Escherichióza - infekční onemocnění, jehož příčinným účinkem je Escherichia coli.

Existuje enterální (střevní) a parenterální escherichióza. Enterální escherichióza - akutní infekční onemocnění charakterizovaná primární lézí gastrointestinálního traktu. Vyskytují se v podobě ohnisek, kauzativními činidly jsou diarrheogenní kmeny E. coli. Parenterální escherichióza - onemocnění způsobená oportunními kmeny E.coli - zástupci normální mikroflóry tlustého střeva. S těmito nemocemi je možné poškodit všechny orgány.

Patogen ehsherihioza byl poprvé objeven v roce 1886 německý pediatr T. Escherichia, na jehož počest byl pojmenován Escherichia coli. Experimentální práce GN Gabrichevskogo v roce 1894 byla potvrzena schopnost E. coli pro vyvolání intestinální léze u lidí, a v roce 1922 rakouský pediatr A. Adam klinicky potvrzena.

Patogen - E. coli - hlavní zástupce rodu Escherichia, rod Enterobacteriaceae, patřící k oddělení Gracilicutes.

Morfologické a tinkturální vlastnosti

E. coli jsou malé gramnegativní tyčinky se zaoblenými konci. Ve skvrnách jsou náhodně uspořádány, nevytvářejí spor, peritrichy. Některé kmeny mají mikrokapsle a pili.

Intestinální bacilus - fakultativní anaerobní, opt. temp. pro růst - 37 ° C. E. coli Není to náročné na živné médium a roste dobře na prostém médiu, čímž dochází k difúznímu zákalu do kapaliny a tvorbě kolonií na hustém médiu. Pro diagnostiku escherichiózy se používají diferenciální diagnostické prostředí s laktózou - Endo, Levin.

E. coli má velké množství různých enzymů. Nejvýraznější rys E. coli je jeho schopnost fermentovat laktózu.

E. coli má somatickou O, antigeny H-a K-povrchové kosti. O-antigen má více než 170 variant, K-antigen - více než 100, H-antigen - více než 50. Struktura O-antigen určuje příslušnost k séroskupině. Kmeny E. coli, které mají vlastní antigenní skupinu (antigenní vzorec) sérologické varianty (serovary).

Podle antigenních, toxikogenních vlastností existují dvě biologické varianty E. coli: 1) podmíněně patogenní střevní tyčinky; 2) "bezpodmínečně" patogenní, průjem.

Formuje endotoxin, který má enterotrope, neurotropní a pyrogenní účinky. Hnačková Escherichia produkuje exotoxin, což způsobuje významné narušení metabolismu vody a soli. Kromě toho některé kmeny, stejně jako příčinné příčiny úplavice, ukazují invazivní faktor, který usnadňuje průnik bakterií do buněk. Patogenita průjmu Escherichia je na počátku krvácení, při nefrotoxickém účinku. Na patogenní faktory všech kmenů E. coli zahrnují piliny a proteiny vnější membrány, které podporují adhezi, stejně jako mikrokapsle, které brání fagocytóze.

V závislosti na vlastnictví některé z těchto vlastností jsou patogenní Escherichia rozděleny do 5 kategorií:

► Enteropatogenní (EPPC);
► Enteroinvazivní (EHEC);
► enterotoxigenní (ETCP);
► enterohemoragická (EHEC);
► Enteroagregativní intestinální bacily (EACR).

E. coli je odolnější vůči působení různých environmentálních faktorů; je citlivá na dezinfekční prostředky, rychle klesá při varu.

Úloha E. coli. Intestinální bacil je reprezentant normální mikroflóry tlustého střeva. Je antagonistou patogenních střevních bakterií, hnilobných bakterií a hub rodu Candida. Kromě toho se podílí na syntéze vitamínů skupiny B, E a K, částečně rozbíjí vlákno.

Kmeny, které žijí v tlustém střevě a jsou příležitostné, mohou spadat gastrointestinálního traktu a se snížením imunity, a akumulace způsobit řadu nespecifických chronických zánětlivých onemocnění (cystitida cholecystitida) - parenterální escherichióza.

Zdroj enterální escheriózy je nemocný. Mechanismem infekce jsou fekálně-orální přenosové cesty - potraviny, kontaktní domácnost.

Ústní dutina. Vstupuje do tenkého střeva a adsorbuje se v buňkách epitelu pomocí pil a proteinů vnější membrány. Bakterie množí, umírají, uvolňují endotoxin, což zvyšuje intestinální motilitu, způsobuje průjem, horečku a další příznaky obecné intoxikace. Vylučuje exotoxin - těžký průjem, zvracení a výrazné narušení metabolismu vody a soli.

Doba inkubace je 4 dny. Onemocnění začíná akutně, s nárůstem tělesné teploty, bolestí břicha, průjem, zvracením. Existuje porušení spánku a chuti k jídlu, bolesti hlavy. Při hemoragické formě ve stolici je zjištěna krev.

Po přenesené nemoci je imunita křehká a krátká.

Hlavní metoda - bakteriologické. Stanovit formu čisté kultury (gram-negativní tyčinky, oksidazootritsatelnye fermentací glukózy a laktózy, kyselinám a generátory plynů indol netvoří sirovodík) a které patří do séroskupiny, který umožňuje rozlišit oportunní z diarrheagenic E. coli. Intraspecifická identifikace s epidemiologickým významem spočívá v určení sérovaře pomocí diagnostického adsorbovaného imunitního séra.

Esherichia (E. coli): charakteristiky, příznaky, testy, léčba

Esherichia je E. coli, obyvatelka normální mikroflóry střeva zdravého člověka. Escherichia rostou a množí se v hrubém střevě teplokrevných zvířat. Většina z nich je neškodná a některé kmeny způsobují těžké infekční onemocnění u lidí - escherichióza. Escherichióza je bakteriální antroponóza způsobená patogenní E. coli a projevovaná klinickými příznaky intoxikace a dyspeptického syndromu.

Escherichia coli byla nejprve izolována z lidských výkalů německým bakteriologem Escherichhem koncem 19. století. GN Gabrichevsky byl prvním, kdo odhalil schopnost produkovat toxiny z E. coli a potvrdil svou roli ve vývoji infekčního onemocnění střev. Již v 20. století Adam důkladně prozkoumal vlastnosti Escherichie a rozdělil je na typy. V roce 1945 F. Kaufman vyvinul sérologickou klasifikaci E.coli, která je dnes ještě významná.

Střevní bacily jsou saprofyty, které žijí v živém organismu a nezpůsobují onemocnění. Tyto mikroorganismy jsou výhodné pro majitele: syntetizovat vitamin K a B, zabránit zdvojování a k inhibici růstu patogenních flóry ve střevě, se částečně rozštěpí vlákno a zpracovaného cukru, syntetizovat antibiotikopodobnye látky - colicin, které bojují proti patogenům, posílení imunity. Pokud množství E. coli překročí běžné hodnoty, člověk nutně pocítí onemocnění.

Funkce Escherichie v lidském těle:

  • Jedna z hlavních a velmi důležitých funkcí Escherichie je antagonistická. Escherichia jsou antagonisté shigella, salmonely a putridních mikrobů. Kvůli tomu dochází k potlačení růstu mikroorganismů souvisejících s těmito druhy a druhy. Antagonismus Escherichia proti Shigella a Salmonella je způsoben konkurencí pro zdroj uhlíku.
  • Imunotrainingová funkce - mikroorganismy zajišťují připravenost imunitního systému reagovat na následné antigenní stimuly.
  • Formování vitaminů - se účastní enterální syntézy vitaminů skupiny K, B, nikotinové a kyseliny listové.
  • Účast na metabolismu lipidů a vody a solí.
  • Podílejí se na enzymatickém štěpení vysokomolekulárních sacharidů.
  • Zlepšete intestinální motilitu a procesy absorpce živin v střevním traktu.

Escherichia obývá nejen lidský gastrointestinální trakt. Jsou schopni přežít na ekologických objektech. Jejich detekce ve vnějším prostředí indikuje fekální kontaminaci. To je důvod, proč se Escherichia nazývá ukazatel mikroorganismů. Escherichióza je rozšířená. Sezónnost patologie je podzim - léto.

V současné době existuje mnoho odrůd Escherichia:

  1. Laktóza pozitivní,
  2. Laktóza negativní,
  3. Hemolytikum, které by mělo být normálně nepřítomné.

Všichni jsou sjednoceni v jednom rodu Escherichia a patří do rodiny Enterobacteria. Některé serovary Escherichia coli jsou schopné způsobit infekce koliky - escherichiózu. Jedná se o akutní enteritidu a enterokolitidu, které se často projevují extraintestinálními příznaky. Infekce se šíří hlavně fekálně-orálním mechanismem, který je realizován stravou a domácností. Léčba patologie je etiotropní a symptomatické.

Escherichia jsou rozdělena na patogenní, toxikogenní, invazivní, hemoragickou.

Podle klinické klasifikace escherichiózy se vyskytují:

  • Gastroenterní,
  • Enterokolitida,
  • Gastroenteroolytické,
  • Generalizováno.

Podle závažnosti jsou rozlišeny tři formy escherichiózy:

Etiologie

Morfologie. Příčinou escherichiózy je enteropatogenní E. coli. Tato krátká tyčovitá bakterie s mírně zaoblenými konci je negativně barvena Gramem. E. coli je volitelnou anaerobní anaerobní látkou tvořící spóry. Některé kmeny mají flagely a jsou schopné se pohybovat, jiné tvoří kapsli.

Kulturní vlastnosti. Při zkoumání výkalů zdravého člověka v prostředí Endo obvykle roste červené laktosy-pozitivní kolonie E. coli, často s kovovým leskem. Laktosy-negativní kultury tvoří kolonie světle růžové barvy. Děti do 3 let věku jsou vyšetřovány na patogenní kmeny. Hemolytické intestinální bacily by se neměly běžně detekovat.

Patogenita. Všechny Escherichia, s přihlédnutím k jejich patogenním vlastnostem, jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  • Nepatogenní bakterie pro život kolonizují tlusté střevo a plní své užitečné funkce.
  • Podmíněně patogenní jsou také normální obyvatelé střeva, ale když se dostanou do jiného prostředí, získají patogenní vlastnosti a způsobují různá onemocnění.
  • Patogenní Escherichia jsou příčinnými činiteli akutní intestinální infekce.
  1. Pití a pili, poskytující adhezi a kolonizaci střevní sliznice,
  2. Plazmidy, které podporují penetraci mikrobu do buněk střevního epitelu,
  3. Cytotoxin,
  4. Hemolyziny,
  5. Endotoxin, termostabilní, má enteropatogenní účinek,
  6. Exotoxin termolabilní se snadno rozkládá ve vzduchu, má neurotropní a enterotrofický účinek.

Podmíněně patogenní Escherichia ve velkých počtech kolonizuje střevo zdravé osoby. Po injekci do druhého loci těla, které způsobují řadu onemocnění: břišní - peritonitida, pochvu - coleitis, prostata žláza - prostatitis. Tak například u zdravých lidí v moči lze zjistit typickou escherichii coli v množství méně než 10 až 3 stupně jednotek tvořících kolonii. Při indexu 10 až 4 stupňů odborníci podezřívají pacientovu pyelonefritidu. U žen s gynekologickou patologií může být escherichie detekována v tamponu z cervikálního kanálu. Penetrace patogenu přispívá k nedodržování pravidel intímní hygieny, ana-vaginálních kontaktů. Když je E. coli detekována v roztoči z hltanu, provede se antibiotická terapie.

Epidemiologie

Zdrojem infekce je nemocná osoba, rekonvalescentní nebo bakteriální nosič. Fekální a orální mechanismus přenosu a šíření infekce je realizován následujícími způsoby:

  • Výživová cesta se provádí s použitím kontaminovaných potravinářských výrobků: mléka, masové nádobí, saláty, nedostatečně zpracované kuchařské pokrmy, hamburgery.
  • Kontaktní cesta domů se provádí pomocí infikovaných rukou a předmětů pro domácnost. Nejvíce exponované osoby jsou ti, kteří jsou v uzavřené skupině a nedodržují pravidla osobní hygieny.
  • Voda - infekce se šíří, když je použita pitná voda, kontaminována odpadními vodami nebo pokud se používá k zavlažování plodiny.

Náchylnost k akutní střevní infekce způsobené Escherichia věku stanovena osoby, stav imunitního systému, patogeny, jeho biochemických vlastností a účinků na epitel trávicího traktu. Děti do jednoho roku, oslabené chronickými nemocemi, a starší lidé jsou nejvíce náchylní k různým infekčním procesům.

Patogeneze

Escherichia ve střevě vylučuje kolonizační faktor, kterým se připojují k enterocytům. Po přilnutí mikrobů k intestinálnímu epitelu dochází k poškození mikrovilly. Při esenciální dysentery se bakterie dostávají do střevních buněk a střevní infekce podobná choleře tuto schopnost chybí.

Hlavním faktorem patogenity je enterotoxin. Je to protein, který má zvláštní účinek na biochemické procesy ve střevě. Stimuluje sekreci vody a elektrolytů, což vede k rozvoji vodnatého průjmu a narušení metabolismu vody a soli. Sliznice střeva se zanícuje, na něm se vytvářejí eroze. Prostřednictvím poškozeného epitelu se endotoxin absorbuje do krve. Ischémie a nekróza střeva se projevují hlenem a krví ve stolici. Dehydratace, hypoxie, metabolická acidóza se rozvíjí v těle pacienta.

Etapy vývoje Escherichiózy:

  1. Kauzační látka proniká do lidského těla orální cestou,
  2. Dosáhne střeva,
  3. Mikrobi interagují s buňkami střevní sliznice,
  4. Enterocyty se zanícují a odmítají,
  5. Detoxifikováno,
  6. Porušená funkce střev.

Symptomatologie

U malých dětí se onemocnění projevuje:

  • Dyspeptické jevy - zvracení, průjem, bručení v břiše, plynatost,
  • Symptomy intoxikace a dehydratace při escherichióze - horečka, zimnice, slabost, malátnost, nedostatek chuti k jídlu, bledost pokožky, rozmar, poruchy spánku.

S vývojem patologie se bolest v břiše stává netolerovatelnou, výkaly se stávají krev-purulentní. Oslabení pacienti rychle rozvíjejí toxicitu, tělesná hmotnost se snižuje. Proces je možné zobecnit.

U dospělých se tato forma patologie postupuje podle typu salmonelózy. Pacienti nejprve vykazují známky syndromu intoxikace - slabost, bolest hlavy, horečka, myalgie, artralgie. Pak jsou spojeny dyspeptické příznaky - ostrý, trpící bolest v břiše, nevolnost, zvracení, tekutá zelenkavá stolice.

Dysenteria jako escherichióza má akutní nástup a je charakterizován mírnými příznaky intoxikace. Ve vzácných případech může teplota vzrůst na 38 ° C. Obvykle mají pacienti bolesti hlavy, závratě, slabost, bolesti křečí kolem pupku, tenesmus, průjem. Kapková stolice se opakuje až 5krát denně. Ve výkalech zjišťují hlen a krev.

Escherichióza podobná choleře projevující se nevolností, slabostí, nevolností, bolesti v křečích v epigastriu, zvracením. Někdy je tato forma bezbolestná. Cal je vodnatý, bez hlenu a krve. Horečka obvykle chybí.

Při absenci včasné a adekvátní léčby rozvíjet vážné komplikace ehsherihioza: toxického šoku, dehydratace, sepse, pneumonie, ledviny, žlučníku, mozkové pleny, mozek.

Diagnostika

Escherichia a akutní intestinální infekce způsobené těmito je jedním z naléhavých a složitých problémů moderního lékařství. Zavedení účinného epidemiologického dozoru, účinné prevence a léčby střevních infekcí vyžaduje objektivní vnímání etiologické struktury, která v současnosti není dostatečně dešifrována. V každodenní praxi existuje zjednodušený přístup k etiologické diagnóze akutních střevních infekcí způsobených escherichií. Když je diagnóza založena pouze na tom, že některé z těchto bakterií jsou izolovány od výkalů. Takové dekódování dezorientuje klinické lékaře a epidemiology, aniž by přispělo k správnému porozumění podstatě věci.

Mezi důležité laboratorní kritéria při diagnostice escherichiózy patří:

  1. Negativní výsledky bakteriologického vyšetření výkalů na patogenních mikroorganismech prováděné včas a kvalitativně podle stávajících metod.
  2. Vyloučení izolované Escherichie v důsledku dysbiózy. Detekce bakterií v rekonvalescenčním stadiu je považována za intestinální dysbiózu.
  3. Izolace Escherichia coli v prvních dnech onemocnění před etiotropní léčbou.
  4. Použití kvantitativních indikátorů, přidělení Escherichia coli z 1 g stolice v koncentraci 10 5.
  5. Kvantitativní metody bakteriologického vyšetření stolice, tím dávkovaného setí, je nutné použít všechny děti ve věku do 1 rok stará, hospitalizovaných pro ojedinělé případy akutní střevní infekce.
  6. Použití kvantitativního hodnocení bakteriologických studií podle sektorové metody u všech dětí nad 1 rok a dospělých k určení etiologie onemocnění. Obvykle počet typických Escherichia coli v 1 gramu stolicí u dospělých a dětí je 107 - 108.

Materiálem pro studium jsou výkaly, které se shromažďují po vyprazdňování z nádoby, hrnce, pleny se sterilní špachtlí nebo kovovou smyčkou. Vzorek se odebírá z kapalné části posledních částí s povinným zařazením patologických nečistot do množství nejméně 1 gram a odešle se do laboratoře, kde se nádrž naočká na selektivní a diferenciální médium. Po izolaci a akumulaci čisté kultury se studují morfologické, biochemické a sérologické vlastnosti patogenu a pak se určí jeho citlivost na antibiotika.

V současné době je dalším slibným diagnostickým postupem PCR. S pomocí této DNA se určuje DNA různých kmenů patogenních E. coli ve stolici.

Léčba

Léčba mírných a středně závažných forem escherichiózy se provádí na ambulantním základě a všichni ostatní jsou hospitalizováni v oddělení infekčních nemocí v nemocnici. Léčebně-ochranný režim zahrnuje režim lůžka nebo polštáře, prodloužený fyziologický spánek, dietu.

  • Dieta terapie je základem terapeutických opatření pro escherichiózu. Pacientům je doporučeno omezit příjem tuků, solí, stravitelných sacharidů a udržet rychlost příjmu bílkovin. Zakázané jsou všechny potraviny, které dráždí trávicí trakt.
  • Antimikrobiální léčba - nitrofurany "Furazolidon", fluorochinolony "Ciprofloxacin". Měly by být užívány 5-7 dní. V závažných případech může předepsat cefalosporiny 2. - "cefuroxim", "cefaclor", "Ceftriaxone", "Cefoperazone", "ceftazidim".
  • Pro léčbu závažné ehsherihioza používat velké dávky kortikosteroidů „prednisolonu“ a „Hydrokortison“, hemodialýzou a plazmaferéza.
  • Dehydratace - perorální podání přípravku "Regidron", "Hemodeza", roztoku chloridu draselného a glukózy, intravenózní injekce koloidních a krystaloidních roztoků.
  • Enzymatické přípravky normalizovat zažívání - "sváteční", "Penzital", "Degistal" chelátory "Enterol", "polifepam", "Polisorb".
  • Eubiotics používané pro korekci dysbacteriosis po antibiotické terapie - "bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognóza pro dospělé a děti je příznivá. Běhové formy eserichiózy a generalizované infekce u dětí prvního roku života mohou vést k smrti pacienta.

Prevence

Preventivní opatření k zamezení vývoje escherichiózy:

  1. Pravidelné a důkladné mytí rukou, zejména před jídlem a po návštěvě ulic, veřejných míst,
  2. Používání bezpečných a testovaných potravin,
  3. Úplná příprava kuchařských pokrmů s povinným "dovarivaniem", "tozharivaniem", "pečením,
  4. Správné skladování potravin, s přihlédnutím k datu vypršení platnosti,
  5. Pravidelné a důkladné čištění a dezinfekci kuchyně nebo prostoru pro vaření,
  6. Boj proti hmyzu a hlodavcům,
  7. Používejte pouze pitnou vodu čistou a kvalitní,
  8. Dodržování osobní hygieny,
  9. Důkladné mytí ovoce a zeleniny před použitím.

Excitery escherichiózy. Taxonomie. Charakteristický. Úloha Escherichia coli v normě a patologii. Mikrobiologická diagnostika escherichiózy

Escherichióza- Infekční onemocnění, jejichž příčinným účinkem je Escherichia coli.

Existuje enterální (střevní) a parenterální escherichióza. Enterální escherichióza - akutní infekční onemocnění charakterizovaná primární lézí gastrointestinálního traktu. Vyskytují se v podobě ohnisek, kauzativními činidly jsou diarrheogenní kmeny E. coli. Parenterální escherichióza - onemocnění způsobená oportunními kmeny E.coli - zástupci normální mikroflóry tlustého střeva. S těmito nemocemi je možné poškodit všechny orgány.

Taxonomická poloha. Patogen - E. coli - hlavní zástupce rodu Escherichia, rod Enterobacteriaceae, patřící k oddělení Gracilicutes.

Morfologické a tinkturální vlastnosti. E. coli jsou malé gramnegativní tyčinky se zaoblenými konci. Ve skvrnách jsou náhodně uspořádány, nevytvářejí spor, peritrichy. Některé kmeny mají mikrokapsle a pili.

Kulturní vlastnosti. Intestinální bacilus - fakultativní anaerobní, opt. temp. pro růst - 37 ° C. E. coli Není to náročné na živné médium a roste dobře na prostém médiu, čímž dochází k difúznímu zákalu do kapaliny a tvorbě kolonií na hustém médiu. Pro diagnostiku escherichiózy se používají diferenciální diagnostické prostředí s laktózou - Endo, Levin.

Enzymatická aktivita. E. coli má velké množství různých enzymů. Nejvýraznější rys E. coli je jeho schopnost fermentovat laktózu.

Antigenní struktura. E. coli má somatickou O, flagelát H a povrchové K-antigeny. O-antigen má více než 170 variant, K-antigen - více než 100, H-antigen - více než 50. Struktura O-antigen určuje příslušnost k séroskupině. Kmeny E. coli, které mají vlastní antigenní skupinu (antigenní vzorec) sérologické varianty (serovary).

Podle antigenních, toxikogenních vlastností existují dvě biologické varianty E.coli: 1) podmíněně patogenní střevní tyčinky; 2) "bezpodmínečně" patogenní, průjem.

Faktory patogenity. Formuje endotoxin, který má enterotrope, neurotropní a pyrogenní účinky. Hnačková Escherichia produkuje exotoxin, což způsobuje významné narušení metabolismu vody a soli. Kromě toho některé kmeny, stejně jako příčinné příčiny úplavice, ukazují invazivní faktor, který usnadňuje průnik bakterií do buněk. Patogenita escherichie v průjmu je na počátku krvácení, v nefrotoxickém účinku. Na patogenní faktory všech kmenů E. coli zahrnují piliny a proteiny vnější membrány, které podporují adhezi, stejně jako mikrokapsle, které brání fagocytóze.

Odolnost. E. coli je odolnější vůči působení různých environmentálních faktorů; je citlivá na dezinfekční prostředky, rychle klesá při varu.

Úloha E. coli. Intestinální bacil je reprezentant normální mikroflóry tlustého střeva. Je antagonistou patogenních střevních bakterií, hnilobných bakterií a hub rodu Candida. Kromě toho se podílí na syntéze vitamínů skupiny B, E a K, částečně rozbíjí vlákno.

Kmeny, které žijí v tlustém střevě a jsou příležitostné, mohou spadat gastrointestinálního traktu a se snížením imunity, a akumulace způsobit řadu nespecifických chronických zánětlivých onemocnění (cystitida cholecystitida) - parenterální escherichióza.

Epidemiologie. Zdroj enterální escheriózy je nemocný. Mechanismem infekce jsou fekálně-orální přenosové cesty-potraviny, kontaktní domácnost.

Patogeneze. Dutina úst, vstupuje do tenkého střeva a adsorbuje se v buňkách epitelu pomocí pil a proteinů vnější membrány. Bakterie množí, umírají, uvolňují endotoxin, což zvyšuje intestinální motilitu, způsobuje průjem, horečku a další příznaky obecné intoxikace. Vylučuje exotoxin - těžký průjem, zvracení a výrazné narušení metabolismu vody a soli.

Klinika. Doba inkubace je 4 dny. Onemocnění začíná akutně, s nárůstem tělesné teploty, bolestí břicha, průjem, zvracením. Existuje porušení spánku a chuti k jídlu, bolesti hlavy. Při hemoragické formě ve stolici je zjištěna krev.

Imunita. Po přenesené nemoci je imunita křehká a krátká.

Mikrobiologická diagnostika. Hlavní metoda - bakteriologické. Stanovit formu čisté kultury (gram-negativní tyčinky, oksidazootritsatelnye fermentací glukózy a laktózy, kyselinám a generátory plynů indol netvoří sirovodík) a které patří do séroskupiny, který umožňuje rozlišit oportunní z diarrheagenic E. coli. Vnitrodruhová identifikace s epidemiologický význam, je stanovení serovaru s diagnostickým adsorbovaným antisérem.

Escherichióza

Escherichióza (infekce střevními) - akutní, hlavně intestinální infekce způsobené některými serovary bakterie Escherichia coli. Escherichióza se projevuje formou enteritidy a enterokolitidy, může generalizovat a pokračovat v extraintestinálních symptomech. Cesta přenosu E. coli je fekálně-orální. Častěji dochází k infekci, když používáte kontaminované mléčné výrobky a masné výrobky. Možný způsob přenosu střevní infekce v domácnosti. Diagnóza escherichiózy se objevuje, když se detekuje escherichia u emetických a fekálních mas, a když je infekce zobecněna, je v krvi. Léčba escherichiózy se skládá z diety, rehydratační terapie, použití antimikrobiálních látek a eubiot.

Escherichióza

Escherichióza (infekce střevními) - akutní, hlavně intestinální infekce způsobené některými serovary bakterie Escherichia coli. Escherichióza se projevuje formou enteritidy a enterokolitidy, může generalizovat a pokračovat v extraintestinálních symptomech.

Charakteristika patogenu

Escherichia coli (E. coli) je gram polymorfní krátké bakterie tyčinkovité, nepatogenní kmeny, které jsou přítomné v kompozici normální střevní flóry. Ehsherihiozom způsobit diarrheagenic Sérovary následující skupiny: enteropatogenní (EPKP), enterotoxigenní (ETKP) enteroinvasive (EIKP), enterohaemorrhagica (EHEC), enteroadgezivnye (PCEA). Escherichia je stabilní ve vnějším prostředí, může zůstat životaschopná v půdě, vodě a stolici až několik měsíců. V potravinářských produktech (zejména v mléce) rozmnožují, vytvářejí četné kolonie, snadno snášejí sušení. Črevné tyčinky jsou usmrceny varem a působením dezinfekčních prostředků.

Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé nebo zdravé nosiče. Největší epidemie význam v šíření patogenu jsou ti pacienti ehsherihiozom způsobené druhy a EPKP EIKP další skupiny bakterií méně nebezpečnými. Pacienti ehsherihioza způsobené EHEC infekce a infekční ETKP pouze v prvních dnech nemoci, zatímco EIKP EPKP a pacienty koliformních přiděleno 1-2 (někdy tři) týdny. Vylučování patogenu může trvat poměrně dlouho, zejména u dětí.

Mechanismus přenosu E. coli je fekálně-orální, nejčastěji je realizována cesta infekce u ETCP a EHECP a domácnost pro EPPC. Kromě toho může být infekce prováděna vodou. Kontaminace potravin se vyskytuje hlavně při použití mléčných výrobků, masových pokrmů, nápojů (kvas, kompoty) a salátů s vařenou zeleninou. V dětských skupinách a mezi lidmi, kteří zanedbávají pravidla hygieny, je možné rozšířit E. coli způsobem kontaktu s domácností prostřednictvím kontaminovaných rukou, předmětů a hraček. Infekce látkami skupiny EGPC se často vyskytuje v důsledku použití nedostatečně vařené maso, surového nepasterizovaného mléka. Existuje vypuknutí escherichiózy způsobené použitím hamburgery.

Zavedení vodní cesty infekce je v současné době velmi vzácné, infekce nádrží s E. coli se obvykle vyskytuje při vypouštění odpadních vod bez předběžné neutralizace. Přírodní náchylnost k escherichióze je vysoká, po přenosu infekce se vytváří nestabilní skupina specifická imunita. Escherichia skupiny EPPC - způsobuje především eserichiózu u dětí, zejména v prvním roce života. Ohniska způsobená touto skupinou E. coli se obvykle vyskytují v jeslích, mateřských školách, mateřských nemocnicích a dětských nemocnicích. Infekce se obvykle vyskytuje kontaktním způsobem.

Infekce způsobené coli skupiny Escherichia EIKP příčina enterokolitidou, vyskytující se na typu úplavici u dětí starších jednoho roku a dospělých infekce se vyskytuje přes vodu a jídlo, je tu léto-podzim sezóna. Primárně distribuován v rozvojových zemích. ETKP způsobují choleru, infekce, infikované děti od dvou let i dospělé, je incidence vysoká v zemích s horkým podnebím a nízkou hygienickou kultury. Infekce se vyskytuje v potravinách a ve vodě.

Epidemiologické údaje o infekcích způsobených patogenním poškozením skupiny EHEC v současné době nejsou dostatečné pro podrobnější charakterizaci. V epidemiologii escherichiózy hrají důležitou roli hygienická opatření, obecná i individuální.

Klasifikace escherichiózy

Ehsherihioza klasifikované etiologické bázi v závislosti na skupiny Agent (enteropatogenní, enterotoxickým, enteroinvasive, enterohaemorhagická a). Kromě toho existuje klinická klasifikace, která rozlišuje gastroenterní, enterokolitidu, gastroenterokolitidu a generalizované formy onemocnění. Zobecněné forma může být reprezentován coli sepse nebo léze Escherichia coli v různých orgánech a systémech (meningitida, meningoencefalitidy, pyelonefritida a kol.). Escherichióza může nastat v mírných, středních a těžkých formách.

Symptomy escherichiózy

EPC třídy I se obvykle vyvíjí u malých dětí, inkubační doba je několik dní, projevuje se především zvracením, uvolněnými stolicí, těžkou intoxikací a dehydratací. Existuje možnost vývoje zobecněné septické formy. Dospělí se rozvíjejí ve třídě EPP II, choroba postupuje podle typu salmonelózy.

Porazit EIKP charakterizovanou průběhem podobným jako úplavici nebo shigelóze. Inkubační doba trvá od jednoho do tří dnů, počínaje akutní uvedeno mírnou toxicitu (bolesti hlavy, slabost), horečka od subfebrile k vysokým hodnotám, zimnice. Pak existují bolesti v břiše (hlavně kolem pupku), průjem (někdy s žilami krve, hlenu). Palpace břicha znamená bolesti podél tlustého střeva. Escherichióza tohoto druhu často probíhá v mírné a opotřebované podobě, mírně až středně pokročilý. Obvykle trvání onemocnění nepřesahuje několik dní.

ETKP léze se mohou projevit klinické příznaky podobné těm, v salmonelózou, otravy jídlem, nebo se podobají světla tvar cholery. Inkubační doba je 1-2 dnů, intoxikace mírné, teplota se obvykle nezvyšuje, je zde opakované zvracení, průjem vydatné enteritnaya, postupně zvyšuje dehydrataci, je oligurie. V epigastrické oblasti jsou bolesti, které mají křečovitou povahu.

Tato infekce se často nazývá "cestovní choroba", neboť často trpí lidé, kteří chodili na služební cestu nebo na dovolenou v zemích s tropickým klimatem. Klimatické podmínky přispívají k vzniku těžké horečky s mrazem a symptomy intoxikace, intenzivní dehydratace.

EHEC se rozvíjí častěji u dětí. Intoxikace je současně mírná, tělesná teplota je subfebrila. Existuje nauzea a zvracení, tekutá vodnatá stolice. V těžká pro 3-4 den, toto onemocnění se objeví silné bolesti břišní křeče v přírodě, zvyšuje průjem, ve výkalech ztrátou fekálního charakteru, může označit s příměsí krve a hnisu. Nejčastěji se nemoc běží týden samy o sobě, ale závažná (zejména u dětí), na 7-10 dní po zmizení průjmu, je zde velká šance vzniku hemolyticko-uremický syndrom (kombinace hemolytická anémie, trombocytopenie a akutním selháním ledvin). Častému porušování regulace mozkové: končetin křeče, svalovou rigiditou, poruchy vědomí do sopor a komatu. Mortalita pacientů s vývojem této symptomatologie dosahuje 5%.

Komplikace escherichiózy

Escherichióza obvykle není náchylná ke komplikacím. V případě infekce vyvolané patogenem skupiny EHEC existuje možnost komplikací z močového systému, hemolytické anémie, mozkových poruch.

Diagnostika escherichiózy

Pro diagnostiku escherichiózy se vylučování vylučuje z výkalů a zvracení, v případech generalizace - z krve, moči, žluče nebo mozkomíšního moku. Poté se provádí bakteriologická studie, která seje na živných médiích. V souvislosti s antigenní podobností příčinných činitelů escherichiózy s bakteriemi, které jsou součástí střevní normocinózy, je sérologická diagnóza málo informativní.

Pro laboratorní diagnostiku infekcí způsobených EHEC lze použít detekci bakteriálních toxinů ve stolici pacientů. V této formě escherichiózy může krevní test indikovat příznaky hemolytické anémie, zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu. Analýza moči obvykle ukazuje proteinurie, leukocyturii a hematurie.

Léčba escherichiózy

Léčba je převážně ambulantní, hospitalizace podléhá pacientům s těžkými formami a vysokým rizikem komplikací. Pacientům doporučujeme dietu. Pro období akutních klinických projevů (průjem) - tabulka č. 4 po vysazení - tabulka č. 13. Mírná dehydratace se upravuje perorálně pomocí příjmu tekutin a rehydratačních směsí, se zvýšeným množstvím a výrazným stupněm dehydratace se vstřikují intravenózní tekutiny. Patogenetická léčba se vybírá v závislosti na typu patogenu.

Léky nitrofuran série (furazolidon) je obvykle jmenován jako antimikrobiální terapii, nebo (v případě vážné infekce EIKP), fluorochinolony (ciprofloxacin). Přípravky jsou předepsány po dobu 5-7 dnů. Léčba ehsherihiozom EPKP děti je vhodné provést pomocí kombinace sulfamethoxazolu a trimethoprimu antibiotika. Generalizované formy jsou léčeny cefalosporiny druhé a třetí generace.

Při komplexní léčbě s prodlouženým průběhem onemocnění se enzymové přípravky a eubiotika používají k normalizaci trávení a obnovení intestinální biocenózy. Moderní principy léčby escherichiózy vyvolané bakteriemi skupiny EHEC zahrnují použití antitoxických terapeutických opatření (sérum, extrakorporální adsorpce protilátek).

Prognóza a prevence escherichiózy

Prognóza pro dospělé a děti staršího věku je příznivá, s mírnými případy samoléčení. Malé děti mohou trpět závažnými formami escherichiózy, což zhoršuje prognózu. Je také mnohem obtížnější se zotavit v případě generalizace a vývoje komplikací. Některé obzvláště závažné formy escherichiózy mohou bez řádné lékařské pomoci způsobit smrt.

Esherichiosis - onemocnění spojená s nízkou hygienickou kulturou. Osobní profylaxe těchto infekcí spočívá v dodržování hygienických norem, zejména pokud jde o děti, mytí rukou, potravin, hraček a předmětů pro domácnost. Obecná profylaxe je zaměřena na sledování dodržování hygienického a hygienického režimu v dětských institucích, v potravinářském průmyslu, v lékařských a preventivních zařízeních, jakož i v kontrole odpadních odpadů a stavu vodních zdrojů.

Pacienti po přenosu escherichiózy jsou vyloučeni z nemocnice po klinickém zotavení, stejně jako výsledky trojitého bakteriologického testu. Vstup do týmu dětí, který je v kontaktu s pacientem, se provádí také po bakteriologické diagnostice a potvrzení absence vylučovací exkrece. Osoby, které identifikují patogenní Escherichia, podléhají izolaci po celou dobu infekce. Pracovníci potravinářského průmyslu jsou podrobeni pravidelným vyšetřením izolace patogenu, v případě pozitivního testu - jsou pozastaveni z práce.

Excitery escherichiózy.

Escherichióza - onemocnění způsobená E. coli - E. coli.

1.Enterální (epidemie) escherichióza s primární lézí trávicího traktu způsobenou patogenními kmeny Escherichia

2.Parenterální escherichióza, Ovlivňuje všechny orgány způsobené oportunními kmeny Escherichia.

Escherichia coli - Escherichia coli - je hlavním představitelem rodu Escherichia (pojmenoval podle T. Escherichia, poprvé izolován v roce 1885 ze střeva dětí, tyto bakterie), patřící do čeledi Enterobacteriaceae, oddělení Gracilicutes.

Typ E. coli zahrnuje jak příležitostného Escherichia coli, jsou součástí normální lidské střevní mikroflóry savců, ptáků, ryb, plazů, hmyzu a lidských patogenních variant.

Morfologické a tinkturální vlastnosti:

Escherichia - krátké (0,5х3мкм) tyčinky, polymorfní, mobilní (peritrichi); tvoří mikrokapsle, nevytvářejí spory, Gram-negativní.

Fakultativní anaerobní, dobrá rostou na jednoduchých živných médiích, tvořící nejasné, mírně konvexní střední nebo velké kolonie ve tvaru písmene S s rovnoměrně nebo lehce zvlněnými okraji. Na kapalných médiích podávejte rovnoměrný zákal.

Pro identifikaci Escherichia použít diferenciální diagnostiku média, ve kterém Escherichia kvasící laktózu pro vytvoření barevné kolonie na mediální Endo červené a Ploskireva a tmavě modré na Levine médiu.

Escherichia mají značnou enzymatickou aktivitu: sacharolytické (štěpeného glukóza, laktóza, maltóza, mannitol nebo jiné cukry a alkoholy, kyselinám a plyn) a proteolytické (indol formě, ale netvoří sirovodík, nehydrolyzuje želatina). Oxidáza - negativní, pozitivní na katalázu.

Antigenní struktura: mají 3 typy antigenů: O, K a N.

O-antigen - lipopolysacharid-proteinový komplex, umístěný v buněčné stěně, určuje příslušnost kultury k sérologické skupině. 173 O-séroskupiny jsou popsány.

K-antigen - kapsulární polysacharid, umístěný v mikrobiální buňce povrchněji než O-antigen. Podle stupně citlivosti na teplotu se dělí na 3 skupiny (L, B, A). V Escherichii bylo identifikováno asi 100 typů K-antigenů, většinou typu B (termolabilní).

H-antigen - flagellum, albuminous nature. 56 typů H-antigenu je známo.

Každý kmen má vlastní sadu antigenů, což je indikováno antigenním vzorcem. Například serovar E. coli 0111: KS8: H2 (zkráceně 111: 58: 2) označuje séroskupinu 0111.

Odolnost. Escherichia je relativně stabilní ve vnějším prostředí: ve vodě může půda zůstat životaschopná po dobu několika měsíců. Avšak rychle umírají z působení dezinfekčních prostředků, přímého slunečního záření, zvýšené teploty.

Faktory patogenity Escherichia.

Pili, Zajištění adheze k intestinálnímu epitelu.

Někteří buněčné povrchové proteiny s funkcí adhezního faktoru nebo faktoru, který přispívá k pronikání Escherichia do epiteliocytů tračníku.

Enterotoxiny, narušení metabolismu vody a soli.

Endotoxin s enterotropem, neurotropickým, pyrogenním účinkem.

Hemolyzin - toxin, který ničí červené krvinky.

Mikrokapsle, chrání bakterie před fagocytózou.

Patogenita zvířat.

Parenterální podávání Escherichia králíkům, morčatům a bílým myši způsobuje sepse a smrt. Patogenní serovar Escherichia způsobuje specifickou enteritidu u telat.

Význam Escherichie v životě člověka je dvojznačný.

Pozitivní hodnota esrihyy:

I. Jako normální představitel mikroflóry tlustého střeva provádí E. coli celou řadu užitečných funkcí:

1) se účastní procesu trávení (štěpí celulózu);

2) být antagonisty patogenních enterobakterií, kvasinky podobné rodu Candida, stafylokoky, hnilobné bakterie, chrání tělo před těmito infekcemi;

3) se účastní syntéza vitaminů skupina B, E, K;

4) má karcinolytická aktivita;

5) imunizujícím účinkem na těle, přispívající k vytváření plnohodnotného imunitního systému.

II. E. coli je široce používán pro vědecké účely, protože je vhodným objektem v gGenetické inženýrství a biotechnologie. Na základě rekombinantních kmenů Escherichia, interferonu, inzulínu, interleukinů, léčiv pro diagnózu HIV, byly získány molekulární vakcíny proti infekci HIV.

III. V praktické lidské činnosti se E. coli používá jako a indikátor zdraví mikroorganismus Identifikovat fekální znečištění environmentálních objektů.

Nicméně, společně s výhodami, koliformních bakterií může způsobit a poškození lidského těla.

S oslabením imunitního systému Podmíněně patogenní escherichie, normálně žijící ve střevě, může vstoupit do jiných orgánů a tkání a způsobit hnisavé zánětlivé procesy. To je endogenní infekce, parenterální escherichióza, jako je pyelonefritidy u dětí i dospělých, nefritidy, zánět středního ucha, zánět močového měchýře, meningitida (často u dětí), zánět žlučníku, zánět pobřišnice, zápal plic, infekce dýchacích cest (častěji se vyskytující u novorozenců, kojenců, starších osob) a další kolibacilózou. Při těžké imunodeficienci může dojít k kolisepsi, která je zpravidla tvrdá.

Bezpodmínečně patogenní kmeny E. coli - enteropatogenní Escherichia (EPE) spadají do těla zvenku a způsobují ohniska akutních střevních onemocnění - epidemická escherichióza. Představitelé více než 80 séroskupin E. coli jsou enteropatogenní.

Zdroj infekce epidemické eserichiózy jsou nemocní lidé, recowelscentes, nosiče bakterií, někdy infikované zvířata (telata, prasata, kuřata). Mpřenosnost infekce - fekálně-orální. Hlavní přenosové cesty: potraviny (hlavní faktory přenosu - mléko, mléčné výrobky, zelenina, ovoce), voda, kontaktní domácnost. Mouchy, šváby se mohou podílet na přenosu infekce.

Patogenní pro lidské uši dopadu na tělo rozděleno do 4 skupin:

I - enterotoxigenní E. coli (zástupci séroskupin 06, 08, 011, 015, 025, 078, 0148 atd.) - patogeny choroby podobné choleře. Jejich činnost je podobná jako tepelně labilní toxin z Vibrio cholerae toxinu (dává vodnou výměnu soli a vede k dehydrataci). Příčina gastroenteritida u malých dětí a dospělých.

II - enteropatogenní E. coli (séroskupiny 0111, 026, 055, 086, 0119, 0127, 0142 atd.) Jsou hlavními příčinami průjmu u dětí. Patogeny kolonizují intestinální epitel a poškozují jeho strukturu - mikrovilli). Příčina kolienteritida, nejvíce silně tekoucí u kojenců kvůli nedostatečnému rozvoji jejich imunitního systému.

III - enteroinvazivní E. coli (séroskupiny 029, 0115, 0124, 0135, 0136, 0143, 0144 atd.) Jsou patogeny onemocnění podobné dyzentrii u dětí a dospělých. Stejně jako shigella, tyto escherichia jsou imobilní, nekvašují laktózu a jsou schopné proniknout a množit se v intestinálních epiteliálních buňkách, způsobuje průjem s příměsí krve.

IV - enterohemoragická E. Coli (sérologická skupina 026, 0111 a nejčastěji 0157) je příčinou hemoragického průjemu a akutního selhání ledvin u dětí a dospělých. Vedoucím faktorem patogenity je schigo-podobný toxin, podobný toxinu typu Shigella dysenteriae typu 1, stejně jako cytotoxin. Shigotopodobny toxin ovlivňuje endothelium cév v glomerulu ledvin a cytotoxin způsobuje buněčnou smrt.

Klinika. Inkubační doba exogenní escherichiózy je od 18 hodin do 3-4 (6) dnů. Nástup onemocnění je akutní, doprovázený zvracením, průjmem, bolestí břicha, horečkou (nebo bez ní). Doba trvání onemocnění 3-7-14 dnů nebo více. Prognóza je zpravidla příznivá, ale u malých dětí je možný smrtelný výsledek.

Imunita křehké a krátké.

Laboratorní diagnostika escherichiózy.

Hlavní metoda - bakteriologické. Zkušební materiál (trus, zvracení, moč, krev, potraviny, nosní sekrety, krku, ušní, a tak dále. D.) se naočkuje na střední Endo, Levin Ploskireva. Izolované kultury jsou seroidní.

K tomu s barevnými kolonií (v množství ne menším než 10) uvedených na sklo aglutinace s polyvalentní sera esherihioznymi OK (nebo se směsí ne více než pět sér OK) pro odlišení od ostatních Escherichia EPE.

Kultury, které poskytly pozitivní RA s polyvalentním escherichiovým sérem, se testují v RA na skle s každým vzorkem séra.

Pokud pozitivní výsledek s jedním z nich poskytují podrobné RA s tímto sérem a žít (stanovení K-antigen) a zahřívá se při 100 ° C 1 hodinu (definice O-antigen) kultury. Sérum zředěné na titr.

RA se považuje za pozitivní v případě, že kultura je označen ředěním vyhřívaným aglutinace séru není nižší než ½ jeho titru a životní kultury aglutinovat séra, zředěny alespoň 1: 200.

Souběžně se studiem antigenní struktury (v aglutinačních reakcí) z podezřelých kolonií kontroluje biochemické vlastnosti vysetím na střední Hiss (sacharolytické vlastnosti) a BCH (ke studiu proteolytické vlastnosti).

Druh a sérotyp patogenu jsou stanoveny podle souboru studovaných vlastností.

Používá řada laboratoří luminiscenční-sérologickou metodou studie používající imunofluorescenční séra umožňující předběžnou reakci 1-2 hodiny po zahájení studie.

Pomocná metoda - sérologické:v případě RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) se sérem pacienta, počínaje dnem 3 až 5 této choroby, studuje růst titru protilátek v dynamice onemocnění.

Léčba. Naneste chemoterapeutika: furazolidon, enteroseptol, intestopan, mexaform, mexazu; antibiotika: ampicilin, aminoglykosidy, cefalosporin, levomycetin, polymyxin, tetracyklin. Dobrý výsledek produkuje fajf coliprot.

Chcete-li eliminovat intestinální dysbiózu, použijte kolibacterin, bifidumbakterin, laktobacterin, bifikol a další eubiotika.

Prevence: Hygienická a hygienická opatření jsou zaměřena na porušení epidemického řetězce. Specifická profylaxe chybí.

Excitery escherichiózy

Escherichióza je onemocnění způsobené Escherichia coli. Rozlišit entericky (střevní, epidemie) ehsherihioza - akutní infekční onemocnění charakterizované primární lézí trávicího traktu, které jsou diarrheagenic patogeny kmeny E. coli, a parenterální ehsherihioza vyskytující se všemi orgány a lézí způsobených oportunní kmeny E. coli. Střevní tyčinku objevil T. Esherich (1885). Hodnota E. coli. Střevní bacil je normální zástupce mikroflóry tlustého střeva; provádí řadu užitečných funkcí, včetně antagonisty patogenních střevních bakterií, hnilobných bakterií Candida hub rodu, se podílí na syntéze vitamínů B, E, K2, se částečně rozštěpí vlákno. V tračníku žije E. coli, která patří do séroskupiny O2, O7, O9, atd. E. coli je široce používána při vědeckých a praktické účely.; což je univerzální genetický model, což je předmět široce používaný v genetickém inženýrství a biotechnologii; to je také používán jako zdravotně-orientační mikroorganismů viyavlennya pro fekálního znečištění životního prostředí. Nicméně, E. coli také může způsobit škodu lidem. Oportunní kmeny obývající v tlustém střevě, oslabení imunitního systému může způsobit různé hnisavých zánětlivá onemocnění mimo zažívacího traktu: zánět močového měchýře, otitidy, meningitidu, a dokonce colisepsis. Tato onemocnění se nazývají parenterální escherichióza. K dispozici jsou také jistě patogenní kmeny E. coli -diareegennye nebo enteropatogenní, Escherichia coli (EPKP), která spadají mimo tělo způsobit vypuknutí označované jako enterické (střevní, epidemie) ehsherihioza.

Představitelé více než 80 séroskupin E. coli jsou enteropatogenní (např. O55, Olll, O15). EPKP častěji trpí od kojenců, jejichž imunitní systém zatím není vytvořena, nemůže produkovat vlastní imunoglobuliny, které chrání proti Gram-negativních bakterií a nízkou kyselost žaludeční šťávy. Děti rozvíjejí kolagenitu. EPPC ovšem může postihnout dospělé a escherichióza může nastat například podle typu cholery nebo úplavice. Kromě toho může být E. coli příčinou toxické toxicity.

Taxonomie. E. coli - hlavní zástupce rodu Escherichia, rod Enterobacteriaceae, vstupující do oddělení Gracilicutes.

Morfologie a tinkturální vlastnosti. E. sium - malé gramnegativní tyče o délce 2-3 μm, široké o šířce 0,5-0,7 μm se zaoblenými koncemi, nátěry jsou náhodně rozloženy; některé tvoří mikrokapsle; Peritrichs; s výjimkou flagely, někdy se objeví pít.

Pěstování. E. coli je volitelně anaerobní; Není náročný na živných médiích, dobře roste na jednoduchých živném médiu při teplotě 37 ° C a pH 7,2.7,4 způsobuje difúzní zákal kapalného média a tvořící kolonie na konvenčních pevných médiích. Pro diagnostiku escherichiózy jsou široce používány diferenciální diagnostické prostředí Endo, Levin a další.

Enzymatická aktivita. E. coli má vysokou enzymatickou aktivitu. E. coli je členem rodiny Enterobacteriaceae, která štěpí laktózu během 24 hodin.

Antigenní struktura. E. coli má somatické (O), flagelátové (H) a povrchové (K) antigeny. Každý z antigenů je heterogenní: O-antigen má více než 170 variant, K-antigen - více než 100, H-antigen - více než 50. Struktura O-antigenu určuje příslušnost k séroskupině. Kmen, který má vlastní sadu antigenů, což je jeho antigenní vzorec, se nazývá sérologická varianta E. coli. Například kmen O55: K5: H21 se týká séroskupiny O55.

Faktory patogenity. E. coli tvoří endotoxin, činí neurotropní, pyrogenní akce (EPKP). EPKP produkuje exotoxin, který je adsorbován na epitelu tenkého střeva, způsobuje sekreci vody a chloridů v lumen tenkého střeva a dává inverzní absorpci sodíku, což vede ke zvýšení pohyblivosti, průjmu a dehydrataci. Některé diarrheagenic Escherichia, jako činidel úplavici, která ukazuje invazivní faktor přispívající k pronikání bakterií do buněk. Patogenita EPKP může také projevit v nefrotoxicity, nastane krvácení. Faktory patogenity místy pití a proteiny, které podporují adhezi a mikrokapsle zabraňuje fagocytózu. A podmíněně diarrheagenic E. coli jiný antigenní strukturu a sadu patogenity faktorů.

Odolnost. Mezi další enterobakterie se E. coli vyznačuje vyšší odolností proti působení různých environmentálních faktorů.

Epidemiologie Enterální escherichióza (parenterální escherichióza - viz bod 13.1.7). Zdrojem enterální escherichiózy jsou nemocní lidé a zvířata. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-ústní, hlavními přenosovými cestami jsou potraviny, kontaktní domácnost. Nemoc má často charakter ohnisek.

Patogeneze. Vstupní branou infekce je ústní dutina. E. coli, vstupují do tenkého střeva, a mající tropismus pro epitelové buňky, že se adsorbuje na ně přes pili a proteiny vnější membrány. Bakterie množit, umírají, uvolněním endotoxinu, což zvyšuje střev, což způsobuje průjem, horečka, příznaky intoxikace. Navíc E. coli vylučuje exotoxin, který způsobuje závažnější průjem, zvracení a výrazné narušení metabolismu vody a soli. EPPC, které tvoří jiné patogenní faktory, mají odpovídající vliv na tělo, které určuje klinický obraz onemocnění.

Klinický obraz. Doba inkubace trvá od 2 do 6 dnů. Onemocnění začíná akutně s horečkou, průjem, zvracením. Vyskytne se dehydratace, krev se může objevit ve stolici, známky poškození ledvin. Formy enterální escherichiózy mohou být různé - od asymptomatických až po toxické septiky. Kogniteritida je jednou z příčin úmrtí kojenců.

Imunita po přenesené nemoci je křehká a krátká.

Mikrobiologická diagnostika. Hlavním materiálem pro studium je stolice. Diagnóza se provádí bakteriologickou metodou, při níž se nejen určí rod a typ izolované čisté kultury, ale také se stanoví její příslušnost k séroskupině; Intraspecifická identifikace spočívá v definici sérovaře; definice antibiotikogramu je povinná.

Léčba. Antibiotika se používají k léčbě onemocnění způsobených E. coli.

Prevence. Hygienická a hygienická opatření.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie