Rotavirus, který se dostává do lidského těla, způsobuje infekční proces, který je charakterizován vysokou nákazlivostí, krátkou inkubační dobou a akutním průběhem. Rotavirové infekce jsou definovány jako rotavirus (rotaviroz), střevní chřipka, rotavirovou gastroenteritidu.

Nemoc se obvykle vyskytuje u dětí. To je způsobeno oslabeným imunitním systémem, který není přizpůsoben nemoci. U dospělých se patologie objevuje mnohem méně často a vyskytuje se snadněji. Úroveň žaludeční kyseliny je v nich mnohem vyšší. Rotavirovou infekci dospělého se projevuje banální střevní porucha, někdy s úplnou absencí klinických příznaků.

Rotavirové infekce se projevuje ve třech hlavních syndromech: intoxikace, respirační a dyspeptické. Doba klinických projevů trvá jeden týden, po kterém se pacient zotavuje. V závažných případech se u pacientů objevuje dehydratace těla.

Etiologie a epidemiologie

Příčinou tohoto onemocnění je rotavirus je mikroskopická částic, potažená třívrstvým pláštěm a tvarována jako kolo. V latině slovo "společnost" znamená kolo. Virion se skládá z mušlí a jádra obsahující dvojřetězcovou RNA a proteiny.

Rotavirusy jsou odolné vůči faktorům prostředí. Mikrocykly neumírají při vystavení nízkým teplotám, etheru, chloru, formaldehydu, ultrazvuku. V nemocnici je jediným dezinfekčním prostředkem etanol. Jejich patogenní vlastnosti jsou ztraceny při dlouhodobém varu nebo ošetření alkalickými látkami a kyselinami.

Existuje devět typů rotavirusů, které jsou pro člověka nebezpečné. Nemocní vylučují patogeny do vnějšího prostředí pomocí výkalů a slin. Zdravé nosiče virů se také často stávají zdrojem infekce. Hlavní Převodový mechanismus rotavirus - fekálně-orální, který je realizován alimentární, vodný kontaktní domácnost, a cestu přes špinavé ruce, kontaminované potraviny, vodu, hračky, domácí potřeby. Ve vzácnějších případech dochází k infekci vzdušnými kapkami, kauza je přenášena kýcháním, líbáním nebo kašláním.

Pacient je nebezpečný pro ostatní během prvních 5 dnů onemocnění a zůstává nákazlivý během akutního období patologie.

Rotavirus je charakterizován nárůstem morbidity na podzim-zimu. Existují sporadické případy onemocnění, stejně jako epidemické ohniska, které se často shodují s epidemiemi chřipky. Rotavirusy jsou všudypřítomné, ale většina případů je zaznamenána v zemích s nedostatečně rozvinutou medicínou a nízkou hygienickou kulturou populace. Malé děti, které ochromily rotavirus, zemřou v těchto zemích.

Rotavirusy jsou často příčinou nozokomiálních infekcí, zejména v dětských nemocnicích, oddělení neonatální patologie a novorozeneckých center.

Faktory, které přispívají k intrauterinní infekci rotavírusy: studená sezóna, prodloužený pobyt v nemocnici, přeplnění do oddělení. Vírusové nosiče často dávají zdravotnický personál.

Patogeneze

Viry pronikají do lidského těla, dosahují tenkého střeva a aktivně se množí v enterocytech - buňkách povrchového epitelu. Mikrobi působí na své patogenní působení, což vede ke zničení zralých buněk střeva a jejich nahrazení vadnými a nediferencovanými. Jsou narušeny procesy štěpení, absorpce a biosyntézy některých enzymů. Meziprodukty metabolismu z tenkého střeva vstupují do tlustého střeva, stoupá osmotický tlak a rozvíjí se průjem.

Pathomorfologické rysy rotaviru:

  • Hyperémie a otoky tenkého střeva,
  • Vzhled vyhlazených ploch na povrchu,
  • Dystrofie enterocytů a sliznice,
  • Zkrácení vil,
  • Přítomnost virů v buňkách střev.

Symptomy

Inkubační doba je doba od okamžiku infekce až po výskyt prvních klinických příznaků. U rotavirových onemocnění je krátký a trvá obvykle 1-2 dny. Akutní období je 4 dny a rekonvalescence trvá týden. Doba trvání onemocnění je tedy v průměru 12-14 dnů.

Symptomy rotavirové infekce:

  1. Horečka,
  2. Nepohodlné zvracení,
  3. Více vodnatých stoliček s ostrým kyselým zápachem,
  4. Samovolná spastická bolest v břiše nebo doprovodný čin defekace,
  5. Bobtnání a bzučení, slyšitelné z dálky,
  6. Malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu,
  7. Bledost a suchost sliznic,
  8. Plaketa v jazyce,
  9. Známky rinitidy,
  10. Hyperémie krku, bolest v krku,
  11. Zánět mandlí,
  12. Hořký, slabý kašel,
  13. Zánět spojivek,
  14. Zvýšené cervikální lymfatické uzliny.

Zánět nosní sliznice, mandlí, hltanu, hrtanu je pozorován u 70% pacientů s ratovirusem. Obvykle jsou symptomy kataru respiračního systému mírné nebo zanedbatelné. Pacienti vykazují mírné zčervenání slizničního patra, mandlí a oblouků. Zadní stěna hltanu se stává granulárním, drobivým a otokem. U malých dětí se může vyvinout otitis, rhinofaryngitida nebo faryngotracheitida.

Silný průběh rotavirové infekce se projevuje příznaky dehydratace, která je život ohrožující:

  • Slabost, silná žízeň,
  • Hustá, špatně tekoucí krev,
  • Nízký krevní tlak,
  • Tachykardie,
  • Ostražitost a ošklivost pokožky,
  • Suché sliznice,
  • S potopenými očima, špičatým nosem,
  • Úbytek hmotnosti u dětí,
  • Absence slz,
  • Dlouhotrvající nepřítomnost močení,
  • Malé množství tmavé moči.

Komplikované formy rotavirové infekce se obvykle vyskytují v:

  1. Novorozenci a kojenci,
  2. Starší lidé,
  3. Pacienti s chronickou patologií ledvin, srdce, střev.

Charakteristika rotavirové infekce u dětí

Organismus každého dítěte narazí na rotavirus v prvním roce života. V této době mateřské protilátky přestanou chránit dítě a jejich vlastní imunitní systém začne pracovat. Často se děti v mateřské škole infikují.

Charakteristiky rotavirové infekce u dětí prvního roku života:

  • Těžká intoxikace,
  • Respirační syndrom,
  • Nepohodlné zvracení,
  • Vyjádřené střevní poruchy,
  • Dehydratace těla.

Nemoc se vyvíjí prudce. Na pozadí úplného blahobytu vzrůstá teplota dítěte, chuť k jídlu zmizí a dojde k poruchám. Vzhledu příznaků gastroenteritidy často předcházejí známky katarálního zánětu dýchacího systému - závratě, bolavý krk, hyperemie zadní faryngální stěny. Z tohoto důvodu je infekce u dítěte brána za běžnou zimu nebo chřipku. Pak se objeví zvracení a průjem s typickou stolicí: nejprve žlutá stolička s tekutou konzistencí a pak šedá a hlína.

Nemocné děti se už v dopoledních hodinách cítí špatně: jsou bezdomovcové a rozmarné, zažívají nauzeu a zvracení na prázdném žaludku. Po jídle se zvracení opakuje mnohokrát. Vomit obsahuje nezdravé potraviny. Během dne teplota postupně stoupá a večer dosahuje vysokých hodnot - 39-40 stupňů. Klesání je velmi obtížné. Dítě je horečnaté po celou dobu akutní. Bolest v břiše je doprovázena chvěním a průjem. Děti se chovají a ospalí, ztrácejí váhu, odmítají jíst.

Správná a včasná léčba onemocnění vede k úplnému zotavení dítěte.

Existuje několik forem této patologie u dětí:

  1. Lehké - celkový stav dítěte zůstává uspokojivý, teplota mírně stoupá, stolice s hustou konzistencí až 3krát denně.
  2. Průměrný - nárůst teploty na 38 stupňů, příznaky nachlazení, chvění a plynatost, stolice vodní až 10krát denně.
  3. Těžké - to je vzácné, tam je intoxikace, horečka, časté močení, časté zvracení, křeče v břiše, příznaky nachlazení, pěnivé stolice více než 10 krát za den. Tento formulář vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta.

Horečka, zvracení a průjem u dětí jsou příznaky, které vyžadují okamžitou pozornost specialistovi.

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Rotavirus u dospělých je klidný, bez těžké intoxikace. Často u lidí s aktivní imunitou a vysokou kyselostí žaludeční šťávy obecně neexistuje žádná symptomatologie. Někteří pacienti si užívají patologickou kliniku pro intestinální poruchu.

Symptomy rotavirové infekce u dospělých:

  • Trápení,
  • Subfebrile,
  • Nevolnost,
  • Bolest v epigastriu,
  • Průjem,
  • Známky rinitidy,
  • Snadné vykašlávání.

Jedinci s asymptomatickým průběhem onemocnění jsou nakažliví. Infikovaná osoba, která je v rodině nebo v týmu, představuje pro ostatní nebezpečí. Během 5 dnů se infekce přenáší střídavě.

U starších lidí a lidí oslabených chronickými patologiemi, stresem a jinými nepříznivými faktory se rotavirové nemoci vážně vyskytují.

Infekce je pro těhotné ženy velmi nebezpečné. To je způsobeno fatálním účinkem dehydratace na plod. Snížení střev a nadýmání často způsobují reflexní křeče svalů dělohy, což je hrozba předčasného porodu nebo potratu.

Důsledky rotavirové patologie:

  1. Připevnění sekundární bakteriální infekce,
  2. Dehydratace vedoucí ke smrti,
  3. Porušení vnitřních orgánů, zejména srdce a ledvin.

Při absenci správně zvolené léčby se aktivuje bakteriální flóra střeva, vyvstávají závažné komplikace, což zhoršuje průběh základního onemocnění.

Nejdůležitějším nebezpečím pro pacient s rotavirovým syndromem je dehydratace kvůli nezdravému zvracení a průjem.

Diagnostika

Diagnóza rotavirové infekce je založena na studii o stížnostech pacientů, příznaky onemocnění, výsledky laboratorních metod.

Analýzy rotavirové infekce:

  • Coprogramme,
  • Imunochromatografie,
  • PCR,
  • Imunoenzymická analýza,
  • Detekce rotaviru v buněčné kultuře,
  • Reakce pasivní hemaglutinace, komplementace, neutralizace,
  • Imunofluorescence,
  • Elektronová mikroskopie,
  • Elektroforéza v gelu.

Obecně platí, že analýza krve pacientů s těžkou leukocytózou a označeného zvýšení sedimentace erytrocytů a v analýze moči - proteinurie, červených krvinek, leukocyturie válců.

Výkaly rotavirových pacientů jsou hojné, pěnivé, s kousky nezdravé potravy a kyselý, štiplavý zápach. Symptomy zánětu ve stolici - leukocyty, hlen a červené krvinky mohou být chybějící.

Imunochromatografie může detekovat obsah určitých látek v biologickém materiálu od pacienta. Pro analýzu jsou nezbytné testovací proužky, panely, tyčinky a celé zkušební systémy, které umožňují rychlé studium. Pro diagnostiku rotavirové infekce je použit rotační test, který umožňuje identifikovat rotavirusy ve stolici pacienta. Výhodou této metody je 15 minut a spolehlivost je téměř 100%.

Diferencujte rotavirovou infekci otravou jídlem. Tyto patologie mají podobnou kliniku, ale také některé rozdíly. Rotavirus je charakterizován příznaky kataru horních cest dýchacích a sezónní podzimní sezóny. Tyto vlastnosti nejsou charakteristické pro infekce způsobené potravinami.

Léčba

Léčebná opatření této nemoci jsou zaměřena na:

  1. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytů,
  2. Detoxikace těla,
  3. Odstranění příznaků onemocnění,
  4. Prevence sekundární bakteriální infekce,
  5. Obnova kardiovaskulárního systému a ledvin.

Hospitalizovaní pacienti se závažnými známkami dehydratace au dětí s těžkými formami infekce rotavirovými.

Napájení

Chcete-li snížit výskyt gastroenteritidy a zabránit možnému dehydrataci organismu, je nutné, aby všichni pacienti v souladu s mlékem a mléčnými výrobky šetřící dietu.

Základní principy výživy pro pacienty s rotavirovou chorobou:

  • Mírné potraviny;
  • Používání kapalných a lehkých potravin;
  • Vyloučení z výživy mléčných výrobků;
  • Použití páry a vařených jídel - želé, tekutý, obiloviny, zeleninový vývar a pyré, polévek dietní, brambor, pečených jablek, suchého chleba;
  • Použití velkého množství kapaliny ve formě vody, rýžového vývaru, Uzvara, "Regidron";
  • Zakázané sladké a sladké potraviny, soda, džusy, surová zelenina a ovoce, fazole, maso.

Zvláštní pozornost by měla být věnována nemocným dětem po dobu jednoho roku. Chcete-li krmit dítě, které je na umělém krmení, následuje pouze bezlaktaznymi směsí a kaše a malé porce.

Kojení je kategoricky zakázáno z přerušení. Odborníci doporučují snížit množství konzumovaného mateřského mléka a pravidelně dávat dítěti vodu nebo čaj.

Starší děti by neměly používat produkty kyseliny mléčné, protože jako mléko jsou vynikající živnou půdou pro růst škodlivých bakterií. Pokud dítě odmítne jíst, pak ho donutit. Je vhodné pít ve výšce choroby želé, kuřecí nebo zeleninový vývar, rýžový vývar. Aby nedošlo k zvracení, jíst a pít v malých porcích s přerušeními.

Dieta po rotavirové infekci je nízká-laktóza, umožňující zotavení sliznice trávicího traktu a normalizaci enzymatických procesů.

Mějte na paměti, že by to mělo být do šesti měsíců po infekci. Je nutné jíst částečně a vzdát mléčných výrobků, mastných, konzervovaných, smažených potravin, sladkostí, čaje a kávy.

Symptomatická a patogenetická léčba

  1. Antivirotika - "Kagotsel", "Citovir".
  2. Detoxikace těla se provádí pomocí sorbentů "Polysorb", "Aktivovaný uhlík", rehydratace roztoků "Regidron" a "Gastrolit". Při nevýznamné dehydrataci se roztoky podávají perorálně. Opíjeli se v malých sapcích každých 10 minut. K obnovení ztracené tekutiny je zobrazeno bohaté pití vody, mléka, čaje. Závažné formy onemocnění jsou léčeny v nemocnici intravenózní injekcí koloidních roztoků - "Reopoliglyukin", "Enterodez". Stupeň zotavení ztracené tekutiny je stanoven klinickými údaji.
  3. Antidiarrheální léky - Enterol, Loperamid, Imodium.
  4. Antibiotika jsou indikována v případech sekundární infekce střeva bakteriemi - Enterofuril, Alfa Normix. Používejte je opatrně, abyste nevyvolávali dysbakteriózu.
  5. Enzymy pro zlepšení trávení - "Pangrol", "Creon".
  6. Pre a probiotika - Linky, Bififormní, Acipolová, Bifidumbakterinová, Hilakova pevnost,
  7. Antipyretika - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Chcete-li snížit teplotu na malé děti, můžete použít rektální svíčky "Cefekon", otřete slabým roztokem vodky nebo octa.
  8. Uvolněte křeče a bolest v břiše - "No-shpa", "Spazmalgon".
  9. Léky na nevolnost - "Metoklopramid".
  10. Přípravky proti pálení žáhy - Reni, Maalox, proti zvracení - Motilium.

Prevence

Specifická prevence

Preventivní očkování je účinným prostředkem proti rotaviru. V současné době byly vyvinuty a aktivně používány 2 typy testovaných vakcín pro orální podání. Očkování umožňuje 80% ochránit dítě před infekcí. Provádí se podle národního kalendáře očkování, ale pouze na žádost rodičů a za poplatek.

Očkování proti rotavirové infekci se aktivně provádí v Evropě a Americe. V Rusku zatím není možné děti tímto způsobem chránit.

Symptomy a rysy léčby střevní infekce rotoviru u dospělých

Rotovirová infekce je typ závažné střevní infekce způsobené rotovirem. Toto onemocnění se nazývá jinak - střevní nebo žaludeční chřipka, rotavírusová gastroenteritida. Infikováním patogenního mikroorganismu mohou všichni lidé, bez výjimky, ale ve zvláštní zóně ohrožují malé děti do dvou let. Infekce nastává u nemocného nebo zdravého, ale nosného kmene. Reprodukce se vyskytuje v gastrointestinálním traktu, odkud se virus vylučuje výkaly. Infekce rotaviru u dospělých není tak závažná jako u dětí, ale také vyžaduje konzultaci lékaře infekční nemoci.

Způsoby infekce střevní chřipkou

Většina lidí se dozví o infekci rotoviru pouze po vzniku prvních příznaků onemocnění. Podle lékařských statistik dosahuje špičkový výskyt chladné sezóny, přibližně od listopadu do dubna.

Hlavním způsobem přenosu je fekální-orální cesta, jinými slovy je to infekční onemocnění - choroba špinavých rukou. Někdy jsou patogenní bakterie přenášeny vodou a určitými potravinami. Takže rotavirus se dobře reprodukuje v mléčných výrobcích a protože je prospěšně ovlivněn chladem, může žít na produktech, které jsou v chladničce.

U velkých skupin dětí může být rotovirusová infekce projevována závažným průjmem. Nemocné dítě je postiženo gastrointestinálním traktem, které je doprovázeno špatným trávením jídla a těžkou dehydratací.

Doba inkubace

Inkubační doba je čas, který uplynul mezi vpárem bakterií do lidského těla a vzhledu prvních příznaků. Toto období je velmi individuální, záleží na celkovém zdravotním stavu a imunitě. Rotavirus u dospělých se může vyvíjet jako několik hodin a několik dní.

Od okamžiku, kdy se infekce dostane do těla a dokud se akutní příznaky neobjeví zcela, je osoba považována za nakažlivá.

Známky onemocnění

Příznaky onemocnění rotavírů u dospělých mohou být různé. Onemocnění se může projevit jako typická otravu jídlem nebo začít s příznaky za studena. Nejčastěji se začíná akutně u dětí a většiny dospělých, příznaky vypadají takto:

  • Existuje výtok z nosu - výtok z nosu je tekutý a průhledný, jako u rinitidy.
  • Bolení v krku, jako chlad.
  • Osoba se stane letargickou, apatickou, může začít s nevhodnou depresí.
  • Teplota těla stoupá, často k vysokým hodnotám.
  • Začíná bolestivá nevolnost, která končí s hlubokým zvracením.
  • O několik hodin později začíná těžký průjem. Židle je tenká, pěnivá a velmi urážlivá.
  • Není chuť k jídlu, bolesti žaludku a břicha.
  • Může být silný chlad.

Onemocnění může nastat také bez zvýšení teploty, naopak, tělesná teplota klesne pod normální hodnotu. U střevních střevních infekcí u dospělých se symptomy a léčba liší od průběhu onemocnění a terapie u dětí. U dospělých jsou příznaky často vyhlazeny, díky osvědčené imunitě, tolik lidí odepíše nemoci kvůli špatné výživě.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých zahrnují chvění břicha, bolesti hlavy a závratě. Může dojít k suchu sliznic a ke změně barvy pokožky, což obvykle naznačuje intoxikaci a dehydrataci těla.

Jak léčit střevní chřipku

První pomoc s rotovirem spočívá v spárování pacienta, aby nedošlo k dehydrataci. Pro tento účel je lepší používat lékárnické přípravky, jako je rehydron, ale můžete dát i obyčejnou nápojovou vodu, bujóny sušeného ovoce a bylin. Je důležité podávat nápoje v malých porcích a často, aby nedošlo k vyvolání záchvatů zvracení.

Nemůžete použít mléko, kávu, silný čaj a koncentrované šťávy k pájení pacienta!

K léčbě rotaviru u dospělého začíná po vzniku prvních příznaků, algoritmus léčby vypadá takto:

  1. Léky jsou dány k obnově normální funkce trávicího traktu - smecta, enterosgel, bifidopreparations.
  2. Při vysoké teplotě užívejte antipyretiky. Můžete použít paracetamol nebo ibuprofen v tabletách. Použijte sirupy, rozpustné tablety a prášky nežádoucí, obsahují příliš mnoho příchutí, konzervačních látek a zlepšovačů chuti, což bude špatné pro nemocný žaludek.
  3. Symptomatická léčba je zaměřena na snížení bolesti v krku a spánku.
  4. Po konzultaci s lékařem se užívají antivirové a antimikrobiální léky. Tyto léky užívejte nejméně po dobu 5 dnů.

Léčba antibiotiky pro infekci rotoviru je neúčinná, proto by neměla být používána. Antibiotická terapie s takovou chorobou povede k dysbakterióze, ale virus nemůže vyléčit.

Jaké léky mohu použít

Seznam léků, které lze léčit střevní chřipkou, je poměrně rozsáhlý. Patří sem adsorbenty, probiotika, enzymové přípravky, antivirotika a antimikrobiální léky, stejně jako antipyretika, nosní kapky a pilulky pro bolest v krku:

  • Adsorbenty - atoxyl, smecet, polysorb, enterosgel. Můžete použít jakoukoli drogu, která je doma. Pokud nic není vhodné, použijte pravidelné aktivní uhlí, které se odebírá podle anotace. Smecta je vhodná k užívání s těžkým průjmem.
  • Probiotika - k naplnění gastrointestinálního traktu užitečnou mikroflórou, je pacientovi předepsán linex, hilak.
  • Antivirové léky s rotovirem - obvykle předepisované viferon nebo cytovir, ale můžete užívat graprinin.
  • Antimikrobiální látky - jsou předepsány pro potlačení patogenní mikroflóry ve střevě. Nejčastěji se jedná o enterofuryl nebo enterol.
  • Enzymové přípravky - k obnově činnosti pankreatu, pacientovi je předepsán svátek, mizim nebo kréon.
  • Antihistaminika - pokud je osoba náchylná k alergickým reakcím, ošetřující lékař může předepsat léky na alergie. Patří sem loratadin, superstin, zodak, klaritin.

Je třeba si uvědomit, že perorální infekce u dospělých může probíhat stejně snadno, jak je velmi obtížné léčebný režim je vybrán lékařem infekční choroby na základě závažnosti onemocnění a celkového stavu pacienta. Pokud se choroba postupuje snadno, pak je možné v normálních domácích podmínkách zacházet, pokud se stav člověka zhorší, je nutné naléhavé hospitalizace v infekčním oddělení.

Při infekci rotoviru byste neměli léčit sám, protože to může mít vážné následky!

Léčba v nemocnici

Léčba v nemocničních podmínkách je zaměřena na rychlé odstranění toxinů z těla a prevenci dehydratace. Kromě toho je poskytována podpůrná léčba kardiovaskulárního systému. Léčebný protokol vypadá takto:

  • Pacient bere sérii testů na laboratorní testy - moč, krev, zvracení, kal. Detekce patogenu pomáhá okamžitě přiřadit odpovídající léčbu, což znamená, že osoba může být rychle vyléčena.
  • Intravenózní glukóza a fyziologický roztok jsou zavedeny, aby se zabránilo dehydrataci a rychle odstranit příznaky intoxikace.
  • Pokud je pacient horečka, předepište injekce antipyretických léků. U dospělých pacientů může být paracetamol, analgin nebo ibuprofen. Tyto zimnice se soustřeďují s vazodilatancií.
  • Přiřaďte adsorbenty a regidron.
  • Pokud je srdce zlomené, což se projevuje nestabilním tlakem, bolestem na hrudi a slabostí, pak je určeno jmenování srdce a vitamínů.

Stav oběti může být tak těžký, že se dostane do bezvědomí a dochází k porušení dýchání. V tomto případě je poskytována resuscitace.

Dieta během období zotavení

Rychlé zotavení po střevní infekci přímo závisí na dietě v prvních dnech po poklesu akutních symptomů. Ve stravě pacienta by měla být lehká a zdravá výživa s vysokým obsahem vitamínů a minerálů. Hlavní seznam produktů, které může pacient během rehabilitace napít a jíst, je následující:

  • Ovocné želé, kompoty, odvar z rozinkami a sušených meruněk, čaj s medem.
  • Druhý vývar z chudého masa. Vejce nebo kuře můžete vařit bez kůží. Maso je přivedeno k varu, pak je tato voda vyčerpaná, nalita s čerstvou vodou a vařená až do připravenosti.
  • Kaše na vodě. Pro vaření můžete mít pohanku, rýži nebo ovesné vločky. Krupice se předem rozemele, promyje a vaří po dlouhou dobu v dostatečném množství vody, musí se získat kaše.
  • Zeleninové pyré. Pro něj berte brambory a mrkev, můžete vařit samostatně nebo společně.
  • Vařené kuřecí prsíčka. Kuřecí maso, vařené ve vývaru, je rozdrcené malým množstvím vývaru. Ukázalo se, že to vypadá jako paštika, která se používá ve své čisté podobě nebo se přidává k bramborám.
  • Pečené jablka. Vezměte jablka zelených odrůd, vystřihněte stonku, usaďte s cukrem a pečte, dokud nebude vařená.
  • Dobře zralé banány. Pokud mají ovoce zelené plochy, pak na chvíli ponořte banány do vařící vody, abyste neutralizovali škrob, který je v nezralé produkci.

Výživa s infekcí rotoviru by měla být dobře vyvážená, takže gastrointestinální trakt není silně namáhán při zpracování potravin. Během doby zotavení musíte snížit příjem sacharidů a tuků.

Co není možné jíst infekcí rotoviru

Když se střevní chřipka nedoporučuje jíst mléčné výrobky, protože v mléce a jejích derivátech se bakterie množí dobře. Není nutné nabídnout postiženým zelí všeho druhu, okurky a fazole, které způsobují vážné nadýmání a vést k jeho silným zánětem.

Dieta odstraňuje cukrovinky, zejména pečivo s použitím kvasnic. Nejíst citrusové plody, granátové jablky a hrušky.

Někteří lékaři doporučují, když se v omezeném množství zotavují a konzumují černou čokoládu pro rychlé zotavení. Ale můžete to udělat pouze se souhlasem lékaře as dobrým zdravotním stavem.

Kategoricky je nemožné podávat pacientovi rotovirovou infekci smaženými a uzeným produkty. Trávicí ústrojí a játra po onemocnění jsou velmi slabé a pro ně jsou takové potraviny těžké.

Co nelze dělat s střevní chřipkou

Abyste mohli rychle vyléčit střevní infekci rotoviru u dětí a dospělých, stojí za to dodržovat následující doporučení:

  • K léčbě rotaviru by neměly být používány antibakteriální léky, které nejenže nezlepšují stav, ale mohou vést k souběžné perzistující infekci.
  • Nemůžete přinutit nemocného jednat. Nic strašného se nestane, pokud člověk zírá asi jeden den. To usnadňuje rychlé odstranění toxických látek z těla a odstranění zánětu ze žaludku a střev.
  • Nedopusťte obětem alkoholové nápoje. To povede k většímu podráždění žaludeční sliznice ak těžké intoxikaci.

Pokud máte podezření na rotavirovou infekci, neměli byste si umyt žaludek doma nebo pokusit se uměle vyvolat zvracení. Tato opatření nepovedou ke zotavení, ale dehydratace může způsobit.

Lidové recepty pro léčbu rotoviru

Tradiční medicína nabízí několik účinných receptů, které lze použít jak u malých dětí, tak u dospělých. Doporučujeme konzultovat s lékařem před použitím těchto předpisů, takže nejsou žádné nepříjemné překvapení.

Skořice

Po mnoho let lidé používají nástroj, který mohou užívat děti i dospělí. Vezměte čajovou lžičku skořice a promíchejte s lžičkou prášku z kůry elm. Čtvrtá část čajové lžičky se absorbuje do úst před každým jídlem. Pro dospívající a dospělé můžete přidat trochu červené mleté ​​papriky.

Třezalku tečkovanou

Bylina svatojánské mladiny pomáhá rychle vyléčit infekci rotoviru. Chcete-li připravit vývar, vezměte lžíci zeleninových surovin a sklenici vody, přivedete k varu a trvá 20 minut.

Poté se bujón přefiltruje přes několik vrstev gázy a přidá se sklenka vařené vody. Pijte odvar z jedné třetiny sklenice na třikrát denně, jednu hodinu před jídlem. Lék je uchováván v chladničce maximálně dva dny.

Léčba mladé třezalky je kategoricky kontraindikována u dětí mladších 3 let. Starší děti mohou být léčeni tímto prostředkem pouze po konzultaci s pediatrem.

Borůvky

K léčbě střevní chřipky se používá pouze suché plody, protože čerstvá může posílit průjem. Ze sušených bobulí se připravují kompoty, které přispívají k normalizaci střeva.

Oslennik dvakrát ročně

Oslennik se používá k těžkým a oslabujícím průjemům. Vařte lžíci rostlinných surovin ve 300 ml vody, pak trvejte, filtrujte a pijte několikrát denně. Děti jsou předepsány 1 lžičkou vývaru a dospělí pijí 1 polévkovou lžíci.

Kromě těchto receptů, tradiční medicína léčitelé doporučujeme dávat pacientovi odvar z rýže s rozinkami, jablky nebo sušených meruněk. K tomu se litr čisté vody se přidá lžíce lžíce rýže a rozinky (meruňky) bublal po dobu půl hodiny, 10 minut před koncem přípravy se přidá několik plátků zeleného jablka. Bujón je ochlazen a filtrován, podávaný pacientovi často, v malých porcích.

Charakteristické rysy léčby rotovirové infekce u těhotných a kojících žen

Pokud je těhotná žena diagnostikována infekce rotoviru, je léčba předepsána velmi opatrně mnohé léky pronikají do placentární bariéry a negativně ovlivňují plod. To platí zejména pro antivirové a enzýmové léky, které jsou předepsány pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převyšuje možné riziko pro nenarozené dítě.

Onemocnění, které probíhá snadno, je léčeno doma se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře. Pokud je stav těhotné ženy těžký, je naléhavě přijata do zdravotnického zařízení.

Když je střevní chřipka postižena kojící matkou, kojení je zastaveno, dokud není matka plně regenerována, aby se zabránilo infekci. Léčba rotavirové infekce se provádí podle obvyklého protokolu s použitím antimikrobiálních a antivirových léčiv.

Těhotné ženy mohou začít užívat léky pouze po odsouhlasení léčby porodníkem-gynekologem. Pouze úzký odborník může posoudit všechna rizika pro matku a plod.

Důsledky infekce rotoviru

Pro člověka s dobrým zdravotním stavem a imunitou není rotavirus sám o sobě nebezpečný. Ale komplikace mohou způsobit spoustu potíží a někdy vedou k smrti. Nejzávažnější komplikací je silná dehydratace, což způsobuje poruchy v práci orgánů a systémů:

  1. Zrušte ledviny.
  2. Krev se shromažďuje.
  3. V srdci jsou poruchy.
  4. Práce nervového systému je narušena.
  5. Průtok krve do mozkových buněk je narušen.

Črevní chřipka, jako každá jiná infekce, výrazně narušuje imunitu člověka, často spojené problémy. Začíná houbová onemocnění, vlasy vypadnou a dochází k rozvoji chronických onemocnění trávicího traktu.

Abychom nezískali nebezpečné komplikace, stojí za to okamžitě kontaktovat lékaře, jakmile se projeví první příznaky rotoviru. Pouze kvalifikovaný lékař může správně diagnostikovat a předepisovat odpovídající léčbu.

Jak zabránit rotovirům

Prevence infekcí rotoviru u dospělých a dětí je v souladu s hygienickými pravidly. Chcete-li zachránit před onemocněním vás a vašich blízkých, není obtížné, pokud budete sledovat tyto položky:

  • Prodávejte a konzumujte pouze kvalitní a čerstvé produkty, které jsou zakoupeny v určených místech.
  • Zelenina, ovoce a bobule by měly být důkladně omyty tekoucí vodou a pak potřísněny vroucí vodou.
  • Koupit pouze mléčné výrobky osvědčených výrobců, nezapomeňte se podívat na těsnost balení a trvanlivost.
  • Umyjte si ruce často, zejména po toaletě nebo na ulici.
  • Pokud má dětský tým případy nemoci, nemocné děti jsou izolované a ostatní jsou pozorovány.

Někteří lékaři nabízejí očkování proti rotaviru. Ale nemůžeme říci, že je to všelijaký problém. Úplná účinnost vakcíny nebyla dosud prokázána, protože se objevila až nedávno. Kromě toho to není ve všech zdravotnických zařízeních a cena je poměrně vysoká. Je logičtější dodržovat obvyklá hygienická pravidla a pak by infekce rotovirem neohrožovala.

Infekce rotaviru: příčiny, příznaky a léčba u dospělých a dětí

Stručné informace o rotavirové infekci:

  • Rotavirus je nejčastější příčinou zánětu žaludku a střev (gastroenteritida), což vede k těžkým průjemům u kojenců a dětí po celém světě.
  • Většina neočkovaných dětí je nakažena rotavirovým onemocněním ve věku 3 let.
  • Rotavirus způsobuje následující příznaky a známky:
    • horečka;
    • zvracení;
    • vodnatý průjem.
  • Rotavirové infekce je velmi nákazlivé. Inkubační doba je obvykle asi 2 dny.
  • Rotavirové onemocnění obvykle přechází samo po 3 až 9 dnech.
  • Pro prevenci rotavirové infekce jsou k dispozici dva typy očkování: monovalentní (RV1 - "Rotaryx") a pentavalentní (RV5 - "RotaTech"). Očkování by mělo být provedeno před tím, než dítě dosáhne 8 měsíců věku.

Co je to rotavirus?

Rotavirus je virus, který způsobuje infekci rotaviru, která způsobuje zánětlivé onemocnění žaludku a tenkého střeva (gastroenteritida). Rotavirus je nejčastější příčinou těžkého průjmu u kojenců a dětí na celém světě a způsobuje každoročně zhruba 500 000 dětí po celém světě. Název rotaviru pochází z charakteristického druhu viru, který se podobá kolům, při pohledu mikroskopem (název rotaviru pochází z latiny rota, což znamená "kolo").

Očkování proti rotavirové infekci je dostupné od roku 2006. Před příchodem vakcíny byly téměř všechny děti infikovány rotavirovým přípravkem na třetí narozeniny. Opakované infekce s různými virovými kmeny jsou možné a většina dětí měla epizody rotavirové infekce v prvních letech života. Po několika infekcích s různými kmeny viru získávají děti imunitu vůči viru. Děti a batolata ve věku od 6 do 24 měsíců mají největší riziko vzniku rotavirové infekce. Dospělí se někdy nakazí, ale vznikající nemoc obvykle probíhá snadno.

Celosvětově je rotavirovou infekcí hlavní příčinou úmrtí u kojenců a dětí. Rotavirus ovlivňuje populaci ve všech socioekonomických skupinách a je stejně rozšířen v průmyslových a rozvojových zemích, takže rozdíly v hygienických a vodohospodářských postupech pravděpodobně neovlivní výskyt této infekce.

Infekce rotaviru se obvykle vyskytují v podzimních měsících na jihozápadě a šíří se na severovýchod jaro, takže infekce se nejčastěji vyskytují v chladných měsících od září do května. Rotační infekce se však může objevit kdykoli během roku.

Co způsobuje infekci rotaviru?

Patogen rotavirové infekce, rotavirus, který je členem rodiny obsahuje reovirus a dvouvláknovou RNA, dvojitý uzavřený zdrsněnou vnější vrstvu (kapsidový).

Rotavirusy jsou velmi rezistentní viry na vnější faktory, můžete se infikovat absolutně kdekoli:

  • ve veřejných toaletách, na dveřních klikách;
  • při návštěvě bazénu nebo rybníka (virus se perfektně množí ve vodě);
  • v místech stravování;

Není těžké pochopit, že virus bude všude, kam se člověk dotýká, což znamená, že bude na zábradlí veřejné dopravy, stejně jako na penězích. Špatně promytá zelenina nebo nedostatečná tepelná úprava masa mohou rovněž způsobit kontaminaci.

Mechanismus původu a vývoje onemocnění a jeho individuálních projevů

Patogeneze rotavirové infekce je velmi komplikovaná. Již v prvním dni se rotavirus nachází v epitelu duodenální sliznice. Také v horní části jeunu. Tam se hromadí a násobí. Provést virus do buňky je vícestupňový proces.

Když se rotavirusům podaří proniknout do buňky, začnou způsobovat smrt tenkých epiteliocytů tenkého střeva. Existuje odmítnutí epiteliálních buněk z jejich vil. Buňky, které nahrazují vrstevnatou vrstvu, jsou funkčně horší a nemohou plně absorbovat cukry a jednoduché sacharidy.

Vzhledem k nedostatku adekvátní k absorpci disaccharidase a laktázy nedostatek, což vede k hromadění disacharidů nerozkládají v tenkém střevě, které mají vysoký osmotický aktivitu. To způsobuje reabsorpci vody, elektrolytů a vede k vodnatému průjemu. Vodnatý průjem často vede k dehydrataci (dehydratace těla).

Vstup do hrubého střeva přispívá k tvorbě velkého množství organických kyselin, oxidu uhličitého, methanu a vody. Intracelulární metabolismus se při těchto reakcích prakticky nemění.

Jaká je doba inkubace rotaviru?

Časové období od počáteční infekce až po příznaky (inkubační doba) s rotavirovou chorobou je obvykle asi dva dny, ale pohybuje se jeden až tři dny.

Symptomy infekce rotaviru

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

  • vysoká teplota;
  • zhoubné zvracení;
  • průjem;
  • bolest břicha, plynatost;
  • intoxikace;
  • rinitida, sinusitida, sinusitida, zarudnutí krku, folikulární angina, méně často konjunktivitida.

Nejtěžšími tolerovanými příznaky rotavirové infekce jsou děti mladší jednoho roku, starší lidé, stejně jako pacienti s ledvinami, srdeční choroby.

Obvykle onemocnění trvá asi 7 dní, ale s těžkým proudem může být více. Také trvá zhruba pět dní pro úplné zotavení. Děti i dospělí mají stejné příznaky, ale onemocnění pokračuje různými způsoby.

Symptomy rotavirové infekce u dětí jsou více nepříjemné. Dehydratace a intoxikace se vyskytují velmi rychle, a proto se u nejmenších příznaků je třeba obrátit na odborníka. Dospělá onemocnění se často velmi snadno přenášejí a někdy dokonce nezaznamenávají žádné příznaky a nemají podezření na infekci. Často se rotavirus užívá k obvyklé otravě jídlem. To může být nebezpečné pro blízké, kteří nemají podezření, že osoba je nakažlivá.

Diagnostika

Jako každá jiná nemoc, rotavirus lze diagnostikovat laboratorními testy. Nejčastěji pro analýzu používají zvracení a zvracení, stejně jako pacientova krev.

Můžete diagnostikovat rotavirus pomocí obecného vyšetření krve. V tomto případě je třeba poznamenat:

  • zvýšená hladina leukocytů (leukocytóza) na počátku onemocnění;
  • snížení leukocytů (leukopenie) v průběhu onemocnění;
  • a míra sedimentace erytrocytů (ESR) zůstává zpravidla na stejné úrovni po celou dobu onemocnění.

Při obecné analýze moči lze zjistit protein, a také leukocyty a erytrocyty.

Při provádění biochemické analýzy bude ukázán zvýšený obsah zbytkového dusíku v séru.

Koprogram (analýza výkalů) bude vykazovat známky poškození trávení, velké množství netěkavých vláken, tuku, škrobu. Cal light color, moč tmavý.

Také je virus snadno diagnostikován při expresi stolice infikované imunochromatografickou metodou. Tato metoda je dobrá, protože nevyžaduje vysokou koncentraci viru a přesnost studie je téměř 100%. Test se provádí nejdéle 15 minut, což je velmi důležité s onemocněním.

Chcete léčit?

Rotavirus je velmi nebezpečný, a to jen proto, že drogy, které ho zabijí, prostě nejsou. Proto v průběhu onemocnění virus nezdravuje, ale bojuje se svými následky - dehydratací a toxikózou.

Abychom mohli bojovat proti příznakům viru,Arbidol","Ingavirin"A odstranit potíže v zažívacím systému, dobrý"Creon"Nebo"Festal".

Je nutné neustále doplňovat rovnováhu vody a soli v těle, aby nedošlo k dehydrataci. K tomu je dost podivné, musíte neustále pít. Obvyklá voda, můžete také pít čaj, ale v žádném případě by neměly být povoleny mléko a mléčné výrobky.

Dieta s rotavirovou infekcí

Jedním z hlavních bodů léčby rotoviry je dieta. V žádném případě to nestojí za to, že zcela odmítnete jídlo. Vitamíny a živiny pomáhají tělu obnovit imunitu, která navíc bude bojovat proti viru.

Abychom co nejvíce pomohli tělu v současné situaci, je nutné omezit porce a také konzumovat pouze snadno asimilované produkty. Takže tělo bude trávit méně energie na trávení jídla a více na boj proti viru.

Co můžu jíst?

Během akutní fáze onemocnění (první 3-4 dny) trpí pacient trvalým zvracením. K tomu, aby tento příznak nevyvolával, je co nejméně a v malých částech.

Nejlepší je použít vodní kapky na vodu a bez přísad, například manga nebo rýže. Rice a manke dávají první 2 dny, po kterém se můžete pokusit jít na něco vážnějšího, například pohanky nebo ovesné vločky.

Dokonce i později se můžete pokusit, aby pacient neměl z něj tučné maso nebo vývar. Ideální volbou jsou králičí maso a kuřecí prsa. Pokud bylo maso dobře asimilováno tělem pacienta, je možné přidat do vaší stravy vařené vejce, zeleninu.

Bramborové pyré na vodě nebo upečené brokolice pomohou zvýšit rozmanitost stravy.

Pokud jde o nápoje, mohou být první dny nemoci napojeny pouze vodou a elektrolytem, ​​jako je "Regidron". Jak se stav zlepšuje, můžete vypít kompoty ze sušeného ovoce a čaje. Pro čaj můžete dát bez cukru sušenky, sušenky nebo strouhanky bílého chleba.

Mimochodem, pokud přidáte do čaje malý zázvor nebo mincovnu, pomůže vám to bojovat s zvracením.

Počínaje čtvrtým dnem, kdy je tělo silné, můžete mléčné výrobky dodat. Pomáhají normalizovat kyselost střev, což pomůže tělu bojovat proti rotaviru. Tato strava je léčebná a pomůže zbavit se této nemoci. Dbejte na to, že to musí být během onemocnění a také během dvou týdnů. To mu umožní obnovit a posílit sliznici, po které bude možné vrátit se do obvyklého menu.

Co není dovoleno?

Během onemocnění jsou tučné druhy masa a ryb zcela vyloučeny ze stravy, všechny druhy uzenin, marinády, čerstvá zelenina, mléko, čokoláda, buchty a černý chléb.

Tyto výrobky jsou vyloučeny, protože stimulují střevní peristaltiku a jsou také produkty hniloby a fermentace, což zase dráždí sliznici.

Vzhledem k tomu, že dieta je nejvíce součástí léčby, nedělejte ji. Dodržování jednoduchých pravidel pomůže co nejdříve zbavit nepříjemné nemoci.

Co dělat s dětmi?

Pokud jsou starší děti - vše je jasné: symptomatická léčba a přísná strava, pak co když je dítě ještě kojeno?

Jako v každém případě musíte nejdříve udělat lékařskou konzultaci a následovat jeho doporučení. Ale kromě toho ošetřující dítě vyžaduje další péči o sebe. Kojení by nemělo být přerušeno, ale jestliže dítě jedí směsi, je lepší přejít na formulace bez laktózy pro dobu onemocnění.

Pokud je stav dítěte depresivní, ukazuje příliš malou aktivitu, pak může sloužit jako signál pro rodiče, že onemocnění je velmi obtížné. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

Co dělat nebo otěhotnět?

Těhotné ženy také nejsou pojištěny proti infekci a mohou tuto infekci kdykoli chytit. Příznaky a léčba u těhotných žen je stejná jako u ostatních pacientů. Je důležité poznamenat, že samotná infekce rotoviru nepředstavuje pro těhotenství žádné zvláštní riziko. Kde jsou příznaky nebezpečnější, jmenovitě dehydratace.

Dehydratace může vést k nedostatečnému příjmu kyslíku plodu. To může být velmi politováníhodné, protože kyslík je pro plod velmi důležitý. V nejhorším případě může vést k předčasnému porodu nebo potratu. Nicméně to nestojí za znepokojující a děsivé. Jednoduše postačující postup od známky k zjištění nemoci, a poté, strávit řadu jednoduchých preventivních opatření, na co se má vyhnout.

Symptomy u těhotných žen mimochodem se neliší od symptomů ve všech ostatních případech. Aby nedošlo k závažné dehydrataci, je nutné neustále doplňovat rovnováhu vody a soli. K tomu je třeba neustále konzumovat kapalinu, ať už je to ve formě jednoduché nebo minerální vody, a možná i ve formě ovocné šťávy nebo kompoty sušeného ovoce.

Lékař může doporučit konzumovat minerální vodu bez plynů, které doplní dodávky všech solí potřebných pro tělo. Lehátko není nadbytečné.

Pro urychlení odstranění infekcí z těla jsou absorbenty vynikající. Nejznámější a nejrozšířenější z nich je aktivní uhlí. Můžete také použít "Polysorb"Nebo"Smecta", Které jsou také vynikající.

Během těhotenství nezapomeňte na diety. Dieta během těhotenství se neliší od stravy, ve všech ostatních případech. Všechny potraviny, které dráždí střeva, jsou vyloučeny ze stravy. Mezi ně patří mléčné výrobky, všechny sladkosti, smažené, solené, uzené atd.

Antibiotika pro virus

V současné době neexistuje žádný takový lék, který by mohl plně bojovat proti rotaviru. Nicméně mnoho lékařů předepisuje různé antibiotika. K tomu za to nestojí, protože kromě toho, že jste utrácet peníze navíc na antibiotika, je nejen to, že nic léčit, k tomu přidáme i více zničených střevní mikroflóry, která prostě není dobrá.

Jak se nepoškozovat (profylaxe rotaviru)

Abychom předešli onemocnění, existují dva způsoby:

  1. vakcínu obsahující oslabený virus, který se aplikuje orálně (o tom budeme mluvit o něco později);
  2. prevence rotavirové infekce.

Prevence rotaviru je celá sada opatření. U dětí a dospělých se onemocnění přenáší stejným způsobem ústy. Způsoby, jak se dostat do těla, mohou být odlišné od pouhých nečistých rukou, které končí kontaktem s pacientem. K tomu je nutné dodržovat řadu hygienických a hygienických preventivních opatření:

  • vždy si umyjte ruce před jídlem, po příchodu z ulice a po toaletě. Učte své děti. Toto předběžné opatření pomůže chránit před rotavirovou infekcí;
  • všechny druhy zeleniny, ovoce a bobule by měly být pečlivě zpracovány. Po důkladném promytí vařenou vodou umyjete z kůže ovoce a zeleniny rostoucí počet patogenů;
  • samostatná zařízení pro výrobky, které nebyly tepelně ošetřeny;
  • vyhnout se jídlu s dětmi v místech s velkým množstvím lidí;
  • dezinfikovat všechny plochy, se kterými se lidé nejčastěji dotýkají (rukojeti dveří, klávesnice počítače, telefonní panely, instalace).

Při dodržování těchto jednoduchých pravidel můžete mnohokrát snížit riziko infekce.

Může vakcína zabránit infekcím rotaviru? Existují nějaké vedlejší účinky spojené s vakcínou proti rotaviru?

Vakcína proti rotaviru existuje. Představuje se jako perorální kapky, což znamená, že můžete provést bez injekcí. Očkování není povinné, ale může být prováděno v očkovacím středisku nebo v komerční klinice. V současné době existují dvě specifické vakcíny:

  • Vakcinační cyklus Rotatec (US production) se skládá ze tří dávek ve věku 2 měsíců, 4 měsíce a 6 měsíců;
  • Společnost Rotarix (Belgie) má naplánovat dvě dávky ve věku 2 měsíce a 4 měsíce.

Oba mohou být očkováni od věku 1,5 měsíce.

Nejlepší je vakcinovat děti do 6 měsíců věku - až do výskytu výskytu infekce rotavirovou infekcí. Vakcíny mohou snížit riziko onemocnění v těžké formě o 90%, uprostřed a lehce o 80%. Můžete naočkovat spolu s ostatními, včetně očkování proti hepatitidě a poliomyelitidě. Během očkování nevyžadují změny ve výživě dítěte.

Nežádoucí účinky očkování

Ve většině případů neexistují žádné nežádoucí účinky na vakcínu, existují však vždy výjimky a je třeba je zmínit. Reakce může být lehká nebo těžká. K světlemu nese krátký průjem a zvracení. Mohou také existovat letargie a nadměrná podrážděnost. K těžkým silným alergickým reakcím. Vznikají hodinu po očkování, ale je to velmi vzácný jev.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie