeční frekvence) - až 100 tepů / min., komplikace chybí;
  • těžké - výrazné příznaky intoxikace, tělesné teploty nad 38 ° C, respirační nedostatečnost II (III) stupeň hemodynamické poruchy (BP menší než 90/60 mm Hg HR -... více než 100 tepů / min, potřeba vazopresorických), leukopenie nižší než 4 x 10 9 / l nebo leukocytóza 20 x 10 9 / l, s počtem nezralých neutrofilů více než 10%, mnogodolevaya, duplexní plicní infiltrace, rychlou progresí procesu (zvýšení napadl zóny o 50% v průběhu 48 hodin po pozorování, pleurální výpotek, abstsedirovanie, dusík močoviny> 10,7 mmol / l, syndrom DIC, sepse s, selhání jiných orgánů a systémů, poruchy vědomí, exacerbace komorbidit).

Symptomy

Ve vzácných případech se onemocnění prudce rozvíjí, ale především jako komplikace akutních respiračních (včetně virových) infekcí nebo akutní tracheobronchitidy.

  • kašel s mucopurulent expektorací (často začíná s kašlem, který se provádí v suchém neproduktivní kašel, sputum, vyskytující se většinou na druhý nebo třetí den nemoci);
  • zvýšení tělesné teploty (častěji na nízké hodnoty, ve vzácných případech až na 38,5-39,5 ° C);
  • bolest a kongesce v hrudníku, zesílení s hlubokým dýcháním, kašel (pozoruje se pouze tehdy, když se zaměření zánětu blíží pohrudnici);
  • dušnost (až 25-40 respiračních pohybů za minutu) je volitelným příznakem, často se stará o děti a starší pacienty;
  • symptomy intoxikace (bolesti hlavy, závratě, apatie, slabost, letargie, únava, snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, ospalost).

U starších pacientů a dětí, oslabených pacientů s oslabeným imunitním systémem nebo chronickými chorobami vyskytujících se na dlouhou dobu klinický obraz může být z naolejované znaku (ne vysokou horečkou, intenzivní kašel a dušnost), nebo naopak, různé bouřlivé rychlých příznaků.

Bronchopneumonie může být komplikována plicními a extrapulmonárními patologickými stavy.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro podezření na bronchopneumonii:

  • celkový krevní test (leukocytóza s posunem neutrofilů doleva, zrychlení ESR);
  • biochemický krevní test (na markery akutního zánětu);
  • vyšetření sputa;
  • studium složení plynu v krvi;
  • auskultace (rigidní dýchání, jemné bublající vlhké sípání, které mohou zmizet po kašlání nebo hlubokém dýchání, může být příležitostné křepání určováno);
  • radiografie v AP a boční výstupky [mírný pozorovaná zvýšená plicní vzor (může být vynechána, když mírný zánět) a nehomogenní vzhled nejasný infiltrativní stíny];
  • počítačová tomografie (zobrazená v bazálním procesu, výrazná bronchiální obstrukce, diferenciální diagnostika s tuberkulózou a novotvary plic).

Podle indikace se provádí polyposulační fluoroskopie. Kontrolní rentgenové vyšetření se provádí nejdříve po 2-3 týdnech s nekomplikovanou bronchopneumonií.

Léčba

Léčba bronchopneumonie je složitá:

  • režim léčby a ochrany (hospitalizace nebo ambulantní léčba - v závislosti na stupni závažnosti, odpočinku v posteli, omezení fyzické aktivity);
  • terapeutická strava (dieta číslo 10 nebo 15) s množstvím vitaminizovaných nápojů;
  • etiotropní léčba (antibakteriální, antivirové, antimikrobiální);
  • patogenní léčba, včetně přípravků pro obnovu bronchiální drenážní funkce (expektorans a mukolytika), bronchodilatátory, selektivní beta-2-agonistů, imunomodulační terapie, anti-oxidační činidla;
  • detoxikační činidla;
  • symptomatická léčba (antitusivní, analgetická, protizánětlivá, antipyretická);
  • fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, respirační gymnastiky ve stádiu rekonvalescence;
  • sanatoria a lázeňská léčba, rehabilitace a klinické vyšetření pacientů.

S adekvátní komplexní terapií má bronchopneumonie příznivou prognózu.

Možné komplikace a následky

Bronchopneumonie může být komplikována plicními a extrapulmonárními patologickými stavy.

  • parapneumonické pleurisy;
  • empyém pleury;
  • absces plic;
  • gangréna plic;
  • syndrom bronchiální obstrukce;
  • akutní respirační selhání.
  • akutní plicní srdce;
  • infekčně toxický šok;
  • nešpecifická myokarditida, endokarditida;
  • meningitida;
  • meningoencefalitida;
  • Syndrom DIC;
  • psychózy;
  • anémie;
  • akutní glomerulonefritida;
  • toxická hepatitida.

Předpověď počasí

S adekvátní komplexní terapií má bronchopneumonie příznivou prognózu. Výhody prognózy jsou sníženy v případě závažného onemocnění, závažné souběžné patologie, u imunokompromitovaných pacientů, starších, oslabených pacientů, malých dětí.

Ve struktuře příčin úmrtí pneumonie zaujímá 4. místo po kardiovaskulárních, onkologických onemocněních a úrazech.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je včasná léčba akutních respiračních onemocnění.

Další preventivní doporučení:

  • odmítnutí kouřit;
  • očkování proti chřipce;
  • posilování imunitního systému;
  • dodržování pravidel osobní hygieny (což je zvláště důležité v době masové distribuce ARVI).

Bronchopneumonie u dětí a dospělých - příčiny a symptomy, diagnóza a léčba, komplikace a prevence

Lidské tělo je často napadáno viry a bakteriemi. Které způsobují jiný typ patologie. Bronchiální pneumonie je forma onemocnění dýchacích cest, která je doprovázena závažnými příznaky a vyžaduje okamžitou a odpovídající léčbu. Rozvinutí nemoci okamžitě předchází řada příznaků, které naznačují možnost vývoje onemocnění. Pokud si je všimnete včas, můžete se vyhnout nepříjemným a vážným komplikacím nebo následkům.

Co je bronchopneumonie?

Akutní infekci se zánětem plic, kde jsou všechny konstrukční prvky, které se objeví orgánové alveolů exsudátu (výtěžek z krevní plazmy části okolní tkáně, impregnací) - je pneumonie. Bronchopneumonie je její rozmanitost, liší se tím, že postihuje nejen plicní tkáň, ale také nejbližší strukturní prvky bronchiálního stromu.

V tomto případě je proces zánětu ohniskovou povahou, ovlivňuje pouze limity segmentu, acinus nebo lobule. Patologie není spojena s jedním typem patogenu, progrese vede k transformaci onemocnění na společnou pneumonii. Vyskytuje se v podobě nezávislé nemoci u dětí a starších osob, bronchopneumonie u dospělých se často stává komplikací jiných onemocnění. Při úmrtnosti tato forma pneumonie zaujímá 4. místo, jde přímo po kardiovaskulárních onkologických patologiích a traumatech.

Příčiny bronchopneumonie

Toto onemocnění patří do infekční skupiny, což způsobuje její patogeny, ke kterým dochází v komunitních podmínkách. Objeví se následující příčiny onemocnění:

  • Haemophilus influenzae - infekce hemofilní tyčinkou;
  • Streptococcus pneumoniae - pneumokoky jsou vůdci v hodnocení příčin, podle lékařských statistik tvoří 70-90% případů bronchopneumonie;
  • Mycoplasma pneumoniae - mycoplasma, více než 20% pacientů pod 35% je infikováno tímto patogenem;
  • Chlamydia pneumoniae - chlamydia;
  • Legionella pneumophila - Legionella;
  • Moraxella (Branhamella) Catarralis - moraxella;
  • Escherichia coli - E. coli;
  • Klebsiella pneumoniae - hůlka Friedlanderova, Klebsiella;
  • Streptococcus haemoliticus - hemolytický streptokok;
  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

Kromě bakterií mohou některé viry způsobit patologii: chřipku, adenovirus, parainfluenzu, určité enterovirusy, respirační syncyciál, rhinoviry. Pokud se hlavní symptomatologie projevila rychle (v prvních 48-72 hodinách) po hospitalizaci pacienta, jsou zpravidla:

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Rizikové skupiny

Vedle hlavních patogenů jsou příčiny vzniku onemocnění související faktory, které zvyšují riziko vzniku poranění respiračního traktu. Další příčiny vývoje bronchopneumonie zahrnují:

  • stavy sekundární imunodeficience;
  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
  • zneužívání alkoholu;
  • dětský, starší;
  • léčba imunosupresivy;
  • stagnace srdečního selhání v malém kruhu krevního oběhu;
  • bezpečnost při práci;
  • chronické nemoci bronchopulmonální zóny;
  • prodloužená lůžka
  • malformace dýchacího systému;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • chronický zánět orgánů ENT;
  • pooperační období.

Formy bronchopneumonie

Po diagnostice může lékař určit typ patologie. Existuje několik forem, které se vyvíjejí v závislosti na určitých faktorech a vyžadují jiný přístup k terapii. Přidělte následující formy onemocnění:

  1. Levé straně bronchopneumonie. Vyvíjí se na levé straně zánětlivého procesu na hrudníku, často se stává komplikací přeneseného nachlazení. Levá strana je považována za nebezpečnou a vážnou patologii, protože úmrtnost při její vývoji je 5%. Ve vzácných případech je průběh onemocnění asymptomatický a je atypickou formou onemocnění. To činí diagnózu a léčbu obtížnými. Pro diagnostiku se používá laboratorní vyšetření sputa, bronchoskopie, rentgenové vyšetření.
  2. Pravostranná bronchopneumonie. Jednostranný zánět se projevuje ve vysoké koncentraci v projekci plicního pole. To je způsobeno tím, že šikmo shora dolů je hlavní průdušky, což způsobí opuštění patogenu do spodních částí plic, infekce klastrů ve velkém počtu na jednom místě. Mikrobi se množí rychle, takže léčba je obtížnější, vypadají rychleji než umírají, zatímco krevní oběh bronchiálního stromu je slabý. Příčinou vývoje jsou fyzikální faktory, bakterie, houby, viry. Onemocnění se objevuje častěji, když je infikováno streptokokovou infekcí.
  3. Dvoustranná bronchopneumonie. Rozvíjí se, když mikroorganismy porazí respirační orgány. Dalším provokativním faktorem jsou časté nachlazení, zlomený rytmus života, hypotermie, chronické patologie, alergie, hypovitaminóza. Specialisté této formy se nazývají krupózní bronchiální pneumonie, protože vnější změny v infiltraci plic vypadají jako zrnka zrna. V prvních fázích je diagnostikována porážka alveolárních acinů, pak se objevuje zánět poškozených tkání. Pokud existuje špatná léčba, existuje riziko smrtelného výsledku, často se tato forma vyskytuje u dětí.
  4. Radikální bronchopneumonie. Vyvíjí zánět plicní tkáně plicní tkáně, která se nachází blízko kořenů orgánu. Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem patologie. Existuje onemocnění s infekcí, vstup do těla, mikroorganismy jsou aktivně rozděleny na úrovni velkých průdušek. To vede k periprocess, který se šíří přes paramediastinal prostor, aniž by se dotýkal periferních tkání.

Symptomy bronchopneumonie

Léčba onemocnění bude jednodušší, pokud se poradíte s lékařem při prvních projevech. Samoléčení a zpoždění mohou vést k vážným a nebezpečným komplikacím, důsledkům. Pokud máte následující příznaky, měli byste kontaktovat nemocnici:

  1. Zvýšená tělesná teplota. V prvních fázích vývoje dosahuje onemocnění 37-39 stupňů Celsia. To naznačuje boj mezi tělem a onemocněním, proto není nutné snižovat teplotu až na 38 stupňů, pokud lékař nepomohl.
  2. Obecná slabost. Pacient se necítí dobře, je přítomen: pocení, slabost, nepohodlí v lýtkových svalech, zimnice. Chuť zmizí nebo výrazně klesá, spánek je rušen.
  3. Kašel. V prvních stadiích zánětu bude suchá, jakmile se progrese bronchiální pneumonie stane mokrou. Sputum má nažloutlý-zelený odstín, pokud je nemoc těžká, pak krevní žíly mohou být přítomny.
  4. Dýchavičnost. Symptom je typický pro dospělé pacienty, rozvíjí se při chůzi, lezení nahoru a dokonce klid.
  5. Bolest v hrudi. S hlubokou inspirací, kašel, pacient trpí nepříjemnými pocity v hrudi. Bolí to jen na straně boku, kde jsou zapálené plíce (výjimkou je oboustranná forma). Bolest je charakterizována jako tahání nebo šití.
  6. Zvyšuje frekvenci pulsů na 110 dárků za minutu.

Při vývoji bronchiální pneumonie u dětí se symptomy mírně liší. Následující příznaky mohou být pozorovány u dítěte:

  1. Povaha zánětlivého procesu je bleskově rychlá. Dýchací cesty malých dětí, imunitní bariéry dosud nebyly vytvořeny. Onemocnění z těchto důvodů je často vážným onemocněním, které někdy vede k smrti.
  2. Kašel. Vysoká horečka je slabá nebo neexistuje. To vede k pozdní diagnostice a zpoždění nástupu léčby. Rodiče jsou nudné sledovat dech dítěte, dítě se zpravidla stěžuje na dechu, začíná dýchat hlasitě.
  3. Prodloužené onemocnění. Prodloužený průtok ARVI, bronchitida zvyšuje riziko přechodu na bronchopneumonii. V takových případech je nutné změnit režim léčby.

Symptomy atypické formy

Každá nemoc má vlastní specifickou sadu specifických symptomů, které pomáhají diagnostikovat onemocnění. Ve vzácných případech je nutná diferenciální diagnostika, například když se bronchopneumonie vyskytne bez horečky nebo kašle. Atypická forma je častější u dětí. Při absenci obvyklých příznaků lze pozorovat následující příznaky:

  • úzkost;
  • tachykardie;
  • letargie, slabost;
  • celková intoxikace těla;
  • s pohybem bolesti na hrudi;
  • bledost pokožky;
  • křeče;
  • ospalost;
  • nezdravá červenat;
  • sníženou chuť k jídlu nebo úplnou nepřítomnost.

Atypická forma onemocnění se vyvíjí v souvislosti s jednotlivými vlastnostmi organismu, jeho reakcí na infekční podněty. Následující faktory mohou způsobit latentní průběh patologie:

  • nesprávný příjem antibiotik;
  • porušení imunitního statusu;
  • jednotlivé rysy těla.

Komplikace po bronchopneumonii

Když zánět dýchacího systému šíří negativní vliv na celé tělo, při práci různých systémů dochází k poruchám. Důsledky patologie závisí na její složitosti, formě, včasné diagnóze a zahájení léčby, léčebných režimů, individuálních charakteristikách osoby. Často bronchopneumonie způsobuje zánět bronchiální sliznice, chronickou bronchitidu, bronchiální astma. Mezi závažnější důsledky patří následující patologie:

  1. Absces plic. Rozklad plicní tkáně začíná v ohnisku zánětu v důsledku tvorby hnisu. Jsou tvořeny jednotlivě nebo ve skupinách, ovlivňují několik částí těla najednou.
  2. Fibroza plic. Během zánětu dochází k silnému poškození tkáně, na kterém se začíná vytvářet pojivová tkáň. Tato komplikace způsobuje silnou bolest v hrudi, protože k postiženým oblastem vzniká nedostatečná dodávka kyslíku. Toto tvoří chronickou formu bronchopneumonie.

Při absenci přiměřené léčby, včasné diagnózy, osoba může vyvinout nepříjemné komplikace. Častěji se vyskytují u dětí, například:

  1. Hnůj otitis media. Pacient si stěžuje na nepohodlí v uchu, cítí všeobecnou slabost, hnisalý výtok. Pokud nenajde cestu, může proniknout do mozku a vyvolat absces mozku, meningitidu.
  2. Pleurisy. Existuje zánět pleurálních plátů, což vede k nepohodlí při kašli, dýchání. Další příznakem je tíha v hrudi.
  3. Nefritida je zánět ledvin. Klinický obraz závisí na morfologických změnách. Z vnějších příznaků, horečky, bledosti kůže, nepohodlí v dolní části zad jsou rozlišitelné.
  4. Myokardiální dystrofie je narušený metabolismus v prsních svalech. Pacient si stěžuje na dušnost, bolesti v srdci. Při vyšetření lékař slyší zvuky v srdečním svalu, poruchu rytmu. Komplikace se vytváří u dospělých s nevhodnou léčbou, fyzickou námahou až do konce léčby.
  5. Zánět perikarditidy v perikardiálním vaku. Osoba si stěžuje na bolest v srdci, cítí se těsně v hrudi. Po změně polohy těla se bolest stává nepohodlnějším. Při těžkých onemocněních vytváří otok obličeje, žíly na krku se zvětšují, kůže se stává bledou.

Diagnostika

Úspěch terapie závisí na včasném kontaktu s lékařem. Lékař zpravidla provádí následující:

  1. Zachycuje plíce. Doktor prsty prsty na plochu na povrchu orgánu. Zvuk je zkrácen, pokud má osoba bronchiální pneumonii.
  2. Měří tělesnou teplotu.
  3. Poslouchá plíce. Tato metoda diagnózy je potřebná, pokud máte podezření na jakoukoli onemocnění dýchacího traktu. Lékař používá stetoskop, pomocí něhož poslouchá postižené oblasti. Syčení, hluk naznačuje přítomnost onemocnění. Tuto metodu nepoužívají všichni odborníci, protože to ne vždy pomáhá určit bronchiální pneumonii u dospělých a dětí.
  4. Odborník bude nutně poslat pacienta na RTG hrudníku, a to i při plné důvěře v diagnózu. Ve vzácných případech může lékař potřebovat výsledky vyšetření sputa, počítačové tomografie, analýzu typu patogenu.

Léčba bronchopneumonie

Zánětlivé nemoci musí být léčeny okamžitě, zejména pokud postihují dýchací cesty. Léčba bronchopneumonie spočívá v přijetí opatření k zastavení šíření infekce v lidském těle, rozvoj komplikací a exacerbace chronické infekce. Pro potlačení zánětu dýchacího traktu se používají následující metody:

  1. Pacient musí dodržet odpočinek v lůžku, aby se minimalizovalo zatížení kardiovaskulárního systému, těla. Speciální strava je vybrána z lehce stravitelných potravin.
  2. Pokud testy potvrdí citlivost patogenu na antibakteriální látky, je předepsána tato skupina léčiv. Nejčastěji užívané léky širokého spektra účinku a různých klinických skupin. Ošetřující lékař určuje dobu trvání léčby, sleduje změnu stavu a údaje z analýz.
  3. Vždy vymezujte prostředky, které zředí, vylučují hlen. Přednost by měla být věnována léčivým přípravkům na rostlinné bázi, protože netvoří návyk, mají minimální množství nežádoucích účinků a kontraindikace.
  4. Chcete-li odstranit toxiny z těla, redukujte lokální záněty používejte desenzibilizační léky.
  5. Pro obnovení imunity je nutná terapie vitaminem. Přiřaďte multivitamínové přípravky obsahující všechny důležité makroelementy, minerály, vitamíny.

Lékařská terapie

Chcete-li urychlit proces zotavení může být, pokud začnete užívat drogy, když první symptom nemoc. Léky jsou předepsány s přihlédnutím k patogenu, který způsobil zánět, a proto jsou nejprve podávány antibiotika s širokým spektrem účinku. Ze stejného důvodu není vlastní patologie povoleno. Během léčby mohou být změněny, protože mikroorganismy rozvíjejí rezistenci vůči lékům. Pro terapii se používají následující antibiotika:

  • Cefalosporiny;
  • Karbapenemy;
  • polosyntetické peniciliny;
  • Makrolidy;
  • Tetracykliny;
  • Monobakamy;
  • Aminoglykosidy.

Přípravky nové generace mají rozšířené spektrum účinku a vysokou biologickou dostupnost. Má minimální vliv na játra, centrální nervový systém, ledviny. Předepište následující léky pro antivirovou léčbu:

  • Foscarnet;
  • Acyclovir;
  • Arbidol;
  • Sachinavir;
  • Zidovudin;
  • Valaciclovir;
  • Ganciclovir;
  • Didanosin;
  • Zalcitabin;
  • Zidovudin.

Použití v inhalační formě následujících bronchodilatačních léčiv:

  • Acetylcystein;
  • mukolytikum, expektoranty;
  • agonisty beta-2;
  • anticholinergik;
  • Ambrogen;
  • Lazolvan;
  • Amroxol;
  • Gedelix;
  • Sinupret;
  • Bronhosan;
  • Bromhexin.

Tradiční medicína

Používejte domácí recepty pouze po konzultaci se specialistou a jeho souhlasem. Některé možnosti léčby nemusí být vhodné pro pacienta kvůli závažnosti příznaků, stupni onemocnění, charakteristice těla. Se souhlasem lékaře lze použít následující lidové prostředky:

  1. Pary břízy a medu. Je nutné míchat přísady a vařit na středním ohni. Výsledná hmotnostní deformace, nechte vychladnout a vezměte 1 lžičku. den 30 minut před spaním. Před spotřebou zředěte produkt v 1 sklenici teplé vody. Tento lidový recept pomáhá zmírnit příznaky onemocnění.
  2. Plantain. Odtrhněte listy rostliny, umyjte se a vysušte. Umístěte je na postel, kde nemocná osoba spí, na hrudi a zabalte ho do teplého šátku.
  3. Tar. Nalijte vařenou vodu a dehet do třílitrové nádoby. Po dobu 9 dnů by měla být směs podána do infuze. Každý den před spaním by měl pacient vypít jednu sklenici tohoto léku.

Prevence bronchopneumonie

Příčinou patologie je infekce infekce, nedostatečná léčba stávajících nemocí, špatné návyky. Jako preventivní opatření musíte dodržovat následující jednoduchá pravidla:

  • přestat kouřit, posilovat imunitu, zvyšovat odolnost proti patogenům;
  • dodržujte osobní hygienu: umyjte si ruce, nepoužívejte nádobí jiných lidí atd.;
  • Nedotýkejte se nosiče viru, věnujte nejméně času nemocným lidem a použijte lékařskou masku na ochranu;
  • dodržovat principy zdravého životního stylu: mírné sporty, dodržování dnešního režimu, správná výživa.

Symptomy a léčba bronchopneumonie u dospělých

Bronchopneumonie je zánět, který postihuje parenchym plic, průdušky a bronchioles. Existuje taková pneumonie kvůli infekci bakteriemi, viry nebo houbami, pokud pacientova imunita zanechává hodně žádoucí.

Bakposeve sputum stěr z hrdla uvést, kdy vysoké procento pneumonie infekce streptokoky, pneumokoky, stafylokoky. Jak zjistit a zbavit se nemoci, vysvětlíme níže.

Symptomy bronchopneumonie u dospělých

Pneumonie, která postihuje pouze plici, ale také průdušky, je charakterizována dvěma formami - akutními a chronickými. Příznaky závisí na formě onemocnění. První věc, která by měla varovat lékaře při vyšetřování stížností, jsou příznaky selhání dýchání. Pokud je onemocnění zpožděno a pacient trvá dlouhou dobu, pacient poukazuje na paroxysmální, dlouhodobý, trvalý kašel.

Symptomy akutní fáze bronchiální pneumonie:

  1. Teplota těla dosahuje 39-40 stupňů a je špatně narušena antipyretiky. To je dobrý důvod, proč zavolat sanitku a jít do nemocnice.
  2. Chvění, třes, slabost, bolesti svalů a kostí, bolesti zad a nohou.
  3. Kašel je suchý, a pokud je hlen, může se nechat dýchací ústrojí po částech. Charakteristická přítomnost žlutého nebo zeleného hnisu ve sputu.
  4. Bolest za hrudní kostí, která je zřetelně cítit s ostrým nebo hlubokým dechem.
  5. Bledá kůže těla.
  6. Zvýšené pocení.
  7. Když člověk stoupá nebo sedí, má pocit závrať a není schopen přesně ovládat pohyby. To je způsobeno tím, že mozek nedostává dostatek kyslíku.

Úkolem lékaře je pečlivě naslouchat chrastítkům v plicích, v bronchiolech musí být slyšet. Zvýšení palpitace a respirační frekvence a arteriální tlak naopak snižuje jeho ukazatele.

Pro správnou diagnózu musí pacient udělat fluorografickou fotografii. Během cesty můžete provést krevní test. Jaké změny v krvi dospělé osoby jsou zaznamenány s bronchopneumonií?

  1. Zvýšení hodnoty ESR.
  2. Zvýšení počtu leukocytů.

Komplikovaná bronchopneumonie

Zánět plic a průdušek může vést k tvorbě velkého množství hnisu. Za prvé, onemocnění se projevuje jako normální ARVI nebo nachlazení, ale vývoj zánětu je téměř okamžitý. Komplikovaný průtok často vyvolává mykoplasmus, který dozrává v dýchacích cestách. Aby se zabránilo kritickému stupni intoxikace, lékař nabízí hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

V katarální formě je nepřítomný hnis, namísto toho je pacient rozčilený suchým, trhaným kašlem a bolestivostí hrdla. Pokud je hlavní zaměření zánětu skryto v levé plici, postihuje se srdeční sval, který je plný myokarditidy a endokarditidy.

Efektivní metody léčby bronchopneumonie

Při léčbě zánětu plic a průdušek je lepší neprovádět experiment s prvním antibiotikem, který je nalezen. Mikrobi nebo infekce nemusí vykazovat citlivost na účinnou látku. Pacient bude muset projít bacloux sputum. Tato analýza plně odráží příčinu vzniku pneumonie. Stává se také, že zánět je způsoben virem, pak musí být léčba antivirová, antibiotikum pro viry je zbytečné.

Schéma léčení různých typů bronchopneumonie u dospělých zahrnuje takové léky:

  1. Antimikrobiální, sulfonamidy, antibiotika. Pokud je dospělý v nemocnici, je podáván intramuskulárně s gentamicinem a ukazuje perorální příjem biseptolu a ampicilinu.
  2. Chcete-li se zbavit suchého kašle, doporučují se mukolytika ACTS, Broncholitin, Lazolvan a Bromhexin.
  3. Na léky, které potlačují kašel, se uchýlily, když si jsou jisti, že v plicích a průduchách není sputa.
  4. V některých případech se používají protizánětlivé nesteroidní léky, jsou dobré při potlačení horečky. Používejte Paracetamol, Euphyllin, Vitamin C.

Jaké další aktivity pomáhají rychle se zotavit a zotavit se z bronchopneumonie?

  1. Opékání na lůžko.
  2. Dietní potraviny s produkty nasycenými rostlinnými a živočišnými bílkovinami.
  3. Zvlhčování vzduchu v místnosti pomocí zvlhčovače.
  4. Bohatý teplý nápoj, kompenzuje ztrátu kapaliny a urychluje vylučování toxických látek.
  5. Provádění inhalací parou. Můžete vařit brambory, rozdrtit je v hrnci a dýchat páru, pokrýt si ručník. Také v lékárnách za přijatelnou cenu se prodávají miniaturní inhalátory, které se snadněji používají doma.

Lidové recepty na bronchopneumonii

Bronchiální pneumonie je primárně léčena léky a ve fázi zotavení po konzultaci s lékařem můžete vyzkoušet takové efektivní lidové recepty:

  1. Vezměte stejné množství medu a břízy, vložte směs do hrnce a nasaďte slabý oheň. Průchod chladného dolů hmotnost přes několik vrstev tenká, přidat hrnek vody a spotřebuje 1 čajová lžička denně po dobu půl hodiny před spaním.
  2. Opláchněte čerstvé listy plantejny pod čerstvou vodou a položte je na hrudi pacienta. Dobře zabalte do šatky nebo přikrývky.
  3. V čisté skleněné nádobě, navržené pro 3 litry, nalijte dehet. Směs by měla zůstat stát po dobu 9 dnů. Masový nápoj před spaním.

Symptomy a léčba bronchopneumonie u dospělých

Bronchopneumonie se týká jednoho z typů pneumonie, u kterého viry a bakterie vstupující do lidského těla postihují kromě plic i bronchiální strom. U dospělých pacientů je pneumonie nejčastěji způsobena sekundární infekcí na pozadí akutní respirační virové infekce, chřipky, tracheobronchitidy a dalších onemocnění dýchacího systému.

Příčiny vývoje

Bronchopneumonie může být vyvolána Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli a pneumokokem. Na počátku onemocnění pochází infekční proces v průduškách a postupně se rozšiřuje do plic.

Ve většině případů, zápal plic se vyvíjí jako nezávislý onemocnění, ale může nastat jako výsledek chronických procesů, které vyvolávají poruchy imunitního systému, jako je například bronchiolitida a průdušek.

Progresivními faktory vývoje onemocnění u dospělých pacientů může být dlouhodobé vystavení fyzikálním nebo chemickým agresivním činitelům, stejně jako vnější infekce, které jsou schopné zesílit proti oslabení imunitního systému. Například chřipka se objevuje změnou sliznic membrán membrány, což vede k aktivnímu množení virů a bakterií, což způsobuje ohnisko.

S bakteriální formou bronchopneumonie vstupují bakterie do parenchymatózní plicní tkáně. Odpověď imunitního systému je vyjádřena zánětlivým procesem, který je doprovázen náplní alveolárních vaků s exsudátem.

Skupina rizik

Onemocnění se může objevit u pacientů v jakémkoli věku, avšak riziková skupina zahrnuje novorozence, děti do 3 let, kvůli nedostatečně zralému respiračnímu systému.

Dochází často k bronchopneumonii u chronických onemocnění plicního systému, různých forem diabetu, kardiovaskulárních patologií a imunodeficience. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost bronchopneumonie u pacientů závislých na nikotinu, stejně jako u osob starších 65 let.

Druhy bronchopneumonie

Existuje několik druhů bronchopneumonie, v závislosti na povaze zánětlivého zaměření:

Pravá ruka

Příčinným činidlem pravostranné bronchopneumonie jsou nejčastěji streptokoky. Tato forma nemoci se vyvíjí na levé straně plic, což je způsobeno umístěním hlavní bronchiální membrány. V tomto případě patogenní bakterie pronikají do dolní části průdušek a hromadí se tam, což vede k oslabení průdušek. Pro pravostrannou bronchopneumonii je charakteristické zvýšené pocení, únava a dušnost.

Levá ruka

Bronchopneumonie, vyvíjející se na levé straně, se vyskytuje hlavně v důsledku komplikací po respiračních virových infekcích. V takovém případě se pacient třese, došlo ke zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů, mokré kašel s hlenem, ve kterém mohou být přítomny krevní žíly. V některých případech dochází k počáteční symptomatologii levostranné bronchopneumonie ve vymazané formě, což komplikuje diagnózu a zpozdí oživení pacienta. Tato forma onemocnění je charakterizována vysokou pravděpodobností komplikací a při absenci léčby a pozdní aplikace lékařské pomoci je možný smrtelný výsledek.

Dvoustranné

Dvoustranná bronchopneumonie může vyvolat časté nachlazení, oslabení obranyschopnosti těla, beriberi a chronické procesy v plicním systému. Ohnisko zánětu je na obou stranách, což vede k porušení respirační aktivity, stejně jako ke všem systémům těla. Charakteristické znaky bilaterální bronchopneumonie jsou bolest v oblasti hrudníku (především při inspiraci). Kromě toho je zde zmodrání nasolabiální trojúhelníku, kašel s hnisavou výtok, pyrexie (40 ° C), dušnost, vyrážka na těle, a světlou pletí.

Nižší zájem

V tomto případě je vývoj bronchopneumonie způsoben alergickou nebo infekční povahou. K onemocnění dochází s porážkou jednoho a v některých případech s dvěma plicními laloky a pleurálními lézemi. Nástup dolní lobární bronchopneumonie se vyznačuje zhoršením celkového stavu, zvýšením tělesné teploty (až o 39 stupňů), vzplanutím vlhkého kašle, dušnosti a bolesti na hrudi. Zánětlivý proces se vyvíjí hlavně vpravo.

Hnůj

Bronchopneumonie purulentní povahy je doprovázena ničením plicního tkáně a tvorbou abscesů. Tato forma je nebezpečná pro její komplikace, například abscesy, segmentální rozšíření bronchiálních lumenů a pneumosklerózu. K charakteristickým příznakům onemocnění se může připojit prudký pokles tělesné hmotnosti. Po spontánním průniku abscesu dochází k mírnému zlepšení stavu pacienta.

Symptomatologie onemocnění

Charakteristické příznaky bronchopneumonie se projevují následujícími příznaky:

Intoxikující

Zánětlivý proces může být doprovázen obecnými příznaky intoxikace ve formě bolesti hlavy, břišní příznaky (zvracení, uvolněná stolice) a zvýšená suchost kůže. Dále dochází k porušení funkce ledvin, která je způsobena působením toxinů.

Bronchopulmonární

Při vývoji bronchopulmonálních příznaků dochází k kašli, dýchání se stává častější a dochází k dyspnoci, což je typické pro dospělé pacienty. V tomto případě se to může objevit nejen s fyzickou námahou, ale také v klidném stavu.

Na počátku vývoje bronchopneumonie u dospělých je zaznamenán suchý kašel, který se s postupující infekcí mokrý. Sputum je oddělen, který má zelený odstín, někdy s krevními pruhy. Pacient má strach z udušení, což je způsobeno nekontrolovaným bronchospasmem.

Při pokusu o zhluboka se nadechnout a kašel se vyskytuje bolest na hrudi. S výjimkou bilaterální bronchopneumonie se na straně léze vyskytuje bolestivost. Kromě těchto příznaků se tepová frekvence pacienta zvyšuje, což může dosáhnout 110 až 120 úderů za minutu.

Obecné informace

Mezi běžné známky bronchopneumonie patří:

  • zvýšené pocení;
  • zimnice a bolesti hlavy;
  • hypertermie (až 40 stupňů) a chvění hlasu;
  • bolest v kloubech a bledost pokožky.

Když je vyšetřován lékař, pacient si stěžuje na celkovou slabost, křeče v lýtkových svalech, sníženou chuť k jídlu a spánek.

Diagnostika

Pro potvrzení předběžné diagnózy lékař předepíše důkladné vyšetření pacienta, které začíná externím vyšetřením, které odhaluje těžké dýchání, oteklé křídla nosu během inspirace a slabosti.

  • auskultace, odhalování přítomnosti tvrdého dýchání, jemné bobtnání mokrého sípání, mizení po zhlubokém dechu nebo kašli a krepitace (charakteristický zvuk);
  • s vývojem zánětlivého procesu v bazální oblasti, novotvary plic, tuberkulózy a těžké bronchiální obstrukce, doporučuje se počítačová tomografie;
  • při provedení obecného krevního testu je stanoven nárůst počtu leukocytů a ESR;
  • biochemický krevní test (určení markerů zánětu), bakteriologická analýza sputa a studie složení plynu v krvi;
  • v bočním a přímém projekci radiografické studie došlo k nepatrnému nárůstu plicního vzoru a fuzzy infiltrativních stínů;
  • pokud je to nutné, může být pro fluoroskopii předepsána polypozice (vyšetření zánětu v jedné poloze, avšak v různých úhlech).

Po 14-20 dnech (s nekomplikovaným zánětlivým procesem) se provádí povinná kontrolní radiografie.

Léčba

Hlavním úkolem léčby bronchopneumonie je omezit zánětlivý proces, zastavit negativní symptomy a zabránit komplikacím.

Komplexní terapie zahrnuje:

Obecná doporučení

Během léčby se doporučuje pacientovi dodržet odpočinek v lůžku, s výjimkou zátěže na respiračních orgánech. Místnost, kde se pacient nachází, by měla být pravidelně odvětrávána a vzduch navlhčen.

Pro odstranění toxinů z těla, vzniklých v důsledku vývoje zánětlivého procesu, je nutné dodržovat vodní režim a stravu, která obsahuje rostlinné a živočišné bílkoviny.

Léky

Příjem léků je nedílnou součástí boje proti bronchopneumonii, který zajišťuje:

Antibiotická terapie

Při léčbě bronchopneumonie se používají především antibiotika širokého spektra účinku (penicilin, cepepim, ceftazidim, amoxicilin atd.). Pokud je léčba neúčinná, předepisuje se přípravek Cefotaxim, Ciprofloxacin.

U závažných případů bronchopneumonie může být předepsán Fluorochinolon, Ticarcillin, Meropenem. Pokud je to nutné, lze tyto antibiotika kombinovat, což umožňuje zvýšit jejich účinnost.

Antivirotika

Ve virové etiologii onemocnění v prvních dnech jsou předepsány antivirové léky (Ganciclovir, Didanosin, Arbidol atd.)

Mukolytika

Mucolytické látky (Lazolvan, Broncholitin, ATSTS, Bromheksin atd.) Se doporučují užívat s použitím suchého, neproduktivního kašle.

Detoxikace

Pro kompenzaci ztráty tělesné hmotnosti a doplňování síly detoxifikační terapie se provádí jako parenterální výživě přes řešení (chlorid sodný, glukóza a reopoligljukin) se přidají na aminokyseliny, stopové prvky a vitamíny.

Bronchodilátory

Takové léky přispívají k rychlé úlevě od dýchání, takže se hlen vylučuje z průdušek. Nejúčinnější bronchodilatátory jsou Ambrobene, Berodual, Sinupret a Amroxol.

Imunomodulátory

Nejdůležitějším stupněm léčby bronchiální pneumonie u dospělých pacientů je zachování imunity pomocí léčiv, jako jsou Anaferon, Esberitox atd.

Symptomatické mohou být použity NSAID (Ortofen, ketotifen, diklofenak, atd.), Jsou přiřazeny při tělesné teplotě, antipyretiky (paracetamol) při akutní respirační nedostatečnosti efektivně využít aminofylin. Kromě toho se doporučuje příjem vitamínových přípravků (Complivit, vitamín C atd.).

Fyzioterapie

Během období zotavení, může lékař předepsat fyzikální terapie, řadu fyzioterapeutických události (elektroforézy, UHF, parafínu a ozocerite koupele, inhalační Berodual, bláta, atd), stlačení hrudníku. Kromě toho je také možné použít rušivé postupy (hořčice, komprese, lékařské plechovky).

Operační léčba

Ve vleklé bronchopneumonie u dospělých pacientů, kteří i přes chirurgické odstranění části (nebo všechny napadená plíce) pokračující terapii, doprovázené nevratným změnám v plicní tkáni, hrál zachránit život pacienta.

Tradiční medicína

Pomocnými způsoby boje proti bronchopneumonii u dospělých pacientů jsou recepty tradičních léčitelů, které lze použít pouze po předběžné konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Při absenci kontraindikací se doporučují následující lidové recepty:

  • eliminovat negativní symptomy a doplnit obranyschopnost organismu, musí být ve směsi pupenů břízy s tekutým medem, stojan je ve vodní lázni po dobu 3-5 minut, načež se hotová hmota byl zfiltrován, ochlazen a provedených uvnitř po dobu 30 minut před spaním po dobu 1 hodiny. l. v 1 sklenici teplé vody;
  • pro lepší oddělení sputa a oteplování mohou být použity listy listů, které jsou důkladně omyty a vysušeny, a pak až k pacientově hrudníku a zádech a přitlačeny k tělu vlněným šálkem nebo ručníkem. Chcete-li tento účinek zesílit, můžete listy plantejny namazat medem;
  • ze suchého kašlu můžete připravit odvar od matky a nevlastní matky, kořenů sladkého dříví a oregano, ve stejném množství, plněné 1 litrem. vroucí vodou a stárnou 15-20 minut. Doporučuje se užít 2 náplasti léčivého bujónu každých 2,5-3 hodin.

Je důležité vzít v úvahu, že prostředky na léčbu lidí jsou poměrně měkké, ale používají se pouze jako doplněk k hlavní terapii bronchopneumonie.

Možné komplikace

V agresivním průběhu bronchopneumonie u dospělých pacientů, jakož i předčasné a nesprávné léčbě je možné provést řadu vážných komplikací, které se dělí na:

  1. plíce: tato kategorie je vývoj reaktivní pleurálního výpotku, plicní edém, abscesy a gangréna plicní bronchiální tkáně, pleurální empyémem, chronického a akutního respiračního selhání a destrukci plic;
  2. extrapulmonární; zahrnují vývoj meningitidy, sepse, akutního a chronického plicního srdce, hemolytické anémie, poruchy renálních funkcí a meningoencefalitidy.

Výskyt komplikací vážně ovlivňuje celkový stav pacienta, takže je velmi důležité zabránit jeho rozvoji pomocí komplexní terapie.

Předpověď počasí

Účinnost léčby bronchopneumonie je určena stupněm závažnosti a individuálních vlastností těla. U 75% všech diagnostikovaných případů je pozorováno úplné zotavení postižené plicní tkáně. U 20% dospělých pacientů bronchopneumonie končí pneumosklerózou a pouze 2% pacientů má pokles segmentu nebo laloku plic. Prognóza je mimo jiné založena na stavu kardiovaskulárního systému, který úzce souvisí s bronchopneumonií.

Navíc existuje přímý vztah mezi prognózou pro zotavení a věkem pacienta, čím starší je osoba, tím závažnější je onemocnění, protože existuje riziko vzniku častých relapsů. Při včasném lékařském zákroku je prognóza obnovy pozitivní.

Prevence

Kromě opatření léčby používaných k eliminaci symptomů bronchopneumonie u dospělých pacientů je nutné sledovat prevenci, která může snížit výskyt onemocnění.

Vyžaduje hygienu (časté mytí rukou, individuální toaletní potřeby atd.), Posílení imunitního systému normalizací výživy a dalším příjmem imunomodulátorů a komplexů vitamínů.

Je třeba upustit od špatných návyků (kouření, pití alkoholu), což významně snižuje infekční stabilitu plic a průdušek. Pacientům, kteří jsou starší 60 let, se doporučuje provést očkování proti streptokokovým infekcím, které nejčastěji vedou k bronchopneumonii. Kromě toho je nutné provést každoroční očkování proti chřipce, zvláště těm pacientům, kteří jsou ohroženi.

Je třeba mít na paměti, že bronchopneumonie u dospělých pacientů je často dostatečná a vyžaduje komplexní a včasnou léčbu. Samostatné podávání léků je vyloučeno, protože to může vést k kritickým důsledkům až do smrti pacienta. Proto pokud máte podezření na bronchopneumonii, musíte vyhledat pomoc od odborníků.

Bronchopneumonie

Bronchopneumonie Je onemocnění se zánětlivě infekční genezí, která postihuje plicní aparát. Vývoj bronchopneumonie nastává při tvorbě lokusů zánětu s malým ohniskem a velkým ohniskem, v závislosti na umístění struktury lalůček plicní tkáně lokalizované v strukturních jednotkách. V závislosti na zóně léze může být fokus jednobarevný a několikanásobný ve své charakteristice, lze také rozlišit pravostrannou bronchopneumonii a levostrannou bronchopneumonii.

Akutní zápal plic je nejčastěji vidět v podélném propagační mechanismus s postupným návratovou procesu ve všech oblastech velkém objemu, neboť jeho porážce na terminálu průdušky, průdušinky a pak zapojit více a konče alveolárních pasážích. A velmi sporadicky se setkáváme iv praktické činnosti s příčnou nebo takzvanou peribronchiální cestou. Výhodným místem pro lokalizaci akutní bronchopneumonie jsou ve většině případů spodní části segmentů plic a zapojení apikálních lobulí je považováno za atypické.

Akutní bronchopneumonie Na řadě dalších podtypů zánětlivých onemocnění plic má vedoucí postavení, což představuje téměř polovinu všech případů diagnostikovaných v lékařské praxi, ale bronchopneumonie pěkně pomalu postupuje, roste i příznakem onemocnění je často docela rozmazaný, rozmazaný, má velkou škálu projevů duplikátů a maskuje jako ostatní nemoci dýchacího ústrojí. Proto, když průzkum historických dat, pacient často nelze určit období nástupu času.

Zápal plic u dětí je stále ještě poněkud liší od populační kohorty dospělých objevit spíše jako důsledek, a to i s menšími virových infekčních lézí, která není složitá patologie a často pěkné, po perebolevaniya chřipky. Také u dětí není primární vývoj zaměření charakteristický a ve starší skupině je to naopak - zdá se to jako nezávislá porucha primárního vývoje. Patogenetické události dětství jsou vysvětleny akumulací exsudativní tekutiny, který je lokalizován v plicních alveol než brání normální proces dýchání. Alveolární exsudát je ve většině studií dokázán, že je představován serózním obsahem s lehkou leukocytovou příměsí a epiteliálními buňkami.

Bronchopneumonie s hemoragickou projevy mohou nastat ve výjimečných situacích, protože proces cévní stěny jasně není exprimován, tak krovootdelenie když Hawking není typické a nejsou typické pro tuto patologii. Když nadměrná aktivita patogenní mikroflóry, která je v místech, kde mohou být generovány sputum, plicní edém, které vedou k dalšímu tvorbě zánětů. Ale na rozdíl od starší populace jsou ohnisky u dětí často jednolité a nepřesahují rozsah větší než 1 cm v průměru.

Obvykle etiopatofiziologichesky proces bronchopneumonie zcela bezpečně povoleno, nicméně, v pokročilých případů přechod na chronization, vážné nosologických projevy vývoje gangrenózní změn a tvorbou abscesů.

Bronchopneumonie: příčiny

Příčiny zápal plic jsou velmi různorodá a pestrá, ale to je zcela vázána na sezónními výkyvy, padá častěji na chladných obdobích, tak nepříznivá Z epidemiologického hlediska období. Také etiopathogenic mechanismy jsou přímo vázány na tratích šíření infekce, a vlastně - lymphogenous, bronchogenní, hematogenní cestou.

Známky bronchopneumonie jsou spojeny se snížením obranných sil v celém těle, které zahrnují:

- Dopad stresu na tělo a neurologické poruchy, které vyčerpávají osobu.

- Irační výživa a hypovitaminóza, nedostatek minerálů.

- Kouření tabáku, zneužívání alkoholu, silných látek, léků nebo drogových závislostí.

- Chronické nemoci v různých stádiích a časté nachlazení.

- Snížená imunita jakékoli etiologie.

- Nedostatečný fyzický vývoj, nečinnost.

- Vdechnutí toxických látek tropických do plic a jejich tkáňové struktury.

- Snížená ventilace plic a její funkční charakteristiky.

- přecitlivělost na viry-bakterie, s přihlédnutím k masivnímu objemu vznikajícího postižení infekce.

- Špatné životní podmínky.

- tepelné poškození: chlazení, přehřátí těla.

- Mechanismus autoinfekce je možný.

- spojené nemoci v různých fázích.

- zánět s hyperaktivitou dýchacího ústrojí, poškozenou funkcí bronchiálního čištění, nadměrně vysokou permeabilitou alveolárních membrán.

- v případě traumatu, po traumatu a po kavitárních operacích na hrudi.

- těžké a škodlivé pracovní podmínky.

- Špatné podmínky v prostředí.

- Hyperegická geny: recidivy jsou 30-40%.

- Kolísání vlhkosti vzduchu, barometrické změny.

Pneumotropic pneumokoky v 78% případů, které způsobují bronchopneumonii, jak nemoc může sprovitsirovat streptokoky, stafylokoky, E. coli PC viry parainfluenzy, Friedlander bacil, Mycoplasma, mikroskopické houby, adenovirus, rhinovirus, CMV, virus Epstein-Barrové.

Sekundární funkce jsou přítomné na pozadí proyavimy chorobami: spalničky, spálu, chlamydií, meningokoková meningitida, dávivému kašli, tyfu, jaterní absces, úplavice, zánět pobřišnice, bakteriální-hnisavý zánět středního ucha, furunkulóza, osteomyelitida.

Atypické formy zahrnují:

• Aspirační bronchopneumonie - s pronikáním cizích částic do plic - toxické plyny, pevné částice životního prostředí, zrnka jídla.

• Stagnantní bronchopneumonie - u vážně nemocných pacientů, na lůžku, účinek hypodynamie. V plicní cirkulaci dochází k stagnaci a narušení ventilace s nárůstem hranice v produkci patogenního tekutinového sputa. Tento stav je typický pro ischemii, mrtvici, diabetes, zlomeniny, kraniocerebrální trauma.

Bronchopneumonie: příznaky a příznaky

Symptomomplexní bronchopneumonie zahrnuje:

- migréna (ventilačního), ztráta chuti k jídlu, slabost, pocení, respirační tísně, cyanóza kůže, bolest na hrudi inspirační-exspirační a kašel hypertermní podmínek, 38,8 - 39,6 ° C, u starších pacientů nebo subfebrilitetnye při normální podmínky. Kašel uschnout vyměnitelné na výrobu značného vypouštění průhledného slizniční nebo hnisavé vykašlávání.

- Objektivní vyšetření: zmenšil dech nad lézí a velmi časté tvrdě zbytkem uchopovacího povrchu plic, poslech slyšet mokrý znějící jemně a krepitatsionnye sípání v důsledku medikace průdušek - suchý rozptýlené hluku pleurální tření, bicí zvuk je tupá matný, tachykardie, 125 tepů / min., tachypnoe 33 / min., srdeční ozvy jsou tlumené.

- porážka nervového systému: rozmazané vědomí, nespokojenost, nadměrná nervozita a galyutsinogenniy delirium, zvracení, příznaky hyperémie, podráždění a poškození meningů.

- Bolest na hrudi je na straně léze charakteristická. pohrudniční reakci vyjádřil velmi silně - ostrou bodavou bolest nadechnout, kašlání, kýchání, dává lopatek a vyzařuje zpět do oblasti břicha, ramena, boky. A přesto, s hlubokým místem lokalizace léze nebo v apikálních laloků plic, úplně chybí bolest.

- Kašel, který je v primární formě, je zpočátku suchý a přináší nepohodlí, bolestivé, následně se oddělí sklovitý, hustý a viskózní, viskózní, laktózový sputum.

- Při pohledu z bodu, že osoba leží na postižené straně bronchopneumonie v důsledku silné bolesti, protože ušetřil svou nemocnou stranu s aktem dýchání tváří vidíme horečnaté flush s cyanózou.

- Dyspnea až 45krát / min s cyanózou nasolabiálního záhybu a otoky křídel nosu.

- Navíc se mohou objevit: herpetické erupce na rtech, ikterus sliznic a bolestí, zácpa, střevní bacil, bílé potahování na jazyku.

- Poruchy tachykardie ze 125 úderů za minutu, hypotenze. Až do collaptoid stavu: náhlé bělení, lepkavý, studené pocení, ztráta mentální jasnosti, žíly ustupovat, nitkovitý impulsu, zduření krčních žil.

Symptomy bronchopneumonie jsou odlišné a závisí na přítomné etiopatogenetické příčině:

• Staphylococcus aureus - je inherentní v akutním projevu bolesti na hrudi a v chrámech mohou občas hemoptysis v důsledku destrukce poháněné tímto patogenem, přiměřenost poruchy myšlení, nepravidelnost dochází hypertermii. Staphylococcus aureus je velmi nebezpečné, jako pneumoempyema faktor provokovat, krvácení z postižených oblastí plicní tkáně, amyloidóza a sepse.

• Pneumokoka je nejběžnější z 50% všech případů. Začněte s vysokou horečkou s přetrvávajícími zimami, kašlem, unikáním viskózního sputa.

• Friedlanderův Gramnegative Rod - je ve starší skupině často třicetiletý, s zhoubnými závislostmi - alkoholem, toxikománií a omamnými látkami. Hyperthermické projevy s dyspnoe, modřením sliznic, kašlem s fetidním hlenem, abscesem je také v této formě.

• Streptokoky jsou často zatěžovány pleurálním empyémem nebo sepsí. Paroxysmální příznaky s horečkou, pocením, vykašláním hlenu s krevními žilkami.

• Viry - akutní nástup a trvání febrilního syndromu 12-15 dní, křeče, krvácení z nosu, kašel, trombóza.

Akutní pooperační pneumonii původ nebezpečné vyvoláno rozvojem funkčních charakteristik útlaku dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému, bleskově rychlá progrese symptomů v důsledku depresí imunitní síly.

Bronchopneumonie je charakterizována podle stupně závažnosti mírným, středním, těžkým.

Bronchopneumonie u dětí

Bronchopneumonie u dítěte je vážným onemocněním s elektrolytovými metabolickými poruchami a posuny ve všech organických systémech. Tato podmínka je extrémně nebezpečná pro zdraví dětí a pro život, což zvyšuje možnost úmrtí, každoročně zabíjí 1,5 milionu dětí.

Nejběžnější akutní bronchopneumonie se vyskytuje v rozmezí až 3 roky. Patologie je často sekundární a hlavně v důsledku přenesené bronchitidy.

Z důvodů izolované: nemocnice (dítě onemocní po pobytu v nemocnici 72 hodin nebo po uplynutí 3 dnů od doby vybíjení) ambulantní (bez ohledu na zdravotnická zařízení) z medvmeshatelstv (chirurgie, hemodialýza, parenterální infuze), aspirace (cizince penetrirovaniya těla, s nosohltanu dýchacích cest), atypického tvaru.

Četnost lézí dětí se vysvětluje skutečností, že plicní tkáň není zralá; zúžením respiračního traktu; sliznice jsou dobře vaskularizovány a rychle se zvětšují; ciliární epitel neadekvátně eliminuje sputa; vzduch není dostatečně zahřátý vdechováním a není vyčištěn; horizontálně umístěné žebra; nezralá povrchově aktivní látka; v kořenech bohatá vaskularizace; vývoj rychlosti blesku.

Důvody pro přítomnost patogenu a imunitního stavu se sníží. Zánět může vyvolat: bakterie (především Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), viry (držet Afanasiev-Pfeiffer, chřipka, adenovirus, herpes, RS-virus, CMV), houby (kandidóza nebo aspergilóza), parazitů (škrkavka, tasemnice prasata, Echinococcus).

Děti mají řadu provokujících faktorů bronchopneumonie: intrauterinní hypoxie; zranění; předčasnost; vrozené malformace; pneumopatie; cystická fibróza; endokrinní onemocnění; astma; anémie, rachity, hypotrofie; infekce od matky; nepříznivé životní podmínky; diatéza; zánětlivá patologie systému ORL (tonzilitida, adenoiditida, laryngitida); častá bronchitida; nedostatek vitamínů; vdechování toxických chemických výparů; alergické procesy; podchlazení a přehřátí; odpočinková lůžka; kontakt s pacienty s purulentními patologiemi; samoléčby a profesionálních kurzů antibiotik.

Příznakem u dětí se skládá z následujících projevů: únava, dissomnii, neklid, pláč, zvracení, průjem, odmítání potravy, bolesti kloubů, svalovou křeč, výtok z nosu. Důležité je věnovat pozornost kašle, může být suché, paroxysmální, hluboké, s muko-purulentním sputem, nebo zcela chybějící. Důležitý ukazatel je dýchavičnost nad 35 / min. Dýchání je časté, na rtech může být pěna. Vyjádřená bledost, horečka až do 40 ° C, dlouhá.

Diagnóza spočívá v: auskultaci manifestace křečovitého sípání; tón přitlačování perkuse; palpace - strhávání v intercostálních prostorách, účast dalších svalů. Rentgenové vyšetření ve dvou projekcích je "zlatým standardem". Pokud je obraz neinformující, uchýlí se k CT nebo MR tomografii. Laboratoř při analýze krevních leukocytóz, často neutrofilů, vzorec je posunut doleva, anemické projevy, dysproteinémie, přítomnost specifických protilátek. Pulzní oximetrie je zobrazena pro jasný koncept nasycení. Bronchoskopie nosními průchody s biopsií pro vyšetření plicní tkáně. Sérologie v případě podezření na atypické etiogeny.

Léčba bronchopneumonie u dětí ve věku do 3 let je přísně hospitalizována, je nutná dynamická kontrola. Antibiotická terapie před výsledky, laboratorně-provedené bakteriologickými studiemi. Při procesu průchodné léčby s virovou etiologií, pokud antibiotika nevedou k účinku - je nutné přidávat antivirové léky. S houbovou infekcí - antimykotiky (flukonazol). Odpočinek na lůžko, časté čištění a větrání, strava, spousta nápojů. Patogenetická léčba: oxygenoterapie, perorální rehydratace nebo intravenózní infuze, oxygenace membrány. Žadatelé expektoranty, mukolytika, bronchodilatancia, antipyretika, NSAID. Symptomaticky: fyzioterapie, UV záření, drenážní masáž, cvičební terapie, inhalace, imunomodulátory.

Bronchopneumonie u dospělých

Bronchopneumonie u dospělých je jednou z nejčastějších onemocnění, která se vyskytuje nezávisle a / nebo proti jiným onemocněním. Klasifikoval:

- jednostranná nebo oboustranná;

- pravostranná bronchopneumonie nebo levé straně bronchopneumonie.

Z důvodů, které odlišují: nemocnici, mimo nemocnici, od lékařských interferencí, aspirace, atypické formy. Akutní bronchopneumonie u dospělých se může objevit jako důsledek účinků mikroorganismů různých tříd. Důvody provokační: bakterie (Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), viry (chřipka, adenovirus, herpes, CMV), hub, parazitů. Příznakem u dospělých neliší od dětí: slabost, dissomnii, zvracení, průjem, odepření potravy, bolesti kloubů, svalové křeče. Důležité je věnovat pozornost kašle, může být suché, paroxysmální, hluboké, s muko-purulentním sputem, nebo zcela chybějící. Dyspnoe nad 35 / min, to znamená, že dýchání je urychleno. Horečka do 40 ° C, prodloužená. Pacienti jsou astenní kvůli vyčerpání s nadměrnou aktivitou mikroorganismů.

Naléhavá hospitalizace je u dospělých použitelná pouze při absenci dynamicky pozitivních změn, a proto je možné je léčit i v ambulantním prostředí.

Bronchopneumonie: léčba

Při léčbě bronchopneumonie je důležitá včasná taktika léčby a komplexní přístup, protože z těchto faktorů závisí budoucí životně důležitá aktivita určité osoby. Bronchopneumonie může způsobit závažné změny nejen v plicním systému, ale také v těle jako celku, což dokonce vede k smrtelnému výsledku. K tomu dochází při atypické léčbě, předčasně zahájeném nebo nesprávně vybraném léku bez účinků účinku a vynechání času.

Mezi varianty použitelné léčby bronchopneumonie patří:

- V první řadě se antibiotická terapie aplikuje v závislosti na citlivosti a odolnosti vůči patogenu. Ale často používán jako empiricky čeká získané z této studie, výsledky držel až několik dní, kdy se počítá každá minuta a vozovkou, nečekejte, protože zvyšuje riziko úmrtí. Čím silnější je symptomatologie, tím širší by mělo být spektrum antibiotického léčiva nebo skupiny léků, které mohou být užívány současně. Používá se princip eskalace a deescalace. Způsob podání je preferován intravenózní cestou a postupným snížením závažných symptomů a zhoršujících se faktorů při orálním podání. Délka kurzu je 15-21 dní. Aplikovatelná léčba po etapách pro úplnější pokrytí všech nuancí patologie - akutní bronchopneumonie.

Semisyntetika - peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolonová skupina, makrolidy jsou použitelné. Také aminoglykosidy a tetracykliny, ale v nejtěžších případech.

Je důležité vybrat léčiva pro patologii. Například katarální pneumonie vyplývající ze zvířat infikovaných patogenními organismy, to není tak běžné, ale to se vyskytuje ve velmi těžkých forem. To vyžaduje použití skupiny cefalosporinů a karbapenemů se silným detoxikační terapie, po předchozím stanovení etiopatogennogo patogenu ze zvířete.

Navíc strávit detoxikační opatření: infuzní infuze, kyslíkovou terapii, bronchodilatátory, expektorancia, antipyretika a nesteroidní antirevmatika, antipyretika, alergie, mukolytika, vysoce kalorické potravy, teplý nápoj, bronchoalveolární laváž, inhalační terapie rozprašovače, režim motoru v posteli, vibrační masáže, přípravky z imunoglobulinů, plazmaferéza, pohybová terapie, UHF-léčba, bylinné extrakty a homeopatické doplňky, teplá koupel nohou, chirurgická léčba závažných komplikací.

Bronchopneumonie s odpovídající léčbou je vyléčena v 70% případů, při 30% se objevuje komplikace.

Bronchopneumonie: komplikace a následky

V případě, že čas k provádění inspekcí a provádět diagnostické postupy, léčbu a pečlivě vybírat sledovat dynamicky, je možné zabránit rozvoji komplikací. Ale v této souvislosti je také velmi důležitá sebeú- nosnost pacienta a systematické užívání drog. Vzhledem k tomu, že dítě je stále možné sledovat a monitorovat, v uplynulých letech, mnoho dospělých lidí, kteří pracují na sám si naordinovat léčbu či z vlastního podnětu přiřazení a zrušení drogy formu odporu vůči mikroflóry organismu, což výrazně zhoršuje možné platné a použitelné postupy léčby. Problém je dále rozvíjí vytváření složitých procesů, které komplikují schopnost žít a invalidiziruya fatální.

Komplikace bronchopneumonie zahrnují:

- Projevy dýchacích cest jsou uvedeny: cirhóza plic (nebo jiné použitelné termín - carnification), tj klíčení pojivových tkáňových struktur hluboko parenchymu komponent, s následnou tvorbou změn bronchiektázie, které jsou velmi tvrdé reverzibilní v budoucnu pro pacienta. Otok tkání, zejména běžné v nejmladších pacientů, v souvislosti s výstavbou své anatomicky ještě nezralý dýchacího systému. Porucha dýchání - vyjádřená jedním nebo druhým způsobem, v závislosti na stádiu onemocnění. Pleurisy se liší v suchém a fibrinózním s bronchopneumonií, mohou se vyskytovat oba typy. Rekurentní obstrukční procesy. Abscesy jsou jednoduché nebo vícenásobné. Krvácení z plic, s roztrhnutím nebo tavením plicní tkáně.

Pneumoempyema, bronchiální astma, fibrinózní změny (přidání fibrinózní pleuritida), roztroušená zničení tkáně, nekróza - díly vymírání plicní tkáně, který často vytváří příznivé prostředí pro kolonizaci fulminantní infekčních agens částech nedotčena plic.

- mimoplicní projevy jsou relativně méně časté než plíce, ale stále mají své místo, aby byl. Jsou, z větší části, v důsledku vzácný etiopathogenic mechanismů pronikání látek - lymphogenous nebo hematogenní cestou. V této souvislosti se rozlišitelné nosologie: abnormální kardiovaskulární projevy, myo, peri-, enodokardity, toxického šoku, hnisavé bakteriální perikarditida, septitsemcheskie jevy anemických příznaky různé závažnosti, psychózy a mozkových plen poškození obecně, glomerulonefritidy, léze vylučování močí a filtrační systém ledvin, meningitida a meningismus.

Racionálně vybraný léčebný charakter akce, a proto použitelné v době, kdy se událost začala plán s drogami, brání rozvoji patologických stavů, které jsou popsány výše. Je závazná po zotavení v režii lékařem či respiračním terapeutem při registraci dispenzární a aktivní monitoring, prevence relapsu, rehabilitace a preventivní opatření použitelná v moderní lékařské komplexu nejméně šest měsíců pro dospělé a 1 rok pozorování pro děti.

Je důležité si uvědomit, že patologie zápal plic, je nejčastější u jiných typů zápalu plic může být léčena s maximální účinností je v počátečních fázích! Aby se předešlo komplikacím a rozvoj souvisejících dopadů, patologické změny ve všech orgánových systémů - vyhledat odbornou lékařskou pomoc stojí za to čas, a aniž by self-self-jmenování jakýchkoli léků.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie