Erysipelas nebo erysipelas jsou jedním z projevů akutní běžné streptokokové infekce. Toto onemocnění se projevuje jako převládající lokální poškození dermis a podkožního tuku a pokračuje proti pozadí syndromu intoxikace. Erysipely se vyskytují převážně v zemích s mírným a chladným klimatem, nejčastěji se zvyšuje morbidita v mimo sezónu.

Etiologie

Erysipelas je kožní infekční onemocnění způsobené streptokokem beta-hemolytického typu 3. Je také nazýván pyogenní. A jakýkoliv kmen (serovar) této bakterie je pro člověka patogenní a je schopen za určitých podmínek vést k erysipela.

beta-hemolytický streptokok je fixní sférická gramnegativní bakterie, která tvoří značný počet toxických látek pro člověka. Patří k exotoxinům, protože pro jejich izolaci není nutná smrt patogenu. Tyto látky tvoří základ agresivity a patogenitě streptokoků, určují vlastnosti reakcí lidského organismu na zavedení tohoto patogenu. Mají pyrogenní, cyto- a histotoxické, hemolytické, imunosupresivní účinky.

beta-hemolytický streptokok má poměrně vysokou odolnost vůči mnoha vnějším fyzikálním faktorům. Dokonale odolává mrazu a sušení. Ale zvýšení teploty negativně ovlivňuje jeho život. To vysvětluje nižší prevalenci všech forem streptokokové infekce v zemích s horkým klimatem.

Jak se infekce přenáší?

Penetrace patogenu nastává kvůli vzdušným kapkám. Méně častým je způsob přenosu infekce v domácnosti. Vstupní brána může být microdamages sliznice a kůže, škrábance, oděrky, bodnutí hmyzem, místo, kukuřice pronikl, a pooperační povrch rány.

B-hemolytický streptokok způsobuje nejen erysipelas, ale také mnoho dalších septických stavů. Příčinný činitel jakéhokoli sérovaru může vést k rozvoji různých pyodermů. A to nezávisí na cestě penetrace a klinické formě streptokokové infekce u pacienta, který se stal zdrojem infekce. Proto se erysipelas může vyvinout po kontaktu s osobou, která trpí jakoukoliv formou streptokokové infekce nebo je dokonce asymptomatickým nosičem.

beta-hemolytické streptokoky způsobuje bolest v krku, zánět vedlejších nosních dutin, revmatismu, akutní revmatická horečka, spálu, streptokokové impetigo (včetně ve formě impetigo a Ecthyma). Streptococcus často zjištěny u pacientů se sepsí, zápal plic, ne-epidemie meningitidy, myositidy, osteomilitom, nekrotizující fasciitis, otravy jídlem, akutní glomerulonefritida, nespecifické uretritidy a zánět močového měchýře. U žen je to nejčastější příčina endometritidy po porodu a postaborzi a u novorozenců - omfalitidy.

Navíc pro mnoho lidí je beta-hemolytický streptokok povinným parazitem a vstupuje do přirozené biocenózy kůže a sliznic. V tomto případě se může aktivovat a vést k nemoci při vytváření příznivých podmínek pro jeho vývoj.

Je moje matka ošklivá?

Streptokok se týká poměrně běžných a agresivních patogenů. To vede k vzniku legitimní otázky: erysipelas nákazlivé nebo ne?

Značný počet lidí, kteří jsou v kontaktu s pacientem, se nezhorší. Vzhledem k tomu, že erysipel je jedním z možných projevů běžné streptokokové infekce, není přenos patogenu od nemocného člověka zdravému člověku vyloučen. To neznamená jednoznačný vývoj erysipela. Možná vznik dalších forem streptokokové infekce nebo přechodného asymptomatického transportu.

Ve většině případů se klinicky významná patologie a zvláště erysipela vyvíjejí s určitým počtem předisponujících faktorů u osoby. Pacienti s erysipelami jsou obecně považováni za mírně nakažlivá.

Erysipelas dolní nohy

Co podporuje vývoj onemocnění

Předisponující faktory jsou:

  • Stavy imunodeficience jakéhokoli původu. Nedostatek reaktivity imunitního systému může být způsobeno HIV, hypercytokinemie, radioterapii a chemoterapii, přičemž imunosupresivní léky po transplantaci, některé nemoci krve, glukokortikoidní terapii. Relativní imunitní nedostatečnost je také zaznamenána po nedávno trpěném nebo probíhajícím prodloužených infekčních a zánětlivých onemocněních.
  • Přítomnost chronické žilní insuficience dolních končetin v křečových žilách. Erysipelatózní zánět nohy se často vyskytuje na pozadí stagnace krve a doprovodných trofických poruch měkkých tkání hřbetu a nohou.
  • Sklon k lymfostáze a tzv. Elephantiáze. To zahrnuje poruchy toku lymfy způsobené odstraněním regionálních paketů lymfatických uzlin při operativním léčení maligních nádorů.
  • Porušení celistvosti kůže v jakékoliv etiologie dermatitida, mykózy, intertrigo, strouhaný, trauma, nadměrné opálení. Mikroskopickým epidermis a některé z nich mohou způsobit pracovních rizik (práce v extrémně suchém, prašném chemikálií pokoj, dlouho nosit tlusté oblečení špatně větrané a osobní ochranné pomůcky). Zvláštní význam má injekční drogy. Obvykle se vyrábějí v aseptických podmínkách a přispívají k rozvoji flebitidy.
  • Přítomnost ohnisek chronické streptokokové infekce. Nejčastěji jde o karyózní zuby a doprovodnou gingivitidu, chronickou tonzilitidu a rinosinusitidu.
  • Diabetes mellitus.
  • Chronický nedostatek nezbytných živin a vitaminů, který je možný, pokud jsou pozorovány nerandní výživy a hladování, nemoci trávicího traktu s převládající střevní lézí.

Patogeneze

Erysipelas se může vyskytovat jak v oblasti primární penetrace streptokoků, tak ve vzdálenosti od vstupní brány infekce. Ve druhém případě hrají klíčovou roli hematogenní a lymfatické dráhy patogenu z primárního zánětlivého zaměření. Je také možné aktivovat dlouhodobě perzistentní v tloušťce dermis patogenu, přičemž erysipela často získávají opakující se průběh.

Penetrace a následná reprodukce β-hemolytického streptokoku vede k komplexu lokálních a obecných změn. Jsou způsobeny přímým poškozením buněk, působením bakteriálních exotoxinů a zahrnutím imunopatologického mechanismu. V tomto procesu jsou do jisté míry zapojeny všechny orgány, přičemž mezi nejpravděpodobnější sekundární cíle patří ledviny a kardiovaskulární systém.

Streptokoková infekce je charakterizována poměrně rychlou generalizací, což je vysvětleno zvláštnostmi lokální imunitní odpovědi v místě zavádění patogenu a vysokou aktivitou uvolňovaných látek. Proto s nedostatečnou reaktivitou imunitního systému je možné vznik sepsy s příchodem sekundárních septických ložisek.

Velký význam má také zahrnutí autoimunitního mechanismu, který je charakteristický pro infekci beta-hemolytickým streptokokem. To je doprovázeno nedostatečnou účinností přirozených eliminačních mechanismů. Za určitých podmínek zůstává každý, kdo byl nemocný jakoukoliv formou streptokokové infekce, citlivý. A opakované zavádění patogenu vyvolá aktivní a nedostatečnou imunitní odpověď. Kromě toho může dojít k rozvoji sekundárních onemocnění s autoimunitní mechanismem: glomerulonefritidy, myokarditida, a mnoho dalších.

Vlastnosti místních změn v erysipelas

Masivní dodání exotoxiny v krvi přispívá k rychlým nástupem a nahromadění intoxikace. K tomu se přidává aktivní uvolnění zánětlivých mediátorů, díky zavedení alergických a autoimunitních reakcí, jako erysipel obvykle probíhá na pozadí stávajícího přecitlivělosti na streptokokové infekce.

Zavedení patogenu, působení jeho toxinů a cytotoxický účinek výsledných imunitních komplexů spouští serózní zánět v retikulární vrstvě dermis. Objevuje se při lokální léze stěn lymfatických a oběhových kapilár a při vývoji lymfangitidy, mikroflebitidy, arteritidy. To přispívá k tvorbě edematózní, bolestivé a ostře hyperemické oblasti, jasně vymezené okolní zdravou kůží.

Výsledný erysipel serózní exsudát impregnuje tkanina nahromaděné v mezibuněčných prostorách a je schopen odlupovaného kůže. To může vést ke vzniku bublin, pneumatiku, která je epidermis.

V důsledku zánětu a působení toxinů dochází k paréze krevních kapilár a prudkému zvýšení jejich permeability. Navíc červené krvinky přesahují cévní lůžko a serózní exsudát se může stát hemoragickým. Masivní toxická hemolýza červených krvinek zhoršuje narušení mikrocirkulace a je schopna způsobit aktivaci koagulačního systému. Tvorba trombů prudce zhoršuje přívod krve do zanícené oblasti, což může vést k nekróze tkání.

Migrace do místa zánětu, bakterie neutrofilů fagocytose a zemřít s nimi. Progresivní akumulace takových zničených buněk, leukocytů a tkání vystavených proteolýze podporuje přechod serózního zánětu na purulentní. V tomto případě sekundární imunitní poruchy a snížení bariérové ​​funkce pokožky přispívají k připojení sekundární infekce, která komplikuje a komplikuje průběh onemocnění.

Zapojení základního podkožního tukové tkáně zhoršuje narušení lymfodrenáže a usnadňuje přechod onemocnění na flegmonózní formu. Kauzační činidlo má tedy příležitost dále se šířit v průběhu obličejových ústrojí.

Klasifikace

Nemoci erysipela mají několik klinických forem. Je klasifikován:

  • S tím, že v tělese nístějové streptokokové infekce: primární (budič dochází při zavádění vnější) a sekundární (v šíření bakterií hematogenní nebo lymphogenous).
  • Vzhledem k povaze zánětlivého procesu: erytematózní, bulózní, flegmonální a nekrotické formy. Ve skutečnosti jde o postupné vážení stupňů erysipela.
  • Výskytem tohoto procesu: lokální, migrační, plíživý, metastatický.
  • Podle druhu proudu: akutní primární, opakované a opakující se. O opakovaném obličeji se říká, že pokud se nemoc stejné lokalizace vyskytne více než rok po první epizodě. A o relapsu - při vývoji zánětu ve stejném centru méně než za rok nebo při 5násobné porážce různých míst kůže.
  • Podle závažnosti: mírná, středně závažná a závažná forma onemocnění. V tomto případě obvykle nezohledňuje závažnost lokálních změn, ale celkový stav pacienta a projev jeho intoxikace. Pouze s progresivním rozšířeným onemocněním je řeč o těžké formě i při poměrně dobrém stavu nemocných.
  • Podle závažnosti příznaků: klasická forma nemoci, abortní, rozmazané a atypické.
  • Lokalizací: nejčastěji diagnostikovanou erysipelami je zánět dolních končetin a paží. Je možné a erysipelas obličeje, s porážkou očních víček v samostatné klinické formě nemoci. Zřídka jsou trup, mléčné žlázy, šourka, vnější vnější pohlavní orgány žen vzácné.

Symptomy

Erysipely začínají akutně, zatímco obecné nespecifické příznaky intoxikace se objevují 12-24 hodin před lokálními změnami kůže.

Teplota těla se prudce zvyšuje na febrilní postavy, které jsou provázeny zimnicí, bolestí hlavy, slabostí, palpitacemi. U některých pacientů na pozadí těžké intoxikace se objevuje syndrom onyroidu nebo halucinace-blud. Někdy již v prodromální době existují známky toxického poškození jater, ledvin a srdce. Nadměrná ospalost, nevolnost a zvracení, které není zvracení, je možné. Takže počáteční fáze erysipelas je nespecifická, pacient může vzít své projevy pro příznaky chřipky.

Lokální změny jsou hlavním příznakem onemocnění. V klasickém kurzu jsou místní povahy a jsou jasně vymezeny ze sousedních oblastí kůže. Erythematózní erysipela jsou charakterizovány vzhledu ostré jasné hyperémie (erytém) s jasně definovanými okraji a dokonce i malým hřebenem na okraji. Zaměření léze má nerovný okraj. Někdy se podobá konturám kontinentů na geografické mapě. Zanícená kůže vypadá hustá, oteklá, jako napjatá a lehce lesklá. Je suchý a horký na dotek. Pacient je znepokojen spálením bolesti, pocity napětí a ostré hyperesthesie v erysipelách.

Jasné zarudnutí lze nahradit kyanoticky stojatým odstínem, který je spojen s narůstajícími místními poruchami mikrocirkulace. Diapsea a malé hemoragické krvácení se často vyskytují, což se vysvětluje pocením a prasknutím cév.

Po 2-3 dnech onemocnění jsou často spojeny známky lymfostázy s vývojem lymfedému (hustý lymfatický edém). Současně se uvnitř ohniska mohou objevit bubliny a pustuly, v nichž se diagnostikuje bulózní hrnek. Po jejich otevření se na povrchu pokožky vytvoří hustá hnědá kůra.

Rozlišení erysipela je postupné. Při odpovídajícím ošetření se teplota normalizuje během 3-5 dnů. Akutní projevy erytematózní formy zmizí o 8-9 dní a při hemoragickém syndromu mohou přetrvávat po dobu 12-16 dnů.

Snižuje otoky a hyperemii pokožky, její povrch se začíná svědit a odlupovat. U některých pacientů po vymizení hlavních příznaků, nerovnoměrné hyperpigmentace a tmavé kongestivní hyperémie, mizí samy o sobě. Ale poté, co utrpěl vážnou bulózní hemoragickou erysipela, může trvat roky a dokonce desetiletí.

Vlastnosti erysipelas různých poloh

V klinické praxi nejčastěji (až do 70% případů) dochází k erysipelatóznímu zánětu holeně. To probíhá v erytematózní nebo hemoragický bulózní formě a doprovázen výrazným lymfedému a tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin. Ve většině případů, erysipel na noze rozvíjí na pozadí nohy mykóz a křečových onemocnění, alespoň - atopické dermatitidy.

1. Bulózní hemoragická forma erysipela
2. erysipela, lymfostáza a hnilobný hřeb na pozadí houbových kožních lézí

Erysipely ruky jsou převážně erytematózní. Téměř 80% případů se vyskytuje u pacientů s postoperativní lymfostázou, která se objevila po radikální mastektomii pro rakovinu prsu. Relapsy erysipela na ruce současně zhoršují stav a vedou ke zvýšení elefantiázy. To dále narušuje pracovní schopnost ženy.

Výskyt nemoci na obličeji může být primární a sekundární. Často jeho vývoj předchází angina, otitis, sinusitida, kaz. Čočka se obvykle vyskytuje v erytematózní formě a má lehký průběh nebo méně často průměrnou závažnost. Někdy se kombinuje se streptokokovými lézemi sliznic. Erysipelas je doprovázen výrazným otokem.

Možné komplikace

Mezi nejpravděpodobnější komplikace erysipelas patří:

  • rozsáhlý flegmon nebo absces;
  • tromboflebitida okolních žil;
  • infekčně toxický šok;
  • sepse;
  • PE;
  • artritida;
  • tenosynovitida;
  • myokarditida;
  • nefritida, glomerulonefritida;
  • akutní infekční psychózy.

Hlavními účinky erysipela jsou přetrvávající hyperpigmentace a slonínání.

Principy léčby

Tak, jak zacházet s tváří doma (na aktuální doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace) může být v mírné až středně závažným onemocněním, a ve většině případů je možné se obejít bez hospitalizace pacienta. Je pod dohledem okresního terapeuta a dostane ošetření, které mu předepsal doma. V přítomnosti puchýřů je nutná konzultace lékaře, aby se otevřel a vyprázdnil velký býk, výběr lokální terapie.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • starší pacient;
  • vývoj erysipela u dítěte;
  • závažná imunodeficience u pacienta;
  • závažnost onemocnění: výraznější intoxikace syndrom, sepsi, šíří-bulózní léze hemoragické, nekrotické a absces formuláře erysipelu přistoupení hnisavé komplikace;
  • přítomnost dekompenzované a subkompenzované klinicky významné somatické patologie - zejména onemocnění srdce, ledvin, jater;
  • opakující se kurz.

Při nepřítomnosti indikací pro chirurgický zákrok je pacient hospitalizován v infekčním oddělení. A když je umístěn v chirurgické nemocnici, musí být v oddělení purulentní chirurgie.

Jak zacházet s erysipelami

Při léčbě erysipela se vezme v úvahu tvar, lokalizace a závažnost onemocnění. Důležitými body jsou také věk pacienta a přítomnost somatických onemocnění. Z toho všeho závisí také na tom, který lékař bude léčit erysipelas, zda se bude vyžadovat chirurgický zákrok nebo zda mohou být použity konzervativní metody.

Každá forma onemocnění vyžaduje úplnou systémovou etiotropní terapii. Správná léčba erysipela s antibiotiky je zaměřena nejen na zastavení současných symptomů, ale také na prevenci relapsů a komplikací. Koneckonců, úkolem antibiotické terapie je úplné vyloučení patogenu v těle včetně jeho ochranných forem L.

ß-hemolytický streptokok zůstává vysokou citlivostí na antibiotika řady penicilinu. Proto se používají jako přípravky první linky při léčbě erysipela. Při přítomnosti kontraindikací penicilinů nebo při použití tabletových forem mohou být předepsány antibiotika jiných skupin, sulfonamidy, furazolidony, biseptol. Správně zvolené antibiotikum umožňuje zlepšit stav pacienta během prvních 24 hodin.

U těžkých onemocnění může být kromě antibiotické terapie použito antistreptokokové sérum a gamaglobulin.

Jako pomocná látka se používají NSAID (s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky), antihistaminiky (pro desenzibilizaci). Při exponovaných otravách jsou ukázány infuze na bázi glukózy nebo fyziologického roztoku. Pro léčbu těžkých bulózních forem a výsledné exprivované lymfostázy se dále provádí systémová krátkodobá léčba glukokortikosteroidy.

V některých případech jsou přijata opatření k aktivaci imunitního systému. Může se jednat o použití léků z thymusu, biostimulantů a multivitaminů, autohemoterapie, plazmové infuze.

Zobrazuje se lokální terapie, která umožňuje výrazně zlepšit pohodu pacienta a snížit závažnost zánětu. V akutní fázi se používají vlhké obvazy s dimexidem, furicilinem, chlorhexidinem a mikrokapidem. Hustá masť z erysipelas není v této fázi používána, protože může vyvolat vývoj abscesu a flegmonu. Je přípustné práškové ohnisko erysipela s práškovými antibakteriálními činidly a enteroseptholem, ošetření antiseptickými aerosoly.

Léčba erysipela s lidskými léky nemůže fungovat jako hlavní metoda boje proti infekci a není schopna nahradit komplexní terapii určenou lékařem. Navíc při použití bylinných přípravků existuje riziko zvýšené alergické reakce a průtok krve v postižené oblasti, což negativně ovlivní průběh onemocnění. Někdy se po dohodě s lékařem podává irigace s použitím heřmánkové infuze a jiných prostředků s mírným antiseptickým účinkem.

Široce používané fyzioterapie: UFO v erytémové dávkách elektroforéze s proteolytickými enzymy a jodid draselný, infračerveným laserem, magnetické, limfopressoterapiya.

Prevence

Profylaxe erysipela zahrnuje včasnou léčbu jakýchkoli ložisek chronické infekce, dermatitidy, mykózy nohou a křečových žil a kompenzace diabetes mellitus. Doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, pohodlné oblečení z přírodních tkanin, pohodlné boty. Pokud se vyskytují vyrážky, oděrky, mozoly, musí být ošetřeny včas, dále kůže ošetřena antiseptickými látkami.

Erysipelas s včasným přístupem k lékaři a přísným dodržováním jeho doporučení lze úspěšně léčit a nevede k trvalému postižení.

Erysipelas jak byl předán

Erys je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, převážně postihující kůži a sliznice, vyznačující se tím vzhled serózní nebo serózní omezený-hemoragické zánětu doprovázeného horečkou a obecné intoxikace. Klinicky tvář je charakteristická typickou zářivě červené oteklé kožních lézí, které mají jasné hranice a podepisuje lymphostasis. Komplikace tváře patří: tvorba nekrotických lézí a abscesů flegmona, tromboflebitida, sekundární pneumonie, lymfedému, atd hyperkeratózy.

Erys (Erysipel) je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, převážně postihující kůži a sliznice, vyznačující se tím vzhled serózní nebo serózní omezený-hemoragické zánětu doprovázeného horečkou a obecné intoxikace. Erysipelas je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika patogenu

Obličeje je beta-hemolytické streptokoky skupiny A, většiny druhů Streptococcus pyogenes, který má různorodou sadu antigenů, enzymů, endo- a exotoxiny. Tento mikroorganismus může být součástí normální flóry orofaryngu, přítomného na pokožce zdravých lidí. Nádrž a zdrojem nákazy jsou Rozheve osoba jako trpí formou streptokokových infekcí a zdravých nosičů.

Erysipely jsou přenášeny aerosolovým mechanismem hlavně vzduchovou kapkou, někdy i kontaktní cestou. Vstupní branou pro tuto infekci je poškození a mikrotrauma kůže a sliznic úst, nosu, genitálií. Vzhledem k tomu, že streptokoky často žijí na povrchu pokožky a sliznic zdravých lidí, je riziko infekce, pokud nejsou dodržována pravidla základní hygieny, extrémně vysoká. Vývoj infekce je usnadněn faktory individuální predispozice.

Ženy se nemocí častěji než muži, náchylnost se zvyšuje s prodlouženým užíváním léků ze skupiny steroidních hormonů. Nad 5 až 6násobkem rizika vývoje erysipela u lidí s chronickou tonzilitidou, jiných streptokokových infekcí. Čočka se častěji objevuje u lidí s chronickými onemocněními ústní dutiny, orgánů ENT, kazu. Porážka hrudníku a končetin často se vyskytuje u pacientů s lymphovenous insuficience, lymfedém, otok různého původu, plísňové poškození zastavení porušování trophicity. Infekce se může vyvinout v oblasti post-traumatických a pooperačních jizev. Existuje určitá sezónnost: nejvyšší výskyt padá na druhou polovinu léta - počátek podzimu.

Příčinný činitel může vstoupit do těla prostřednictvím poškozených sklených tkání nebo s existujícími chronickými infekcemi proniká do kapilár kůže s průtokem krve. Streptococcus se množí v lymfatických kapilárách dermis a vytváří ložiska infekce, vyvolávající aktivní zánět nebo latentní vozík. Aktivní množení bakterií podporuje masivní uvolňování produktů jejich životně důležité aktivity (exotoxiny, enzymy, antigeny) do krevního řečiště. Důsledkem je intoxikace, horečka, pravděpodobně vznik toxického infekčního šoku.

Klasifikace obličeje

Erysipel je klasifikován podle několika faktorů: povaha místních projevů (erytematózní erytematózní, bulózní, erytematózní-hemoragických a bulózní-hemoragické forma) závažnosti (mírných, středně a těžkých forem v závislosti na toxicitě projevu), procesním prevalence (lokalizovaný, společný migraci (putování, dotvarování) a metastazující). Kromě toho je identifikován primární, opakující se a opakující se obličej.

Opakující se erysipela je opakující se událost mezi dvěma až dvěma dny po předchozí epizodě nebo relapsem dochází později, ale zánět se opakovaně vyvíjí ve stejné oblasti. Opakovaná erysipila se vyskytuje nejdříve po dvou letech nebo je lokalizována na místě odlišném od předchozí epizody.

Lokalizovaný hrnek je charakterizován omezením infekce lokálním zaměřením zánětu v jedné anatomické oblasti. Když se ohnisko objeví za hranicemi anatomické oblasti, je nemoc považována za rozšířenou. Přípavek flegmonu nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za komplikace základního onemocnění.

Symptomy erysipela

Inkubační doba je stanovena pouze v případě poúrazových erysipel a pohybuje se od několika hodin až pět dní. Ve většině případů (90%) hrnek má akutní nástup (čas výskytu klinických příznaků pozorovaných až hodin), je rychle se rozvíjející horečkou doprovázenou příznaky intoxikace (horečka, bolest hlavy, únava, bolesti těla). Těžká zvracení charakterizovány výskytem centrálního původu, křeče, delirium. Po několika hodinách (někdy příští den) vyskytnout lokální symptomy: v omezené oblasti kůže nebo sliznice pálení, svědění, otoky a mírné něhy na pohmat, tlaku. Těžká bolest je společný s erysipel skalpu. Tam může být regionálních mízních uzlinách citlivost na pohmat a pohybu. V oblasti krbu se objevuje erytém a otok.

výška období, se vyznačuje tím, progrese intoxikace, apatie, nespavost, nevolnost a zvracení, příznaků v centrálním nervovém systému (ztráta vědomí, delirium). Oblast zaostření je hustá jasně červená skvrna s jasně definovanými nerovnými okraji (symptom "plamenových jazyků" nebo "geografická mapa") s výrazným edémem. Barva erytému se může pohybovat od kyanotického (s lymphotázou) až po hnědé (s trofismem). Krátkodobé (1-2 s) zmizení zarudnutí po stisknutí. Ve většině případů dochází ke zhutnění, omezení pohybu a bolesti v palpaci regionálních lymfatických uzlin.

Horečka a intoxikace trvá asi týden, po kterém normální teplotě, regrese kožních symptomů nastane později. Erytem opouští jemně šupinatý peeling, někdy i pigmentaci. Regionální lymfadenitida a infiltrace kůže v některých případech mohou přetrvávat po dlouhou dobu, která je známkou možného časného recidivy. Trvalý edém je symptomem rozvoje lymfostázy. Erysipel je nejčastěji lokalizovány v dolních končetinách, následovaný vývojem frekvence jde plocha je plocha, horní končetiny, hrudník (hrudník erysipel je nejtypičtější ve vývoji lymphostasis v pooperační jizvy).

Erythematózně-hemoragická erysipela se liší přítomností z oblasti lokálního zaměření na pozadí celkového hemoragie erytému: od malých (petechií) po velké, vyčerpání. Horečka s touto formou onemocnění je obvykle delší (až dva týdny) a regrese klinických projevů je mnohem pomalejší. Kromě toho může být tato forma erysipela komplikována nekrózou lokálních tkání.

Při erytematózní bulózní formě v oblasti erytému se vytvářejí bubliny (bullae), malé i spíše velké, s průhledným serózním obsahem. Bubliny se objevují 2-3 dny po vzniku erytému, otevřou se nebo jsou otevřeny sterilními nůžkami. Bílé jizvy s obličejem obvykle neopouštějí. U bulózní hemoragické formy jsou obsahy puchýřů serózní-hemoragické a často jsou po erekci a vředu otevřeny. Tato forma je často komplikována flegmonem nebo nekrózou, po zotavení může jizvy a oblasti pigmentace zůstat.

Bez ohledu na formu onemocnění mají erysipelas průtokové charakteristiky v různých věkových skupinách. U starších pacientů dochází k primárnímu a opakovanému zánětu zpravidla závažnějším, s prodlouženým obdobím horečky (až na jeden měsíc) a exacerbací existujících chronických onemocnění. Zánět regionálních lymfatických uzlin se obvykle nezaznamenává. Stimulace klinických příznaků je pomalá, relapsy jsou časté: brzy (v první polovině roku) a později. Četnost relapsu se také liší od vzácných epizod až po časté (3 nebo vícekrát za rok) exacerbace. Často se opakující erysipelas považují za chronické, s intoxikací často poměrně mírným, erytém nemá jasné hranice a je bledý, mízní uzliny se nemění.

Komplikace erysipelas

Mezi nejčastější komplikace růži jsou hnisavé: abscesy a celulitidu a odumřelé léze místního zaměření, vředy, puchýře, záněty žil (flebitida a tromboflebitidy). Někdy vyvíjet sekundární pneumonie, s výrazným oslabením organismu je možné sepse.

Dlouhodobá lymfatická stáz, zejména při relapsu, podporuje vzhled lymfodémy a elefantiázy. Komplikace lymfostázy zahrnují hyperkeratózu, papilom, ekzém a lymforeu. Na kůži po klinickém zotavení může přetrvávat trvalá pigmentace.

Diagnostika erysipelas

Diagnostika erysipela se obvykle provádí na základě klinických příznaků. Chcete-li rozlišovat erysipelas zánětu od jiných kožních onemocnění, možná budete potřebovat konzultovat s dermatologem. Laboratorní testy vykazují příznaky bakteriální infekce. Konkrétní diagnóza a vylučování patogenu zpravidla neplatí.

Léčba erysipela

Erysipelas obvykle léčí ambulantní pacienty. V závažných případech, vývoj nekrotických komplikací, častými recidivami, ve starém a raném dětství představuje prostor pro pacienta v nemocnici. Kauzální léčba je jmenovat průběh antibiotika cefalosporinu z první a druhé generace, peniciliny, makrolidy, některé fluorochinolony doba trvání 7-10 dnů v sredneterapevticheskih dávkách. Erythromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

U častých relapsů se doporučuje postupné podávání dvou typů antibiotik různých skupin: po beta-laktamu se používá lincomycin. Patogenetická léčba zahrnuje detoxikaci a terapii vitaminem, antihistaminiky. Když se k otevření puchýřů používají bulózní formy erysipela a často se používají náhradní gázové ubrousky s antiseptickými prostředky. Masti předepisují, že ještě jednou nedrží pokožku a nezhoršují uzdravení. Místní přípravky mohou být doporučeny: dexpanthenol, stříbrný sulfadiazin. Jako nástroj pro urychlení regrese kožních projevů se doporučuje fyzioterapie (UHF, UFO, parafin, ozocerit atd.).

V některých případech recidivujících forem jsou pacienti předepisováni léčebným postupům proti relapsu benzylpenicilinem intramuskulárně každé tři týdny. Trvale opakující se erysipela jsou často léčena injekčním kurzem po dobu dvou let. Po zbývajících zbytkových jevech po vypuštění mohou být pacientům předepsána antibiotická léčba po dobu až šesti měsíců.

Prognóza a prevence erysipelas

Erysipelas typického průběhu obvykle vykazuje příznivou prognózu a při odpovídající terapii končí oživením. Méně příznivá prognóza je v případě komplikací, elefantiázy a častých relapsů. Prognóza se také zhoršuje u oslabených pacientů, starších osob, lidí trpících avitaminózou, chronických onemocnění s intoxikací, zažívacích a lymfatických poruch a imunodeficience.

Celkem prevence tváře zahrnuje opatření pro zdravotnické hygienického režimu zdravotnických zařízení, dodržování aseptických a antiseptickou léčbu ran a oděrek, prevenci a léčbě nemocí, pustulární kazu, streptokokové infekce. Individuální prevence je osobní hygiena a včasné léčení kožních lézí dezinfekčních prostředků.

Se Vám Líbí O Bylinkách

Sociální Sítě

Dermatologie