Nejnebezpečnějším onemocněním mozkových cév, které je jedním z prvních míst na světě kvůli smrti, je mrtvice. Co je to - víte téměř všechno, ale neztrácejte se při nárazu a řádně poskytněte první pomoc, bohužel nemnoho lidí. Patologie je doprovázena akutním narušením cerebrální cirkulace, poškozením cév a CNS. Pokud je normální krevní oběh narušen, výživa nervových buněk mozku se zhoršuje a to je velmi nebezpečné, protože orgán pracuje tím, že neustále dodává kyslík a glukózu. Přeloženo z latinského urážky (insulto) - "skok, skok, úder, úder, útok."

Ischemická mrtvice (nejběžnější forma onemocnění, a 85% všech případů) je výsledkem uzavření lumen krmení mozek sraženinu, aterosklerotický plát, nebo zúžení silné křečí.

Hemoragické mrtvice (starý název „mozková mrtvice“, až 15% všech případů) dochází v důsledku protržení cévní stěny v důsledku náhlých výkyvů krevního tlaku nebo patologické změny v cévní stěny, což vede ke spontánnímu krvácení v mozkové tkáni.

Bez ohledu na povahu nástupu mrtvice odkazuje na dynamické procesy, proto čím dříve je pacientovi poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, tím větší pravděpodobnost zotavení. Pokud mozku po dlouhou dobu přijme méně kyslíku, pak jeho tkáně jsou destruktivní změny (zpočátku - reverzibilní a pak už ne).

Smrt nebo nekróza buněk postižené části mozku vede k porušení těch funkcí, za které je odpovědná (motor, vize, řeč atd.). V bezprostřední blízkosti postižené oblasti (zóna penumbra) jsou buňky, které s odpovídající terapií mohou převzít funkce mrtvých.

Cvičení - co to je? Příčiny onemocnění.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního onemocnění srdce a cév, jakož i pod vlivem nepříznivých faktorů:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • tromboembolie;
  • hypertenze (arteriální hypertenze);
  • reumatické srdeční onemocnění;
  • infarkt myokardu;
  • operace srdce;
  • stálé napětí;
  • vaskulární nádory;
  • přijímání některých druhů omamných látek;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • aneuryzma cerebrální tepny.

Známky onemocnění musí být známy každému člověku, aby mohl včas reagovat na katastrofu v mozku a volat tým záchranné služby pro sebe nebo své blízké. Znalost základních příznaků může zachránit život někoho.

Jakými vnějšími znaky můžete určit, že osoba měla mrtvici?

  • křeče obličejových svalů - pokud je člověk požádán, aby se usmál, nemůže to udělat;
  • narušení řeči - pokud je pacient požádán, aby řekl jednoduchou větu, pak bude mít potíže jiné povahy;
  • zhoršení funkce motoru a ztráta koordinace - pokud je člověku nabídnuto, aby obě ruce zvedl současně, pak buď úplně nedokončí úkol nebo je částečně zvedne;
  • porušení funkce polykání - pokud je člověk požádán, aby vytáhl jazyk, bude zkroucen do jedné ze stran.

Pokud má osoba alespoň jedno z označení, musí být žádost o lékařskou pomoc co nejdříve podána. Takový jednoduchý test pomůže za minutu pochopit, že pravděpodobně došlo k mrtvici a okamžitě zavolala sanitku. Neurochirurgové tvrdí, že pokud bude pacientovi poskytnuta pomoc během prvních 3 hodin, důsledky útoku budou odstraněny nebo minimalizovány.

Symptomy mrtvice a první pomoci

  • snížená citlivost končetin, svalová slabost (vyskytuje se na pravé nebo levé straně těla, v závislosti na tom, která část mozku má krvácení);
  • záchvaty (křeče) na jedné straně těla;
  • problémy s řečí a chápání slov ostatních lidí;
  • dvojité vidění a jiné poruchy zraku;
  • slinění, problémy s polykáním;
  • akutní bolest hlavy;
  • zvracení, zkroucení jazyka;
  • ostrý skok v krevním tlaku;
  • závratě, chvění, ztrátě orientace a rovnováhy;
  • mdloby, kdy žáci nereagují na světlo;
  • asymetrie obličeje;
  • zčervenání kůže (karmínová);
  • napětí a zpomalení pulzu;
  • paralýza končetin;
  • studený pot;
  • porucha sluchu;
  • opuch tváře;
  • rychlé hluboké dýchání, někdy s pískáním;
  • zvýšená tělesná teplota (v některých případech).

Před příchodem brigády je ambulance pacienta umístěna na zádech, na rovném povrchu je umístěn malý válec pod hlavou. Vrchní oděv je odstraněn, okna jsou otevřena pro čerstvý vzduch. Na hlavě položte led nebo studený kompres, podložky a telata dávají hořčičné omítky. Je žádoucí sledovat srdeční frekvenci a krevní tlak, pozorovat dýchání osoby. V případě zvracení je třeba dbát na to, aby se pacient nedotkl. Důležité je také, aby nedošlo k zkroucení jazyka.

Prevence mrtvice

Aby se zabránilo mrtvici nebo opakovanému záchvatu, je pacientovi předepsán denní příjem léků na ztenčení krve a statiny - léky, jejichž příjem snižuje hladinu nebezpečného cholesterolu.

V přítomnosti vaskulárních patologií, včasné léčby a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře, jako jsou:

  • Odmítnutí kouřit a používání alkoholických nápojů je důležitým preventivním opatřením. Alkohol a nikotin výrazně zhoršují stav srdce a cév.
  • Zdravý životní styl, chůze, fyzická aktivita a dieta výrazně minimalizují riziko mrtvice. Ze stravy odstraňují smažené a mastné potraviny, snižují příjem stolní soli na 1-2 gramy denně, počet živočišných tuků je omezen, částečně je nahrazuje rostlinnými oleji.
  • Je vhodné užívat dietní doplňky s lecitinem, PUFA omega-3, vitamíny a mikroelementy, rostliny Gotu kola a ginkgo biloba. Dobře pracujte na prevenci mozkových komplexních přípravků s antioxidanty.
  • Duševní gymnastika aktivuje spojení mezi neurony mozku. Proto je velmi užitečné hrát si šachy, naučit se cizí jazyk, řešit logické problémy, zapamatovat si výňatky z prózy a veršů.

Bohužel, i přes včasnou hospitalizaci a chování účinné látky a jiné terapie jsou možné komplikace mrtvice: proleženiny (v imobilizovaných pacientů), trombóza, zápal plic, paralýza, koma. V těžkých případech mrtvice vede k smrti.

Tradiční léčba mrtvice

V závislosti na druhu mrtvice, a stupeň poškození mozku se provádí léků nebo chirurgický zákrok. V ischemické mrtvice provádět činnosti, pro odstranění krevní sraženiny: přijímání trombolytické terapie nebo chirurgický zákrok. Při hemoragické mrtvice, jejichž cílem je snížit intrakraniální kroky tlaku odstraněním hematom nebo stanovená rychlost intravenózní a intramuskulární injekce, včetně antihypertenzní a procedury, kde antioxidanty, antispasmodika, citicolin, léky, které aktivují metabolické procesy v tkáních, zvýšení trofismus a urychlit regeneraci mozkových buněk, atd.

Během rehabilitačního období neurolog a terapeut předepisují příjem léků nezbytných v každém jednotlivém případě. Reabilitolog se zabývá obnovou ztracených dovedností, provádí komplex cvičení s pacientem a dělá masáže. V případě poruch řeči je řečový terapeut zapojen. Existují speciální rehabilitační centra, kde se pacienti s mozkovou mrtvicí postupně vracejí do normálního života, uplatňují komplexní přístup a různé techniky.

V budoucnosti pacienti, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu jednou za půl roku, podstoupili udržovací terapii v nemocnici, aby zabránili druhému útoku onemocnění.

Lidové recepty pro zotavení po mrtvici

Postupy s léčivými rostlinami a příjem přípravků připravených podle tradičních receptur medicíny začínají v období rehabilitace, kdy uplynuli akutní projevy mrtvice.

Skořice Skořice

Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvaru, který se zavádí do běžných lázní při léčbě paralýzy a parézy. Kurz je 25 procedur, bujón se nalije do vody při teplotě 37-38 ° C.

Med a česnek

Hojivá kombinace pro zlepšení stavu krevních cév, snížení krevního tlaku, normalizace metabolismu cholesterolu, zlepšení propustnosti kapilár a stavu vaskulatury. Pacientovi je před jídlem předepsán 1 stroužek česneku a čajová lžička medu dvakrát denně.

Olejová infuze bobkových listů

Lék pomáhá s paralýzou. 30 gr Evergreen Laurel listy nalít do lahví tmavé sklo šálku rostlinného oleje (jakékoliv), uzavřít skleněnou zátku, trvají 60 dnů v teplé, stinné místo, třes denně. Filtrovaný olej se třepe na paralyzovaná místa nebo se používá jako masážní směs.

Sage

Infuze listů šalvěje (polévková lžíce na 200 ml vroucí vody, trvá 15 minut, filtr) jsou vzaty uvnitř. Ve stejném období předepište léčivé koupele s odvarem šalvěje (0,3 kg sušené suroviny se vaří po dobu půl hodiny v 10 litrech vody při nízkém teple).

Sophora japonský

Tinktura plodů Sophora pomáhá při onemocnění srdce a cév, zvláště při mrtvici. 50 gramů ovoce se nalije láhev vodky (1/2 litru), trvají na měsíci pevně zakončené směsi a pravidelně provádějí postup protřepávání směsi. Vezměte filtrovanou tinkturu 15-25 kapek (zředěných v 30 ml vařené vody) třikrát denně před jídlem. Průběh léčby trvá 30 dní, pak se provede desetidenní přestávka a léčba se opakuje.

Každý předpis je povolen pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Trpělivost a vytrvalost vám umožní překonat následky strašného onemocnění. Buďte zdraví!

Zdvih

Zdvih - cévní mozková příhoda, náhlá vyznačující se (po dobu několika minut, hodin) vznik fokální a / nebo cerebrální neurologickými příznaky, které trvá déle než 24 hodin, nebo vede k úmrtí pacienta v kratším časovém období v důsledku cerebrovaskulárních chorob.

Tahy zahrnují mozkový infarkt, cerebrální krvácení a subarachnoidální krvácení, s etiopatogenetickými a klinickými rozdíly.

S ohledem na dobu regrese neurologického deficitu, zvláště izolované přechodných ischemických záchvatů (neurologický deficit se navrátí do 24 hodin, na rozdíl od skutečného zdvihu) a malým zdvihem (neurologický deficit se navrátí do tří týdnů po nástupu).

Cévní onemocnění mozku zaujímá druhé místo ve struktuře úmrtnosti na choroby oběhového systému po ischemické chorobě srdce.

Historické pozadí

První zmínka o cévní mozkové příhodě je popisy provedené Hippokratem v šedesátých letech minulého století. e., který se týká případu ztráty vědomí v důsledku onemocnění mozku.

V budoucnu Galen popsal příznaky, které začínají s náhlou ztrátou vědomí, a nastínil svůj termín ἀποπληξία, «hit». Vzhledem k tomu, termín „mrtvice“ dostatečně pevně a trvale zahrnuty v lékařství, kde značení je akutní mrtvice a krvácení, rychle rostoucí do jiných orgánů (vaječníky mrtvice, apoplexie nadledvin a kol.).

William Garvey v roce 1628 zkoumal, jak se krev pohybuje v těle a určuje funkci srdce jako čerpání, popisující proces krevního oběhu. Tato znalost položila základy pro studium příčin mrtvice a úlohy cév v tomto procesu.

Rudolf Virchow významně přispěl k pochopení patogeneze cévní mozkové příhody. Navrhl termíny "trombóza" a "embolie". Tyto pojmy jsou stále klíčové v diagnostice, léčbě a prevenci mrtvice. Později také prokázal, že trombóza arterií není způsobena zánětem, ale degenerací mastné stěny a je spojena s aterosklerózou.

Epidemiologie

Mezi všemi typy mrtvice převažuje ischemické poškození mozku. Ischemické mrtvice představují 70-85% případů, hemoragie v mozku - 20-25% případů, netraumatické subarachnoidální krvácení - 5% případů.

Mrtvice se nyní stává hlavním sociálním a lékařským problémem neurologie.

Mozková mrtvice každoročně provede asi 6 milionů lidí na světě, a více než 450 tisíc v Rusku., To znamená, že každé 1,5 minuty někdo z Rusů vyvinula nemoc. Ve velkých městech v Rusku činí počet akutních mrtvických příhod 100 až 120 za den.

Cvičení je v současné době jednou z hlavních příčin zdravotního postižení obyvatelstva. Osobám se zdravotním postižením je 70-80% lidí, kteří přežili mrtvici, a přibližně 20-30% z nich potřebuje neustálou externí péči.

V Ruské federaci prošla těžkým postižením v mrtvice přispívá k malému počtu mimořádných hospitalizovaných pacientů (nepřekročí 15-30%), nedostatek intenzivní terapie u mnoha neurologických odděleních nemocnic. Dostatečně zohledněna nutnost aktivní rehabilitaci pacientů (v rehabilitačních odděleních a centra jsou překládají pouze 15-20% podstoupilo mrtvici).

Úmrtnost u pacientů s mrtvicí závisí do značné míry na podmínkách léčby v akutním období. Počáteční 30-denní úmrtnost po mrtvici je 35%. V nemocnicích je úmrtnost 24% a v ošetřovaném domě 43% (Vilenskiy BS, 1995). Asi 50% pacientů zemře během jednoho roku.

Obecně platí, že mrtvice je druhou hlavní příčinou úmrtí (po akutním onemocnění srdce) a úmrtnost u mužů je vyšší než u žen. Na začátku XXI století v Rusku existovala tendence k poklesu roční úmrtnosti v důsledku cévní mozkové příhody, ale v jiných zemích (v USA a západní Evropě), tento trend je výraznější v důsledku aktivní léčby vysokého krevního tlaku a snížení spotřeby high-cholesterolu potravin.

Druhy zdvihu

Existují tři hlavní typy mrtvice: ischemickou cévní mozkovou příhodou, intracerebrální a subarachnoidální krvácení. Intracerebrální a (ne ve všech klasifikací) intratekální neúrazové krvácení spojené s hemoragickou mrtvici. Podle mezinárodních multicentrických studií, poměr ischemická a hemoragická mrtvice průměry 4: 1 až 5: 1 (80 až 85% a 15 až 20%).

Ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice, nebo mozkový infarkt. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů starších 60 let, kteří mají v anamnéze infarkt myokardu, revmatické srdeční onemocnění, poruchy srdečního rytmu a vedení, diabetes mellitus. Velkou roli ve vývoji ischemické cévní mozkové příhody hrát porušování reologické vlastnosti krve, patologii hlavních tepen. Charakteristika vývoje onemocnění v noci bez ztráty vědomí.

Etiopatogeneze

Ischemická mrtvice se často rozvíjí se zúžením nebo zablokováním tepen, které krmí mozek. Nezískávají kyslík a živiny, které potřebují, mozkové buňky umírají. Ischemická cévní mozková příhoda je rozdělena na aterotrombotickou, kardioembolickou, hemodynamickou, lakunární a cévní mozkovou příhodu podle typu hemorheologické mikro-okluze.

  • Aterotrombotická mrtvice, zpravidla vznikají na pozadí aterosklerózy mozkových tepen velké a střední kalibry. Aterosklerotická plaketa zužuje lumen plazmy a podporuje tvorbu trombů. Arterio-arteriální embolie je možná. Tento typ mrtvice se vyvíjí stupně, s nárůstem příznaků po několik hodin nebo dnů, často se objevuje ve snu. Aterotrombotickou mrtvici často předcházejí přechodné ischemické záchvaty. Velikost ischemického poškození se mění.
  • Kardioembolická mrtvice dochází při úplném nebo částečném zablokování embolů mozkové tepny. Nejčastěji způsobí zdvih jsou kardiogenní embolie v chlopenních onemocnění, revmatických a rekurentní bakteriální endokarditida, s jinými srdeční vady jsou doprovázeny tvorbou dutin v jeho nástěnné tromby. Embolická cévní mozková příhoda se často objevuje jako důsledek paroxysmu fibrilace síní. Nástup kardioembolické mrtvice je obvykle náhlý, v bdělém stavu pacienta. Při debutu onemocnění je neurologický deficit nejvýraznější. Většina zdvih lokalizovány v centrální mozkové tepny dodávky krve do oblasti, velikost ohniskové ischemického poškození na střední a velké, hemoragické charakteristickou složkou. Při anamnéze je možný tromboembolismus jiných orgánů.
  • Hemodynamická mrtvice v důsledku hemodynamických faktorů - snížení krevního tlaku (fyziologické, například během spánku, ortostatická, iatrogenní arteriální hypotenze, hypovolémie) nebo poklesu srdečního výdeje (v důsledku ischémie myokardu, bradykardie, atd...). Začít hemodynamická mrtvice může být náhlý nebo krok-like, samostatně nebo aktivní stav pacienta. Infarktu velikosti jsou různé, lokalizační zóna obecně v přilehlé přívodu krve (kortikální, periventrikulární a kol.). Hemodynamické mrtvice se vyskytují v pozadí patologie extra- a / nebo intrakraniálních tepen (ateroskleróza, stenóza septa srdeční, abnormální cévního systému mozku) se.
  • Lacunární mrtvice je způsobena poškozením malých perforovaných tepen. Obvykle se vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku postupně několik hodin. Lakunární mrtvice lokalizované v subkortikálních konstrukcí (subkortikální jádra, vnitřní kapsle, bílá pevná látka semiovalnogo centrum most bází) ohniska rozměry nepřesahují 1,5 cm. Mozkové a meningeální jevy nejsou přítomny, je zde charakteristické fokální příznaky (pouze motor nebo syndrom čistě citlivý lakunární, ataktická hemiparéza, dysartrie nebo monoparéza).
  • Mrtvice podle typu hemoro-logické mikro-okluze vzniká na pozadí nepřítomnosti jakéhokoli vaskulárního nebo hematologického onemocnění se zavedenou etiologií. Příčina mrtvice se projevuje hemorheologickými změnami, poruchami v systému hemostázy a fibrinolýzy. Typické slabé neurologické příznaky v kombinaci s významnými hemorheologickými poruchami.

Hemoragická mrtvice

V odborné literatuře se termín „hemoragické mrtvice“ a „neúrazové intracerebrální krvácení“ nebo používají jako synonyma, nebo hemoragickou mrtvici, spolu s intracerebrální místy neúrazové subarachnoidální krvácení.

Intracerevní krvácení

Intracerevní krvácení - nejběžnější typ hemoragické mrtvice, dochází nejčastěji ve věku 45-60 let mezi nimi. V historii těchto pacientů -. Hypertenze, mozková arterioskleróza, nebo kombinaci těchto onemocnění, symptomatické arteriální hypertenze, onemocnění krve a dalších nemocí prekurzorů (návaly horka, zvýšení bolesti hlavy, rozmazané vidění) jsou vzácné. Obvykle mrtvice vyvíjí náhle, během dne, na pozadí emocionální či fyzické zátěži.

Etiopatogeneze

Příčinou hemoragie v mozku je nejčastěji hypertenzní onemocnění (80-85% případů). Méně často jsou krvácení způsobeny aterosklerózou, krevními chorobami, zánětlivými změnami v mozkových cévách, intoxikací, beriberi a dalšími příčinami. Hemoragie v mozku se může objevit diapedesis nebo v důsledku prasknutí cévy. V obou případech je základem průtoku krve za cévní lůžko funkčně-dynamické angiodystonické poruchy obecného a zejména regionálního cerebrálního oběhu. Hlavním patogenetickým faktorem krvácení jsou arteriální hypertenze a hypertenzní krize, které způsobují křeče nebo paralýzu mozkových tepen a arteriol. Poruchy vývoje, ke kterým dochází v ischemickém zaměření, přispívají k dezorientaci stěn cév, které se za těchto podmínek stávají propustnými pro plazma a červené krvinky. Existuje tedy krvácení prostřednictvím diapedesis. Současný vývoj křeče mnoha cévních větví v kombinaci s pronikáním krve do mozkové hmoty může vést k tvorbě obrovského focálního krvácení a někdy i k hemoragickým ložiskům. V srdci hypertenzní krize může být prudké rozšíření arterií se zvýšením průtoku mozku, kvůli selhání jeho samoregulace při vysokém arteriálním tlaku. Za těchto podmínek ztrácejí tepny schopnost úzkého a pasivního rozšiřování. Při vysokém krevním tlaku krve vyplňují nejen tepny, ale také kapiláry a žíly. Tím se zvyšuje vaskulární permeabilita, což vede k diapéze krevní plazmy a erytrocytů. V mechanismu diapedezního krvácení je určitá hodnota spojena s narušením vztahu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem krve. V patogenezi vaskulárního ruptury hrají roli a funkčně-dynamické poruchy vaskulárního tónu. Paralýza stěny malých mozkových cév vede k akutnímu zvýšení propustnosti cévních stěn a plazmorfie.

Subarachnoidní krvácení

Subarachnoidní krvácení (krvácení v subarachnoidním prostoru). Nejběžnější krvácení se objevuje ve věku 30-60 let. Mezi rizikové faktory pro vznik subarachnoidálního krvácení patří kouření, chronický alkoholismus a jediná konzumace alkoholu ve velkém množství, hypertenze, nadváha.

Etiopatogeneze

Může se to stát spontánně, obvykle kvůli prasknutí arteriální aneuryzmatu (podle různých údajů z 50% až 85% případů) nebo v důsledku poranění hlavy. Také krvácení způsobené jinými patologickými změnami (arteriovenózní malformace, onemocnění cév míchy, hemoragie v nádoru). Mezi příčiny závislosti na SAC kokainu, srpkovité anémie (obvykle u dětí) patří; méně často - příjem antikoagulancií, poruchy koagulačního systému krve a nedostatečnosti hypofýzy. Lokalizace subarachnoidálního krvácení závisí na místě prasknutí cévy. Nejčastěji se vyskytuje v okamžiku, kdy jsou praskliny v arteriální kružnici mozku na spodním povrchu mozku narušeny. Nahromaděná krev na bazálním povrchu nohou mozku, můstku, medulla oblongata, temporální laloky se nalézá. Méně často se zaměřuje na horní a boční povrch mozku; nejvíce intenzivní krvácení v těchto případech lze vysledovat v průběhu velkých brambor.

Co je to mrtvice?

Otázkou, která je pro mnoho lidí důležitá, je: co je to mrtvice? Vždycky zní s velkou bdělostí a strachem. Onemocnění je velmi nebezpečné jak v průběhu, tak ve komplikacích, které postihují člověka po odstranění akutní fáze. Jediným způsobem, jak zachránit pacienta, je naléhavá hospitalizace a radikální nouzová opatření ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Je špatné, pokud odpověď na otázku o mrtvici přichází s osobní zkušeností. Nejlepší způsob léčby je zabránit nemoci, předcházet špatným zvykům a zbavit se těchto zvyků. Mozková mozková příhoda je extrémně obtížné léčit, ale jejímu vzhledu lze předejít tím, že známe příčiny, které způsobují patologii.

Povaha této nemoci

Úder mozku je patogenní změna krevního oběhu v mozku, projevující se neurologickým poškozením. V důsledku procesů některé části mozku ztrácejí své funkční schopnosti, což negativně ovlivňuje práci orgánů, které jsou těmito poškozenými oblastmi řízeny. Tyto patologické stavy vedou k narušení jejich řízení: ztráta koordinace, citlivost, mobilita atd.

Klasifikace mrtvic

V závislosti na mechanismu vývoje destruktivního procesu patologie lze rozlišit následující hlavní typy mrtvice: ischemické, hemoragické a subarachnoidní. Ischemická povaha je způsobena porušením vodivosti krevních cév mozku: konstrikcí, trombózou, tvorbou kongescí vzduchu atd. Příčinou hemoragické varianty je prasknutí nebo zvýšená propustnost stěn cév, což vede k odtoku krve do mozkových tkání. Druhý typ onemocnění je způsoben hemoragií v subarachnoidální oblasti mozku, obvykle v důsledku traumatické praskliny.

Podle stupně porážky je nemoc rozdělena na rozsáhlý a lokální (fokální) typ. Ohniskové odrůdy mrtvice se rozvíjejí v oddělených oblastech a mohou ovlivnit jakoukoli oblast mozku. Mozkový nebo rozsáhlý typ pokrývá několik oblastí najednou a způsobuje rozsáhlou destrukci.

Obecně platí, že mrtvice je záchvat, při kterém dochází k neurologickému deficitu. Pokud takový deficit trvá 24 hodin, pak se takové porušení nazývá přechodné. Pokud regrese trvá až 20 dní, je tah mírný. Konečně, onemocnění se může objevit jednou a po odvykání útoku jít do období prodloužené regrese, a může mít opakující se povahu, to znamená, že je druhý a třetí mrtvice. Třetí útok je zpravidla poslední, po němž prakticky neexistuje šance na přežití. Podle stupně onemocnění existují tři stadia: mírné, středně závažné a závažné.

Ischemická mrtvice

Až 80% všech případů poškození mozku je ischemické a vyskytuje se častěji u starších lidí, tedy přes 60 let. Významnou roli v provokaci destruktivního procesu hrají změny v krevních vlastnostech, patologii arterií, srdeční vady, diabetes a špatné návyky (alkohol, kouření). Nejčastěji dochází k ischemickému mozkovnímu útoku neočekávaně a v noci.

Mechanismus cerebrální ischémie je založen na porušení průchodnosti cév. Nejčastější etiologií je abnormální zúžení a zablokování tepen. V tomto případě je dodávka kyslíku a živin do buněčných tkání mozku ostře narušena, což způsobuje nekrózu těla.

Často ischemická mrtvice není jediná nemoc, ale příznak jiných onemocnění: ateroskleróza, srdeční ischemie, hypertenze, diabetes, onemocnění krve. Ischemickou odpojení jakékoliv části mozku z příznaků krevní zásobení objeví v průběhu prvních hodin a může přetrvávat po dobu delší než 24 hodin. Jako samostatný vývoj nemoci může být identifikován trombózu v důsledku kouření, špatná výživa, stres nerv, podchlazení, atd.

Typy mozkové ischémie

Podle stupně poškození mozku je ischemická mrtvice rozdělena do následujících typů:

  1. Tranzistorové ischemické ataky (TIA). To je také nazýváno mikro-mrtvice. Místo nevýznamné velikosti je ohromeno, tkáně jsou obnoveny do 24 hodin.
  2. Malý úder. Pokrývá malou oblast, obnovení trvá až 20 dní.
  3. Progresivní pohled. Lokalizace léze se zvyšuje, příznaky rostou postupně, po všech obnovovacích procedurách je pozorován zbytkový neurologický deficit.
  4. Rozsáhlý typ (ukončení). Pokrývá rozsáhlou zónu, všechna znamení přetrvávají po dlouhou dobu. Po stažení útoku se objeví komplikace mrtvice.

Podle etiologie a patogeneze je ischemická forma rozdělena do následujících typů:

  1. Tromboembolický typ: tvorba trombů spojených s aterosklerózou nebo embolizace arterií. Průtoky s nárůstem příznaků během jednoho nebo více dní mohou mít ohniskovou lézi různých velikostí, často předurčené TIA.
  2. Hemodynamický typ: vazospazmy a prodloužený nedostatek živin. Často kvůli nízkému krevnímu tlaku, výrazné bradykardii, ischémii myokardu. Může se projevit ostrým útokem nebo postupně.
  3. Typ lakunaru: malé tepny jsou ovlivněny. Vyskytuje se v subkortikálních zónách s velikostí krbu nepřesahujícím 12-15 mm. Hlavním provokativním faktorem je hypertenze.

Hemoragická mrtvice

Hemoragické mrtvice nebo intracerebrální typ krvácení bez ovlivnění poškození je způsobeno dvěma hlavními důvody: prasknutí cévy nebo abnormální pohled cévních stěn (diapedézy). Hlavní podstata procesu: překračování krevních cév krvních složek v množství schopném blokovat funkce oblastí mozku. Když diapedézu stěnové propustnost zvýší v důsledku strukturálních změn stenotická tkání a přetlaku uvnitř vaskulární (arteriální hypertenze). Plazma a červené krvinky pronikají do mozkových buněk a poškozují je.

Prasknutí cévy křeče způsobené trombů a uprostřed beri-beri, intoxikace, ateroskleróza, stejně jako je to možné pod vlivem vysokého krevního tlaku způsobené hypertenze. Intracerevní výjev krve se vyskytuje neočekávaně, když se poruší nádoba; často v den pod vlivem výrazného fyzického a psychického stresu, stresu.

Subarachnoidální mrtvice

Průtok krve do subarachnoidální oblasti mozku je způsoben prasknutím aneuryzmatu nebo trauma hlavy. Deštrukční poškození cévy umístěné na povrchu mozku uvolňuje průtok krve do prostoru mezi okolními membránami. Toto se nazývá krvácení pod arachnoidní membránou nebo subarachnoidální mrtvice.

Hlavní provokující příčiny prasknutí aneuryzmatu: užívání drog (zejména kokain), poruchy krvácení, anémie. Nejčastěji se tento typ výdeje krve lokalizuje v dolní části mozku, na povrchu, v zóně cév velkého mozku. Často se na povrchu mozkových nohou, mostu, laloku chrámu vyskytuje krvavý výboj. Vzácněji - na horní a boční plochy.

Symptomy onemocnění

V závislosti na stupni poškození mozku a lokalizaci patologie se příznaky projevují různými způsoby. Explicitní příznaky se vyskytují při velkém tahu:

  • silné bolesti hlavy spojené s přetrvávající nevolností vedoucí k zvracení;
  • letargie nebo naopak zvýšené vzrušení;
  • závratě s možnou ztrátou vědomí na krátkou dobu;
  • ztráta prostorové a časové orientace;
  • citlivou srdeční tachykardii;
  • nadměrné pocení;
  • pocit sucha v ústech a teplo v těle při normální teplotě.

Cévní mozková příhoda je onemocnění, které narušuje koordinační systém těla a zvláště se projevuje lokálním poškozením mozkových oblastí zodpovědných za různé vnitřní orgány. Při mrtvici existují určité příznaky:

  • porucha funkce motoru končetin až do paralýzy;
  • ztráta citlivosti;
  • vznik zřetelné svalové slabosti;
  • ztráta propojení a harmonie řeči;
  • zhoršení vidění v jednom oku;
  • rušivé pulzace karotidové arterie;
  • chůze nestabilita;
  • problémy s udržováním rovnováhy;
  • vizuální halucinace;
  • problémy s polykáním.

Rizikové faktory pro mrtvici a možné komplikace

Všichni lidé, u kterých hrozí vznik ischemické nebo hemoragické choroby, by měli být informováni o mrtvici. Obvykle lze identifikovat následující faktory zvýšeného rizika:

  • věk nad 60 let;
  • lidé s onemocněním, jako je hypertenze, srdeční choroby a srdeční onemocnění, diabetes, stenóza karotických arterií, Fabryho choroba;
  • přenos mikro-mrtvic;
  • silní kuřáci;
  • lidé, kteří užívají alkohol a drogy.

Po vyloučení záchvatu mrtvice pacient trvá dlouhou dobu u komplikací onemocnění, které porušují funkce mnoha orgánů. Nejcharakterističtější problémy, které vzniknou po mrtvici, zahrnují následující:

  1. Oslabené nebo paralyzované končetiny. Nejběžnější projev paralýzy jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
  2. Spasticita svalů. Končetina je držena v jedné poloze, klouby se mohou postupně stane atrofovány.
  3. Porušení řečového aparátu: nezřetelnost a nesoudržnost řeči.
  4. Dysfagie je porušení funkcí pro polykání.
  5. Zhoršení vidění: částečná ztráta zraku, bifurkace, snížení pole pokrytí.
  6. Porušení funkcí střev a močového měchýře: močová inkontinence nebo naopak neschopnost izolovat ji.
  7. Duševní patologie: deprese, kurva, nadměrná emocionalita.
  8. Epilepsie.

Diagnostika patologie

Cévní mozková příhoda je onemocnění hluboce zakořeněné pod lebkou, což ztěžuje diagnostiku přímo. A včasná diagnóza mu umožňuje identifikovat, poskytnout správnou pomoc při exacerbaci, zahájit účinnou léčbu a předcházet komplikacím a relapsům.

Za prvé, je primární diagnóza se provádí na základě studií: klinický krevní test, EKG, krevní chemie (pro močoviny, glukózy, elektrolytů a stanovení složení lipidů, jakož i stupeň koagulace). Povinná metoda vyjasnění je vyšetření pomocí počítačové a magnetické rezonance. Nejkompletnější informace umožní MRI pro identifikaci místa poškození a stav cév. CT - komplexní obraz oblasti cévní mozkové příhody a účinky drah šíření.

Léčba onemocnění

Hlavním principem léčby je přijetí opatření během prvních 6 hodin po nástupu záchvatu. Léčba začíná odstraněním problémů s dýcháním a srdeční činností. Důležité je normalizace cirkulace mozku, stabilizace krevní kompozice kyselin a elektrolytů.

Hlavní cíl v první den: snížení intrakraniálního tlaku a prevence edému mozku.

Při ischemii mozku se provádí trombolýza s účinným podáním léku Aktilis.

Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody jsou použity tyto léky: antikoagulanty (heparin, Fragmin), krevních destiček (Cardiomagnyl), vazoaktivní léky (Trental, Sermion), činidla proti destičkám (tiklid) angioprotectors (prodektina) neyrotrofiki (glycin, piracetam) a antioxidanty.

Prevence mrtvic je eliminovat provokující příčiny: zbavit se špatných zvyků (kouření, alkohol, drogy), eliminovat stres, včas léčit onemocnění na pozadí, správnou výživu. Odstranění komplikací mozkové mrtvice je dlouhý proces, který se provádí pomocí metod fyzioterapie, ergoterapie, léků, metod řečové terapie atd.

Zdvih

Zdvih - cévní mozková příhoda (CVA), vyznačující se tím, náhlé (v minutách, hodinách) vznik fokální a / nebo cerebrální neurologickými příznaky, které trvá déle než 24 hodin, nebo vede k úmrtí pacienta v kratším časovém období v důsledku cerebrovaskulárních chorob.

Tahy zahrnují mozkový infarkt, cerebrální krvácení a subarachnoidální krvácení [1], které mají etiopatogenetické a klinické rozdíly.

S ohledem na dobu regrese neurologického deficitu, zvláště izolované přechodných ischemických záchvatů (neurologický deficit se navrátí do 24 hodin, na rozdíl od skutečného zdvihu) a malým zdvihem (neurologický deficit se navrátí do tří týdnů po nástupu).

Cévní choroby mozku zaujímají druhé místo ve struktuře úmrtnosti na choroby oběhového systému po ischemické chorobě srdce [2] [3] [4].

Obsah

Historické pozadí [upravit překlad]

První zmínka o cévní mozkové příhodě je popisy provedené Hippokratem v šedesátých letech minulého století. e., který se týká případu ztráty vědomí v důsledku onemocnění mozku.

V budoucnu Galen popsal příznaky, které začínají s náhlou ztrátou vědomí, a nastínil svůj termín ἀποπληξία, «hit». Vzhledem k tomu, termín „mrtvice“ dostatečně pevně a trvale zahrnuty v lékařství, kde značení je akutní mrtvice a krvácení, rychle rostoucí do jiných orgánů (vaječníky mrtvice, apoplexie nadledvin a kol.).

William Garvey v roce 1628 zkoumal, jak se krev pohybuje v těle a určuje funkci srdce jako čerpání, popisující proces krevního oběhu. Tato znalost položila základy pro studium příčin mrtvice a úlohy cév v tomto procesu.

Rudolf Virchow významně přispěl k pochopení patogeneze cévní mozkové příhody. Navrhl termíny "trombóza" a "embolie". Tyto pojmy jsou stále klíčové v diagnostice, léčbě a prevenci mrtvice. Později také prokázal, že trombóza arterií není způsobena zánětem, ale degenerací tukové stěny a je spojena s aterosklerózou [5].

Epidemiologie [upravit překlad]

Mezi všemi typy mrtvice převažuje ischemické poškození mozku. Ischemické mrtvice představují 70-85% případů, hemoragie v mozku - 20-25% případů, netraumatické subarachnoidální krvácení - 5% případů.

Mrtvice se nyní stává hlavním sociálním a lékařským problémem neurologie.

Každoročně [kdy?] přibližně 12 milionů je registrováno ve světě mrtvice,a v Rusku více než 450 tisíc, tedy každých 1,5 minut někdo z Rusů rozvíjí tuto nemoc. Ve velkých městech v Rusku činí počet akutních mrtvických příhod 100 až 120 za den.

Cvičení je v současné době jednou z hlavních příčin zdravotního postižení obyvatelstva. Osobám se zdravotním postižením je 70-80% lidí, kteří přežili mrtvici, a přibližně 20-30% z nich potřebuje neustálou externí péči. [zdroj není specifikován 1026 dní]

V Ruské federaci prošla těžkým postižením v mrtvice přispívá k malému počtu mimořádných hospitalizovaných pacientů (nepřekročí 15-30%), nedostatek intenzivní terapie u mnoha neurologických odděleních nemocnic. Dostatečně zohledněna nutnost aktivní rehabilitaci pacientů (v rehabilitačních odděleních a centra jsou překládají pouze 15-20% podstoupilo mrtvici).

Úmrtnost u pacientů s mrtvicí závisí do značné míry na podmínkách léčby v akutním období. Počáteční 30-denní úmrtnost po mrtvici je 35%. V nemocnicích je úmrtnost 24% a v ošetřovaném domě 43% (Vilenskiy BS, 1995). Asi 50% pacientů zemře během jednoho roku. Úmrtnost u mužů je vyšší než u žen.

Míry jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí na světě v roce 2011 (častější je ischemická choroba srdeční [7] [2]). Přibližně 6,2 milionu lidí umírá za mrtvici za rok (přibližně 11% všech úmrtí). [2] V roce 2010 postihlo přibližně 17 milionů lidí mrtvici. Asi 33 milionů lidí předtím utrpělo mozkovou příhodu a v roce 2010 zůstalo naživu. [8] V letech 1990 až 2010 se počet mrtvic ve vyspělých zemích snížil o cca 10% av rozvojových zemích se zvýšil o 10%. [8] Zvýšené riziko úmrtí v důsledku mrtvice je pozorováno u obyvatel jižní Asie, což představuje přibližně 40% úmrtí z mrtvice. [9]

Ve Spojených státech je mozková příhoda hlavní příčinou zdravotního postižení a na počátku roku 2010 se řadí mezi čtvrté mezi hlavní příčiny úmrtí. [10]

Incidence mrtvice se významně zvyšuje s věkem od 30 let. [11] Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro mrtvici je pokročilý věk. 95% mrtvice se objevuje ve věku 45 let a více, ve věku více než 65 let ve věku 2/3. [8] [12] [13]

Typy mrtvice [upravit překlad]

Existují tři hlavní typy mrtvice: ischemická mrtvice, intracerebrální a subarachnoidální krvácení [1]. Intracerebrální a (ne ve všech klasifikací) intratekální neúrazové krvácení spojené s hemoragickou mrtvici. Podle mezinárodních multicentrických studií je poměr ischemických a hemoragických mrtvic průměrný 4: 1-5: 1 (80-85% a 15-20%) [14].

Ischemická mrtvice [upravit překlad]

Ischemická mrtvice, nebo mozkový infarkt. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů starších 60 let, kteří mají v anamnéze infarkt myokardu, revmatické srdeční onemocnění, poruchy srdečního rytmu a vedení, diabetes mellitus. Velkou roli ve vývoji ischemické cévní mozkové příhody hrát porušování reologické vlastnosti krve, patologii hlavních tepen. Charakteristika vývoje onemocnění v noci bez ztráty vědomí [15].

Etiopatogeneze [upravit překlad]

Ischemická mrtvice se často rozvíjí se zúžením nebo zablokováním tepen, které krmí mozek. Nezískávají kyslík a živiny, které potřebují, mozkové buňky umírají. Ischemická mrtvice je rozdělen do aterotrombotických, cardioembolic, hemodynamických a lakunární typ mrtvice stopových uzávěrů hemorheological [16].

  • Aterotrombotická mrtvice, zpravidla vznikají na pozadí aterosklerózy mozkových tepen velké a střední kalibry. Aterosklerotická plaketa zužuje lumen plazmy a podporuje tvorbu trombů. Arterio-arteriální embolie je možná. Tento typ mrtvice se vyvíjí stupně, s nárůstem příznaků po několik hodin nebo dnů, často se objevuje ve snu. Aterotrombotickou mrtvici často předcházejí přechodné ischemické záchvaty. Velikost ischemického poškození se mění [16].
  • Kardioembolická mrtvice dochází při úplném nebo částečném zablokování embolů mozkové tepny. Nejčastěji způsobí zdvih jsou kardiogenní embolie v chlopenních onemocnění, revmatických a rekurentní bakteriální endokarditida, s jinými srdeční vady jsou doprovázeny tvorbou dutin v jeho nástěnné tromby. Embolická cévní mozková příhoda se často objevuje jako důsledek paroxysmu fibrilace síní. Nástup kardioembolické mrtvice je obvykle náhlý, v bdělém stavu pacienta. Při debutu onemocnění je neurologický deficit nejvýraznější. Většina zdvih lokalizovány v centrální mozkové tepny dodávky krve do oblasti, velikost ohniskové ischemického poškození na střední a velké, hemoragické charakteristickou složkou. V anamnéze je možný tromboembolismus jiných orgánů [16].
  • Hemodynamická mrtvice v důsledku hemodynamických faktorů - snížení krevního tlaku (fyziologické, například během spánku, ortostatická, iatrogenní arteriální hypotenze, hypovolémie) nebo poklesu srdečního výdeje (v důsledku ischémie myokardu, bradykardie, atd...). Začít hemodynamická mrtvice může být náhlý nebo krok-like, samostatně nebo aktivní stav pacienta. Infarktu velikosti jsou různé, lokalizační zóna obecně v přilehlé přívodu krve (kortikální, periventrikulární a kol.). Hemodynamické tahy se objeví na pozadí patologie extra- a / nebo intrakraniálních tepen (ateroskleróza, stenózy septa tepny jsou cerebrovaskulární systém anomálie) [16].
  • Lacunární mrtvice je způsobena poškozením malých perforovaných tepen. Obvykle se vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku postupně několik hodin. Lakunární mrtvice lokalizované v subkortikálních konstrukcí (subkortikální jádra, vnitřní kapsle, bílá pevná látka semiovalnogo centrum most bází) ohniska rozměry nepřesahují 1,5 cm. Mozkové a meningeální jevy nejsou přítomny, je zde charakteristické fokální příznaky (pouze motor nebo syndrom čistě citlivý lakunární, ataktická hemiparéza, dysartrie nebo monoparéza) [17] [16].
  • Mrtvice podle typu hemoro-logické mikro-okluze vzniká na pozadí nepřítomnosti jakéhokoli vaskulárního nebo hematologického onemocnění se zavedenou etiologií. Příčina mrtvice se projevuje hemorheologickými změnami, poruchami v systému hemostázy a fibrinolýzy. Typické slabé neurologické příznaky v kombinaci s významnými hemorheologickými poruchami [16].

Hemorrhagická mrtvice [upravit překlad]

V literatuře se termíny „hemoragické mrtvice“ a „neúrazové intracerebrální krvácení“ se používají jako synonyma nebo [18], [19] nebo hemoragická mrtvice, spolu s intracerebrální, označovaný také neúrazové subarachnoidální krvácení [20] [21] [22].

Intracerebrální krvácení [upravit překlad]

Intracerevní krvácení - nejběžnější typ hemoragické mrtvice, dochází nejčastěji ve věku 45-60 let mezi nimi. V historii těchto pacientů -. Hypertenze, mozková arterioskleróza, nebo kombinaci těchto onemocnění, symptomatické arteriální hypertenze, onemocnění krve a dalších nemocí prekurzorů (návaly horka, zvýšení bolesti hlavy, rozmazané vidění) jsou vzácné. Obvykle mrtvice se vyvíjí náhle, v den, na pozadí emocionálního nebo fyzického nadměrného zatížení [23].

Etiopatogeneze [upravit překlad]

Příčinou hemoragie v mozku je nejčastěji hypertenzní onemocnění (80-85% případů). Méně často jsou krvácení způsobeny aterosklerózou, krevními chorobami, zánětlivými změnami v mozkových cévách, intoxikací, beriberi a dalšími příčinami. Hemoragie v mozku se může objevit diapedesis nebo v důsledku prasknutí cévy. V obou případech je základem průtoku krve za cévní lůžko funkčně-dynamické angiodystonické poruchy obecného a zejména regionálního cerebrálního oběhu. Hlavním patogenetickým faktorem krvácení jsou arteriální hypertenze a hypertenzní krize, které způsobují křeče nebo paralýzu mozkových tepen a arteriol. Poruchy vývoje, ke kterým dochází v ischemickém zaměření, přispívají k dezorientaci stěn cév, které se za těchto podmínek stávají propustnými pro plazma a červené krvinky. Existuje tedy krvácení prostřednictvím diapedesis. Současný vývoj křeče mnoha cévních větví v kombinaci s pronikáním krve do mozkové hmoty může vést k tvorbě obrovského focálního krvácení a někdy i k hemoragickým ložiskům. V srdci hypertenzní krize může být prudké rozšíření arterií se zvýšením průtoku mozku, kvůli selhání jeho samoregulace při vysokém arteriálním tlaku. Za těchto podmínek ztrácejí tepny schopnost úzkého a pasivního rozšiřování. Při vysokém krevním tlaku krve vyplňují nejen tepny, ale také kapiláry a žíly. Tím se zvyšuje vaskulární permeabilita, což vede k diapéze krevní plazmy a erytrocytů. V mechanismu diapedezního krvácení je určitá hodnota spojena s narušením vztahu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem krve. V patogenezi vaskulárního ruptury hrají roli a funkčně-dynamické poruchy vaskulárního tónu. Paralýza stěny malých mozkových cév vede k akutnímu zvýšení propustnosti cévních stěn a plazmorfie [24].

Subarachnoid krvácení [upravit překlad]

Subarachnoidní krvácení (krvácení v subarachnoidním prostoru). Nejběžnější krvácení se objevuje ve věku 30-60 let. Mezi rizikovými faktory pro vznik subarachnoidálního krvácení patří kouření, chronický alkoholismus a jediná konzumace alkoholu ve velkém množství, hypertenze, nadváha (25).

Etiopatogeneze [upravit překlad]

Může se to stát spontánně, obvykle kvůli prasknutí arteriální aneuryzmatu (podle různých údajů z 50% až 85% případů) nebo v důsledku poranění hlavy. Také krvácení způsobené jinými patologickými změnami (arteriovenózní malformace, nemoci míchy, hemoragie v nádoru) [26]. Mezi příčiny závislosti na SAC kokainu, srpkovité anémie (obvykle u dětí) patří; méně často - příjem antikoagulancií, porušení koagulačního systému krve a nedostatečnosti hypofýzy [27]. Lokalizace subarachnoidálního krvácení závisí na místě prasknutí cévy. Nejčastěji se vyskytuje v okamžiku, kdy jsou praskliny v arteriální kružnici mozku na spodním povrchu mozku narušeny. Nahromaděná krev na bazálním povrchu nohou mozku, můstku, medulla oblongata, temporální laloky se nalézá. Méně často se zaměřuje na horní a boční povrch mozku; nejrozsáhlejší krvácení v těchto případech lze sledovat v průběhu velkých brambor [24].

Příčiny, typy, příznaky a následky mrtvice

Tahy jsou charakterizovány řadou příčin, které způsobují onemocnění. Je dokázáno, že etiologie mrtvice u žen a mužů se v některých případech liší. Důvody ženy mrtvice spočívají především v patofyziologii plodného období a menopauze, muži jsou častěji v důsledku pracovních rizik a závislostí. Se stejnými zvláštnostmi souvisí rozdíly v patogenezi a důsledky mrtvice skupin pohlaví.

Co je to mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha mozkové cirkulace (ONMC) - což je výsledek jednoho z dvou důvodů:

Konstrikce nebo zablokování cév mozku - ischemická mrtvice;

Krvácení v mozku nebo v jeho membránách - hemoragická mrtvice.

Míry se vyskytují u jedinců v širokém věkovém rozmezí: od 20-25 let až do stáří.

Tahy u mladých a středních lidí

Ischemická mrtvice - má společné etiologické faktory pro ženy a muže (arteriální hypertenze a ateroskleróza).

Faktory ischemické mrtvice s pohlavní predispozicí:

Ženy - revmatická choroba srdeční v kombinaci s kardiogenní mozkové embolie (ucpání arteria cerebri media tuku nebo vzduchové embolie, vytvořených v levé části srdce);

U mužů - traumatické okluze krček (trauma a následné zablokování krční tepny umístěné ve svalech krku).

Hemoragické mrtvice - je společná pro ženy a muže etiologické faktory (arteriální aneurysma, arteriální hypertenze, arteriovenózní aneurysmatických).

Faktory hemoragické mrtvice, mající pohlavní predispozici:

U žen - arteriální hypertenze;

U mužů - arteriální aneuryzma, posttraumatické stratifikace tepen, subarachnoidní krvácení.

U mladých žen během těhotenství (gestace) se hemoragická mrtvice rozvíjí osm až devětkrát častěji než muži stejného věku.

Charakteristiky klinického průběhu a důsledky mrtvice u mladých lidí se značně liší. Při ischemické mrtvici se choroba často vyskytuje v přítomnosti jasného vědomí a vyvíjí se na pozadí mírného neurologického deficitu. Závažné formy mrtvice u žen se vyvíjejí jako kardiogenní embolie mozku, u mužů jako ateroskleróza a trombóza hlavních tepen.

Tahy u starších osob

Ve věku 65 až 79 let jsou mrtvice častější u mužů a po 80 letech u žen.

Hlavní příčiny mrtvice u starších pacientů:

U mužů - hypertenze, vysoký cholesterol v krvi;

U žen - fibrilace síní, stenóza karotických tepen, ischemická choroba srdeční, kardiovaskulární nedostatečnost.

Charakteristiky klinického průběhu a důsledky mrtvice u starších pacientů závisí jen na pohlaví. Onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí výrazných neurologických deficitů s vysokou mírou invalidity. To je způsobeno komplexním zdravotním stavem před mrtvicí: chronickými nemocemi, změnami v mozkových strukturách souvisejících s věkem. U pacientů po dosažení věku 65 let se riziko recidivy cévní mozkové příhody zvýšilo ve srovnání s pacienty, kteří přežili mozkovou příhodu, v trojnásobném věku.

Kolik let žije po mrtvici?

Neexistuje žádná jednoznačná odpověď na tuto otázku. Smrtelný výsledek může nastat okamžitě po mrtvici. Nicméně je to možné a dlouhá, poměrně plná životnost po celá desetiletí.

Mezitím je zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

Během prvního měsíce - 35%;

Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

Zdravotní podmínky před mrtvicí;

Kvalita života před a po mrtvici;

Dodržování rehabilitačního období;

Úplnost odstranění příčin mrtvice;

Přítomnost souběžných chronických onemocnění;

Hlavní rizikové faktory pro mrtvici ("quintet smrti"):

Hypertrofie levé komory srdce.

Kombinace 2-3 uvedených faktorů významně zvyšuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Statistika úmrtnosti z mrtvice

Každoročně je na světě diagnostikována 5 až 6 milionů úderů, v Rusku - až 450 tisíc. Z tohoto důvodu zemře 29% mužů a 39% žen. Počet invalidů je 3,2 lidí na 10 tisíc. Během prvního měsíce zemře až 35% a do konce roku až 50%. Opakované tahy jsou nebezpečné. V prvním roce dochází k relapsu u 5 až 25%, během tří let - u 20-30% během pěti let - u 30-40% pacientů, kteří se zotavili. Největší riziko mrtvice u lidí po 65 letech věku je výskyt v tomto věku až 90% všech případů. Ve stejném věku je největší počet úmrtí. Až 80% mrtvic se rozvíjí jako ischemická patologie mozku s úmrtností až 37%. Zbývajících 20% pacientů s hemoragickou mrtvicí má letálnost až 82%.

Důvodem vysoké úmrtnosti na cévní mozkové příhody v Rusku - k rychlému stárnutí populace, a později dodávat do nemocnice, špatné výchovné práce a nedostatečná opatření pro prevenci mrtvice. Statistiky posledních let naznačují, že 39,5% lidí ohrožených mrtvicí nemyslí na své nebezpečí.

Zdvih jen zřídka dochází bez předchozího příznaků - počátečních projevů nedostatečného prokrvení mozku (NPNKM) ve formě přechodných útoků a hypertenzní krizi u jedinců s rizikem. Ohrožena NPNKM zahrnuje lidi s hypertenzí, poruchy srdečního rytmu, jsou v chronický stres, s anamnézou chronické onemocnění, kouření, náchylnost k agregaci krevních buněk, nadměrné tělesné hmotnosti.

Příčiny mrtvice

Mrtvice příčiny zahrnují ischemii (oběhové poruchy), embolie (ucpání cév embolie), trombózu, aterom (degenerativní změny v cévních stěnách) a intracerebrální krvácení. Trombóza - proces tvorby krevních sraženin. Pokud vznikne krevní sraženina v cévě, která krmí mozek, vede k otokům mozkové tkáně.

Trombóza se často rozvíjí ráno nebo v noci po přenesené operaci nebo srdečním záchvatu. To je trombóza, která způsobuje většinu mrtvice, které se vyskytují u starších lidí. Nejčastěji dochází k trombóze u lidí s nadváhou, u těch, kteří kouření zneužívají, a u žen, které jsou chráněny orální hormonální antikoncepcí. V současné době se může vyvinout trombóza u velmi mladých lidí, kteří užívají kokain.

Při krvácení dochází k roztržení mozkové tepny. Tento druh mrtvice se může stát v jakémkoli věku. Krvácení se objevuje při vysokém krevním tlaku. Tento typ mrtvice může nastat při zhutnění tepen, arytmií, diabetu, nízkém nebo náhle zvýšeném krevním tlaku, sedavém životním stylu, kouření, užívání orální antikoncepce.

Při embolizaci se v krevním oběhu vytvoří sraženina s tukovitými látkami (embol). Uvíznutý v cévách, embolus blokuje průtok krve. Tento typ mrtvice se může objevit po operaci srdce nebo arytmií.

Symptomy mrtvice

Příznaky onemocnění, diagnostikované lékaři na základě obecných klinických, instrumentálních a laboratorních studií pacienta za účelem diagnózy se nazývají symptomy. První příznaky cévní mozkové příhody jsou určeny lékařem nebo záchranářem na váhy (ShKG / FAST). Na základě mnoha let výzkumu se rozlišují nejčastější příznaky mrtvice, které jsou rozděleny do dvou podmíněných skupin.

Mozkové příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho patologií spojených s poškozením mozku, jsou závratě, závratě, omráčení nebo agitovanost.

Fokální příznaky - náhlá paréza, paralýza, ztráta zraku nebo změna polohy žáka, nejistá řeč, zhoršená koordinace pohybu, rigidita (patologické napětí) svalů na tlustém okraji.

První příznaky mrtvice

Pacient s podezřením na mrtvici přijde do neurologického oddělení nebo resuscitace. Naděje na příznivý výsledek (maximální rehabilitace pacienta) je možná během prvních tří až šesti hodin od nástupu mozkové mrtvice před zahájením intenzivní či intenzivní péče. První příznaky, které spolehlivě ukazují určitý typ mrtvice:

Hemoragická mrtvice - krvácení (krvácení) v mozkových tkáních;

Ischemická mrtvice - místo infarktu (nekróza) v mozkové tkáni.

Tyto příznaky jsou detekovány pomocí CT, MRI, EEG. odkaz

Symptomy cerebrálních nebo mozkových lézí mozku, získané obecně dostupnými metodami, nejsou vždy výsledkem mrtvice. Práce na klasifikaci mozkových cévních poranění byla zahájena v roce 1971 E.N. Schmidt, v konečné verzi, která jim byla navržena v roce 1985.

Známky mrtvice u žen a mužů

Známky mrtvice - toto je subjektivní (osobní) pocit osoby nebo objektivní (zřejmý) popis nemoci externím pozorovatelem, který slouží jako příležitost pro nemocného, ​​aby vyhledal pomoc v léčebně.

Známky mrtvice by měly být známy všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně souvisí s porušením inervace hlavy a svalů v těle, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, provést tři jednoduché kroky: úsměvu, zvedněte ruce, řekněme nějaké slovo nebo větu.

Pokud má osoba cévní mozkovou příhodu, zobrazí se v tomto jednoduchém testu následující výsledky:

Úsměv vypadá nepřirozeně, rohy rtů se nacházejí na různých liniích, což je způsobeno omezením nebo úplnou neschopností kontrastu svalů obličeje;

Zvednutí paží vypadá jako asymetrická akce, ruka na postižené straně nemá žádnou sílu, to znamená, že spontánně spadne, že handshake je slabý;

Výslovnost slov nebo frází způsobená parézou nebo paralýzou svalů na obličeji je obtížná.

Existují další podobné testy. Bohužel, detekce příznaků mrtvice znamená zjištění (potvrzení) nástupu nevratných následků v mozku. Čím rychleji bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je pravděpodobnost, že se vyloučí následky mrtvice.

Příznaky některých typů mrtvice (ischemické) se objevují před vývojem změn v mozkových tkáních. Takové příznaky se nazývají počáteční projevy nedostatečnosti krevní zásoby mozku (NPNQM), spočívají v přechodných (procházejících) ischemických záchvatech nebo hypertenzních krizích. Jejich včasná detekce se doporučuje pro prevenci vývoje klinických forem mozkové mrtvice.

NPNKM lze snadno identifikovat doma pomocí dotazníku LS. Manvelova. Jedna kladná odpověď (+) je jeden bod. Chcete-li potvrdit diagnózu, měli byste nejméně dvakrát odpovědět (+) na otázky o přítomnosti alespoň jednou týdně nebo neustále během posledních tří měsíců následujících pocitů:

Bolest hlavy bez jasné lokalizace, která není způsobena hypertenzí, často spojená s únavou a změnou počasí: (+) nebo (-);

Závratě, horší, když se změní postavení těla ve vesmíru: (+) nebo (-);

Hluk v hlavě je trvalý nebo přechodný: (+) nebo (-);

Porušení paměti, které se vztahuje na aktuální události, logická paměť zpravidla netrpí: (+) nebo (-);

Přerušení spánku a / nebo spánku: (+) nebo (-).

Pokud dotyčná osoba zaznamenala dva nebo více bodů, znamená to, že má předpoklady pro rychlý vývoj cévní mozkové příhody. Měl byste se poradit s místním praktickým lékařem, abyste se o neurologovi obrátili na laboratorní a vyšetřovací vyšetření a léčbu.

Cvičení nemusí mít vždy znamení, které jsou viditelné pro cizince. Někdy jsou zřejmé pouze na základě osobních pocitů při provádění obvyklých akcí, například charakteristických pouze pro ženy nebo pouze pro muže.

První pomoc při prvním příznaku mrtvice

Po identifikaci známky mrtvice je nutné provést následující kroky:

Zavolejte sanitku, volání je zdarma:

volání z pevného telefonu 03;

volání z mobilního telefonu 112 nebo 03 *.

Pacient si vezme vodorovnou polohu na posteli, hlavu těsně nad tělem:

pokud jsou protézy, oční čočky, brýle - odstraňte;

pokud je pacient v bezvědomí - pomůže mu otevřít ústa, hlava lehce nakloněná na jedné straně, dívat se na dech.

Před příjezdem týmu sanitky:

psát jména, dávkování a množství léků užívaných pacientům;

napište jména pacientů, kteří nejsou pacientům tolerováni (pokud existují);

připravit pas, zdravotní pojištění, ambulantní kartu, pokud je u pacienta.

Informujte lékaře o první pomoci o pacientovi.

Pokud je to možné, eskortujte pacienta do nemocnice.

Pomoc pacientovi v nemocnici je poskytována podle standardů lékařské péče pro pacienty s mozkovou příhodou schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 01.08.2007 N 513.

Teplota zdvihu

Řada vědeckých publikací svědčí o negativním vlivu vysoké teploty na výsledek mrtvice. Současně je uvedeno použití nízkých teplot (hypotermie a normotermie) v neuroprotekci mozkových buněk během léčby poruch mozkové cirkulace.

Patogeneze mrtvic je z velké části určována stavem termoregulace pacienta. Jednou z příčin komatu u pacientů s mrtvicí je porušení termoregulace.

Hypertermie je diagnostikována u 40-70% pacientů s hemoragickou mrtvicí a u 18-60% u ischemické mrtvice.

Hlavní příčinou hypertermie v přípravku ONMIK jsou hnisavé a zánětlivé procesy v těle, které se vyvinuly jako komplikace pneumonie, infekce močových cest, tlakové vředy.

Druhou příčinou hypertermie jsou supratentní nádory mozku. Zvýšení teploty s nimi nezávisí na hnisavých procesech v těle.

Metoda hypotermie za účelem zachování mozkových struktur poškozených mrtvicí byla široce používána až do 70. a 80. let. Z pohledu metody byla opuštěna kvůli četným komplikacím. V současné době, s otevřením nových prostředků a metod v biologii a medicíně, použití hypotermie zdvihu opět široce diskutovány za účelem neuroprotekce neuronů z kaskády patologických reakcí v mozku mrtvice v prvním stupni.

Klasifikace a typy úderů:

Ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice (AI) je nejběžnější forma ONMI. Podle různých údajů je až 80% všech úderů ischemických. AI má jiná jména - mozkový infarkt, tj. Zaměření nekrózy vzniklé na okraji místa zpoždění průtoku krve. Nekróza s AI je důsledkem metabolických poruch v mozkových buňkách s jevy stagnace krve v oblasti nervové tkáně.

Příčiny stagnace krve v cévách neuronálních a gliálních tkání mozku:

Stenóza (konstrikce) nebo okluze (zablokování) velkých arteriálních cév mozku;

Trombóza - ucpání arteriálních cév s trombem (trombus - sraženina);

Embolismus - uzavření arteriální cévy s embolií (embolie - sraženina tukových buněk, která normálně není v krevním oběhu).

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice (GI) je nejnebezpečnější formou ONMI. Podle různých údajů je letální výsledek GI až 82% případů. GI je důsledkem prasknutí cévy a tvorby krevní sraženiny a pak místa nekrózy. Závažnější patogeneze GI v porovnání s AI je způsobena vývojem zaměření hemoragické mrtvice a vrstvení ischémie.

Vývoj hemoragické mrtvice v prvním stupni nastává v následujícím pořadí:

Hematomie způsobuje přímou mechanickou kompresi mozkové tkáně,

V této oblasti vzniká ischemická zóna;

Hematom a ischémie kolem ní vyvolávají kaskádu patogenetických procesů.

Objem hematomu s GI je několikrát menší než rozsáhlá ischémie kolem zaměření hemoragické mrtvice.

Rozsáhlý zdvih

Rozsáhlá mrtvice je obecný název pro masivní tahy. Podle klasifikace akutní cerebrální ischémie (EI Gusev, 1962) OI odpovídá závažné mrtvici s výraznými mozkovými příznaky:

Hemiparéza nebo hemiplegie opačnou boční porážku;

Paresis očí k paralyzovaným končetinám;

Poruchy vědomí v podobě polokulovou lézí (afázie - porucha řeči, geminopsiya - ztráta polovinu zorného pole, anosognosia - nedostatek pochopení pacienta jejich stavu);

Vegetativní poruchy - poruchy nervové regulace vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Trofické poruchy jsou poruchy nervového vedení, které se projevují kožními vředy.

Masivní mrtvice jsou komplikovány syndromem sekundárního typu kmene ve formě poruch vědomí a okulomotorických poruch:

Anizokoria jsou změnami ve velikosti žáka, jsou zvětšeny na straně postižené polokoule;

Oftalmoplegie - oslabení nebo nedostatek reakce žáků na světlo;

Strabismus a strobismus (kyvadlové pohyby očních bulvů);

Hormetonie - generalizované poruchy ve formě svalového křeče tonických svalů;

Decerebrate rigidity - zvýšení tónu extenzních svalů,

Lokalizační široké tahy odpovídají léze ve velkých bazénech precerebrálních a cerebrální arteriální trup (klasifikace E. Schmidt, 1985 a ICD-10).

Údaje o srovnání frekvence výskytu rozsáhlých mrtvic u mužů nebo žen nebyly nalezeny. Rozsáhlé mrtvice jsou častou příčinou úmrtí pacientů nebo prodlouženého (celoživotního) postižení.

Lacunární mrtvice (LI)

Lacunární mrtvice je typ ischemického mozkového infarktu. LI je charakterizována omezenou lézí jedné z malých perforovaných tepen. Perforované tepny jsou malá cévy v rozměru od zlomku 2 mm, délka až 10 cm, spojující větší hluboké a povrchové tepny. Název „lakunární zdvih“ se získá v souvislosti s tvorbou v místě infarktu dutin (mezery), zaoblený tvar (průměr 1,5 cm) naplněnou kapalným obsahem - alkohol.

Incidence (výskyt) lakunárního mrtvice je v průměru 20% všech ischemických mrtvic. Nejsou charakterizovány mozkovými a meningeálními příznaky.

Lacunární mrtvice je detekována ohniskovými příznaky:

Ataktická hemiparéza - porušení koordinace poloviny těla;

Dysarthria - narušení jasné výslovnosti slov;

Monoparéza - porušení motorické aktivity jedné ruky nebo nohy.

Ze skupiny pacientů s diagnózou lakunární mozkové příhody tvoří ženy přibližně 54%, muži - 46%. Průměrný věk pacientů s diagnózou LI: od 48 do 73 let.

Nejčastější příčinou lakunární mrtvice je ateroskleróza za přítomnosti arteriální hypertenze. Také je prokázána embolická povaha LI, v tomto případě je nemoc pro pacienty obtížnější, protože postihuje větší část mozku v patogenezi po okluzi embolů. Prognóza lakunární mrtvice závisí na lokalizaci zaměření a době zahájení léčby.

Páteřní mrtvice

Páteřní mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v míše. Příčinou míchy mozku může být ischemická nebo hemoragická mrtvice mozku. Obvyklé místo lokalizace míchy míchy je ve velkých tepnách krční a bederní zahušťování nebo v malých větvích retikulo-medulárních tepen.

SI je častější u starších osob. Rozdíly v patogenezi spinálních mozkových příhod u mužů a žen nebyly zjištěny.

Neexistují přesné údaje o výskytu páteřních mozkových příhod. To je pravděpodobně způsobeno obtížemi diferenciální diagnózy. Přesnější diagnostika byla možná po rozsáhlém zavedení CT, MRI a selektivní spinální angiografie.

V některých zdrojích jsou indikovány následující předzvěsty páteře:

Radikulární syndrom - bolesti s různou lokalizací (krk, paže, nohy, pas);

Chronická cévní a cerebrospinální nedostatečnost (CVI);

Periodické závažné bolesti hlavy;

Hluk a těžkost v hlavě;

Zvýšená únava a poruchy spánku;

Myelogenní syndrom intermitentní klaudikace - pocit necitlivosti v nohou s prodlouženou chůzí s rychlým zmizením po odpočinku, bolest v nohou chybí.

Klinický obraz SI je různorodý, záleží na umístění ohniska mrtvice v páteři.

Deset spinálních ischemických syndromů:

Ventrální polovina míchy nebo okluze přední cerebrospinální tepny nebo Preobrazenskyho syndromu;

Okrajová oblast předního a bočního kabelu;

Amyotrofická laterální skleróza;

Hřbetní část průměru míchy (Williamsonův syndrom);

Průměr míchy;

Zastavení arterie zhušťování krčku;

Otáčení arterií bederního zahuštění.

Diagnóza a diferenciální diagnostika SI se provádí pomocí instrumentálních metod.

Akutní úder

Toto je počáteční období vývoje cévní mozkové příhody. Trvá v průměru dvacet jedna dní, někdy méně. Během tohoto období dochází k nárůstu patogenetických procesů v mozkových tkáních, zvláště intenzivně během prvních šesti hodin onemocnění.

Existují následující etapy OI:

Tvorba jádra z poškozených mozkových buněk - 5-8 minut;

Zvýšení penumbry (oblasti metabolických změn v okolí jádra mozkového infarktu):

o 50% během 1 hodiny a 30 minut;

o 80% během 6 hodin.

Šest hodin je čas "terapeutického okna", kdy je možné provádět terapeutické akce s maximálním účinkem. Od první minuty začíná patogenetická kaskáda, která na úrovni buněk začíná ukončením průtoku krve a končí apoptózou (smrtí) mozkové buňky. Při absenci léčby se apoptóza buněk rozšiřuje v geometrické progresi. Po 3-5 dnech se poškozené mozkové buňky podrobí nekróze, dochází k částečné lokalizaci procesu.

Dále vzniká a / nebo růst neurologických poruch ve formě cerebrálních a fokálních příznaků.

Intenzivní terapie v "terapeutickém okně" zahrnuje:

Zlepšení hemodynamiky mozkové tkáně kvůli zavádění fyziologických roztoků z kapání;

Neuroprotekce (ochrana) mozkových buněk.

Zlepšení reologické (viskozity) a koagulace (koagulabilita) krevních vlastností;

Zlepšení mikrocirkulace krve.

Prevence edému mozku.

Microinsult

To je také nazýváno menší mrtvice (MI). Název je uveden vzhledem k poměrně rychlému (2 až 21denní) zmizení příznaků neurologických deficitů.

Syndrom neurologického deficitu doprovází dva nebo tři nebo více symptomů následujících:

Mono- nebo hemiparéza;

Paralýza očí nebo hlavy;

Při mozkové mrtvici v mozku se vytvářejí ohniska buněčné nekrózy a přetrvávají. Symptomatický MI je podobný přechodným ischemickým záchvatům (TIA).

Hlavním rozdílem mezi mozkovou mrtvicí a přechodnými ischemickými záchvaty je to, že když TIA:

Existují příznaky neurologických deficitů;

CT / MTP neodhaluje zaměření nekrózy (ischémie) v mozku.

Vývoj malé cévní mozkové příhody je zaznamenán ve věkové skupině od 25 do 45 let. Sexuální korelace není stanovena.

Příčiny IM jsou kombinací několika faktorů uvedených:

Pravidelný příjem perorálních kontraceptiv a jiných léků, které zvyšují viskozitu krve;

Systémové krevní choroby;

Zranění hlavy a krku.

Microinsult je rizikovým faktorem pro vývoj jednoho typu dokončeného mozku. Často opakující se infarkt myokardu je příčinou snížené inteligence a demencí.

Opakovací zdvih

Hlavní příčinou recidivujících mrtvic je post-cerebrovaskulární onemocnění (CVD). Mělo by se za to, že CICB - to je mrtvice a TIA. Během prvního roku se mohou vyvinout jedinci, kteří podstoupili rozsáhlé mrtvice:

Deformační poruchy (získaný pokles inteligence v různých stupních);

Dopad na rizikové faktory je skutečnou šancí zabránit opakovaným úderem. Prevence by měla být konzistentní a trvalá.

Standardní algoritmus účinky na rizikových faktorů pro cévní mozkové příhody je označena jako sekundární - A-B-C, ošetření (A - antihypertenziva, B - blokátory, statiny C). Pro prevenci opakovaných mrtvic se používají:

Antihypertenzní léky (mykard, agrogen);

Blokátory tvorby trombů (aspirin, warfarin, agrox, klopidogrel);

Statiny pro potlačení tvorby cholesterolu. Přípravky ze skupiny statinů se používají k blokování enzymu (HGM-CoA), který se podílí na tvorbě cholesterolu. Za tímto účelem označte lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin a další.

Rizikové faktory pro mrtvici

Kouření a pití alkoholu jsou jedním z hlavních rizikových faktorů mozkové mrtvice, zejména u lidí ve stáří. Kouření a alkohol se spojují, aby se zvýšilo riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění. Příjem alkoholu navíc přispívá k přírůstku hmotnosti.

Užívání určitých léků bez předepisování lékaře vede k riziku vzniku srdečních a krevních onemocnění, které mohou způsobit mrtvici. Pravděpodobnost vývoje cévní mozkové příhody je významně zvýšena při užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny. Toto riziko se zvyšuje při užívání orální antikoncepce u žen s vysokým krevním tlakem.

Je nutné sledovat hladinu cholesterolu v krvi, protože jeho vysoký obsah je jedním z rizikových faktorů pro nástup cévní mozkové příhody. Zvýšení hladiny cholesterolu vede k nesprávné (přesycené tukem) a nepravidelné výživě.

Mnohokrát riziko mrtvice zvyšuje arteriální hypertenzi, zejména v kombinaci se všemi výše uvedenými faktory. Buďte opatrní, abyste byli těhotnými ženami s arteriální hypertenzí a ženami užívajícími perorální antikoncepci.

Jedním z důvodů vzniku kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie (sedavý životní styl). Je třeba provádět denní cvičení, jogy a procházky na čerstvém vzduchu. Provedení těchto doporučení má příznivý účinek na hladinu cukru v krvi a pomáhá snížit krevní tlak. Riziko mrtvice u lidí s vysokou hmotností je vážně ohroženo, a to i při absenci dalších rizikových faktorů. Velká hmotnost přispívá k rozvoji vysokého krevního tlaku, vzniku cukrovky a vytváří zvýšené zatížení srdečního svalu.

Riziko mrtvice se zvyšuje u lidí s diabetem. Obrovské procento pacientů s diabetem umírá z účinků mrtvice.

Mentální stav člověka hraje obrovskou roli při nástupu mrtvice. Zdůrazňuje, že zkušenosti, nervové zátěže zvyšují riziko vývoje onemocnění, zejména u lidí, kteří předtím měli mrtvici.

Důsledky mrtvice

S výjimkou úmrtí se někteří pacienti vrátí do normální nebo částečně omezené práce. S pomalým zotavením tělesných funkcí a nemožností návratu do práce po dobu 3-3,5 měsíce je pacient poslán na lékařskou a sociální odbornost (ITU). Lékařská komise (VC) rozhodne, zda bude pokračovat v léčbě nemocného nebo zda je třeba určit skupinu III nebo II zdravotního postižení. Při zvažování důvodů pro postižení VC bere v úvahu přetrvávání a trvání následků mrtvice:

Pyramidální vady (motorické poruchy - paréza, paralýza);

Extrapyramidový motor (poruchy řeči, zpoždění pohybu aktivní části těla, neschopnost samoobsluhy);

Extrapyramidová hyperkineze (snížení motorických funkcí, neschopnost udržet určitou polohu);

Porušení vizuálních funkcí v podobě částečné nebo úplné ztráty vidění;

Dysfunkce mozku ve formě afázie;

Potlačení duševních funkcí (demence);

Komplikace z kardiovaskulárního systému (periferní edém, slabost).

Opuch nohou po mrtvici

Edém se připisuje dlouhodobým důsledkům mrtvice způsobené nedostatečností kardiovaskulárního systému. Edém je charakterizován:

Pomalý vývoj a konzervace po dobu několika hodin;

Lokalizace na končetinách, rozšiřující se zdola nahoru a symetrie;

Hustá konzistence, při níž zůstává tlak nevýrazný.

Z dostupných prostředků prevence otoků nohou je povoleno užívat diuretické přípravky rostlinného původu (kanefron, cystone), léčivé byliny nebo sbírky s diuretickým účinkem. Opatrně aplikujte masti a kapaliny jako tření, případně traumatickou kůži.

Edém mozku v mrtvici

Tato komplikace se může vyvinout v jakémkoliv stadiu mrtvice, častěji během prvních hodin patogeneze. Mozkový edém je zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené patologickým otokem gliového tkáně mozku. Cerebrální edém při mrtvici je důsledkem mozkové cirkulace, způsobené zablokováním velké mozkové cévy a její nádrže a výpotku kapalné části krve za cévní lůžko.

Prevence edému mozku je povinnou součástí terapie počátečního období mrtvice, bez ohledu na přítomnost příznaků.

Akce je prováděna specializovaným týmem oprávněným provádět kritickou léčbu pacienta.

Brigáda provádí následující akce.

Udržuje stabilní hemodynamiku;

Selektivně reguluje krevní tlak (hypertenze pouze v případě, a / nebo když je vývoj plicního edému, jiné podmínky), jsou uvedeny - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzogeksony jiné, snižují krevní tlak nemůže být více než 15% z výchozí hodnoty;

Zabraňuje mozkovému edému a plicům, ukazuje umělou ventilaci a farmakoterapii;

Léčí syndrom psychomotorické agitace a / nebo konvulzivní syndrom, ukazuje benzodiazepiny, narkotickou dávku oxybutyrátu sodného;

Teplota je nad 37,5 ° C, doporučuje se snížit, paracetamol a fyzikální metody jsou ukázány;

Řídí hladinu glukózy v krvi. Pokud je zobrazena hyperglykémie, je zobrazen krátkodobě působící inzulín. Intravenózní glukóza je kontraindikována. Nedoporučuje se: dibazol, nifedipin, aminofylin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid a mannitol bez kontroly krevního osmolarity.

Paralýza po mrtvici

Poruchy v motorické aktivitě s různými stupni regrese jsou častými doprovodnými údery.

Obvykle dochází k porušení v podobě parézy (částečná ztráta pohybu) a paralýzy (úplná ztráta motorické aktivity).

Při pozorování tahů:

Monoplegie - paralýza jedné končetiny (paže nebo nohy);

Hemiplegie - paralýza rukou a nohou jedné strany těla;

Paraplegie je paralýza dvou rukou nebo nohou.

Periferní paralýza je charakterizována úplným nedostatkem motorické aktivity v postižené oblasti těla.

Centrální paralýza se vyznačuje synkopesí - přátelským pohybem. S synkinezií paralyzovaná paže nebo noha nekonají nezávisle, ale když je zdvižena zdravá paže nebo noha, paralyzovaná končetina vykonává podobný pohyb.

Současně s paralýzou dochází k poruchám řeči ve formě afázie nebo potížím při vyslovování slov, stejně jako nedorozumění vlastních řečových chyb.

Kóma po mrtvici

Kóma po mrtvici - deprese centrálního nervového systému jako důsledek sekundárních poruch mozkové cirkulace nebo komplikace. Rozvíjí se na pozadí ONMI a zvýšené tělesné teploty v důsledku nekrotických procesů v mozku a purulentních patologií (komplikace v podobě tlakových vředů a jiné).

Kóma je charakterizována stupňovitým, začíná předsudkem - zmatením vědomí.

Obnovuje obměny ve čtyřech fázích:

Ohromující - 1. etapa;

Hluboký spánek (sopor) - 2. stupeň;

Ztráta rohovkového a očního reflexe - stupeň 3;

Ztráta hlubokých reflexů, atony svalů - 4 fáze.

Jak dlouho trvá koma po mrtvici?

Trvání komatu po mrtvici je od několika hodin do několika týdnů.

Trvání komatu závisí na:

Její hloubka - ve stupních 1-2 je možné stáhnout z kómatu, v 3-4 etapách je prognóza nepříznivá;

Celkový stav těla pacienta;

Úplnost činností podporujících život pacienta;

Péče o péči o pacienta, který je v bezvědomí (profylaxe tlakových vředů).

Kóma 3 stupně

Třetí stupeň se také nazývá atonický kóma.

Symptomy stupně komatu III se projevují:

rohovkové reflexy (uzavírající oči v reakci na podráždění rohovky);

(nereaguje na osvětlení oka).

paralytická mióza (neustále rozšířená žák);

lokální nebo generalizované křeče;

močení a defekací.

Předpověď počasí

Prognóza výsledku mrtvice v stadiu koma III (atonální kóma) je "špatná" nebo "smrtelná". Základem lékařského rozhodnutí je absence vitálních známek zvyku pacienta.

Smrtelný výhled na výsledek mrtvice může být také v případě:

Rozsáhlé krvácení s výrazným hormometonickým syndromem (útoky zvyšující svalový tonus v počátečních fázích kómatu);

Drsná porucha dýchání;

Hypertermie je nad 40-42 stupňů;

Opakovaná mrtvice s výraznými reziduálními účinky (paralýza, demence);

Zdvih proti onkologii ve vyléčitelném (beznadějném) stavu.

Příznivý výsledek je možný s:

Přechodné ischemické záchvaty (preinsultální stav);

Malé údery (mikro-údery);

Včasná léčba některých typů mrtvice v období dříve 3 až 6 hodin po nástupu prvních příznaků onemocnění.

Co dělat, jak se zotavit z mrtvice?

Doba zotavení mužů a žen trvá přibližně stejnou dobu. Přizpůsobení závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Doba zotavení po mikroúrazu je rychlá, pacienti se vrátí do relativně normální existence během dvou až tří měsíců. Při rozsáhlých úderech je rehabilitace dlouhá nebo celoživotní.

Je žádoucí zapojit specialisty v oblasti neurologie, masáže, manuální terapie, logopedů, nutritionistů do rehabilitace. Jednotlivé etapy rehabilitace jsou možné jak v nemocnici, ambulantním a sanatoriu, tak doma.

Během rehabilitace jsou pacienti, kteří podstoupili rozsáhlou mrtvici, zobrazeni:

Elektrostimulace se sinusovými proudy;

Elektroforéza v oční a okcipitální uspořádání elektrod;

Pro normalizaci motorických a senzorických funkcí se doporučuje kombinace masáže, manuální terapie a akupunktury. Obnova neuropsychologických funkcí probíhá v ambulantním / domácím prostředí s individuálním řečovým terapeutem nebo skupinovou metodou, která trvá od jednoho roku nebo více.

Během rehabilitačního období jsou uvedeny následující léky:

S ischemickou cévní mozkovou příhodou - aktovin, bumerace, instenon, gliatilin;

S hemoragickou mrtvicí - actovegin a gliatilin;

K opravě svalového tonusu - midokalmu a sirdaludu;

Jako antidepresiva - trittico, koaxiální, stimuloton.

Produkty pro prevenci mrtvice

Populace Země od července 2011 byla již přes 7 miliard, z nichž asi jedna miliarda je ohrožena mrtvicí. Každých šest sekund na planetě od mrtvice jedna osoba umře.

Když slyšíte tato data, musíte přemýšlet o tom, zda můžete snížit počet úmrtí z mrtvice. Ačkoli počet mrtvic je vyšší a vyšší, vědci poukazují na to, že v 85% těchto případů je možné zabránit mozkové příhodě tím, že změní jejich denní životní styl a stravu. Není nutné zneužívat alkohol, zahrnout do denního menu čerstvou zeleninu a ovoce, nejlépe domácí, které neobsahují různé chemické přísady a měli byste pravidelně cvičit.

Na téma: Jak vytvořit menu po mrtvici?

Ryba - produkt, jehož použití alespoň jednou týdně, podle výzkumu, pomůže vyhnout se mrtvice. Faktem je, že mrtvice se nejčastěji vyskytuje kvůli špatným návykům člověka: zneužívání alkoholu, kouření, nepřetržité přejídání. A ryby obsahují látky, jako je omega-3, které vedou ke snížení rizika mrtvice. Jedná se o polynenasycené mastné kyseliny, pomáhají stabilizovat krevní tlak a snižují obsah cholesterolu v krvi.

Káva je nápoj, který obsahuje antioxidanty, které neumožňují akumulaci cholesterolu v těle, čímž se zastaví tvorba krevních sraženin v lidském mozku. Se třemi až čtyřmi poháněnými kávovými hrnky během dne se riziko utrpení cévní mozkové příhody sníží o 17%. Káva je však užitečná pouze v omezeném množství. Například pokud spotřebujete více než sedm šálků během dne, riziko vzniku krevních sraženin se sníží pouze o 7%. Také zvážit okamžik, kdy se jedná pouze o přírodní přírodní kávy!

Hrušky a jablka jsou ovoce, jehož tělo je bílá, kvůli látce, která pomáhá tělu předcházet mrtvici. To dokládají údaje jednoho ze studií, ve kterých se zúčastnilo 20069 lidí ve věku 40 let. Studie trvala 10 let, během kterých vědci zaznamenali 233 případů mrtvice. Výsledkem bylo závěr, že riziko podstupování mrtvice bylo o 52% méně u lidí, kteří konzumovali ovoce a zeleninu s bílým masem. I přes výsledky různých studií bych chtěl poznamenat, že konzumace různých druhů ovoce a zeleniny jakýmkoliv způsobem zvyšuje imunitu a posiluje přirozenou obranyschopnost těla.

Autor článku: Andrey V. Sokov, neurolog

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie