Hyperprolaktinemie - stav charakterizovaný zvýšeným obsahem prolaktinu (PRL) v krvi. U endokrinních patologií je častý projev, ale je častější u žen (asi 7krát) než u mužů. Tento stav se také nazývá hyperprolaktinemický hypogonadismus, který je formou hypogonadismu (ne všichni autoři souhlasí s touto klasifikací).

Příčiny

V závislosti na důvodech jsou tyto formy hyperprolaktinémie:

1. Fyziologická hyperprolaktinémie, která není spojena s patologickými změnami a je důsledkem přirozeného zvýšení sekrece hormonu v důsledku:

  • spánek;
  • fyzická námaha;
  • stresové situace (korelace není prokázána);
  • příjem proteinových potravin;
  • lékařské a chirurgické zákroky;
  • hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi).

2. Patologická hyperprolaktinémie je důsledkem onemocnění a patologických změn v těle (nádory). Příčiny patologické hyperprolaktinémie mohou být:

  • nemoci a nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • primární hypotyreóza;
  • chronická prostatitida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • poruchy práce a nadledvin;
  • idiopatická hyperprolaktinémie (pokud nejsou zjištěny příčiny zvýšené PRL).

3. Farmakologická hyperprolaktinémie způsobená lékem:

  • antihypertenziva (reserpin, methyldopa);
  • antidepresiva (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • estrogenní přípravky;
  • drogy (morfin, heroin, kokain, amfetaminy, halucinogeny);
  • antagonisté vápníku (verapamil);
  • antagonisty histaminových H2 receptorů (cimetidin, famotidin).

K určení povahy léčby je obvyklé přidělit:

  • Nádorová (makro a mikropropaktinomová) hyperprolaktinémie;
  • Ne-nádorová hyperprolaktinémie.

Klinický projev

U mužů, vysoká hladina prolaktinu se projevuje následujícími příznaky:

  • Snížení nebo absence libida a potence (50-85%);
  • Neplodnost způsobená oligospermií (3-15%);
  • Snížení sekundárních sexuálních charakteristik (2-21%);
  • Gynekomastie (6-23%);
  • Metabolické poruchy (obezita, hypercholesterolémie);
  • Osteopenie a osteoporóza, bolest kostí (pozorovaná při prodloužené hyperprolaktinémii);
  • Psychoemonjunkční poruchy (deprese, poruchy spánku, únava, ztráta paměti).

Diagnostika

Hlavním diagnostickým ukazatelem je trojitý test krve prolaktinu. Analýza hormonů se provádí v různých dnech, mezi kterými je interval 7-10 dní.

Úroveň PRL obvykle udává velikost prolaktinomu:

- hladina PRL v dávce 200 ng / ml (4000 mU / l) je charakteristická pro makroprolaktinom;

- hladina PRL nižší než 200 ng / ml (4000 mU / L) může naznačovat přítomnost mikropropactinomu nebo idiopatické hyperprolaktinémie;

- BPD mírně zvýšené hladiny (40 - 85 ng / ml nebo 800 až 1.700 IU / l), často charakteristické kraniofaryngeomem, hypotyreózy, hyperprolaktinemie a drog;

- Pravidelné zvyšování hladiny PRL nemusí nutně souviset s přítomností nádoru a může být způsobena kombinace dvou nebo více provokativních faktorů (například když pacienti s metoklopramidem dostávají nedostatečnost ledvin).

Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete potřebovat:

  • MRI nebo CT hypotalamo-hypofyzárního systému, pro detekci makro a mikropropactinomu, kraniofaryngiomu;
  • Vyšetřování fundusu a vizuálních polí, jejichž patologie zpravidla indikuje makro-prolaktin;
  • Ultrazvuk prostaty.

Léčba

Léčba hyperprolaktinémie znamená normalizaci hladiny prolaktinu. Normalizace hladiny androgenů s exogenními testosteronovými přípravky je indikována pouze v případě, kdy korekce hyperprolaktinémie normalizuje hladinu androgenů.

Při farmakologické hyperprolaktinémii se léky zruší a po třech dnech se opakuje analýza prolaktinu.

Hlavní formou léčby hyperprolaktinémie v jakékoliv formě je farmakoterapie. Terapie léčiv jsou nejen normalizuje hladinu PRL, ale také snižuje velikost nádoru (prolaktinom) a dlouhodobou léčbu, v některých případech, prolaktinom zcela zmizí.

Léky

Chirurgická léčba

Operační léčba je předepsána v případě:

  • pokud léčba léky není účinná (imunitní odpověď na inhibitory dopaminu);
  • imunitu pacienta na inhibitory dopaminu;
  • hrozby ztráty zraku.

Je nutno vědět, že frekvence relapsů prolaktinomu u pacientů během 6 let po operaci je 50%. V současné době je kvůli účinnosti lékové terapie zřídka používána chirurgická léčba.

Lékařské a chirurgické terapie se vzájemně nevylučují, a způsob může být použit k léčbě, například před operací s lékařské terapii ke snížení velikosti nádoru pro lepší chirurgického přístupu.

Operace s úspěšným výsledkem má výhodu jednostupňového postupu, ale stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok má své komplikace.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vosk "Hyperprolaktinemie u žen a mužů. "

2. S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tuzikov Praktická andrologie.

Co je muži ohrožen zvýšeným obsahem prolaktinu

Hormony se účastní procesů, které kontrolují aktivitu celého organismu. Ale muži často mají hormonální změny z různých důvodů. Někdy je to považováno za normální, a v jiných případech - patologii. Jedním z takových stavů je hyperprolaktinémie u mužů. Tento stav je zvýšeným obsahem hormonu prolaktinu. Tato podmínka se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 25-45 let a způsobuje mnoho porušení reprodukční a sexuální aktivity.

Příčiny hyperprolaktinémie

Existuje hyperprolaktinémie u mužů dvou etiologických odrůd:

Patologická forma patologie, vyvinutá na pozadí jakéhokoli nádoru nebo patologického procesu:

  1. Je způsobena hypofýzovými nebo hypotalamickými nádorovými procesy (meningiom, germinom, gliom, adenom, prolaktinom atd.);
  2. Vzhledem k patologickým stavům infekčního původu, jako je meningitida, encefalitida;
  3. V důsledku granulomatózních nebo infiltračních procesů, jako je sarkoidóza, histiocytóza, tuberkulóza atd.;
  4. Z důvodu primární hypotyreózy;
  5. Kvůli cirhóze jater;
  6. Na pozadí chronického selhání ledvin;
  7. Idiopatická forma, když důvody pro odhalení to není možné;
  8. Podmíněná prostatitida chronického průběhu;
  9. Způsobené systémovým lupus erythematodes;
  10. V důsledku zhoršené aktivity nebo patologických stavů nadledvin;

Fyziologická hyperprolaktinémie není spojena s patologickými poruchami a vyskytuje se v důsledku přirozených procesů v mužském těle:

  1. Kvůli zneužívání proteinových potravin;
  2. Na pozadí stresu;
  3. Po sexuálním styku;
  4. Po spánku;
  5. Vzhledem k nízkému obsahu glukózy;
  6. Po fyzické aktivitě;
  7. Intervence chirurgické nebo lékařské povahy;

Léková forma zvýšené hladiny prolaktinu vychází z příjmu léků:

  1. Narkotika (amfetaminy, morfin, kokain, atd.);
  2. Ze skupiny antidepresiv (Doxepin, Amitriptylin atd.);
  3. Na bázi estrogenu;
  4. Hypotenzní účinek (methyldofa nebo reserpin);
  5. Antagonisté kalcia jako Verapamil;
  6. Antagonisté receptoru histaminu (famotidin nebo cimetidin).

Význam prolaktinu pro mužské tělo

Podle přijatých standardů by koncentrace prolaktinu měla být asi 400 mU / l nebo 15-20 ng / ml. Prolaktin hraje zásadní roli. Tento hormon na své normální úrovni zvyšuje účinek folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, které podporují a řídí procesy tvorby a zrání spermií (spermatogeneze). Navíc prolaktin pomáhá zlepšit procesy výměny materiálů a zvyšovat hmotnost samčích semen, zvyšuje semenné tubuly.

Pozor prosím! Zvýšené hladiny prolaktinu hormonu velmi negativní vliv na spermatogeneze - přispívá k porušení motorické aktivity spermií, což snižuje jejich kvalitu, vyvolává zvýšení patologických zoospermatic formách nebo mrtvé spermie. To vše vede vždy k mužské neplodnosti.

Neméně důležitými funkcemi prolaktinu je stimulovat sekreční schopnosti prostaty, regulovat mobilitu spermií. Prolaktin se aktivně podílí na metabolismu sacharidů v spermatozoisech a zvyšuje účinek testosteronu na varlata a prostatu. Kromě toho se prolaktin podílí na zahájení metabolických procesů a podporuje zvýšení motility spermií po orgasmu.

Klinický obraz onemocnění

Patologicky zvýšená hladina prolaktinu u mužů se projevuje především výrazným snížením erektilní funkce a sexuální touhy. Vzhledem k tomu, že se takové projevy mohou vyvinout z psychologických důvodů, specialisté prostě musí rozlišovat takové podmínky pro hormonální nerovnováhu. To je důležité, protože často jsou takoví pacienti chybně diagnostikováni s psychogenní impotencí, zatímco příčina spočívá v jiné nemoci.

Takže prakticky u všech mužů způsobuje hyperprolaktinémie významné porušení sexuální touhy a síly až do jejich nepřítomnosti. Navíc je patologie doprovázena následujícími příznaky:

  1. Metabolické poruchy, jako je patologicky vysoký cholesterol nebo obezita, často doprovázená inzulinovou rezistencí;
  2. Oligospermie je patologický stav, při kterém je množství spermií uvolněné během orgasmu výrazně nižší než normální;
  3. Neplodnost způsobená oligospermií;
  4. Osteoporóza nebo snížení hmotnosti a minerální hustoty kostní tkáně, bolesti v kostech;
  5. Reprodukční příznaky druhu druhotné přírody;
  6. Problémy s viděním - nejčastěji spojené s omezením vizuálních polí nebo s výrazným snížením zrakové ostrosti. Takový symptom často naznačuje rozsáhlé patologické procesy v oblasti hypofýzy;
  7. Porušení psychoemotického původu, jako je porucha paměti, nadměrná únava, bolesti hlavy, poruchy spánku nebo depresivní stavy;
  8. Gynekomastie je patologický stav spojený se zvýšením maskulinních mléčných žláz s hypertrofickými změnami samotné žlázy a okolních tukových tkání. Pánské prsa může vzrůst až o 10 cm.

Navíc hyperprolaktinémie způsobuje patologický pokles sekrece testosteronu, což vysvětluje pokles sexuálních možností a pokles pohlavní touhy. Někdy je hyperprolaktinémie doprovázena symptomatickými příznaky hypogonadismu (patologický stav způsobený nízkou androgenickou hladinou a nedostatečným rozvojem pohlavních orgánů).

Diagnostika

Podle obsahu v krvi prolaktinu bude odborník schopen převzít možné příčiny hyperprolaktinémie:

  • Při hladině nižší než 200 ng / ml lze předpokládat, že příčinou hyperprolaktinémie byla diagnostikována hypotorická mikrotumorová nebo idiopatická hyperprolaktinemie;
  • Pokud je hladina prolaktinu je více než 200 ng / ml, je hyperprolaktinémie pravděpodobně způsoben makroopuholyu hypofýzu, ačkoli takový prolaktinu obsah nemusí záviset na hypofýzu, a které mají být způsobena několika provokační faktory (např., Jakékoliv onemocnění a současný příjem přípravků).

Obecně platí, že pro detekci nádorů hypofýzy a hypotalamu se používá MRI nebo CT mozku nebo se provádí rentgenové vyšetření krania. Chcete-li vyloučit hypotyreózu, jsou předepsány testy na obsah hormonů vylučovaných štítnou žlázou. Také jsou předepsány různé testy a farmakodynamické testy s metoklopramidem nebo tyroliberinem.

Metody eliminace hormonálních poruch

Zpracovatelský proces zahrnuje použití konzervativních technik zaměřených na normalizaci koncentrace prolaktinu. Pokud jsou hormonální poruchy způsobeny etiologií léků, je indikováno stažení léčivých přípravků. Potom po 3 dnech po zrušení se znovu provede laboratorní test na úrovni prolaktinu.

Obvykle je základem terapie příjem určitých léků, které pomáhají normalizovat hladinu prolaktinu a snižovat prolaktinom až po jeho úplnou resorpci, což je také docela možné.

Oprava léků

Základem konzervativní terapie je podávání ergolinových a neergolinových přípravků. Převládající skupinou mezi těmito fondy jsou založeny drogy jako bromokriptin Laktodelya bromokriptin, Parlodel, Bromergona nebo Apo-bromokriptin. Tyto léky byly najednou považovány za jediné účinné při léčbě hyperprolaktinémie. Mezi všemi těmito léky se Parlodel považuje za volbu drogy.

Důležité! Přípravky bromokryptinu mají velmi výrazné nežádoucí reakce a krátkou eliminační dobu. Navíc přibližně třetina pacientů má rezistenci vůči takovým lékům.

Pacienti s hyperprolaktinemí jsou často jmenováni Abergin. Tento lék utlačuje sekreci prolaktinu, ale neovlivňuje jiné hormonální látky produkované hypofýzou. Tento lék působí déle a má méně výrazné nežádoucí účinky.

Nejčastěji jsou muži s hyperprolaktinemie předepisováni Dostinex dnes na bázi kabergolinu. Tato léčiva poskytuje největší terapeutický účinek a měla by být užívána pouze dvakrát týdně, a ne každý den. Nepochybná výhoda je považována za minimální nežádoucí reakce.

Mezi neergolínovými přípravky je Norprolac nejčastěji předepisován. Tento lék je u pacientů rozdílnější, lépe tolerubilní, užívejte ho jednou denně. Konzervativní terapie výše uvedenými prostředky pomáhá normalizovat koncentraci prolaktinu v krvi. V některých případech je však indikován chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

V případě, že pacient ukázalo velký nádorový škodlivý vliv na ephippium nebo dochází k rychlé tvorbě roste, tlakové optických nervů, nebo nepoddajné terapie prolaktinom, chirurgický zákrok je indikován. Operace se provádí přes nos.

Pozor prosím! Po operaci po dobu prvních šesti let došlo k relapsu prolaktinomu u poloviny pacientů podstupujících operaci. Samozřejmě, že úspěšné odstranění je pozoruhodné jako jednostupňový postup. Nicméně tato intervence má chirurgickou povahu, která má své vlastní konkrétní rizika a komplikace.

Účinnost takové léčby je u mužů s hypofyzárním mikroskopem 65-90%. U osob s makroformací je účinnost hypofyzektomie mnohem nižší - 3-40%. Často, jako další terapeutický způsob, se uchýlil k radioterapeutickým postupům zahrnující ozáření pacienta zářením gama.

Lékařská a chirurgická taktika léčby hyperprolaktinémie může být úspěšně použita při komplexní léčbě, vzájemně se doplňující.

Možné komplikace hyperprolaktinémie

Zvýšená koncentrace prolaktinu je plná množství komplikací:

  • Nedostatek hypofýzy vedoucí k nedostatku endokrinního systému - v takových situacích je indikována hormonální léčba, jejímž cílem je obnovit nedostatečnou aktivitu poškozeného orgánu;
  • Malignita hypofýzových benigních formací, jejichž odstranění vyžaduje okamžitý zásah onkologa;
  • Osteoporóza nebo pokles hustoty kostní hmoty se vyvine kvůli dlouhé nepřítomnosti terapeutických účinků na hyperprolaktinemii;
  • Zúžení optického nervu vede k znatelnému zúžení zraku a zrakové ostrosti až do slepoty. Vize se obnoví obvykle po odstranění komprese.

Shrňme výsledky

Hyperprolaktinémie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Samošetření zde není absolutně přípustné, protože zvýšená koncentrace prolaktinu často naznačuje nebezpečné patologické procesy. Proto je nežádoucí zpoždění návštěvy specialisty.


Moderní medicína má všechny funkce pro přesné diagnózy a účinné léčby hyperprolaktinémie, takže celková prognózu. Aby se předešlo komplikacím, jedinci s hypofýzy prolaktinomů, doporučujeme pravidelně sledován odborníkem, projít postup počítačovou tomografii, a nejméně jednou za šest měsíců, které mají být testovány na prolaktinu. Taková preventivní opatření pomohou vyhnout se mnoha zdravotním problémům.

Známky a metody léčby hyperprolaktinémie, jakož i důvody, proč muži mají porušení

Hyperprolaktinemie u mužů - zvýšení hladiny hormonu prolaktinu v krvi nad normální hladinou. Prolaktin je produkován přední hypofýzou, která řídí uvolňování hormonů z mnoha endokrinních žláz. Obvyklá hladina prolaktinu u mužů v krvi je nižší než u žen, je 15-20 ng / ml. Mužské tělo ho používá ke stimulaci spermatogeneze varlat, sekrece prostaty (zvýšení plodnosti).

Když je hodně hormonu

Hyperprolaktinémie u mužů se projevuje podobně jako u žen. Existuje stav hyperprolaktinémie ve věku 25-45 let, což vážně ovlivňuje schopnost otevírat díky stimulaci hypofýzy, působení přebytečného prolaminového hormonu. Účinek nadměrného množství hormonu se projevuje několika způsoby:

  • Změní stav metabolických procesů v těle.
  • Intervence v syntéze pohlavních hormonů.
  • Způsobuje porušení sexuální aktivity.

Poruchy metabolických procesů při hyperprolaktinémii se projevují formou vývoje obezity, osteoporózy. Zaznamenává se významné zvýšení hladiny cholesterolu. Existuje stav inzulínové rezistence s vývojem diabetes mellitus 2. typu. Tyto poruchy se objevují postupně během několika let přítomnosti hyperprolaktinémie. Syntéza mužských pohlavních hormonů je inhibována, jejich hladina v krevních kapech je doprovázena stavem změn ve vedlejších pohlavních charakteristikách:

  • Zvyšování hladiny prolaktinu snižuje množství obličeje, prsou.
  • Růst mléčných žláz se zvyšuje, z nich je výtok bělicí tekutiny.
  • Vajíčka se změkčují a jejich velikost se snižuje.

Nadbytečný prolaktin snižuje hladinu sexuální aktivity kvůli poklesu libida. Neschopnost dokončit sexuální styk (stav impotence), mužská neplodnost (zjištěná oligospermie) se vyvíjí. Pacient zažije ostré změny nálady, rychle se unaví, spadne do deprese. Když uvidíte lékaře, často dostanete chybnou diagnózu psychogenní impotence.

Se zvýšenou hladinou prolaktinu se sníží množství vlasů na obličeji a hrudníku.

Co může způsobit zvýšení indikátoru

Obsah prolaktinu v krvi je proměnlivý nepřetržitý po celý den, může překročit normální parametry o polovinu v nepřítomnosti jakékoli nemoci. Příčiny, které způsobují zvýšení prolaktinu, jsou různé. Mohou být dočasné, nezpůsobují žádné odchylky ve zdraví, jsou trvalé. Jedná se o:

  • Fyziologická hyperprolaktinémie.
  • Nadbytečné hladiny prolaktinu v krvi spojené s léky.
  • Patologická hyperprolaktinemie způsobená přítomností nádoru hypofýzy nebo jiných závažných onemocnění.

Při absenci onemocnění je ve spánku pozorována vysoká hladina prolaktinu a přibližně 3 hodiny po obvyklém stavu spánku, významná fyzická námaha. Zvýšení množství prolaktinu v krvi je spojeno s přeneseným stresovým stavem, přetrvává několik dní, týdnů, měsíců. Mírné zvýšení hladiny prolaktinu je pozorováno při poklesu množství cukru v krvi. Porušení normálního obsahu prolaktinu je pozorováno při použití určitých léků ovlivňujících centrální nervový systém:

  • Hypotenzní léky.
  • Estrogen.
  • Drogy.
  • Antidepresiva.
  • Přípravky, které inhibují sekreci žaludku.

Reserpin, který je starým antihypertenzním lékem, se pro tento účel v současné době nepoužívá modernějšími prostředky. Dopegit (Methyldofa) je předepisován jako antihypertenzivní léčivo pro těhotné ženy. Muž může použít verapamil určený lékařem, který má stejný vedlejší účinek na zvýšení hladiny prolaktinové krve. Jmenování famotidinu, cimetidinu, se nalézá v peptickém žaludečním žaludku, 12 dvanáctníku, aby se snížila sekrece žaludku.

Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi mohou být způsobeny užíváním některých léků.

Pokud všechno pochází z nádoru

V přítomnosti nádoru hypofýzy nebo jiné lokalizace v mozku se narušení produkce prolaktinu liší od zvýšení krve o 10 až 100krát více, než je obvyklé. Muži se liší ve své pozdní adrese lékaři o svých problémech. S touto skutečností odborníci spojují detekci velkých velikostí nádorů v nich s hyperprolaktinemií. Diagnóza tohoto stavu má několik částí:

  • Je zapotřebí podrobného vyšetření vyšetření endokrinologa s detekcí příznaků impotence.
  • Opakovaně (obvykle třikrát) s intervalem 7-10 dní se zkoumá mužská krev pro obsah prolaktinu, dalších hormonů hypofýzy.
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku. Identifikujte nádor nebo jiné onemocnění (tuberkulózní meningitidu, trauma na bázi lebky, poškození cév hypothalamické oblasti systémovými nemocemi).

Tabulka laboratorních indikátorů prolaktinu

Hyperprolaktinémie u mužů

Hyperprolaktinémie - porušení endokrinního systému v těle, charakterizované zvýšením hladiny hormonu prolaktinu v krvi. Na rozdíl od obecné víry, onemocnění se často vyskytuje v silnějším pohlaví.

Hodnota prolaktinu pro mužské tělo

Navzdory skutečnosti, že prolaktin je považován za "ženský" hormon, protože jeho fyziologické zvýšení je pozorováno během těhotenství a porodu, mužské tělo také odhaluje jeho malý obsah. U mužů se hyperprolaktinémie vyskytuje 8krát méně často než u žen.

Hormon prolaktin má proteinovou povahu. Vylučuje ji žlázovitá oblast hypofýzy. Inhibitory prolaktinu zahrnují dopamin a jeho stimulanty zahrnují serotonin a thyrotropin.

Prolaktin v mužském těle provádí řadu funkcí:

  • Reguluje sexuální funkci;
  • Ovlivňuje syntézu pohlavních hormonů;
  • Zvyšuje aktivitu a vitalitu spermií, což je nesmírně důležité při plánování koncepce;
  • Zvyšuje imunitu těla před infekcemi;
  • Aktivuje syntézu sekrece prostaty;
  • Podílí se na regulaci složení vody a soli.

Faktory vzniku hyperprolaktinémie

Často se zvyšuje hladina prolaktinu na pozadí již existující patologie. Po určení příčiny můžete nepřímo potvrdit diagnózu hyperprolaktinémie. Mezi tyto faktory patří:

Patologie hypotalamo-hypofyzárního systému: nádor hypofýzy, tuberkulóza, trauma, neurosyfilie, cystické útvary, symptom prázdného tureckého sedla;

  • Stav hypotyreózy může být doprovázen nárůstem prolaktinu;
  • Onemocnění jater, jako je cirhóza, hepatitida;
  • Chronická prostatitida a infekce reprodukčního systému;
  • Adrenální nedostatečnost;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Určení určitých léků, které ovlivňují syntézu dopaminu;
  • Funkční hyperprolaktinémie je způsobena poruchami spánku, nadměrným fyzickým stresem, stresem, hypoglykemií.

Symptomy hyperprolaktinémie u mužů

Výskyt hyperprolaktinémie u mužů se významně liší od projevů žen. Mezi hlavní příznaky patří snížené libido, sexuální dysfunkce a mužská neplodnost. Je důležité provést diferenciální diagnostiku s jinými patologickými stavy, které mohou být doprovázeny podobnými příznaky. V dospívání může dojít ke zpoždění v sexuálním vývoji.

U pacientů trpících hyperprolaktinémií může být jedním ze stížností snížení sekundárních sexuálních charakteristik. Tam dochází ke snižování varlat a jejich změkčení, snížení vlasů.

Osteoporóza je často diagnostikována u pacientů s hyperprolaktinemií. To je způsobeno demineralizačním účinkem prolaktinu potlačením sekrece kalcitoninu. Proto je riziko vzniku zlomenin u této skupiny pacientů významně zvýšeno. Pacient s osteoporózou na pozadí hyperprolaktinémie může stěžovat na bolest v kostech. Symptom je velmi specifická, kvůli zničení intraoséské struktury.

Dalším příznakem je migréna v přítomnosti tvorby nádoru v hypofýze. To je způsobeno stlačením adenomu hypofýzy v nervových zakončeních a mozkových cévách, jakož i porušení neuroendokrinní regulace.

Zvýšení hladiny prolaktinu nepřímo ovlivňuje snížení zrakové ostrosti. Tato patologie je způsobena možným stlačením vizuální chiasmy rostoucím nádorem hypofýzy. V pokročilých případech může růstový adenom vést k atrofii vizuálního disku a slepoty. Ze stejného důvodu je pozorováno ještě jedno zhoršení zraku: ztráta části zorného pole (bitemporální horní kvadrant hemianopsie).

Někteří pacienti mají gynekomastii. Gynekomastie se objevuje objektivním vyšetřením a palpací jako rozšíření mléčných žláz. Charakterem gynekomastie s gipreprolaktinemií je její skutečná povaha, tj. Zvýšení objemu žlázové tkáně. Existují tři fáze této patologie:

Proliferace je charakterizována patologickou proliferací žlázové tkáně. Vlákna - postupně ji nahrazuje pojivovou tkání a sklerotizuje. První fáze gynekomastie je zcela reverzibilní s odpovídající a včasnou terapií.

Snad výskyt příznaku, jako je galakteria - patologické spontánní uvolňování kolostra při lisování na bradavku nebo při spontánním vypouštění. Tento příznak není spojen s hladinou prolaktinu a může se objevit i při mírné odchýlení hormonu od normy. Galactorrhea je charakteristická pro macroadenomy hypofýzy a je zřídka pozorována u mikro-tumorů.

Vzácným, ale charakteristickým rysem je neurologická symptomatologie. Pacient může mít bolesti svalů, závratě, parestézie.

Zvýšený prolaktin v krvi může způsobit diabetický účinek stimulací beta buněk pankreatu. To naopak ovlivňuje vývoj inzulínové rezistence tkání.

Někdy je hyperprolaktinémie doprovázena přírůstkem hmotnosti a obezitou.

Hormonální porucha se může projevit jako psychoemotický projev ve formě deprese, apatie, poruchy spánku a chuti k jídlu a zvýšená únava. Charakterizováno nemotivovaným chováním, které se pro pacienta velmi liší od normálního chování. Pacient s hyperprolaktinemií může být agresivní nebo naopak sentimentální a dobrotivý.

Když je adenohypofýza poškozena, je možné poškodit sousední struktury, které jsou odpovědné za syntézu řady hormonů. V tomto případě bude symptomologie hyperprolaktinémie doprovázena znaky charakteristickými pro souběžnou endokrinní patologii.

Diagnostické kritéria

Kromě stanovení krevní testu prolaktinu, který je "zlatým standardem" při diagnóze hyperprolaktinémie, se provádí řada diagnostických opatření:

  • Definice TTG, T3, T4 a funkce štítné žlázy k vyloučení stavu hypotyreózy;
  • Vyšetřování fundusu a definice vizuálních polí, jejichž porušování indikuje nádor hypofýzy;
  • Kraniografie ve dvou projekcích s možným kontrastem pro odhalení patologie struktury tureckého sedla;
  • CT a MRI se provádějí, je-li třeba objasnit diagnózu nebo neúčinnost jiných metod;
  • Ultrazvuková a rektální vyšetření prostaty;
  • Farmakologické testy s metoklopramidem a tyroliberinem.

Příčiny

Hyperprolaktinemie u mužů - neuroendokrinní syndrom, spojený se zvýšením hladiny daného hormonu v krevní plazmě. Příčiny, které způsobují zvýšení hladiny prolaktinu, lze rozdělit do několika skupin:

Nemoci, které narušují hypotalamus:

  • Neuroinfekce.
  • Tumorové procesy v mozku.
  • Traumatické poranění mozku.
  • Metabolické onemocnění.
  • Mikropropactinom a makroprolaktinom.
  • Adenomy smíšeného typu.
  • Syndrom PTS.
  • Kraniofaryngiom.
  • Cysty jiné povahy.
  • Primární hypotyreóza.
  • CRF.
  • Cirrótické léze jater jakékoliv geneze.

Symptomy

Symptomy hyperprolaktinémie u mužů:

  • Obezita v důsledku zvýšené hladiny inzulínu a hladiny cholesterolu.
  • Snížení erektilní funkce, potence a libida.
  • Zvýšené mléčné žlázy.
  • Může zmírnit a omezit varlata.
  • V mladém věku dochází k narušení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik.
  • Oligospermie je snížení množství uvolněných spermií.
  • Snížená pohyblivost spermií.
  • Neplodnost, která vede k oligospermii a nízké mobilitě spermií.
  • Osteoporóza je zvýšení křehkosti kostí v důsledku snížení množství vápníku v nich.
  • Vegetativní syndrom - deprese, bolesti hlavy.

Léčba

Hyperprolaktinemie u mužů, léčba:

  • Lékařská terapie
  • Operační léčba

Nyní jsou všechny léky redukovány na dvě léky, které mají dobrý účinek a mají minimální vedlejší účinky - Parlodel a Norprolac.

Norprolak se používá podle schématu: první 3 dny v dávce 0,025 mg 1 r / d, pak 3 dny při 0,05 mg 1 r / d, od 7. dne do 0,075 mg 1 r / d.

Operační léčba spočívá v aplikaci různých metod pro odstranění nádoru. Nejméně nebezpečnou a nejmodernější metodou je gama nůž.

Hyperprolaktinémie u mužů: příčiny, příznaky a léčba

Zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi se nazývá hyperprolaktinemie.

Takový stav může být fyziologický, způsobený různými patologiemi nebo může být primární. Hyperprolaktinémie u mužů je méně častá než u žen.

Nejnepříznivější projevy mohou být impotence, nárůst mléčných žláz a patologická změna varlat.

Jaká je normální koncentrace prolaktinu?

U mužů norma spočívá v limitu 140 až 260 MED v litrech.

Při koncentraci hormonu vyšší než 400 MED je u mužů v trojitém vzorku diagnostikován jeden litr hyperprolaktinémie, což může být idiopatické nebo způsobené hypofyzárním mikroadenomem.

Pokud hladina překročí 4000 MED v litru, pravděpodobně existuje macroadenom.

Hyperprolaktinémie u mužů - příznaky

Klinický obraz hyperprolaktinémie se skládá z účinku zvýšeného množství prolaktinu na reprodukční systém, metabolických procesů a příznaků přítomnosti nádoru v mozku. Mezi nejčastější příznaky onemocnění u mužů patří různé porušení sexuální a reprodukční sféry, ztráta zájmu o pohlaví, snížení túžby, pokles pohlavních znaků, změkčení varlat.

Při porušení potence v různých stupních závažnosti se až 85% mužů s hyperprolaktinem stěžuje na stížnosti, v 15% případů je neplodnost.

Při pohlavním styku jsou nepříjemné pocity, ejakulace se stává bolestivým. U mužů se začíná zvyšovat mléčná žláza, což způsobuje značné nepohodlí a estetické problémy.

Přibližně v 8% případů je galaktorea - výtok z bradavky, podobně jako mléko.

Stejně jako u žen, hyperprolaktinémie u mužů může vést ke změně minerálního složení kostí ak častým zlomeninám. Běžnými příznaky zvýšení hladiny hormonu je snížená imunita, deprese, epizody podráždění a agrese, poruchy spánku. Muž bude mít zkušenosti se změnami nálady, které mu předtím nebyly typické.

V přítomnosti adenomu hypofýzy dochází k bolesti hlavy způsobené stlačením mozkových struktur. Když se novotvar nachází v oblasti křížení optických nervů, zorné pole se snižuje a zraková ostrost se snižuje. Objemová tvorba v uzavřeném lebení zvýší intrakraniální tlak, někdy se vyskytne kapalina - výtok CSF z nosu.

Pro detekci novotvary hypofýzy a hypotalamu se používají CT a MRI. Pro hodnocení sekrece prolaktinu provádí lékař speciální testy s cerukal a tyroliberinem.

Progesteron je důležitý hormon během těhotenství. Důležité je sledovat změnu jeho úrovně po celou dobu trvání dítěte. Progesteron v těhotenství, norma pro týdny - tabulka změn hladiny hormonu je uvedena v článku.

Růst štítné žlázy nebo hyperplazie - jaká je, jak je patologická diagnostikována a léčena, čtěte dále.

Uzlíky ve štítné žláze působit lidem obavy. Rozumná otázka zní: „Jak vyléčit štítné žlázy, aby byl vyřešen uzly?“ Tady http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-vylechit-chtoby-rassosalis-uzly.html se pokusí podrobně odpovědět na něj.

Příčiny

Zvýšení koncentrace prolaktinu u mužů může být spojeno s různými patologiemi, užíváním určitých léků.

Ale nejčastěji, gipeprolaktinemiya u mužů vzniká kvůli přítomnosti nádorových útvarů hypofýzy.

Všechny příčiny onemocnění lze rozdělit na následující skupiny:

  • nádory hypofýzy: makroadenomy a mikroadenomy, syntetizující prolaktin - prolaktinomy; nádory, které vylučují růstový hormon, gonadotropní a adrenokortikotropní hormony, kraniofaryngiomy, thyrotropinomy, cysty;
  • porážka hypotalamu, k jejichž výsledku dochází k infekčním onemocněním mozkových struktur a membrán, radiace, trauma žlázy, krvácení, jaterní cirhóza, tuberkulóza; nádory hypotalamu (germinom, gliom);
  • vliv onemocnění jiných orgánů a systémů: snížená funkce štítné žlázy, trauma a operace na hrudi, renální a jaterní nedostatečnost;
  • z lékařských důvodů: přijímání antiemetik (metoklopramid, Motilium), neuroleptika, haloperidol, amitriptylin, opiáty a kokain předávkování verapamil, reserpin, benserazid.

U mužů jsou převážně detekovány makroadenomy, což má za následek pozdější léčbu a diagnózu. Často hyperprolaktinémie vede k poškození štítné žlázy, které se projevuje poklesem koncentrace hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy.

Takový stav na principu zpětné vazby způsobuje zvýšení sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu v hypofýze, což vede ke zvýšení syntézy prolaktinu. Léčba hypotyreózy podporuje regresi příznaků zvýšeného prolaktinu.

Příčina hyperprolaktinémie určuje taktiku léčby pacienta a léčebné účinky.

Léčebná opatření

  • normalizace koncentrace prolaktinu v krvi;
  • odstranění nebo snížení nádoru hypofýzy;
  • odstranění výtoku z bradavek;
  • obnovení zorného pole.

Pokud dojde k onemocnění z důvodu nežádoucích účinků některých léků, je třeba je zrušit nebo upravit dávkování.

Před chirurgickými metodami léčby se používá léková terapie. Používají se inhibitory sekrece prolaktinu, mužský Parlodel se užívá s jídlem v počáteční dávce 1,25 mg 3krát denně a zvyšuje se na 10 mg denně. Parlodel může způsobit závratě, ztrátu tlaku, přetížení nosu. Lék odstraňuje galaktoreu, reprodukční poruchy a obnovuje vidění.

Lék s méně výraznými vedlejšími účinky - Norprolac, je agonista receptoru dopaminu, inhibuje tvorbu prolaktinu. Dávka se volí v závislosti na snášenlivosti, po začátku je 25 mikrogramů denně, po týdnu můžete užívat 75 mikrogramů denně. Maximální dávka je 300 μg. Látka se užívá večer před spaním.

Abergin - ruská droga, která snižuje koncentraci prolaktinu v krvi, derivát námezdní látky. Účinně bojuje proti takovým projevům hyperprolaktinémie u mužů, jako snížení libida, narušení síly, oligospermie. Může být použita v předoperačním období ke snížení velikosti nádoru a usnadnění jejího odstranění. Počáteční dávka je 1,25 mg, která může být zvýšena na 20 mg. Na pozadí recepce někdy dochází k nevolnosti, ospalosti, poruchám rytmu.

Odstranění hypofýzy - hypofyzektomie se provádí v přítomnosti velkých novotvarů, komprese optických nervů a neúčinnosti léčby léky.

Hypofysektomii lze provádět různými přístupy. Nejčastěji se vyskytuje transsphenoid, a také rhinoseptální a subfrontalní.

Radiační terapie se používá k redukci adenomu v kombinaci s jinými způsoby léčby. Velkým významem při chirurgické léčbě hyperprolaktinémie je vývoj mikrochirurgie.

Při léčbě zahájené léčbou úspěšně reaguje na hyperprolaktinemii. Reprodukční funkce, zorné pole je obnoveno. Obecně platí, že prognóza onemocnění je příznivá.

Progesteron připravuje sexuální reprodukční systém ženy na těhotenství a pomáhá ji zachovat. Nízký progesteron - příznaky u žen a příčiny patologie budou dále diskutovány.

Jak se projevuje hypofunkce štítné žlázy u žen, domníváme se na této stránce.

Hyperprolaktinémie u mužů: hormonální příčina neplodnosti

Reprodukční zdraví mužů v moderní společnosti je nejen akutním lékařským, ale také sociálním problémem. Nepříznivé podmínky prostředí, chronický stres, špatná výživa a tělesná nečinnost mají nepříznivý vliv na schopnost mužů mít zdravé potomstvo. Tyto faktory však působí nejen přímo, ale i nepřímo. Vnější příčiny mohou hrubě změnit vnitřní strukturu těla. Nejcitlivějším mechanismem regulace sexuální sféry jsou hormony. Pokud dojde k porušení jejich rovnováhy, u mužů dochází k hyperprolaktinémii.

Regulace těla v normální a hyperprolaktinémii

Organismus je sbírka buněk, tkání a orgánů, které mají zcela odlišnou strukturu a funkci. K tomu, aby se člověk stal jediným celým celkovým regulátorem, musí vést samostatné části. Dobře zvažované rozhodnutí přírody je systém speciálních chemických signálů - hormonů. V těle je mnoho takových látek. Patří sem hormon prolaktin.

Prolaktin je tak nazvaný pro jednu z jeho schopností - regulovat vylučování mateřského mléka od kojících matek. Ovšem hormon má mnoho dalších aplikací v těle nejen žen různého věku, včetně reprodukčních, ale i mužských. Prolaktin je jedním z hlavních regulátorů mužského sexuálního systému spolu s testosteronem. Hormon řídí procesy, které se vyskytují v reprodukčních orgánech správným směrem, s následujícími účinky:

  • stimuluje produkci zárodečných buněk - spermií ve varlatech; Z jedné spermatogonie se tvoří čtyři plné spermie
  • reguluje mobilitu spermií;
  • poskytuje orientaci spermií na chemické signály v ženském reprodukčním traktu, aby se setkaly s vajíčkem;
  • podporuje růst varlat během puberty;
  • reguluje metabolismus v sementech, produkuje hormony a spermie; Spermatozoa se tvoří v Sertoliho buňkách seminiferních tubulů
  • reguluje chemickou transformaci testosteronu mužského pohlavního hormonu v prostatě;
  • je mediátor hormonálního testosteronu, když je vystaven prostatické a semenné váčci.

Avšak genitálie nejsou jedinou sférou vlivu hormonu. Prolaktin účinně ovlivňuje další typy metabolismu:

  • růst svalové hmoty;
  • využití glukózy vstupující do krve z trávicího systému;
  • citlivost jater a kosterních svalů na působení hormonálního inzulínu; Prolaktin zvyšuje citlivost tkání na inzulín
  • růst subkutánního tuku a celkový přírůstek hmotnosti;
  • absorpce vody z lumen střeva do krevního řečiště.

Prolaktin se podílí na činnosti hlavního obránce těla z cizích předmětů - imunitního systému:

  • reguluje aktivitu buněk, které tvoří ochranné proteiny - protilátky proti bakteriím a virům;
  • zvyšuje počet protilátek tvořených imunitní buňkami-lymfocyty; Prolaktin aktivně reguluje aktivitu imunitních buněk lymfocytů
  • zvyšuje produkci hlavního ochránce těla před viry, které pronikly do buňky - interferonovým proteinem;
  • je počátečním svědkem odmítnutí transplantovaných donorových orgánů a tkání.

Hyperprolaktinemie u mužů se nazývá komplex změn v sexuální sféře, imunitním systému a metabolismu, které vznikají kvůli vysoké hladině prolaktinu v krvi. Horní hranice je 20 ng / ml.

Hyperprolaktinémie - video

Příčiny vysokých hladin prolaktinu v krvi

Hyperprolaktinemie má mnoho příčin, protože vývoj tohoto hormonu závisí na řadě faktorů. Zdroj prolaktinu je speciální endokrinní žláza umístěná v kraniální dutině vedle mozku, hypofýzy. Produkuje mnoho dalších hormonů, které přímo, jako prolaktin, vstupují do krevního řečiště. Hypofýza je předmětem ještě vyššího regulátoru, hypotalamu, který je také umístěn v kraniální dutině a je jednou z důležitých částí mozku. Navíc je prolaktin schopen produkovat buňky imunitního systému.

Hypothalamus a hypofýza jsou úzce příbuzné

V těle je přísně kontrolována výroba všech chemikálií. Některé z nich jsou navrženy tak, aby zabraňovaly tvorbě prolaktinu, jiné - posilovaly tak, aby vyhovovaly potřebám orgánů a tkání. Snad hlavním inhibičním účinkem v tomto případě je dopamin, který je používán nervovými buňkami k přenosu informací. Vstupuje do buněk hypofýzy přímo z hypothalamu.

Zvýšená produkce prolaktinu nastává pod vlivem hormonů štítné žlázy a některých dalších méně důležitých látek. V souladu s tím první důvodem je hyperprolaktinémie dopamin nízká úroveň nebo nadměrné množství hormonů štítné žlázy v krvi v onemocnění prostaty. Existuje několik typů onemocnění hypofýzy, u kterých se zvyšuje počet prolaktinu v krvi:

  • různé nádory hypofýzy, které nekontrolovaně vrhají hormony do krve bez ohledu na jejich specifickou potřebu; Hypofýza produkuje nejen prolaktin, ale i jiné typy hormonů
  • sekundární ložiska dalších nádorů pronikajících do hypofýzy (metastázy);
  • tuberkulóza.

Zdrojem problému může být rentgenové ozařování hypofýzy.

V některých případech je příčina hyperprolaktinémie umístěna pryč od hypofýzy a ovlivňuje ji nepřímo. Tyto podmínky zahrnují:

  • nízká hladina hormonů štítné žlázy v těle (hypotyreóza); S nízkým obsahem hormonů štítné žlázy v krvi hladina prolaktinu
  • chronický zánět prostaty (prostatitida);
  • chronické onemocnění jater, které interferují s tělem neutralizovat strusky, toxiny a další škodlivé látky;
  • zjizvení struktury jater - cirhóza vyskytující se na pozadí chronického zánětu, včetně hepatitidy B a C;
  • nadledvinové nemoci.

Vysoká hladina prolaktinu může být způsobena více prozaickými příčinami. Velké množství hormonu se produkuje během denního a nočního spánku. Bezprostředně po probuzení se přirozeně pozoruje hyperprolaktinémie. Kromě toho uvolnění hormonu do krve podporuje cvičení, stresové situace, příjem proteinu (včetně masa) potravin, nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémii) a vzorky krve ze žíly a jiných lékařských procedur. V tomto případě není vysoká hladina prolaktinu považována za patologickou. Kromě toho neexistuje méně důležitá třetí skupina příčin hyperprolaktinémie - užívání řady léků. Jsou předepsány pro léčbu nespavosti, deprese, úzkosti a dalších duševních poruch.

Léky, které zvyšují hladinu prolaktinu v krvi

  • Therally;
  • Tizerzin;
  • On neudělal;
  • Aminazin;
  • Haloperidol.
  • Metoklopramid;
  • Cerucal;
  • Motilium;
  • Domperidone.
  • Levodopa;
  • Methyldopa;
  • Madopar.
  • Morfin;
  • Omnopon;
  • Promedol.
  • Amitriptylin;
  • Imipramin.
  • Famotidine;
  • Cimetidin;
  • Ranitidin.

Léky ovlivňující hladinu prolaktinu - fotogalerie

Známky hyperprolaktinémie u mužů

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho bodů aplikace hormonu prolaktinu v těle, se příznaky jeho vysoké hladiny v krvi liší ve stejné odrůdě. Změny v mužském těle ovlivňují sexuální sféru, hormonální pozadí, stejně jako metabolismus a fungování imunitního systému.

Symptomy hyperprolaktinémie - tabulka

  • snížená úroveň sexuální touhy (libido);
  • reverzní vývoj sexuálních charakteristik mužů;
  • neplodnost;
  • zvýšení prsní žlázy (gynekomastie);
  • vylučování mateřského mléka (galakteria).
  • diabetes insipidus kvůli nízké hladině hypofyzárního hormonu vazopresinu;
  • přidělení nezvykle velkého množství moči za den.
  • nízká kostní hustota (osteoporóza);
  • sklon k zlomeninám;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol a jeho odrůdy v krvi;
  • vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykemie).
  • strabismus;
  • snížená zraková ostrost;
  • ztráta vizuálních polí.
  • deprese;
  • zvýšená úzkost;
  • nespavost;
  • slabost;
  • špatná tolerance fyzické aktivity;
  • snížení paměti.

Symptomy hyperprolaktinémie u mužů - fotogalerie

Diagnóza hyperprolaktinémie

Rozpoznat patologii člověka - úkol pro kvalifikovaného endokrinologa. Diagnostika se skládá ze dvou hlavních fází: identifikace vlastní hyperprolaktinémie a jejích příčin. Za tímto účelem jsou přiděleny následující typy průzkumů:

  • Krevní test se používá k určení hlavního kritéria onemocnění - vysoké hladiny prolaktinu. Chcete-li vyloučit denní výkyvy hormonu, materiál pro studii se užívá třikrát v intervalu. Analýza je nutně předepsána v následujících případech, podezřelých z hyperprolaktinémie:
    • s neplodností;
    • v přítomnosti galaktorey;
    • s poklesem libida a potence;
    • při zpoždění pohlavního vývoje;
    • když je detekován nádor hypofýzy;
  • analýza krve na úrovni hormonů štítné žlázy odhaluje nízkou hladinu thyroxinu a trijodthyroninu;
  • studie hladiny mužského pohlavního hormonu v krvi - testosteron - umožňuje zjistit jeho nedostatek; Testosteron - hlavní mužský pohlavní hormon
  • biochemický krevní test odhalí změny charakteristické pro onemocnění jater - vysoké hladiny AlT a AsT;
  • Analýza kvality semenné tekutiny (spermogram) umožňuje zjistit významný pokles počtu a nízké pohyblivosti spermií;
  • Rentgenová studie lebky umožňuje odhalit abnormality charakteristické pro nádory; Na rentgenovém snímku lebky můžete identifikovat příznaky nádoru hypofýzy
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie je nejpřesnější metodou pro studium anatomie a mozku hypofýzy identifikovat nádor určit jeho velikost, místo, rozsah sousední oblasti; MRI je nejpřesnějším způsobem diagnostiky nádoru hypofýzy (označeného šipkou)
  • oculist vyšetření odhaluje charakteristiky průhybu nádoru komprese optických nervů v lebeční dutině: nízkou ostrost zraku a ztrátě zorného pole;
  • ultrazvukové vyšetření umožňuje studovat velikost a strukturu jater, identifikovat příznaky cirhózy a hepatitidy;
  • Ultrazvuková vyšetření prostaty se používá ke studiu její struktury, k identifikaci příznaků chronického zánětu;
  • denzitometrie umožňuje povahou rentgenového vzorku odhalit vyzařování kostního materiálu. Pro měření hustoty kostního materiálu existuje metoda denzitometrie

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobami:

  • gynekomastie - zvýšení prsní žlázy na pozadí užívání léků a obezity;
  • hypogonadotropní hypogonadismus - změny v sexuálních charakteristikách na pozadí hormonálních změn;
  • Testikulární nádory;
  • nádory nadledvin;
  • diabetes mellitus;
  • panhypopituitarismus - celkový nedostatek hormonů hypofýzy;
  • Syndrom Klinefeltera - nedostatečné rozvinutí primárních a sekundárních mužských sexuálních charakteristik v důsledku genetických poruch. Klinefelterův syndrom je dědičné onemocnění spojené se změnou počtu pohlavních chromozomů

Způsoby léčby

Léčba hyperprolaktinémie se provádí pod vedením endokrinologa. V některých případech je nutný neurochirurg. Komplex léčebných, chirurgických a dalších opatření se používá.

Léky

Léková terapie je základem léčby hyperprolaktinémie. V tomto případě se používá inhibiční účinek dopaminu na produkci hormonu prolaktinu. Muži dostávají chemické analogy dopaminu, které simulují jeho účinek na hypofýzu:

  • Bromokryptin;
  • Lactodel;
  • Parlodel;
  • Serokriptin;
  • Apo-bromokriptin;
  • Bromergon;
  • Aberghin;
  • Dostineks;
  • Norprolac.

Tyto léky jsou předepsány v následujících případech:

  • kdy je nádor hypofýzy detekován jako příčina hyperprolaktinémie;
  • s výraznými příznaky komprese nádoru v sousedních oblastech mozku, včetně optických nervů;
  • před chirurgickým odstraněním nádoru hypofýzy ke snížení jeho velikosti;
  • s neplodností způsobenou hyperprolaktinemií.

Léčiva pro léčbu hyperprolaktinémie - fotogalerie

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok s hyperprolaktinemií provádí neurochirurg v následujících případech:

  • přítomnost nádoru, který je necitlivý na předpis léků;
  • intolerance léků - chemické analogy dopaminu;
  • přítomnost nádorů probíhajících na klínu paranózního sinu umístěného v bezprostřední blízkosti hypofýzy;
  • přítomnost příznaků komprese nádorových nervů.

Existují dva hlavní problémy s operacemi na hypofýze. Samostatné odstranění nádoru se zachováním všech ostatních buněk, které normálně produkují různé hormony, může vést k relapsu onemocnění. Více radikální zásah není možné udržet hypofyzární tkáň, a proto po operaci pacient musí vzít chybějící hormonu (substituční terapie).

Intervence může být provedena prostřednictvím přístupu do nosních průchodů a sfénoidního sinusu při zachování integrity kostí lebky. V některých případech vzniká díra v čelní kostě (transfrontal přístup).

Pro odstranění nádoru hypofýzy se používá přístup přes nosní cesty a sfénoidní sinus (transsphenoidální)

Rentgenové záření

Radiační léčba hyperprolaktinemií se používá zřídka kvůli řadě závažných nežádoucích účinků. Rentgenové záření nádoru je ve výjimečných případech předepsáno:

  • po chirurgickém ošetření k odstranění velkého zbytkového objemu nádoru;
  • bez ovlivnění jmenování analogů dopaminu nebo jejich intolerance;
  • kdy pacient odmítne okamžitě léčit nádor.

Korekce stravy a fyzioterapie neovlivňují růst nádoru a hladinu prolaktinu v krvi, a proto se nepoužívají. Lidové metody jsou kontraindikovány, protože mohou zhoršit situaci.

Komplikace a prognóza

Prognóza léčby hyperprolaktinémie je extrémně individuální, z velké části závislá na příčině zvýšení hladiny hormonu. Rychlé odstranění nádorů hypofýzy vede k pozitivnímu účinku v 70% případů. V závažných situacích se objevují následující komplikace:

  • nevratná neplodnost;
  • úplný nedostatek hormonů po chirurgické léčbě;
  • relaps nádoru;
  • slepota; Tumor hypofýzy často poškozuje vizuální kříž
  • vzhled parézy a paralýzy kosterních svalů;
  • porušení citlivosti kůže.

Prevence

Vzhledem k tomu, vliv na tvorbu nádoru hypofýzy, není možné, hyperprolaktinemie profylaxe omezen na následující činnosti:

  • včasná léčba hepatitidy, cirhózy jater, hypotyreózy; L-thyroxin je hlavní metodou léčení hypotyreózy
  • kontrola hladiny prolaktinu v krvi před a po operaci;
  • provedení kontrolních studií - CT nebo MRI - po odstranění nádoru;
  • pravidelné ambulantní vyšetření oftalmológa.

Giperprolaktiemiya, stejně jako jakékoliv porušení hormonální pozadí, odlišné nejrůznějších příčin a následků. Nicméně, včasné intervence specialista, komplex léčebných postupů nám umožňuje doufat v příznivý výsledek.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie