Divertikulóza tlustého střeva Je onemocnění charakterizováno tvorbou sakatových výčnělků ve střevní stěně (divertikulum). Ve 30% případů jsou takové útvary umístěny v sigmoid dvojtečku, méně často duodenum a jícen. Obvykle toto onemocnění postihuje pacienty ve věku čtyřicet let.

Ve skutečnosti jsou divertikuly patologickými formacemi dystrofické změny ve svalových stěnách střeva, narušení střevní peristaltiky. To může být způsobeno degenerativními procesy souvisejícími s věkem, ateroskleróza a ischemické poškození.

To také záleží způsob života lidé, snížení spotřeby potravin rostlinného původu a černého chleba, s nárůstem ve stravě masa a pečených pokrmů v režimu napájení je třeba respektovat prevenci divertikulóza tlustého střeva.

Kromě toho mohou přispět další příčiny divertikulózy a rozvoj divertikuly zácpa, obezita, hojné zplyňování, střevní infekce. Zvýšený tlak ve střevech způsobuje, že některé části tlustého střeva vyčnívají, což vede ke vzniku divertikulu. Časem se stěny ztenčují, což vede k tvorbě děr ve střevě.

Symptomy divertikulózy tlustého střeva

Velmi často je onemocnění asymptomatická, případné projevy divertikulózy mohou být:

  • bolesti na levé straně břicha, je zde tendence je posilovat;
  • porucha normální stolice, střídání tekutého průjmu a zácpy;
  • bručení v břiše;
  • Občas nauzea a zvracení.

Pokud dojde k zánětu, projeví se příznaky divertikulózy v hrubém střevě ve vzrůstu teploty, stolice odhalí krev, hlen, potíže plynatost. Možná je z tohoto důvodu lékař již léčen výrazným zánětem.

Diagnostika divertikulózy tlustého střeva

Dává diagnóza "divertikulózy tlustého střeva" gastroenterologist. Obvykle je lékař po rozhovoru a vyšetření pacienta přidělen k provedení analýzy krve a stolice, stejně jako irrigoskopie a kolonoskopie. Obvykle se pacienti stěžují na pocit nepohodlí v břiše, zpoždění stolice, možná bolesti v levé kloubě. Irrigoskopie je rentgenový paprsek střeva s jeho předběžným naplněním na rozdíl od barya klystýru. Kolonoskopie se provádí pomocí trubice, která vstupuje do konečníku. Kolonoskopie umožňuje přesně určit přítomnost a stav sliznice membrány divertikuly a rozsah zánětlivého procesu. Kolonoskopie se používá v případech, kdy existuje naléhavá potřeba. Oba postupy jsou velmi bolestivé.

Léčba divertikulózy tlustého střeva

Nemoc vyžaduje dlouhodobou léčbu, dodržování režimu, dietu. Léčba divertikulózy tlustého střeva se obvykle vyskytuje doma, v případě divertikulitida (zánět) v nemocnici.

Doma dominují především normalizaci stolice. To umožňuje zabránit výskytu divertikuly. Lékař jmenuje stravu s vysokým obsahem rostlinných potravin a otrub. Je také nutné použít hodně tekutiny, s výhodou v teplé formě, která zabrání tvorbě tuhých výkalů. S průjmem jsou předepsané adstringenty, například bílá hlína. Hlavním úkolem je zabránit komplikacím divertikulózy tlustého střeva.

Pokud máte obavy o silnou bolest, antispazmodiky, stejně jako přípravky pro normalizaci intestinální motility, cisaprid.

Léčba divertikulózy tlustého střeva, v přítomnosti zánětu, je prováděna antibiotika se širokým spektrem akcí. Strava je bez strusky, s omezeným množstvím vlákniny. Někdy jmenován fyzioterapie. V extrémních případech s neúčinnou terapií, s krvácení a perforace, mohou také předepisovat chirurgický zákrok, kterým je odstranění postižené oblasti tlustého střeva.

Prevence divertikulózy tlustého střeva

Pro prevenci divertikulózy musíte jíst čerstvé ovoce a zeleninu, pečivo vyrobené z mouky hrubé, vařená řepa, pšeničné otruby. Musíte sledovat práci střeva, dělat gymnastiku, aby se pravidelně dlouhé pěší turistiku.

Komplikace divertikulózy tlustého střeva

Zánět způsobený divertikulózou může vést ke komplikacím. Například, střevní krvácení, což se projevuje ve vzhledu krve ve stolici. Může se vyvinout střevní obstrukce nebo dokonce peritonitida (purulentní zánět peritonea), když je divertikulum otevřen a jeho obsah vstupuje do břišní dutiny. Tyto nebezpečné komplikace onemocnění lze zabránit včasným kontaktem s lékařem. Včasná diagnostika divertikulózy tlustého střeva může zabránit nejsložitějším komplikacím.

Divertikulóza střeva

Pojem "divertikulóza" ukazuje přítomnost divertikuly (z latinského divertikulu - cesta na stranu), klinické projevy nemoci nemusí být. K výskytu divertikuly vedou různé faktory, které jsou založeny na slabosti pojivové tkáně. V případě vzniku více divertikul, mluví o divertikulóze. Divertikulární onemocnění je širší definicí aplikovanou na divertikulózu a její komplikace.

Příčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v Evropě a je obecně charakteristická pro rozvinuté země. U venkovských obyvatel Afriky a vegetariánů se to objevuje méně často, proto je jeho patogeneze přijatelná, aby se spojila s nedostatkem vegetativních bunčat v poměru. Pravděpodobnost vzniku divertikulózy se zvyšuje s věkem.

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická.

Hlavní částí rizikové skupiny jsou lidé přes čtyřicet let: v šedesáti letech, každá třetina trpí divertikulózou a od sedmdesát pět do každé druhé osoby. Incidence této nemoci u žen a mužů je stejná.

Také tvorbu divertikuly usnadňuje:

  • obezita;
  • přenesené střevní infekce;
  • plynatost;
  • užívání laxativ.
  • dědičná predispozice;
  • stáří;
  • častá zácpa;
  • nedostatečná výživa, nedostatek vlákniny, nadbytek masa a mouky v potravě;
  • porušení mikrocirkulace v intestinálních žilách.

Divertikulózní formy

Existují tři hlavní klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými projevy;
  • komplikované.

Protože divertikulu střeva může být vrozená nebo získaná, divertikulóza je rozdělena do dědičných a získaných forem. S dědičnou slabostí pojivové tkáně se říká její vrozená povaha. V takových případech se divertikula objevuje v mladém věku (5% případů) a postihuje hlavně pravou část tlustého střeva.

Základem získaných forem onemocnění je zvýšení tlaku ve střevě (výsledné nadýmání, zácpa, poruchy motility), což vede ke vzniku části (kapsy) s vysokým tlakem, což přispívá k tlačení pomocí svalů a submukózní sliznice střevní stěny. Výsledkem je, že dodávka potravin rostlinného původu a nedostatek vlákniny a vlákniny převahou mouky a masných výrobků, začínají časté zácpy, motorická funkce tlustého střeva je narušen.

Symptomy divertikulózy střeva

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevyvolávají žádné stížnosti a projevy onemocnění jsou většinou náhodně zjištěny během vyšetření střev při dispenzarním vyšetření nebo při vyšetření na další onemocnění.

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny do každodenní stravy, používání dostatečného množství vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhají zabránit rozvoji divertikulózy.

Později, s vývojem nekomplikované formy, jsou poruchy stolice. Taková porušení je doprovázena střevní kolikou, pocit raspiraniya v břiše, plynatost atd. V této fázi jsou příznaky divertikulózy střeva obtížně odlišitelné od příznaků syndromu dráždivého tračníku.

Nekomplikovaná forma onemocnění má následující projevy:

  • periodicky vznikající ostré nebo bolestivé spastické bolesti břicha bez příznaků zánětu;
  • zvýšené plyny;
  • pocit neúplnosti defekace po pohybu střev;
  • bolest se zesílí po jídle a projde po útrob nebo úniku plynu.

V akutní fázi (komplikovaná divertikulóza) se v levé fossi v levé části objevují bolesti, známky zvýšeného akutního zánětu.

S růstem zánětlivých procesů vznikají:

  • střídání průjem a zácpa, nestabilní stolice;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ostrá, intenzivní bolest v levém dolním kvadrantu břišní dutiny;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • přítomnost hlenu ve stolici;
  • tachykardie;
  • lokální peritoneální jevy;
  • zvýšení leukocytů v krvi.

Později, pokud dojde k lokálnímu zánětlivému procesu, může dojít k perforaci střevní stěny, přičemž onemocnění z lokální se rozptýlí.

Diagnostika divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založena na datech primárního vyšetření, anamnézy a výsledků diagnostických postupů, které odhalují divertikulu a přítomnost funkčních změn v tkáních:

  • obecné vyšetření krve, moči;
  • coprogramme;
  • Kolonoskopie (flexibilní sigmoidoskopie);
  • Irrigoskopie (RTG vyšetření střeva s kontrastní látkou);
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • scintigrafie (skenování pomocí erytrocytů označených techneciem).

Perforace (perforace) může divertikul vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmony, peritonitida, abscesy.

Během irrigoskopie je sledování barya monitorováno na rentgenovém monitoru a vizualizuje herniální výčnělek jakékoli struktury, která vyčnívá za vnější obrys střeva. Irrigoskopie s dvojitým kontrastem může být provedena nejdříve měsíc a půl po zástavě akutní divertikulitidy.

Kolonoskopie je předepsána v případech, kdy není možné spolehlivě vyloučit přítomnost karcinomů a malých polypů v oblastech s divertikulózou. Tato metoda je také zvolena, když pacient dostává rektální krvácení. Je však obtížné provést kolonoskopii za přítomnosti křeče pozorovaného při rozsáhlém divertikulárním onemocnění, v tomto případě je obtížné pohybovat nástrojem při průchodu střevního segmentu postiženého divertikulózou.

Ve složitých případech CT a sonografie odhalují zesílení střevní stěny a velké abscesy.

Léčba divertikulózy střev

V asymptomatické formě není lék na střevní divertikulózu předepsán. Terapie spočívá v pozorování zvláštní stravy a udržování vodní rovnováhy, která pomáhá eliminovat zácpu a normalizovat funkci střev.

Dieta pro divertikulózu střeva je hlavní částí terapie. Denní strava by měla být prováděna v souladu s několika pravidly:

  • ve stravě by měly být zavedeny potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovoce (s výjimkou obilovin, mořského, karfiolového);
  • zvýšit obsah přírodních kyselých mléčných výrobků ve stravě;
  • odmítnout vyprážené, uzené pokrmy, polotovary, výrobky z mouky;
  • Omezte používání pokrmů z masa a produktů obsahujících živočišné tuky;
  • opustit luštěniny a houby;
  • jako uklidňující prostředek k použití švestek, sušených meruněk nebo bylinných čajů.

Ve většině případů má divertikulóza střeva příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby v první epizodě onemocnění a je 70%.

V některých případech s cílem normalizovat trávení je indikováno užívání léků, které snižují tvorbu plynu, enzymy, prokinetiku a probiotika. Je nutné omezit používání laxativ. přispívají ke zvýšení střevního tlaku.

V případech, kdy ještě zánětlivý proces ve střevech se objevily, ale žádné vážné komplikace se vyvinuly, cvičil léčbu doma, v souladu s klidem na lůžku. Také přísné diety a udržení rovnováhy vody, předepisující motilitu stimulující, enzymové preparáty, antibiotika, spazmolytika (mebeverin), analgetika, projímadla a léky, které zvyšují objem stolice, např slupkou isfaguly (ispaghula lusk).

Komplikovaných hospitalizace divertikulóza pacienta, další diagnostické testy provedeny přiřazený terapií včetně antibiotika (cefalosporiny, amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicin), intravenózní roztoky solí a glukózy pro detoxikaci a nápravu tekutin a elektrolytů poruchy.

V případě divertikulitidy Přítomnost akutního záchvatu divertikulitidy konzervativní léčby neplatí příliš velké riziko perforace střeva a zánět pobřišnice. Během operace střeva odstraněna část postižených diverticula (hemikolektomie, resekce sigmatu s primární anastomózou). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Pro snížení intestinálního tlaku jsou tyto operace často kombinovány s myotomií tlustého střeva.

U šedesáti let trpí každá třetina divertikulózy a od sedmdesát pět až po každou druhou osobu.

Indikace pro chirurgickou léčbu divertikulózy:

  • přítomnost dvou akutních záchvatů (u pacientů starších čtyřicátých let - jednoho) s poruchou konzervativní léčby;
  • masivní krvácení v břišní dutině;
  • vývoj střevní obstrukce;
  • flegmon nebo peritonitidu retroperitoneální oblasti;
  • ruptura abscesu, vnitřní nebo vnější střevní fistuly.

Možné komplikace a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy může trvat léta, aniž by se cítila, ale po nějaké době (u 10-20% pacientů) se objevuje zánět. S růstem zánětlivých procesů je možné vyvinout závažná onemocnění:

  • perforace;
  • parakolické abscesy;
  • střevní obstrukce;
  • střevní krvácení;
  • akumulace zánětlivého infiltrátu;
  • vnitřní a vnější fistule.

Perforace (perforace) může divertikul vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmony, peritonitida, abscesy.

Když se absces divertikulu vyvine v uzavřené dutině, vzniká peritonitida, vnitřní nebo vnější píštěl. Při zvrácení divertikulu do močového měchýře vzniká kolovesická píštěl. Fistuly mohou být také otevřeny v jiných orgánech a mohou se vytvářet střevní fistule. U pacientů s kolovesickou píštělou se někdy vyskytují pneumatury a infekce močových cest, pokud nejsou vyskytovány stížnosti na abnormality v práci gastrointestinálního traktu.

Někdy dochází k krvácení z nádob, které pronikají do hrdla divertikulu. Toto krvácení je často hojné a projevuje se jako obecné příznaky ztráty krve a příměsi krve ve stolici. Obvykle se krvácení vyvolává z jediného divertikulu, který se nachází v pravé části tlustého střeva.

Rozptýlená peritonitida spojená s divertikulárním onemocněním se vyvíjí v důsledku nekrózy střevní stěny, což vede k úniku hnisavých a fekálních mase do břišní dutiny. Stav pacienta je charakterizován jako extrémně závažný, s akutními projevy peritonitidy, septického šoku.

V případě divertikulitidy se nepoužívá konzervativní léčba akutních záchvatů divertikulózy.

Na místě, kde existuje divertikulitida, se často vyskytuje adhezní proces, jehož důsledkem může být obstrukce střev. Hypertrofie hladkého svalstva, jizvy z dřívějších záchvatů divertikulitidy, zánětlivé změny mohou způsobit ostré obstrukce střeva a úplné uzavření jeho lumenu.

Předpověď počasí

Ve většině případů střevní divertikulóza má příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby se zvyšuje v případě léčby v první epizody onemocnění a představuje 70%, ale v některých situacích, divertikulóza vede ke vzniku závažných komplikací a život ohrožující stavy.

Prevence divertikulózy

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny do každodenní stravy, používání dostatečného množství vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhají zabránit rozvoji divertikulózy.

Způsoby léčby střevní divertikulózy

Divertikulóza střeva je zánětlivá patologie, která je doprovázena tvorbou vakuálních výčnělků ve střevní stěně. Divertikulární onemocnění střeva se zpravidla vyskytuje u starších pacientů, což je způsobeno snížením rezistence těla na nepříznivé faktory.

Stručný popis nemoci

V oblasti střevních sliznic se vytvářejí divertikuly. Ve vzhledu jsou neoplazmy poněkud připomínající herniu. Obvykle se nacházejí v střevní oblasti, i když se mohou objevit v žaludeční dutině a v jícnu.

Vývoj divertikulárního onemocnění nastává podle následujícího principu: v důsledku podvýživy a nedostatečné motorické aktivity dochází k poruchám normální střevní peristaltiky. Výsledkem je narušení funkce gastrointestinálního traktu. Časté otoky a zácpa vedou ke zvýšení intestinálního tlaku, což vede k vzniku bolestivých novotvarů ve střevě. Mezi dalšími rizikovými faktory můžeme identifikovat slabost střevních svalů.

Podle zavedené klasifikace může být divertikul jak vrozený, tak získaný. V prvním případě je jejich vznik spojen s porušením intrauterinního vývoje. Získané divertikuly se zpravidla vyskytují v důsledku nesprávného životního stylu a nerovnovážného a iracionálního stravování.

Podle statistických údajů se diagnostika divertikulózy nachází u 70% pacientů s patologií tlustého střeva. Onemocnění tenkého střeva je mnohem méně časté.

Příčiny

Podle odborníků může být divertikul v střevním traktu vytvořen pod vlivem následujících provokujících faktorů:

  • obtíže při procesu defekace (častá zácpa);
  • nadváha;
  • plynatost;
  • nadýmání;
  • střevní infekce;
  • ateroskleróza střevních cév;
  • sedavý životní styl;
  • věková kategorie pacienta (více než 60 let);
  • dědičná predispozice;
  • porušení oběhových procesů ve střevních cévách;
  • Střevní infekce infekční povahy, které se vyskytují v chronické formě.

Dále se může tvořit divertikul a s nesprávnou, nevyváženou výživou pacienta. Pro vyvolání vývoje této nemoci může být nedostatek denní stravy rostlinných vláken, zneužívání vajec, pekařských výrobků, mastných odrůd masa a ryb.

Podle lékařů se ve většině případů začne rozvíjet divertikulóza s několika provokativními faktory.

Známky divertikulózy

Toto onemocnění ve většině případů se v žádném případě nezobrazuje a je dlouhodobě asymptomatické. Jedná se o hlavní zákeřnost divertikulózy, protože se pacientka vrací k lékaři již v pozdních stádiích patologického procesu za přítomnosti souběžných komplikací, což významně komplikuje následnou léčbu.

Obecně jsou pro divertikulární onemocnění charakteristické následující klinické příznaky:

  • nevolnost;
  • záchvaty zvracení;
  • plynatost;
  • bolesti lokalizované v levé části břicha, se zvykem po jídle zvyšovat;
  • potřísněný žaludek;
  • průjmy, pravidelně nahrazované zácpou;
  • výskyt nečistot slizniční povahy ve stolici;
  • časté naléhavé potlačování, které mohou být falešné (tenesmus);
  • pocit neúplného pohybu střev po defekaci;
  • střevní krvácení;
  • vzhled krvavých nečistot ve stolici.

Bohužel symptomologie divertikulózy není specifická a může doprovázet řadu dalších onemocnění. Kromě toho podle statistických údajů téměř 80% pacientů trpí nevolností, latentní formou po mnoho let.

Pokud však existují nějaké podezřelé příznaky, které charakterizují divertikulózu tlustého střeva a jiných částí těla, důrazně doporučujeme, abyste kontaktovali specializovaného specialistu na diagnostiku a stanovení optimálního terapeutického kurzu.

Co je nebezpečná divertikulóza?

S divertikulózou je střeva silně ohromená, což se může stát důvodem vývoje takových extrémně nebezpečných a nežádoucích komplikací, jako je:

  • peritonitida;
  • absces;
  • Diverzní perforace;
  • phlegmon retroperitoneálního prostoru;
  • interní střevní krvácení;
  • fistuly;
  • střevní obstrukce.

Navíc divertikulární onemocnění významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligních nádorů ve střevě.

Často se vyskytují případy zánětlivého procesu v oblasti divertikuly. Tato komplikace se nazývá divertikulitida a projevuje se v následujících charakteristických symptomech:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • poruchy střevní funkce;
  • silná bolest v břiše;
  • horečka;
  • obecná intoxikace těla.

Aby se předešlo vzniku takových nežádoucích účinků a aby se minimalizovala možná rizika, doporučuje se léčba divertikulózy v počátečních fázích vývoje patologického procesu. I přes časté případy asymptomatického průběhu onemocnění je možná včasná diagnóza, pokud osoba převezme odpovědnost za vlastní zdraví a pravidelně prochází lékařskou prohlídkou pro preventivní účely.

V případě projevů akutních příznaků charakteristických pro divertikulitidu byste měli okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku střevní divertikulózy zpravidla nestačí studovat obecné příznaky a výsledky shromážděné anamnézy. Ve většině případů jsou pacientům přiděleny následující typy studií: kolonoskopie, intestinální MRI a další.

Kromě toho laboratorní testy krve pomohou podezření na přítomnost této nemoci. Při divertikulóze v krvi pacienta se zvyšuje počet buněk leukocytů a erytrocytů, stejně jako C-reaktivní proteiny.

Komplexní diagnostika může odhalit patologický proces v střevní oblasti v raných stádiích vývoje, dlouho před vznikem charakteristických symptomů.

Léky na divertikulózu

Při divertikulóze střeva je léčba převážně léčivá. Ve většině případů jsou pacientům předepsány následující léky:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxative přípravky za účelem normalizace stolice a usnadnění procesu defekace - laktulóza, Forlax.
  3. Léky patřící do skupiny odpěňovačů (Espumizan, Plantex) mohou být doporučeny, jestliže pacient trpí projevy plynatosti a nadýmání.
  4. Nesteroidní protizánětlivé léky (Sulfasalazin, Nimesil, Mesakol) - pomáhají eliminovat zánětlivé procesy v střevní oblasti.
  5. Painkillers, antispasmodics (Drotaverine, No-shpa) jsou doporučeny pro silnou bolest v břiše.

Je třeba si uvědomit, že každý léčivý přípravek by měl být podáván pacientovi svým vlastním lékařem individuálně. Odborník také pomůže vypočítat optimální dávku pro pacienta a dobu trvání léčebného cyklu.

V případě exacerbace onemocnění nebo při absenci správných výsledků léčebné léčby je pacient hospitalizován. Další léčba zahrnuje průběh antibiotické terapie, výplach žaludku, čírání střev se sifonem, klapky s koloidními roztoky.

Dietní výživa

Léčba divertikulózy tlustého střeva nezbytně zahrnuje dietoterapii. Základem stravy pacienta by měla být potravina bohatá na rostlinné vlákno. V denním menu musí být zahrnuty následující produkty:

  • pšeničné a pohankové krupice;
  • otruby;
  • rostlinný olej;
  • zeleninové polévky;
  • hovězí nebo kuřecí vývar;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • brankový chléb;
  • pečená zelenina a ovoce;
  • ovocné a zeleninové šťávy.

Je velmi důležité, aby pacient sledoval správný pitný režim a spotřeboval asi 2,5 litru tekutiny po celý den.

Ale od přijetí následujících produktů se pacienti, kteří trpí střevní divertikulózou, musí zdržet:

  • bílý chléb;
  • káva;
  • těstoviny;
  • rýže;
  • krupice;
  • čokoláda;
  • klobása;
  • kissel;
  • tučné maso a ryby.

K jídlu se doporučuje několikrát denně v malých, rozdělených porcích, upřednostňujících vařené, pečené a dusené jídlo.

Lidové recepty

Léčba lidovými léky pro divertikulózu může být účinná pouze jako součást komplexní terapie, s dietou a předepsanými léky.

Pro zmírnění stavu pacienta a urychlení procesu obnovy pomohou následující jednoduché recepty z arzenálu dávné medicíny:

  1. Směs jablečné pšenice je vynikajícím přírodním prostředkem pro čištění střev. Chcete-li připravit léčivo, musíte v identických poměrech kombinovat semena pšeničných klíčků a strouhaných zelených jablek. Vezměte drogu doporučeno na prázdný žaludek po dobu jednoho měsíce.
  2. Léčivá infuze. K přípravě takové infuze je třeba užít ve stejném množství sušené fenykl, boky psí růže, kopřivu, heřmánek. 1 polévková lžíce. l. bylinná směs by měla být nalita 1 šálek vařící vody a nechat vařit asi 3 hodiny. Pivo doporučujeme 2krát denně před jídlem. Optimální doba trvání léčebného cyklu je 1,5 měsíce.
  3. Mintová infuze - má příznivý účinek na stav gastrointestinálního traktu, pomáhá eliminovat plynatost a bolest. 1 lžička. mátou (tráva může být použita, čerstvá i suchá), musíte nalít 1 šálek vařící vody, trochu trvat a vypít tento lahodný, aromatický, léčivý nápoj místo obvyklého čaje.
  4. Infúze trnu - dokonale čistí střeva a normalizuje její práci. Chcete-li připravit léčivý nápoj, musíte nalít 3 polévkové lžíce. l. Otočte barvou 1 litr vroucí vody a nechte si dobře vařit. Výsledná infuze se doporučuje vypít před jídlem 1 sklenku, 4x po celý den. Doba trvání terapeutického kurzu je 5 dní.

Chirurgické metody

Odstranění divertikulu chirurgicky lze pacientovi doporučit v následujících případech:

  • střevní obstrukce;
  • vnitřní krvácení;
  • abscesy;
  • tvorba střevní fistuly;
  • nedostatečná účinnost konzervativní terapie.

Během operace se vyřízne postižená oblast střeva a zbývající části jsou úhledně sešité.

Jak se vyhnout této nemoci? Vzhledem k tomu, že je obtížné kontrolovat divertikulózu, lékaři doporučují pacientům dodržovat následující preventivní doporučení:

  1. Racionálně jíst.
  2. Do gymnastiky, zaměřené na posilování svalových vláken v břiše. Chcete-li vést aktivní způsob života.
  3. Pít alespoň 2 litry kapaliny po celý den.
  4. Načasujte léčbu zácpy a střevních onemocnění infekční povahy.

Nejméně 1krát po dobu 2 let je nutno projít vyšetřením střeva pro preventivní účely.

Divertikulóza střeva je vážná patologie, jejíž komplikace ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Divertikulární onemocnění je obtížné léčit, takže je velmi důležité sledovat vaši dietu a vést aktivní životní styl, aby se snížila pravděpodobnost výskytu. Boj proti střevní divertikulóze by měl být komplexní a nutně zahrnovat terapeutickou dietu. Pouze v tomto případě je možné počítat s rychlými příznivými výsledky terapeutického kurzu.

Jak zacházet s divertikulózou tlustého střeva

Divertikulóza tračníku je přítomností četných divertikulů (lokální výčnělky vnější střevní stěny).

Nebezpečí spočívá v komplikacích, které se mohou objevit. Proto je nutné je vyvarovat, je nutné provést léčbu včas.

Co je divertikulóza tlustého střeva?

Jak víte, všechny živé bytosti spojené s odstraňováním organismů ze zpracovaných produktů života. Tato funkce je poskytována dvojtečkou.

Proto, když tkáň ztratí svou dosavadní elasticitu, začne se překrývat, což vede k výskytu nádorů, které se běžně nazývají divertikulum. To znamená, že to je výstupek stěny orgánu, v tomto případě tlustého střeva.

Tvorba divertikulu je spouštěcím mechanismem pro rozvoj divertikulózy. Patologie je spojena s poruchami pohyblivosti stěny sliznice tlustého střeva. Divertikulóza může být vrozená nebo získaná onemocnění.

Vrozené divertikuly tlustého střeva se objevují jako důsledek vady vývoje. Navzdory skutečnosti, že tlusté střevo se pohybuje nahromaděnými stolicí, které jsou bohaté na patogenní bakterie, sliznice vykazuje citlivost na dráždivé faktory exogenní povahy.

Mimo jiné se může rozvolňovat pod vlivem přirozeného faktoru, jako je stárnutí těla. Z tohoto důvodu lze poznamenat, že onemocnění divertikulózy je postiženo především staršími lidmi, kteří překročili práh padesátého výročí. Děti a dospívající nejsou náchylné k patologickému projevu.

Sledujte video o tomto tématu

Symptomy a příznaky nemoci

S ohledem na skutečnost, že symptomologie onemocnění se liší v různých stádiích, byly identifikovány tři základní typy divertikulózy tlustého střeva:

  1. Období bez významných příznaků je v této fázi vyznačeno "zrání" divertikuly, a proto zatím neprinesou žádné nepříjemné pocity, lze je odlišit pouze pomocí endoskopie.
  2. Druhá fáze se označuje jako symptomatický, jak lze jménem posuzovat, jako plynatost, zácpa, zvýšená tělesná teplota, malátnost, ospalost, slabost se začíná projevovat.
  3. Stupeň komplikované divertikulózy je charakterizován nejen projevem výrazných symptomů, ale také komplikací komplikací, které zahrnují obstrukci střev a peritonitidu.

Mezi charakteristické příznaky divertikulózy tlustého střeva lze připsat zejména silnou bolest v břiše.

Vzhledem k tomu, že v počátečních stádiích vývoje se nemoci nevyskytují žádné příznaky, je možné zjistit změny ve svalové tkáni hrubého čípku pouze pomocí endoskopického vyšetření.

V případě, že indikovaný patologický proces nebyl zjištěn ve správný čas, může být onemocnění zpožděno až po závažné komplikace, které mohou vést k úmrtí.

Divertikulum ve vzestupném dělení

Hlavním rysem tvorby divertikly ve vzestupné zóně tlustého střeva je, že symptomologie je v tomto případě velmi podobná příznakům apendicitidy. Vzhled divertikuly v prezentovaném oddělení hrubého čreva je velmi vzácný, ale je zde místo.

Nejběžnější symptomatické projevy v tomto případě jsou:

  • zvracení;
  • nevolnost a závratě;
  • febrilní stav, který je obvykle doprovázen nárůstem teploty z 37 na 38 stupňů;
  • zácpa nebo průjem;
  • ostrými bolestmi v břiše.

Kromě uvedených nespecifických příznaků mohou být také projevy, které mohou naznačovat komplikace.

Mezi tyto symptomatické formy patří:

  • náhlý pokles na minimální hodnoty nebo až čtyřicet stupňů tělesné teploty;
  • postupné snižování reflexní reakce, zmatená mysl;
  • neustálé emetické reflexy;
  • napětí svalů;
  • nadýmání, plynatost;
  • bolest při palpaci břicha.

Ve většině případů přítomnost těchto příznaků naznačuje zánětlivé procesy v břišní stěně, tj. Peritonitidu. Kromě toho se může objevit střevní krvácení jako komplikace, která se může projevit ve formě nečistot v krvi v fekálních masách.

Patologie v sestupné části

Ve většině případů se divertikulóza týká přesně sestupné oblasti tlustého střeva.

Divertikulóza není jediný, ale vícenásobný jev. zatímco diverticula může být jak falešná, tak pravdivá. Když mluvíme o falešném divertikulárním onemocnění, je třeba poznamenat, že mukózní a submukózní membrány tlustého střeva ustupují procesu.

Pokud je to skutečná divertikulóza, bude porušena celistvost všech částí střevní stěny. Ve formovaných "sáčcích" se hromadí fekální depozity, zhoršují motorické dovednosti, které zprostředkovávají výskyt zánětlivé reakce a zácpy.

Často, divertikulární onemocnění vás nedovoluje informovat o své přítomnosti jakýmikoliv příznaky, takže její detekce v časných fázích může nastat pouze průzkumem.

Nejčastější symptomatologií je náhlá bolest břicha, ke které dochází v těžkých situacích během palpace, stejně jako prodloužená zácpa.

Zejména s progresí patologického procesu se projevují projevy jako horečka, bolest hlavy a nauzea.

Charakteristickým znakem vzniku divertikulózy je intoxikace, která vzniká jako důsledek akumulace patogenních agens a uvolňování toxinů. Když se v tlustém střevě objeví divertikum, jednou z nejdůležitějších funkcí je zpětná absorpce vody, která ve výsledku vede k dehydrataci.

Užitečné video k tématu

Diagnóza této patologie

V úvodní fázi diagnostiky předkládané nemoci je nutné provést vyšetření pacienta. Na základě vizuálního vyšetření můžeme usoudit, že existuje stálá intoxikace těla, která se projeví ve formě bledé kůže, ospalosti, slabosti.

Navíc, v důsledku častého zvracení a návykové intoxikace, lze poznamenat slabost, která se primárně projevuje na obličeji, takže obličejové rysy budou vypadat ostře.

V tomto případě je tento postup doprovázen bolestí a nepohodlí u pacienta. Při provedení obecného biochemického krevního testu je zjištěna leukocytóza a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

Při vyšetření výkalů se nejdříve objevují příměsi v krvi v masách, které lze rozpoznat bez specifických diagnostických metod. Aby bylo možné rozpoznat divertikulóza v tlustém střevě aktivně praktikovat metodu rentgenové kontrastní studie (iriografie).

Podstata postupu je, že pomocí klystýru se do lidského těla zavádí kontrastní prvek, kterým je barya. Na roentgenogramu lze snadno zaznamenat divertikul, což je odhaleno kvůli rozdílu v kontrastu.

Kromě toho, efektivní využívání kolonoskopie, jehož prostřednictvím je možné odvodit přítomnost divertiklů, jejich lokalizace, stupně závažnosti procesu.

  • poškozená oblast střevní stěny se ztuhne;
  • Sliznice v místě tvorby divertikuly je zapálená a zčervenává a sliznice v apikální části má růžový odstín;
  • v blízkosti stěny orgánu není žádná elasticita;
  • záhyby, ze kterých je tlusté střevo vytvořeno, zhutněné;
  • Svěráky jsou v křečovitém stavu a proto ztrácejí funkci úplného otevírání.

Navzdory skutečnosti, že tento postup poskytuje produktivní výsledek, existují věkové hranice pro jeho použití.

Aby nedošlo k způsobit škodu by měl opustit kolonoskopii pro seniory v důsledku vlastností souvisejících se stárnutím obyvatelstva z tlustého střeva ztrácí své dřívější vlastnosti. Proto, když představíte cizí tělo, můžete narušit integritu střevních stěn.

Moderní léčba divertikulózy

Jádrem definice léčebných postupů je stupeň zanedbávání procesu.

Pokud divertikulární onemocnění tlustého střeva prochází bez komplikací, pak je v tomto případě léčba založena na speciálně vybrané stravě, jejíž hlavními složkami jsou potraviny bohaté na dietní vlákninu.

V případě, že jde o komplexnější formu divertikulární patologie, je třeba věnovat pozornost složitějším metodám léčby. Strava je stále součástí terapie onemocnění, ale zároveň je věnováno velké množství léků.

Centrální léky jsou:

  1. Enzymové přípravky pro normalizaci trávení.
  2. Antibiotika.
  3. Léky, které aktivují motilitu střev - Motilium, Motilak.
  4. Přípravky s laxativním účinkem - Dufalac, Romfalak, Goodluck.
  5. Prostředky, které normalizují mikroflóru - Linky, Laktofiltrum.

Je důležité poznamenat, že existují zanedbané formy onemocnění, při nichž může být člověk léčen samostatně doma.

Naopak, existují situace, kdy vás průběh onemocnění přiměje k tomu, abyste v nemocnici prováděli terapii pod dohledem lékaře.

Patří mezi vážné komplikace - krvácení, střevní obstrukce, píštěle tvoří perforace střeva stěn nebo vředy.

Jak léčit patologii v levé části

Ve většině případů jsou největší problémy divertikul tvořený v sestupné části tlustého střeva. To je způsobeno skutečností, že v této oblasti dochází k časté stagnaci trávených produktů, které směřují do konečníku.

V případě, že se v levé části tlustého střeva vytvoří divertikulum, prodloužené vylučování metabolických produktů z těla vede k intoxikaci. Navíc jsou cítit ostré bolesti v podobě křeče, které jsou postiženy v dolní levé části břicha.

Jak zacházet s divertikulózou tlustého střeva na levé straně? Jedním ze základních momentů léčby tohoto onemocnění je užívání léků, které zmírňují křeče a bolesti, v tomto případě jmenované - No-shpa, Spazmol, Drotaverin.

Navíc analogicky k jiným případům lokalizace divertikul, enzymatických léků, to znamená, že eliminuje plynatost, předepisuje se zácpa. Také antibiotika, léky, bojující se zánětlivými reakcemi.

Léčba trvá přibližně čtyři dny, jestliže na konci tohoto období neexistuje náznak zlepšení, musí být pacient hospitalizován a léčen za přítomnosti specialistů.

Doporučená dietní strava

Dieta je předepsána ošetřujícím lékařem po pečlivém vyšetření podrobností onemocnění. Velkou roli hrají takové faktory, jako je velikost dutin divertikly, hloubka léze a lokalizace.

Také situace střevní mikroflóry a obecné změny v tlustém střevě, tyto látky tvoří budoucí dietní potraviny.

Tabu je nadřazen následujícím typům produktů:

  1. Výrobky z makarónů.
  2. Mouka a cukrářské výrobky, cukrovinky, čokoláda a jiné sladkosti.
  3. Káva a lihoviny.
  4. Obiloviny a celozrnné.
  5. Mastné, uzené, solené, pikantní výrobky.
  6. Živočišné bílkoviny.

Při divertikulárním onemocnění v průběhu různých druhů ovoce - citrusové plody, borůvky, ostružiny, banány, jahody, rybíz.

Doporučuje se používat velké množství jablek, které mohou být použity pro pečení v pečené formě.

Dopřát v mléčných výrobků - sýrů, jogurtů, kysaného pálené mléka, který pomáhá vytvořit situaci s střevní mikroflóry. Ze zeleniny můžete zahrnout téměř veškeré potraviny ve stravě, s výjimkou moří a květáku.

V takovém případě je třeba před konzumací zelenina vařit nebo vařit, takže jídlo bude lépe absorbováno a nebude mít problémy se stagnací. Navíc, aby stolice prošly cestou střevem, je nutné vypít více než litr čisté vody denně.

Potřeba chirurgického zákroku

Chirurgický zákrok v takové patologii, jako je divertikulární onemocnění, se provádí pouze v naléhavých případech.

  • tvorba píštělí;
  • časté krvácení, které může zprostředkovat anemii;
  • absces nebo peritonitida;
  • snížená odolnost vůči kritickým markerům;
  • rozvoj sepsy;
  • obstrukce střeva.

Cílem operace je odstranění střevního traktu, v němž se nachází více divertikul. Po dokončení chirurgického zákroku je pacient v nemocnici a předepisuje si průběh udržovací terapie s použitím antibiotik.

Divertikulum tlustého střeva

Divertikuly jsou svazkově slepě zakončující výčnělky všech nebo oddělených vrstev stěn libovolných dutých orgánů. Jednou z jejich oblíbených lokalizací je tlusté střevo.

Teoreticky se v tlustém střevě objeví divertikulum ve všech jeho částech, ale více než 75% z nich se nachází v levé divizi (zejména v sigmoidním hrudníku). Je možné a úplnou porážku celého tlustého střeva. Divertikuly jsou jednotné a vícenásobné. Jejich rozměry často dosahují několika centimetrů.

Četnost tohoto onemocnění je zcela nezávislá na pohlaví pacientů. Po 40 letech se rychle zvyšuje. Takže pokud je tento věk diagnostikován u 10% pacientů před tímto věkem, ve věku 85 let je přítomen u 65% pacientů. Je více vystaven obyvatelům měst a průmyslově rozvinutých zemí.

Příčiny

Lékaři a vědci se stále pokoušejí zjistit přesné příčiny výskytu tlustého střeva. Je známo, že se tvoří v "slabých" místech střevní stěny, kde dochází k rozpadu svalové vrstvy, atrofickým procesům a poruchám zásobování krví. Předpoklady pro jejich vzhled jsou:

  • nevyvážená strava (nedostatek vlákniny vede k zácpě);
  • přetrvávající zácpa (doprovázená vysokým střevním tlakem);
  • vrozená slabost střevního lešení pojivové tkáně;
  • ischemická kolitida;
  • zatížená dědičnost (s vývojem divertikuly u mladých).

Dutiny se hromadí v dutinách divertikuly, z nich se tvoří husté sraženiny (zejména s oslabenou motorickou funkcí tlustého střeva). Může poškodit jemnou sliznici. Když je infekce spojena, vzniká zánět - divertikulitida. Zapálená stěna divertikuly je snadno traumatizována, což může způsobit další komplikace.

Klasifikace

Podle původu může být divertikul:

V závislosti na struktuře jsou rozděleny na:

  • pravá (jejich stěna zahrnuje všechny vrstvy střevní stěny, častěji jsou tyto divertikuly vrozené);
  • pseudodivertice (nemají všechny střevní vrstvy).

Přítomnost divertikuly je považována za základ pro diagnostiku divertikulárního onemocnění tlustého střeva. Má tři formy:

  • divertikulóza (více asymptomatických divertikul);
  • nekomplikované divertikulární onemocnění (divertikulóza s klinickými projevy);
  • divertikulární onemocnění s komplikacemi:
    • divertikulitida (zánět divertikulární „vak“ s možností rozšíření na další jsou struktura - peridivertikulitom infiltraci s následnou tvorbou);
    • krvácení;
    • perforace nebo perforace (průlom) ztenčené stěny střevního divertikulu;
    • fistuly (komunikace mezi střevem a vaginou, střeva a močový trakt, střeva a břišní stěna, různé části střeva);
    • abscesy (abscesy);
    • zúžení lumen střeva.

Symptomatologie

Mnoho pacientů, kteří mají divertikulu v tlustém střevě, ani netuší, že existují. Koneckonců, u 3/4 pacientů se absolutně vůbec nevykazují, protože jsou občasným "překvapením" pacienta a jeho lékaře během vyšetření.

U zbývajících pacientů s nekomplikovanou variantou onemocnění se jedná o:

  • křeče nebo tupou bolest v žaludku (v případě levostranné lokalizace tlustého divertiklů, zobrazí se v levé polovině břicha, snížená po vyprázdnění střeva, v přítomnosti divertiklů v pravé části bolesti narušit správné; vypouštění stolice nemá vliv na jejich intenzity);
  • poruchy stolice (zpravidla přetrvávající zácpa, ale je možné i jejich střídání s průjem);
  • pocit nedostatečného vyprazdňování střeva;
  • nadýmání.

Výskyt komplikací vyžaduje naléhavý zásah lékaře, mnoho z nich je léčeno výhradně chirurgicky. Jejich vývoj dokazuje vzhled:

  • horečky;
  • nevolnost s zvracením;
  • hmatná formace v břiše;
  • krev ve stolici;
  • změna bolesti;
  • špatné zdraví;
  • nečistoty v moči;
  • nevysvětlitelný vaginální výtok atd.

Diagnostika

Pro zjištění divertikulózy tlustého střeva a jeho komplikací mohou lékaři doporučit následující diagnostické postupy:

  • iriografie - Rentgenové paprsky tlustého střeva s kontrastním iriografie - vysoce informativní způsob detekce divertiklů (divertiklů zjistí, posuzuje jejich umístění, velikosti a počtu, přítomnost komplikací);
  • fibrokolonokokie (endoskopické vyšetření má menší diagnostický význam než výše uvedená radiografická metoda);
  • Ultrazvuk (zkušený odborník dokáže rozpoznat příznaky komplikací divertikulózy tlustého střeva);
  • počítačová tomografie s kontrastním činidlem, kterou lékaři vstupují intravenózně nebo přes konečník (odhaluje komplikace);
  • Porodnická rentgenová vyšetření žaludku (může diagnostikovat perforaci divertikulu);
  • Laboratorní testy (krev divertikulitida přítomen na charakteristických zánětlivých změn - anémie - vzestup ESR, leukocyty, trombocyty, zvýšení C-reaktivního proteinu v krevních ztrát anémie je detekován).

Léčba

Pokud pacienti nemají žádné projevy onemocnění, jsou lékařské doporučení omezeny na radu o správné výživě. Doplnění nedostatku vláken a tekutin je nezbytné, aby se zabránilo možným komplikacím divertikulárního onemocnění. Tito pacienti by měli:

  • zvýšit spotřebu výrobků s vysokým obsahem balastních látek (vlákniny): obiloviny, zelenina, ořechy, ovoce, bobule atd.;
  • sledovat kapalinu denně (objem by měl překročit 1,5 litru);
  • Vyhýbejte se pokrmům ve formě bramborové kaše (zpomalují motilitu střev);
  • snížení množství dietních potravin bohatých na jednoduché sacharidy:.. krupice a rýžová kaše, sladké pečivo, sušenky, atd (snižují rychlost střevní pohyblivosti).

Léčba pacientů se symptomatickým onemocněním, kromě dietní terapie, zahrnuje konzervativní a operační techniky.

Nechirurgická léčba může zahrnovat:

  • laxativa (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks atd.);
  • antispazmodika (s bolestivými křečemi - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan atd.);
  • Odpěňovače (s nadýmáním, bojem proti Espumizan, Disflatil, Plantex atd.);
  • antibakteriální činidla (divertikulitida podávat metronidazol, ciprofloxacin, kotrimoxazol, piperacilinu, rifaximin, atd., kombinace několika látek s antimikrobiální aktivitou.);
  • protizánětlivé střevní léky (někdy se doporučuje divertikulitida Sulfasalazin, Mesakol, Salofalk atd.).

Bez chirurgického zákroku pacienti s:

  • perforace;
  • střevní obstrukce v důsledku zúžení;
  • absces;
  • masivní krvácení;
  • pažeráková píštěl.

Navíc může být nutné u pacientů s:

  • nepřítomnost pozitivní dynamiky na pozadí přiměřené neoperační léčby;
  • neustále obnovovaná divertikulitida;
  • opakované krvácení;
  • intestinální kůže a střevní píštěl.

Během operace chirurgové odstraní postižený segment střeva. V závislosti na situaci jsou výsledné konce okamžitě nebo po chvíli sešité (k tomu je potřeba další operace).

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud se objeví bolesti břicha, zácpa, nadýmání, měli byste se poradit s gastroenterologem. Lékař předepíše vyšetření, zejména kolonoskopii. Na základě výsledků všech vyšetření bude provedena diagnóza a léčba bude předepsána. Důležitou součástí léčby je strava, takže při divertikulitidě je užitečné navštívit odborníka na výživu. V některých případech je nutná pomoc chirurga, zvláště při vývoji komplikací.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie